Switching modalities between listening task and recall test

Palabra proveniente del inglés (literalmente: partes blandas o suaves), que en el español no posee una traducción adecuada al contexto, por lo cual se la utiliza asiduamente sin traducir y fue adoptada por la RAE. Se refiere al equipamiento lógico o soporte lógico de un computador digital, comprende el conjunto de los componentes lógicos necesarios para hacer posible la realización de una tarea específica, en contra posición a los componentes físicos hardware. Fuente: http://www.ithinkweb.mx/capacita/soft_ware.html

El software se compone de secuencias de órdenes que indican al hardware lo que debe realizar. Es decir, el ordenador procesa instrucciones que le indican que operaciones debe acometer en cada instante. Fuente: http://users.dsic.upv.es/asignaturas/fade/oade/download/sw.pdf

La base de datos conceptuales incorpora los elementos de información, datos y conocimiento que son relevantes en el mundo del usuario y como este los requiere utilizar. Es una abstracción a alto nivel del mundo en el que la persona está trabajando y expresa la percepción del usuario de como el material debe ser definido y almacenado. (Larijani, 1994)

Un sistema de bases de datos es la combinación de programas y archivos que se utilizan conjuntamente. Un conjunto integrado de programas para dar apoyo a base de datos puede formar un sistema de manejo de base de datos. Es necesario que un sistema de base de datos proporciones facilidades a nivel de elementos datos individuales, de manera que los modelos consideraran la semántica de los tipos individuales de atributo. (Wiederhold, 1988)

Es el conjunto de instrucciones y datos en forma binario, almacenados en la memoria principal, que le indica a una computadora qué debe hacer y como. Es decir, el software dirige al hardware.

Fuente: (Villazan, 2009). Recuperado de la dirección electrónica http://www.upg.mx/wp-content/uploads/2015/10/LIBRO-31-Manual-de-Informatica.pdf

1.2.4.2 Historia

Comienza en la década del 50 después de la segunda guerra mundial, los importantes avances en el desarrollo del software tuvieron lugar en los Estados Unidos de América y se generaron en el ámbito de la industria militar, controles de tiro y navegación aérea fueron las áreas en las cuales se trabajó con mayores recursos. En aquella etapa de la evolución del software las aplicaciones eran desarrolladas para hardware dedicado para sistemas que contaban el software como una de sus partes. Entre los participantes se pueden mencionar Digital Equipment Corporation (DEC) e IBM. Una de las características de estos sistemas era la estabilidad de los requerimientos, lo que los diferencia de manera importante de los desarrollos de hoy en día.

En la década del 60, los avances fueron importantes y estuvieron conducidos por grandes inversiones en universidades y en la industria, y orientados a producir sistemas de propósitos generales. Estos avances en las plataformas y lenguajes hicieron que estos desarrollos crecieran en sofisticación.

Entre 1963 y 1966 marco un punto de cambio en esta evolución. Este evento surgió a partir de los inconvenientes de sobre presupuesto y tiempo adicional necesarios para el sistema operativo OS/360 de IBM este fue uno de los mayores proyectos de la época y generó una alerta en el sentido de la publicidad.

La ingeniería del software tiene lugar en 1980.

En 1987 se creó SEI (SOFTWARE ENGINIEER INSTITUTE).

Apareció la personal computer (PC) como consecuencia en el avance y desarrollo de microprocesadores. También aparece al mundo una empresa llamada Microsoft, productora del sistema operativo para esta plataforma llamada DOS.

En la década de los 90 el crecimiento de los sistemas se acentuó protagonista como Microsoft, ya convertida en líder mundial, Netscape Oracle y otros. (Pantaleo, 2016) El desarrollo global del software se ha consolidado como uno de los aspectos relevantes en la investigación y práctica de la ingeniería del Software en la década de 2010. Surge hace más de 20 años con las primeras prácticas de outsourcing pero se oficializa como tal en el 2006 con la celebración de la primera conferencia internacional global ICGSE (IEEE Internacional conferencie on global software engeeniering. (Vizcaíno y cols. 2015)

1.2.4.3. Clasificación

Si bien esta distinción es en cierto modo, arbitraria, y a veces confusa, se puede clasificar al software de la siguiente forma:

 Software de sistema: Es aquel que permite que el hardware funcione. Su objetivo es desvincular adecuadamente al programador de los detalles del computador en particular que se use, aislándolo especialmente del procesamiento referido a las características internas de: memoria, discos, puertos y dispositivos de comunicaciones, impresoras, pantallas, teclados, etc. El software de sistema le procura al usuario y programador adecuadas interfaces de alto nivel y utilidades de apoyo que permiten su mantenimiento.

 Software de aplicación: Aquel que permite a los usuarios llevar a cabo una o varias tareas específicas, en cualquier campo de actividad susceptible de ser automatizado o asistido, con especial énfasis en los negocios. Incluye entre otros:

 Aplicaciones de control y automatización industrial

 Aplicaciones ofimáticas

 Software educativo

 Software médico

Fuente: http://www.ithinkweb.mx/capacita/soft_ware.html 1.2.4.4. Software odontológico

A medida que la importancia del software ha crecido, se ha intentado de manera continua desarrollar tecnologías que hagan más rápida la información que brinden menor costo y sobre todo un seguimiento adecuado de historias clínicas y protocolos en el caso de ser aplicado en el ámbito de seguimiento a pacientes en odontología. (Ramos,2009)

Este proyecto de investigación, tiene como principio fundamental la elaboración del diseño e implementación de un software odontológico aplicado a los protocolos de tratamientos a los pacientes de la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, el cual será de gran utilidad para el mejor desenvolvimiento del personal Administrativo, profesionales y estudiantes, en cuanto al almacenamiento y seguimiento a los pacientes.

1.2.5. Cirugía bucal 1.2.5.1. Definición

La cirugía es ciencia y arte, y comprende de una parte una concepción general de todo el cuerpo humano, y por otra se especializa por órganos, regiones, aparatos o sistemas cono consecuencia de la exigencia de conocimientos especiales, instrumental y técnicas operatorias adaptadas a las características anatomo – funcionales. Entre las especializaciones de la cirugía, se distingue la cirugía bucal (dento – maxilar), cuya actividad se realiza dentro de la boca y que tiene como finalidad el tratamiento de la patología quirúrgica de la cavidad bucal. La Cirugía Bucal es la especialidad reconocida de la Odontología más antigua, y muchas de sus técnicas pueden ser y son realizadas por el dentista general. (Cosme, 2003)

Parte de la Odontología a la que concierne el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de las enfermedades, anomalías y lesiones de los dientes, los maxilares, la boca, y sus tejidos contiguos. Fuente: http://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia- bucal/34715mats03.pdf

1.2.5.1. Historia

La historia de la cirugía oral es muy extensa. Existen alusiones a los problemas quirúgicos orales desde casi 3.000 años A.C. No obstante, la cirugía oral como especialidad definida comienza en el Renacimiento. Esta idea de especialidad se puede encontrar ya en los tratados dentales escritos en el siglo XVI, época en la que también se empieza a notar una sensible separación de la cirugía oral y la general, así como de la cirugía practicada por los barberos. De esta forma en el siglo XIX, la cirugía oral queda establecida como una disciplina. Las razones fundamentales son evidentes: el establecimiento de escuelas dentales, el descubrimiento de la anestesia general y el esforzado servicio de los primeros pioneros. Sólo en el siglo XX fue reconocida oficialmente, lo cual se debió en gran parte a las consecuencias oficialmente guerra mundial.

Fuente: https://encolombia.com/medicina-odontologia/odontologia/historia-de-la- cirugia-oral-y-maxilofacial/#sthash.BtZbEm3x.dpuf

La historia del surgimiento y evolución de la cirugía data desde la antigüedad, a través de los siglos las ciencias médicas se han especializado; inicialmente todo era cirugía, derivándose luego de esta la cirugía dental con una evolución particular del instrumental, los tratamientos utilizados y el ejercicio profesional; características

comunes a las principales civilizaciones. Han estado vinculados al desarrollo de la profesión los aspectos socioeconómicos, culturales y las concepciones ideológicas, que han influido en sus períodos de inicio, estancamiento y florecimiento. Fuente http://bvs.sld.cu/revistas/revistahm/numeros/2002/n4/body/hmc020102.htm 1.2.5.2. FICHA DE CIRUGÍA

Para Costich y Whuite, la Cirugía Bucal es la especialidad reconocida de la Odontología más antigua, y muchas de sus técnicas pueden ser muy son realizadas por el dentista general. Ries Centeno remarca que el cirujano oral tiene que poseer el título de odontólogo, ya que esta rama de las Ciencias de la Salud proporcionará los conocimientos y agilidad manual para abordar la Patología Quirúrgica Bucal.

La historia clínica es el documento médico legal que nos permite recopilar información del paciente, relativa a su dolencia actual que le aqueja, y de su estado de salud general. En ella se debe plasmar la información obtenida durante el interrogatorio o anamnesis, examen físico general y regional. Todo este elemento de juicio, recogidos debe permitir conocer las posibles enfermedades, hábitos, para evitar las complicaciones relativas al uso de fármacos y procedimientos quirúrgicos que se contraindican en dichos casos. Este documento es importante para minimizar el riesgo durante las intervenciones quirúrgicas, basados en las anotaciones clínicas, exámenes de laboratorio (hematológico), e interconsultas médicas previas. Se debe anotar los datos textuales como dice el paciente y considerarlos como verdad, pudiendo considerar legalmente, que cualquier omisión puede ser considerada como negligencia médica.

En lo que se respecta a la patología bucofacial, en la mayoría de las ocasiones, la historia y la exploración clínica será suficiente; en otras, será necesario el diagnóstico radiográfico para confirmar por medio de la imagen lo sugerido por la clínica o para facilitar el hallazgo de lesiones insospechadas por el contrario la biopsia será la única prueba que constatará y rubricará el diagnóstico propuesto. (Donado, Martínez 2013) La ficha de cirugía es un documento escrito que se presenta durante la primera consulta y que el paciente debe cumplimentar aportando la información pertinente a su historia odontológica y médica. En él constarán sus datos personales tanto en el aspecto bucal como de otros órganos, aparatos o sistemas. Son muy importantes las relacionadas con las enfermedades de riesgo, la toma de medicamentos, las alteraciones de la coagulación, intervenciones quirúrgicas previas, reacciones a los anestésicos, alteraciones cardiovasculares, endocrinas, etc. (Donado, Martínez 2013)

De esta manera el odontólogo debe descubrir posibles antecedentes de problemas médicos que puedan impedir que se aplique un tratamiento seguro, así como cualquier condición que afecte de manera específica a la salud de la región oral y maxilofacial. (Hupp, 2014)

El no realizar un cuestionario de salud es decir una valoración adecuada, pone en riesgo a algunos pacientes, ejemplo de ello son los ancianos, los pacientes pediátricos o cualquier adulto que presente padecimientos sistémicos.

Por lo anterior, la finalidad de la ficha de cirugía es la obtención ordenada de datos valiosos que puedan prevenir potenciales complicaciones o accidentes durante o después de la atención odontológica de un paciente comprometido en el tratamiento de exodoncias. (Martinez, 2009)

Los dentistas reciben formación en ciencias biomédicas básicas y en la fisiopatología de los problemas médicos más comunes, particularmente los que se relacionan con la región maxilofacial. Esta experiencia convierte a los odontólogos en un recurso de gran valor en un quipo comunitario de cuidados de la salud. Para mantener esta destreza, debe estar informado de los nuevos avances en medicina, estar alerta cuando trata pacientes y estar preparado para comunicar a otros profesionales de la

salud una evaluación detallada de la salud oral de sus pacientes. (Hupp, 2014) 1.2.5.4. Componentes

La ficha de cirugía consta de la recolección ordenada y sistematizada de los siguientes datos:

1 Motivo de la consulta y enfermedad actual 2 Revisión por sistemas

3 Antecedentes familiares mediatos e inmediatos 4 Exploración clínica extra e intraoral

Motivo de consulta y enfermedad actual

Es clásico iniciar este estudio con tres preguntas: ¿Qué le sucede o aqueja?, ¿Desde cuándo?, ¿A qué lo atribuye? A continuación, se sigue con la descripción de la enfermedad o proceso nosológico actual, siguiendo un orden cronológico, tratando de intuir los datos de interés y procurando enseguida canalizar el interrogatorio con preguntas concretas que relacionen los signos y síntomas presentes. en los niños los datos podrán obtenerse de los padres o de ambos. (Cosme Gay, 2003)

Revisión por sistemas

Es un método secuencial exhaustivo que permite obtener los síntomas orgánicos. La revisión por sistemas debe revelar problemas médicos que no han sido diagnosticados. Esta revisión puede ser muy extensa cuando la realiza un médico en un paciente con problemas médicos complicados. (Hupp, pág. 6)

Sin embargo, la revisión por sistemas llevada a cabo por un odontólogo antes de la cirugía oral debe ser guiada por preguntas directas obtenidas del historial clínico. Por ejemplo, la revisión de:

 Sistema cardiovascular

 Sistema respiratorio

 Sistema nervioso

Antecedentes familiares mediatos e inmediatos Personales

Es preciso indagar acerca de enfermedades anteriores, ingresos hospitalarios, intervenciones practicadas hasta el momento, medicación utilizada durante el último año y reacciones ante tratamientos dentales previos, así como la existencia de hábitos o parafunciones: consumo de tabaco, alcohol u otras drogas, rechinamiento y apretamiento dentarios, succión y mordisqueo de labios y mejillas etc. (Donado, Martínez 2013)

Los datos básicos de los antecedentes personales según Huup (2014) son:

1. Hospitalizaciones pasadas, intervenciones, lesiones traumáticas y enfermedades graves.

2. Enfermedades menores o síntomas recientes

3. Medicamentos empleados actual o recientemente y alergias principalmente a fármacos

4. Descripción de hábitos o adicciones relacionadas con la salud 5. Día y resultados de la última revisión médica

En los antecedentes familiares se averigua las enfermedades de padres, hermanos y parientes y las posibles causas de su muerte. Esto dará la oportunidad de valorar las tendencias hereditarias del paciente o la posibilidad de adquirir la enfermedad. (Cosme Gay, 2003)

Exploración clínica extra e intraoral

La simple observación del paciente que entra en la consulta, puede aportar datos que orienten hacia el diagnóstico de una enfermedad determinada. Fuente: http://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugia-bucal/34715mats02.pdf

Es el acto de investigar o examinar, por medio de los sentidos solos o auxiliados con determinado instrumental.

Examen físico del paciente de cirugía oral Inspección

 Cabeza y cara: forma general, simetría, distribución del pelo.

 Orejas: reacción normal a los sonidos (examen otoscópico si está indicado)

 Ojos: simetría, tamaño, reactividad de la pupila, color de la esclerótica y la conjuntiva, movimiento, prueba de la visión.

 Nariz: tabique, mucosa, permeabilidad.

 Boca: dientes, mucosa faringe, labios, amígdalas.

 Cuello: tamaño de la glándula tiroides, distensión venosa yugular. Palpación

 Articulación temporomandibular: crepitación, inflamación.

 Paranasal: dolor sobre los senos

 Boca: glándulas salivales, suelo de la boca, labios, músculos de la masticación.

 Cuello: tamaño de la glándula tiroides, ganglios linfáticos. Percusión

 Paranasal: resonancia sobre los senos (difícil de determinar)

 Boca: dientes

 Articulación temporomandibular: chasquidos, crepitaciones

 Cuello: carótida (Hupp, 2014)

El profesional, a través de la historia clínica y de los medios exploratorios utilizados, las pruebas complementarias de diagnóstico por imagen, la biopsia o las pruebas de laboratorio, está en condiciones de llegar a un diagnóstico que conduzca a un tratamiento acertado.

1.2.5.5. Exodoncia

La Extracción Dental es seguramente el primer procedimiento odontológico efectuado por el hombre. Documentos históricos que se remontan a la era pre-cristiana, revela procedimientos y equipo destinado para tal fin, lo cual no es de extrañar por cuanto el dolor denario ha acompañado al ser humano desde la época pre-histórica. Rama de la Cirugía Oral que nos enseña las reglas que deben seguirse para llevar a cabo una buena extracción de los órganos dentales. (Solé, 2012)

A. Exodoncia simple

La Exodoncia debe ser considerada como último recurso en la odontología moderna. Se debe en lo posible buscar la conservación de las estructuras dentarias como parte de la salud general de los individuos. La exodoncia simple requiere de una técnica muy cuidadosa, por lo que con frecuencia se producen accidentes y complicaciones desde muy simples hasta muy complejas. (Chiapasco, 2015)

Parte de la cirugía buco-máximo-facial, que estudia los problemas relacionados con la extracción dental. Es la operación oral más antigua de las intervenciones quirúrgicas relacionadas en la boca, consiste en remover un elemento dental de su alveolo mediante el empleo de técnicas adecuadas e instrumentos especiales. Fuente: http://www.ipfa.edu.ve/cirugia/clases/Exodoncia_simple.pdf

Indicaciones

 Dientes afectados por caries dental avanzada

 Enfermedad periodontal

 Dientes temporales sobrerretenidos

 Razones estéticas

 Razones protésicas o prostodónticas

Tiempo operatorio: Son los pasos a seguir para realizar efectivamente una exodoncia, los pasos son:

 Profilaxis antibiótica (de acuerdo a cada caso).

 Asepsia y antisepsia del campo operatorio.

 Colocación de campos operatorios.

 Anestesia local regional.

 Desinfección de la cavidad bucal.

 Comprobar sensibilidad de la zona anestesiada.

 Sindesmotomía/periostomía.

 Despegamiento de papilas.

 Luxación de la pieza dentaria.

 Prehensión de la pieza dentaria y expansión del alveolo.

 Extracción propiamente dicha.

 Control de bordes óseos NO CERRAR TABLAS.

 Colocar tapón de gasa durante 30 minutos.

 Recomendaciones imprescindibles en todos los casos.

 Uso de analgésicos, antiinflamatorios y/o antibióticos en casos necesarios Fuente: http://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/Protocolos- Odontol%C3%B3gicos.pdf

B. Exodoncia quirúrgica

Es el acto quirúrgico mediante el cual se extraen las piezas dentarias o restos radiculares de una forma no convencional, debido a que no se puede llegar a ellas con la extracción simple. Una extracción quirúrgica requiere una eliminación deliberada de la cortical ósea externa del alvéolo y a veces la interna. Fuente: (https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/guias/GBE.7 1.pdf)

La operación quirúrgica se desarrolla en unas tres fases o etapas que están bien diferenciadas: La fase preoperatoria, el acto quirúrgico y la fase posoperatoria. (Sandner,2007)

Indicaciones

 Dientes erupcionados con anomalías de posición, situación, anatómicas

 Dientes portadores de prótesis fijas y pernos

 Raíces dentarias fracturadas o antiguas (erupcionadas o incluidas)

 Dientes con caries extensas, subgingivales

 Dientes con grandes reconstrucciones

 Dientes con reabsorciones radiculares

 Dientes desvitalizados o de ancianos

 Fenómenos de condensación radicular (hipercementosis) o alveolar

 Dientes con lesiones periapicales (legrado)

 Antecedentes de extracción dentaria compleja (Donado, 2013) Tiempos operatorios, los pasos a seguir en una exodoncia quirúrgica son:

 La anestesia: El tipo de anestesia que se le administre al paciente dependerá especialmente de la edad del mismo, su estado general, la personalidad y madurez psíquica y el grado de ansiedad.

 La incisión: Antes de iniciar la incisión es conveniente palpar la región para poder situarse bien. La incisión se realiza con un mango de bisturí del número 3 y una hoja del número 15.

 El despegamiento del colgajo mucoperióstico, se despegaría en primer lugar el colgajo vesicular que está apoyado en el periostótomo, en la cortical ósea empezando en el ángulo entre las dos incisiones (la distal y la vertical de descarga). Mantendríamos el colgajo separado con un separador de Minnesota aplicando una ligera presión sobre el hueso, para evitar la isquemia del borde libre del colgajo ya que eso podría afectar a una mala cicatrización.

 Ostectomía

 Odontosección y exodoncia consiste en dividir el órgano dental para conseguir su exéresis sacrificando la menor cantidad de hueso posible.

 Limpieza de la herida operatoria, tras haber extraído completamente el órgano dental habrá que hacer una cuidadosa limpieza en la zona, tanto en las partes más blandas como el alvéolo y también del hueso más próximo a la zona. Hay que tener sumo cuidado con no dejar espículas óseas ni fragmentos de hueso

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