DESARROLLO DE LA PROPUESTA, VALIDACIÓN DE LA PROPUESTA Y/O EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
1.1 Título de la propuesta
Guía de cuidados para recién nacido normal en plan de egreso hospitalario de madres adolescentes, hospitalizadas en el servicio de ginecología del Hospital Marco Vinicio Iza de Lago Agrio.
1.2. Ubicación de la propuesta Provincia: Sucumbíos
Cantón: Lago Agrio.
Hospital: Marco Vinicio Iza.
Servicio: Ginecología.
2.4 caracterización del sector.
2. Antecedentes y justificación
En la recolección de datos se encontró que existe una falta de educación al egreso de las madres adolescentes del servicio de ginecología del hospital Marco Vinicio Iza, ya que la misma es una herramienta fundamental en el cuidado del recién nacido y una de las
funciones del personal de enfermería. La educación que se brinda debe estar descrita de forma detallada acerca de los cuidados del recién nacido y haciendo esfacis en la importancia de los mismos.
Para las madres adolescentes las primeras semanas con su bebe no son fáciles, todo les resulta nuevo y para algunas les parece complicado el cuidar de su hijo. Por lo tanto se ve la necesidad de educarles acerca de los cuidados del recién nacido, con esto aprenderán con más facilidad a reconocer las necesidades más elementales tales como: comer, dormir, sentirse cómodo, limpio.
3. Objetivos. Objetivo general.
Disminuir las complicaciones del recién nacido en madres adolescentes, que egresan del servicio de ginecología del Hospital Marco Vinicio Iza de Lago Agrio”.
Objetivos específicos.
Elaborar un plan de egreso hospitalario instrumento que permita fortalecer y mejorar la educación que brinda el personal de enfermería a madres adolescentes para garantizar los niveles de vida saludables de los recién nacidos y por ende de las madres.
Capacitar al personal de enfermería sobre la importancia de la aplicación del plan de egreso hospitalario.
Distribuir material educativo para potencializar el cuidado materno infantil. 4. Beneficiarios
Recién nacidos y sus madres adolescentes que egresan del servicio de ginecología del hospital Marco Vinicio Iza.
5. Modelo de la propuesta
El cuidado es preservar, guardar, conservar, asistir, brindar un ambiente de confianza, amor y seguridad, evitar accidentes, que contribuyan a disminuir la morbimortalidad. El recién nacido es una personita que se encuentra en un proceso de adaptación al ambiente extrauterino, para él su nacimiento es todo un reto al igual que el primer contacto con el mundo exterior, y requiere de muchos cuidados. Un recién nacido es un bebé que tiene 28 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea.
Aspectos generales del recién nacido que se debe tener en cuenta para el cuidado del recién nacido son:
1. La piel.
La piel suele estar reseca, al segundo o tercer día, la piel escamosa, se notan grietas, es normal y frecuente la descamación, en especial alrededor de las muñecas y los tobillos.
El vérnix cubre la piel del recién nacido y se encuentra con abundancia en el cuero cabelludo, en la cara y en los genitales. El vernix previene de la pérdida de agua, ayuda a la regulación de la temperatura y mantenimiento de la inmunidad innata, mantenimiento de la hidratación de la piel.
Los pequeños puntos blancos llamados milium facial aparecen en la barbilla, nariz y frente, desaparecen en 4 y 12 semanas.
2. Cabeza.
En la cabeza del recién nacido puede tener una o varias hinchazones provocadas por el traumatismo del parto, conocido como caput, encéfalo hematoma, se trata de una zona circular del cuero cabelludo hinchada y amoratada que generalmente se encuentra en
la parte posterior de la cabeza, suele desaparecer en unos pocos días.
3 Los ojos.
Los recién nacidos tienden a mantener los ojos firmemente cerrados es mejor empezar, si hay edema por presión ejercida en la cara del bebé durante el parto, lo cual normalmente ocurre durante los 2 primeros días después del parto. También, la ruptura de algunos capilares de los ojos puede generar manchas rojas en el blanco.
4 La nariz
La nariz del recién nacido es relativamente plana, respiran por la nariz y no por la boca, la obstrucción por moco causa diversos grados de dificultad para respirar.
8. El cordon umbilical.
Es necesario e importante el aseo del Cordón umbilical para prevenir de infección del muñón, ocasionada por bacterias de la piel, es una causa significativa de enfermedad y muerte.
Algunas veces, en lugar de secarse por completo, el cordón formará tejido cicatricial rosado, este drena un líquido amarillento y claro, desaparece en alrededor de una semana Si permanece después de cuatro semanas, puede haber un problema con la anatomía o el sistema inmunitario del bebé.
9. Llanto en bebés de 0 a 6 meses.
Los bebés normalmente lloran de 1 a 3 horas diarias y es perfectamente normal que lo hagan en un intento por comunicar que sienten hambre, sed, incomodidad, cansancio o soledad.
Causas comunes
Aburrimiento o soledad, cólicos, incomodidad, hambre o sed, enfermedad, infección y es una causa probable si el llanto está acompañado de irritabilidad, fiebre.
El sueño del recién nacido
El recién nacido duerme muchas horas al día pero necesita despertar a menudo para comer, se recomienda le coloque a dormir de lado para evitar que se asfixie.
La habitación del recién nacido debe ser debe tener luz natural y una temperatura agradable, ventilada la habitación, para que el recién nacido se adapte rápidamente.
Crecimiento mamario en el recién nacido.
Esto sucede por la exposición durante el embarazo a las hormonas maternas. Usted podrá observar una inflamación o podría sentir una pelotita gruesa de tejido mamario por debajo de los pezones. Tarde o temprano podría haber salida de unas cuantas gotas de secreción blanquecina de los pezones.
12. Secreción vaginal en el recién nacido. Usted podría ver una secreción ligera, a veces podría ser teñida de sangre, especialmente alrededor de la primera semana de edad. Esto también es un fenómeno natural que ocurre por la influencia de las hormonas maternas. Lo único que usted deberá hacer es limpiarla y olvidarse de ello
Cuidados en la Higiene del recién nacido. 1 Baño de recién nacido
Se debe elegir el momento del día más tranquilo, que no hayan corrientes de frio o cuando al bebé le resulte más relajante el baño.
Para el baño del recién nacido se debe tener preparado todo lo que puedas necesitar a mano.
Los ojos se lavan durante los primeros meses con una gasa estéril, distinta para cada ojo, empapada en agua hervida o suero. Limpia desde la parte interna del ojo hacia la externa.
Oídos: limpia sólo la parte externa y visible con una gasa humedecida, distinta para cada oído.
Nariz: se limpia con una gasa humedecida con suero o agua salada.
Nunca uses bastoncillos, ni otros utensilios para limpiar o extraer algo de los oídos o nariz.
Cambio De Pañales
Los niños orina y defecan con frecuencia y deben cambiarse lo pañales cuando estén húmedos o sucios. Es preferible que utilices agua y
jabón, procurando usar lo menos posible las toallitas desechables. Estas toallitas podrían contener sustancias químicas y fragancias que irritaran la piel del recién nacido Podía ser necesario usar jabón suave para eliminar algunos residuos fecales.
Permita que el área del pañal se airee por unos 15 minutos sin pañal por lo menos una vez al día para prevenir rashes del pañal si va a usar pañales de tela, la doblada del pañal, depende de la forma del mismo.
Lactancia materna
Es la alimentación del niño directamente del seno permite prolongar la estrecha relación entre la madre y al hijo, constituye además un acto de amor en la relación afectiva de la madre y el hijo. La lactancia materna es la forma que la naturaleza tiene de proporcionar alimento al recién nacido es el comienzo ideal para una relación feliz y sana entre la madre y el hijo.
La leche materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo recién nacido. No solo considerando su composición sino también en el aspecto emocional ya que el vínculo afectivo que se establece entre una madre y su bebé amamantado, constituye una experiencia especial, singular e intensa.
Tipos de leche materna
La leche materna presenta variaciones en su composición durante los últimos meses de embarazo, y los primeros días que siguen al parto, es por ello que se habla de tres tipos de leche materna:
a. Calostro: Es un líquido amarillento rico en proteína, vitaminas liposolubles ( A,D,K,E) y minerales. Por otra parte, a través del calostro pasan al niño anticuerpos de la madre que lo protegen contra algunas enfermedades.
b. Leche de transición: Contenido de grasa y vitamina que el calostro.
c. Leche madura: Aporta al niño todas las sustancias nutritivas y las calorías que éste requiere para su normal desarrollo y crecimiento. La leche de vaca provoca diarreas.
Composición de la leche materna • PROTEINAS 1.5 gramos • GRASAS 3.5 gramos • GLÚCIDOS 6.8 gramos • SALES 6.2 gramos • AGUA 87 cc
Horario para dar de lactar a un bebé
Se debe amamantar al niño aproximadamente cada tres horas, durante siete a diez minutos en cada seno.
La eliminación de la alimentación del seno,
antes de los cuatro meses le impide recibir los beneficios que le brinda la leche materna y lo expone a: enfermedades infecciosas como la gastroenteritis, ya que la manipulación inadecuada y antihigiénica de los teteros contamina el alimento.
El lazo de amor y la seguridad
Cada vez que usted le da de comer a su bebé establece un fuerte vínculo con su bebé. El contacto físico es realmente importante para los
bebés recién nacidos y puede ayudarlos a sentirse más seguros, cuidados y confortables.
Ventajas de la lactancia materna Ventajas para el bebé
1. La leche materna tiene todo lo que necesita el bebe y en las cantidades correctas para que el bebé crezca más.
• Sano. • Fuerte. • Seguro.
2. La leche materna previene enfermedades porque protege al bebé contra: Diarreas
Gripes
Infecciones
Alergias
3. La leche materna es:
4. Es el mejor alimento y el único adecuado para el estómago del bebé, por eso él padece menos:
Cólicos
Diarreas.
5. La leche materna está siempre lista a la temperatura adecuada y disponible todo el tiempo.
La leche materna contiene agua suficiente para satisfacer la sed del bebé, aún en los lugares y días más calurosos no es necesario darle agua ni jugos, en este caso debe dar pecho más seguido y la mamá debe tomar más líquidos
La lactancia materna permite una relación estrecha entre la mama y el bebé. Esto hace que él se sienta:
La lactancia materna es un estímulo para los sentidos del tacto, vista, oído y olfato,
permitiendo un
desarrollo más pleno de las capacidades del bebé.
La leche materna ayuda a un mejor desarrollo del cerebro y los nervios, porque contiene sustancias especiales que otras leches no contienen.
Ventajas para la mama
La mamá que da de mamar ahorra: Dinero, tiempo y trabajo
Cuando se da de mamar:
La mamá que da de mamar sale a la calle con menos carga y así puede atender mejor a sus hijos.
La mamá que da pecho aprende a conocer más fácilmente las necesidades de su bebé
El Cuidado de sus pezones
Lávese bien las manos con agua y jabón antes de manipular sus pechos.
Lavar sus pechos con agua solamente es suficiente, no use jabón en sus pezones.
Si parece ayudarle a la irritación, aplique una crema que le indique su médico. La Dieta de Mama mientras Amamanta
La alimentación durante la lactancia es de gran importancia para el crecimiento del niño.
Lo importante en la alimentación es la calidad, no la cantidad.
TU SALUD Y LA DE TU BEBÉ
DEPENDERÁN EN GRAN
MEDIDA DE LA FORMA EN QUE TE ALIMENTES
Posiciones para amamantar.
Para amamantar correctamente se debe tener en cuenta tanto la posición de la mamá como la del niño. Permite que la madre se siente de tal manera que esté tranquila, cómo da y pueda relajarse. Utilice un banquito o cualquier otro objeto que le permita mantener los pies elevados y apoyados. Recuerde que en cualquier posición el bebé aproximarse al seno y no la madre agacharse hacia el niño.
POSICION SENTADA O DE CUNA
Posición debajo del brazo, de sandía o de foot-ball americano: El niño es sostenido sobre el antebrazo de la madre y su cuerpo va hacia atrás mientras la cabeza es sostenida por la mano del mismo lado.
Posición semisentada: Coloque la cama en posición semifowler, sostenga la espalda con una o dos almohadas con el fin de que esta quede recta y las piernas ligeramente dobladas, el bebé estará sobre el tórax de la madre. Es posición se utiliza cuando hay heridas abdominales (cesárea).
POSICION ACOSTADA:
Reflejos del niño importante para la lactancia materna. El Recién Nacido tiene tres reflejos que le ayudan a alimentarse:
• Reflejo de búsqueda: Es el que ayuda al niño a encontrar el pezón. Se estimula al tocar con el pezón la mejilla del niño.
• Reflejo de succión: Cuando se estimulan sus labios, el lactante inicia movimientos de succión. Este reflejo es necesario para una alimentación adecuada y suele acompañarse del reflejo de deglución.
• Reflejo de deglución: Es el paso de la leche hacia el estómago por medio de movimientos voluntarios e involuntarios.
Procedimiento para amamantar.
• Soporte el seno con la mano en forma de "C", colocando el pulgar por encima y los otros cuatro dedos por debajo del pezón detrás de la areola, pues si chocan los labios del niño con los dedos de la madre se impide que pueda coger todo el pezón y parte de la areola para succión adecuada.
ICTERICIA (piel y ojos amarillos)
Es común que los niños recién nacidos desarrollen un color amarillo de la piel y de los ojos durante su primera semana de vida, empezando el segundo o tercer día. Esta coloración amarilla se llama ictericia y es necesario colocarle en las mañanas cerca a la ventana para que le llegue los rayos del sol y le
quite el color amarillo del cuerpo del recién nacido.
En circunstancias normales, la ictericia alcanza su pico alrededor del cuarto día y lentamente desaparece en un par de semanas.
Prevención de accidentes
Los accidentes causan más muertes en la infancia que cualquier otra enfermedad. Están como una de las principales causas de muerte en los niños de todas las edades. Por supuesto que los infantes no están exentos a los accidentes. La mayoría de las muertes por accidentes deberían de ser prevenidas por media una apropiada protección, educación y disciplina.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOAS
Es la regulación voluntaria del número de embarazos mediante el uso de los método anticonceptivo para evitar el embarazo, como: los condones, diafragmas, esponjas contraceptivas y tapones cervicales, las píldoras anticonceptivas, el dispositivo intrauterino (DIU).
Conclusiones
La falta de educación sobre los cuidados básicos del recién nacido por parte del personal de enfermería al egreso de las pacientes influye en gran parte en la salud materno infantil de madres adolescentes.
Las madres adolescentes son inexpertas y los niños recién nacidos son vulnerables e indefensos es indispensable que se eduque de forma clara y que llene todas sus expectativas de acuerdo a las necesidades de cada una de ellas
Recomendaciones
Garantizar la salud materno-infantil mediante la educación a las madres adolescentes que egresan del hospital Marco Vinicio Iza.
Educar a las madres adolescentes de acuerdo a las necesidades de cada una de ellas.
Mejorar la educación y tomar en cuenta que es una de las funciones del personal de enfermería.
4. VALIDACIÓN DE LA PROPUESTA POR VIA DE EXPERTOS
El objetivo de la guía de cuidados para el recién nacido normal en el plan de egreso hospitalario de madres adolescentes hospitalizadas en el servicio de ginecología del Hospital Marco Vinicio Iza de Lago Agrio, es disminuir las complicaciones del recién nacido y de la madre que egresan del servicio de ginecología.
La guía tiene elementos importantes para su respectiva aplicación, para lo cual trata de guiar al personal de enfermería en la edición que brinda al egreso de las madres adolescentes del servicio, la misma que se puso en consideración a los expertos para verificar y validar su aplicabilidad, para lo cual valido la guía ya que generaría resultados eficaces para mejorar la salud materno infantil de madres adolescentes.
CONCLUSIONES DEL TRABAJO DE TESIS.
Teniendo en cuenta los objetivos y la recopilación de datos por medio de la encuesta aplicada a madres adolescentes del servicio de ginecología del Hospital Marco Vinicio Iza se ha podido llegar a las siguientes conclusiones:
Tomando en cuenta la respuesta de las madres adolescentes, ellas manifiestan que la mayoría del personal de enfermería que trabaja en el servicio de ginecología no se enfoca en todo lo que implica un plan de egreso hospitalario y por ende la importancia que tiene la educación para las madres adolescentes.
La falta de educación acerca de los cuidados básicos del recién nacido, como la lactancia materna siendo esta una bebida que tiene que ser exclusiva hasta los seis meses, ya que no existe otro suplemento que tenga el mismo valor nutritivo que la leche materna, y que brinda los beneficios que ningún otro alimento podría darle en esta etapa como: protección contra infecciones, alergias, reducción de morbilidad infantil y favorece el vínculo materno infantil.
La higiene es también uno de los cuidados indispensables para mantener una salud optima infantil, tomando en cuenta el baño, el aseo de los genitales en el cambio de pañal, el muñón umbilical y de la piel en general, por lo cual es primordial la educación a las madres adolescentes sobre los requerimientos básicos para garantizar una higiene adecuada en el recién nacido. En el baño el recién nacido se expone a perdida de temperatura, ahogamiento por descuido de las madres, golpes por malos procedimientos, alergias a jabón, quemaduras, irritaciones, situaciones que alertan la salud y comodidad del recién nacido.
El no conocer de los distintos factores intervinientes de la termorregulación en el recién nacido dificultan el diagnostico que puede hacer la madre adolescente de la presencia de fiebre como signo de alarma de alguna enfermedad. Dificulta por ende el realizar actividades que en el momento indicado pueden ayudar a regular la temperatura del recién nacido, pero las madres adolescentes no tienen un conocimiento adecuado de los
límites normales de la temperatura, la regulación y la importancia de la misma y él al ser indefenso depende su salud totalmente de la educación y conocimientos que reciba la madre adolescente al egreso del servicio de ginecología.
El sueño es una de las necesidades básicas del recién nacido y sumando los riesgos, la madre debe velar por el confort y seguridad de su niño, por lo cual es importante que conozca las precauciones que debe tener durante el sueño del recién nacido como: vigilar constantemente su posición, respiración, presencia de vómito, precisamente evitando accidentes.
La madre adolescente por desconocimiento de prevención de accidentes del recién nacido y el al ser indefenso, dependiente, es posible que sufra con más facilidad accidentes prevenibles como por el uso de ropa inadecuada entre otros ocasionando infecciones, heridas, jugar con el recién nacido lanzándolo al aire o dándole vueltas, generando alteraciones a nivel cerebral por su impacto.
Las madres adolescentes no tienen una educación sobre los signos y síntomas como: fiebre, sueño prolongado y decaimiento, sangrado del cordón umbilical, llanto débil,