Uno de los factores más importantes para el éxito de una restauración, es la obtención de un buen sellado marginal, con el fin de evitar la microfiltración bacteriana y posterior aparición de caries secundarias, inflamación pulpar, dolor post operatorio, o fracaso de la restauración con el tiempo.
El presente estudio evaluó y comparó la filtración marginal de restauraciones de resina compuesta realizadas con el sistema adhesivo Single Bond2™ (3M ESPE®) utilizado con grabado ácido previo y con el adhesivo autograbante Ambar de la casa comercial (FGM).
Las restauraciones del Grupo A; utilizando el sistema adhesivo grabable obtuvieron el 71.25% o sea 57 muestras de un total de 80 datos obtenidos, no presentaron valores de microfiltración, por otro lado las restauración del Grupo B, utilizando la modalidad autograbante arrojó como resultados el 21.25% es decir 17 muestras de un total de 80 datos obtenidos, no determinaron valores de microfiltración; expresando que hay una gran diferencia en el porcentaje de microfiltración entre ambos con más del 70.18% entre el grupo A y el grupo B que no presentaron valores de microfiltración.
En base a los dos estudios anteriormente citados (Aguilera, 2001 & Yazici, 2002) concordamos con los resultados obtenidos en nuestro estudio donde se puede inferir qué los sistemas autograbantes presentan resultados más deficientes, en lo que a adhesión dentinaria respecta, lo cual evidentemente está vinculado a una capa híbrida de menor calidad que explica el mayor grado de microfiltración marginal que evidenciaron las restauraciones realizadas con la técnica de autograbado en este estudio.
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Estos resultados no concuerdan con los hallados en los estudios de (Castillo, 2011), (Pereira y Jordan en el 2007) quienes evaluaron y compararon la filtración marginal en restauraciones de resina compuesta en premolares, utilizando los adhesivos con grabado ácido convencional y un adhesivo autograbante. Los resultados demostraron que en ambos existió filtración marginal, y a diferencia del presente estudio no fue significativa por lo que concluyen que los adhesivos autograbantes podrían ser tan efectivos como los de grabado ácido total, en términos de resistencia adhesiva.
Varios estudios se han realizado con el fin de comprobar la efectividad de los adhesivos autograbantes versus los sistemas de grabado ácido total, así los resultados resultan ser concordantes con los planteados por (Rosales en 2007 y Bevensee 2012), quienes concluyeron que los sistemas de grabado ácido total presentan menor microfiltración marginal que los adhesivos autograbantes, luego de someter a las muestras a las mismas condiciones que en la presente investigación.
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5. CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos en este estudio y bajo las condiciones en que fue realizado, es posible concluir que:
Las restauraciones realizadas con el sistema adhesivo Single Bond2™ (3M ESPE®) utilizado con ácido grabador, tuvieron un promedio menor de filtración marginal que las realizadas con el adhesivo autograbante Ambar Univeral de la casa comercial (FGM) utilizado sin grabado ácido previo, la diferencia fue estadísticamente significativa, por lo que de acuerdo a los resultados obtenidos con la metodología utilizada en este estudio se podría concluir que el uso del sistema adhesivo Single Bond2™ (3M ESPE®) logra un buen desempeño en cuanto al sellado marginal, ya que es mejor sustancialmente.
Por otro lado el sistema adhesivo autogrababke, Ambar Univeral de la casa comercial (FGM) tendría la ventaja de un procedimiento clínico mucho más sencillo y replicable.
Podemos indicar también que como se mencionó anteriormente, los sistemas autograbantes no eliminan el barro dentinario, al contrario, lo incorporan en la capa adhesiva; de este modo, la combinación del adhesivo con el barro dentinario interfiere en la formación de la capa adhesiva ideal, disminuyendo la permeabilidad dentinaria e impidiendo la penetración del adhesivo a mayor profundidad.
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6. RECOMENDACIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos con la metodología utilizada en este estudio se recomienda el uso del sistema adhesivo grabable, ya que logra un buen desempeño en cuanto al sellado marginal en las restauraciones.
Pese a que el sistema adhesivo autograbable, Ambar Univeral de la casa comercial (FGM) tendría la ventaja de un procedimiento clínico mucho más sencillo y replicable, se recomienda no utilizarse ya que presenta mayores niveles de microfiltracion marginal en comparación con los sistemas grabables.
Por otro lado, se recomienda no utilizar un adhesivo autograbante ya que las propiedades del adhesivo se modifican, al combinarse con los remanentes del barro dentinario no eliminado, por tanto, la adhesión e integridad del sellado marginal que otorgue a la restauración serán afectadas.
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FILTRACIÓN DEL SISTEMA ADHESIVO GRABABLE
COD. DIENTE MESIAL DISTAL
Oclusal Cervical Oclusal Cervical
A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 A17 A18 A19 A20
FILTRACIÓN DEL SISTEMA ADHESIVO AUTOGRABABLE
COD. DIENTE MESIAL DISTAL
Oclusal Cervical Oclusal Cervical
A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 A17 A18 A19 A20
FILTRACIÓN DEL SISTEMA ADHESIVO GRABABLE
COD. DIENTE MESIAL DISTAL
Oclusal Cervical Oclusal Cervical
B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 B19 B20
FILTRACIÓN DEL SISTEMA ADHESIVO AUTOGRABLE
COD. DIENTE MESIAL DISTAL
Oclusal Cervical Oclusal Cervical
B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 B19 B20