Los pacientes con epilepsia focal y generalizada son más propensos que la población general a padecer disfunciones cognitivas en las áreas de lenguaje, memoria, aprendizaje, atención y funciones ejecutivas.64 Además, los fárma-
cos antiepilépticos pueden causar o exacerbar algunos de estos problemas, es- pecialmente con la polifarmacia o si se utilizan dosificaciones más altas. En pacientes con epilepsia, se recomienda llevar a cabo evaluaciones cognitivas tempranas cuando se han presentado déficits clínicos en las áreas de lenguaje, aprendizaje o memoria con el fin de planear intervenciones adecuadas (65).
Conclusiones
Existen diferentes aproximaciones para la evaluación del funcionamiento cog- nitivo. La experiencia clínica y sobre todo el conocimiento de la organización cerebral y la neuropsicología clínica permitirán al especialista seleccionar los procedimientos de evaluación más adecuados para cada paciente en particular
(66).
La evaluación neuropsicológica debe llevarse a cabo por especialistas califi- cados que tengan conocimientos avanzados acerca de los sistemas cognitivos, el funcionamiento cerebral y la relación de éste con la conducta.
Las pruebas neuropsicológicas deben ser apropiados para la edad, el nivel edu- cativo y los antecedentes culturales del paciente.
La evaluación cognitiva es un proceso global, la integración del caso debe considerar datos acerca de variables físicas, cognitivas, emocionales, sociales,
Evaluación de las funciones cognitivas en el ambiente clínico.
de personalidad y contextuales tanto anteriores a la presentación de los sínto- mas como posteriores a los mismos.
La integración de datos del individuo, de la familia y del equipo interdiscipli- nar de evaluación y tratamiento permitirá obtener una evaluación global para poder planear el mejor programa de tratamiento.
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