Theoretical Frameworks

Con el fin contar con un sistema de evaluación coherente, sistemático y de fácil comprensión, se procedió a construir un banco de indicadores de estructura,

MES Número de Consultas en Establecimi ento Número de Consultas en Centros Educativos Número de Consultas en comunidad Número de Visitas Domiciliaria s Número de Eventos de Promoción Número de Procedimie ntos Médicos Número de Días dedicadas a acciones administrati vas Número de Horas destinadas a Capacitació n Número de Dias contratados del mes Número de horas contratadas al mes Total Días Laborados ENERO 156 0 0 0 0 0 0 0 20 80 20 FEBRERO 83 0 0 0 0 0 0 0 20 80 20 MARZO 132 0 0 0 0 0 0 0 20 80 20 ABRIL 63 0 0 0 0 0 0 0 20 80 20 MAYO 221 0 0 0 0 0 0 0 20 80 20 JUNIO 90 0 0 0 0 0 0 0 20 80 20 JULIO 372 0 0 0 0 0 0 0 20 80 20 AGOSTO 0 0 0 0 0 0 0 0 20 80 20 SEPTIEMBRE 196 0 0 0 0 0 0 0 20 80 20 OCTUBRE 56 0 0 0 0 0 0 0 20 80 20 NOVIEMBRE 121 0 0 0 0 0 0 0 20 80 20 DICIEMBRE 54 0 0 0 0 0 0 0 20 80 20 MES Horas Laboradas en Establecimi ento Horas laboradas en centros Horas laboradas en comunidad Horas laboradas en visita Horas laboradas en eventros de promoción Horas Laboradas en Procedimie ntos Médicos Horas dedicadas a acciones administrati vas Horas destinadas a Capacitació n Total horas laboradas Horas ausentismo (vacaciones ) Total horas justificadas Productividad ENERO 80 0 0 0 0 0 0 0 80 0 80 130,00 FEBRERO 80 0 0 0 0 0 0 0 80 0 80 69,17 MARZO 80 0 0 0 0 0 0 0 80 0 80 110,00 ABRIL 80 0 0 0 0 0 0 0 80 0 80 52,50 MAYO 80 0 0 0 0 0 0 0 80 0 80 184,17 JUNIO 80 0 0 0 0 0 0 0 80 0 80 75,00 JULIO 80 0 0 0 0 0 0 0 80 0 80 310,00 AGOSTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 80 0,00 SEPTIEMBRE 80 0 0 0 0 0 0 0 80 0 80 163,33 OCTUBRE 80 0 0 0 0 0 0 0 80 0 80 46,67 NOVIEMBRE 80 0 0 0 0 0 0 0 80 0 80 100,83 DICIEMBRE 80 0 0 0 0 0 0 0 80 0 80 45,00 Responsable de Estadística MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

NOMBRE DE LA UNIDAD: CENTRO DE SALUD TIPO A MARCO AURELIO SUBIA

COMPONENTE: EVALUACION DE PRODUCCION, PRODUCTIVIDAD DEL PERSONAL MEDICO NOMBRE DEL MEDICO: DR NAIM MEDINA ODONTOLOGIA

PERIODO DE EVALUACION: ENERO A DICIEMBRE 2014

COMPORTAMIENTO DE HORAS LABORADAS Y CONTRATADAS

procesos y resultados, orientados a medir el nivel de utilización de los diferentes recursos.

INDICADORES DE DISPONIBILIDAD

INDICADOR FORMULA QUE MIDE

CENTRO DE SALUD TIPO A MARCO AURELIO SUBIA Razón horas médico

contratadas al año x habitante No horas médico contratadas/poblaci ón asignada Disponibilidad de horas médico por

habitante 1,27

Razón horas odontólogo contratadas al año x habitante No horas odontólogo contratadas/poblaci ón asignada Disponibilidad de horas odontólogo por

habitante 0,29

INDICADORES DE EXTENSIÓN DE USO % Consultas de prevención Total de consultas de prevención /total de consultas Comportamiento de consultas de prevención 63%

INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD Y RENDIMIENTO Productividad en consulta externa No consultas / horas contratadas para consulta externa Productividad de consulta externa por

hora contratada 2,14

INDICADORES DE EFICIENCIA

Costo por atención

Gasto total/total de atenciones

Establece costo por

atención en la unidad 104,12

Elaborado: C. Guerrero

Existe una interesante capacidad médica y odontológica que puede ofrecer este centro a su comunidad, siendo posible ofertar 1,27 horas al año de atención médica y 0,29 horas al año de atención odontológica a cada habitante de su área de cobertura, sin contar con que existen otras unidades de la Red Pública Integral de salud y de la Red Complementaria en el área. Con este indicador podemos establecer que esta zona está bien cubierta por médicos y odontólogos y solo requiere una mejor planificación y coordinación para optimizar el uso de estos recursos.

Es importante recalcar que el 63% de la atención en consulta externa que registra el

Centro de Salud Tipo A “Marco Aurelio Subía” es de tipo preventivo pero en el

personal militar. Si esta misma práctica se llevara en la comunidad su valor sería muy positivo.

Se hacen aproximadamente 2 consultas externas por hora siendo muy por debajo de los estándares establecidos por el Ministerio de Salud Pública y la OPS que es de alrededor de 4 consultas por hora, con lo que se evidencia la capacidad ociosa de esta unidad de salud. Y por supuesto esto también se ve expresado en el costo de la consulta que es de $104, muy por encima de los costos recuperados por este rubro.

Actividad 3.4 Entrega De Informes A La Dirección Del Centro De Salud Tipo A

“Marco Aurelio Subía”

Luego de culminar con todas las actividades propuestas en este trabajo de tesis y luego de su aprobación, se presentará el informe final a la Directora del Centro, con todos los documentos anexos que evidencien el desarrollo de las actividades propuestas y los resultados obtenidos, generando el compromiso de socializar con los servidores del Centro de Salud

El informe tendrá los componentes del proyecto (anexo7)

Análisis Del Indicador Del Resultado Esperado

Se establecieron varios indicadores de la gestión financiera para el control del gasto, optimización de recursos y el mejoramiento de la calidad de la atención a la comunidad y al cliente interno del centro de Salud.

Estos indicadores y estrategias de mejoramiento permitirán al centro buscar nuevas oportunidades de ampliar su cobertura de la población fuera de la Brigada y hacer un mejor control de la mano de obra con capacidad ociosa que tiene el Centro de Salud.

ANALISIS GENERAL

Se cumplieron todos los resultados propuestos, cumpliendo con el fin de este proyecto que es el manejo un adecuado uso de recursos del Centro de Salud Tipo A Marco Aurelio Subía, y con su propósito que era una correcta evaluación financiera detectando los puntos débiles de la administración y del control.

Se establecen varias estrategias para el mejoramiento permanente de la Unidad de Salud y se capacita al personal con respecto al manejo de costos en prestaciones de salud creando una responsabilidad en todos los actores que intervienen en la atención de salud.

CONCLUSIONES

1.- Se ha diseñado y validado el proceso de costos y facturación de los recursos en el Centro de

Salud Tipo A “Marco Aurelio Subía” unidades de salud de la Dirección Distrital 017D08 Amaguaña, Distrito Metropolitano de Quito.

2.- La capacitación al personal del Centro de Salud sobre el proyecto fue trascendental para su colaboración con la etapa de recolección de información en cada centro de costo logrando establecer responsabilidades en los procesos.

3.- Se diseñaron matrices adecuadas y se estableció un implementó el proceso de monitoreo, control y supervisión de los recursos, validando cada componente con la información obtenida de los centros de costos. Evaluando la productividad y rendimiento especialmente del recurso humano que genera al alrededor del 80%b del costo de la prestación.

4.- El registro de la información es poco confiable e incompleta lo que obstaculizó la evaluación objetiva del proceso productivo, tanto en el campo administrativo como financiero. Esta deficiencia ocasiona que el proceso de planillaje no sea estricto y se deje de cobrar prestaciones dadas.

5.- No existe una continuidad en la labor llevada por el personal encargado de la facturación y que está capacitado en el manejo del Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud, de tal manera que es cambiado constantemente sin dar tiempo a capacitar al nuevo personal, ni de entregar novedades y pendientes, lo que afecta directamente a la facturación de las prestaciones.

6.- La Dirección de Sanidad y la Brigada a donde pertenece este centro no evalúan el buen manejo de los recursos asignados, la información generada no es analizada y no lleva a establecer estrategias de mejora continua.

7.- No hay unidad de criterios para el registro de la información por lo que se generan muchos errores e inconsistencias como en el caso de la farmacia que lleva tres registros diferentes de

uso de insumos y medicamentos dependiendo de la entidad que facilito los mismos, sin existir un consolidado de esta información.

8.- El centro de Salud Tipo A “Marco Aurelio Subía” conoce pero no ha implementado el Modelo de Atención Integral en Salud, MAIS así como la normativa de la Red Pública Integral de Salud y su articulación a esta.

9.- El uso de recursos es inadecuado debido a una escasa planificación por no contar con un costeo adecuado de prestaciones siendo los recursos manejados por entidades externas al centro de Salud como el departamento financiero de la Brigada y la Dirección de Sanidad de las Fuerzas Armadas.

RECOMENDACIONES

1.- Fortalecer la implementación del proceso de costos y facturación de los recursos en Centro

de Salud Tipo A “Marco Aurelio Subía” unidades de salud de la Dirección Distrital 017D08 Amaguaña, Distrito Metropolitano de Quito.

2.- Establecer un proceso de capacitación continua en temas de costos, facturación, gestión y

normativa de la RPIS al personal del Centro de Salud Tipo A “Marco Aurelio Subía” 017D08 Amaguaña, Distrito Metropolitano de Quito.

3.- Mantener los procesos de monitoreo, control y supervisión de los recursos buscando siempre la optimización de los mismos y la mejora continua de la calidad brindando un servicio de calidad, calidez y eficiencia a toda la población de cobertura.

4.- Establecer un sistema de registro de información confiable, completo y automatizado que permita acceder oportunamente y tomar decisiones informadas y precisas.

5-. El personal militar del Centro de Salud debe ser debidamente capacitado cada vez que se realice un cambio y debe tener el tiempo suficiente para entregar su puesto responsablemente y asegurándose que la persona que lo recibe está en condiciones para realizar bien el proceso de planillaje.

6.- Es importante que la planificación y uso de recursos de las Unidades de Fuerzas Armadas esté articulada con la Red Publica Integral de salud para que no haya capacidad ociosa por un lado y saturación de recursos por otro. La Dirección de Sanidad de Fuerzas Armadas debe generar mejor coordinación entre los actores de la red y sus Unidades de Salud. Y la Brigada debe realizar una evaluación más efectiva de los recursos asignados.

7.- Todos los empleados del Centro de Salud deben ser capacitados en el proceso de registro de información y deben contar con un sistema único para hacerlo de manera que se pueda contar con la información verídica de todos los centros de costos.

8.- Implementar la normativa del Modelo de Atención Integral en Salud en el que la Promoción, prevención y la participación comunitaria tienen un gran peso en la gestión de las Unidades de Salud.

9.- La Dirección de Sanidad debe establecer criterios técnicos para la asignación de recursos a las Unidades Militares de Salud tomando los elementos del presente estudio como orientadores de ese manejo y propiciando la atención con calidad.

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ANEXO 1 FOTOS