VACUNA B.C.G. (CONTRA LA TUBERCULOSIS)
La vacuna BCG se utiliza en la prevención de las formas graves de tuberculosis, principalmente la tuberculosis meníngea y la miliar. Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las otras formas de la enfermedad. Se elabora con bacilos (mycrobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de Calmette y Guérin) cada dosis de 0.1ml. de vacuna reconstituida contiene las cepas de acuerdo al país y fabricante; Cepa Francesa, Cepa Danesa, Cepa Glaxo, Cepa Tokio, Cepa Montreal.
Indicaciones: Para la inmunización activa contra las formas graves de Tuberculosis (miliar y meníngea)
Presentación: El producto biológico se presenta en una ampolleta de color ámbar de 1 mg. de liofilizado (10 dosis), y una ampolleta con 1ml. De solución salina isotónica (diluyente). Existen varios tipos de frascos dependiendo del fabricante.
Conservación: Mantener la vacuna a una temperatura de +2° a -8°C. en los refrigeradores y de +4° a -8° C en los termos para actividades de campo o vacunación intramuros. Los frascos utilizados intramuros o extramuros serán desechados al termino de la jornada (auque no hayan sido abiertos).
Administración: Intradérmica, se debe aplicar en la región deltoidea del brazo derecho; en aquellos casos en que por razones epidemiológicas se requiera de una reevacuación, la dosis se aplicará en el mismo brazo, a un lado de la cicatriz anterior, sin prueba tuberculinita previa será por indicaciones epidemiológicas y bajo responsabilidad médica.
Esquema: Dosis única Dosis: 0.1 ml.
Contraindicaciones:
No debe aplicarse a niños con peso inferior a 2Kgs. o con lesiones cutáneas en el sitio de aplicación, a personas inmunodeprimidas por enfermedad o por tratamiento, excepto infección por VIH en estado asintomático; tampoco se deberá aplicar en caso de padecimientos febriles (más de 38.5° C). Las personas que hayan recibido transfusiones o inmunoglobulina, esperaran cuando menos tres meses para ser vacunadas. No aplicar durante el embarazo.
Información a la madre o al responsable del niño:
• Antes de vacunar al niño se deberá registrar la fecha de aplicación de la vacuna y su próxima cita en la Cartilla Nacional de Vacunación, así como, proporcionar toda la información o recomendaciones pertinentes a la madre o al responsable del menor, esto con la finalidad de obtener su total atención y verificar que las instrucciones fueron entendidas
• Explicar al responsable del niño el tipo de biológico que se le va aplicar, la enfermedad que previene y número de dosis que requiere.
• Que no aplique sustancias o medicamentos en el sitio de la aplicación.
• No se debe tocar el sitio de aplicación, excepto para limpieza, la cual se hará suavemente en forma circular de afuera hacia adentro con agua y jabón., sin hacer compresión.
• Evitar rascado o agresiones en el sitio de la aplicación de la vacuna. • Recomendar la utilización de ropa holgada.
• Cortar las uñas del niño y mantener aseadas sus manos.
• Que lleve al niño al médico en caso de que las molestias fueran muy marcadas.
• Citar a revisión al niño para observar la evolución de la vacuna a los cuatro meses de haberse aplicado.
• Recordar que en el sitio de aplicación: aparecerá una pápula que desaparecerá después de media hora de la aplicación, posteriormente aparecerá una mácula (mancha rosada) durante las dos primeras semanas y que se endurece durante las dos siguientes semanas, entre la 4ª. Y 6ª. Semana aparecerá un nódulo, el cuál se abre (como una ulcera) y deja escapar secreción, la misma que deberá limpiar con agua hervida y jabón sin hacer presión. La costra aparecerá entre la 6ª. Y 12ª. Semanas posteriores a la aplicación de la vacuna, dejando una cicatriz de 10mm. de longitud aproximadamente que permanecerá de por vida.
Equipo y material:
• Ampolletas con la vacuna liofilizada ( B.C.G.) y diluyente • (solución salina isotónica)
• Vaso contenedor perforado.
• Toallas desechables y jabón pastilla • Termo con paquetes refrigerantes. • Termómetro de vástago corto
• Jeringa de 0.5 ml o 1 ml con aguja 25 x 16 o 26 x 13 bisel corto, desechable. • Jeringa hipodérmica de 5 ml con aguja de 20 o 21 x 32 desechable.
• Frasco de torundas secas estériles • Frasco con solución estéril.
• Cartilla Nacional de Vacunación comprobante y formatos de registro. • Lápiz o pluma (bolígrafo).
• Sello Institucional
Reconstitución de la vacuna: 1. Lavarse las manos.
2. Sacar del refrigerador la vacuna y diluyente, colocarlo en el vaso contenedor dentro del termo con paquetes refrigerantes, previa identificación de la vacuna, fecha de caducidad y color.
3. Limpiar el cuello de la ampolleta con una torunda de algodón húmeda, a continuación aserrarlo y cubrirlo con otra torunda seca.
4. Romper el cuello dentro de una bolsa pequeña de polietileno, ya que al penetrar el aire bruscamente puede provocar la expulsión del biológico. Esperar a que el polvo descienda y retirar la bolsa.
5. Colocar la ampolleta en el contenedor.
6. Repetir el procedimiento con la ampolleta del diluyente.
7. Para asegurar una suspensión homogénea, con la jeringa y aguja estériles, se aspira el diluyente y se depositan 0.2 ml del mismo, dejándolo resbalar con suavidad por las paredes de la ampolleta, se gira con suavidad para hacer la suspensión homogénea; enseguida se agregan 0.8 ml del diluyente y se gira de nuevo con suavidad. Se adiciona lo restante, 4 ml en la misma forma y al final se mezcla aspirando la vacuna con la jeringa de 2 veces, evitando que se forme espuma.
Técnica de aplicación:
1. Identificar al niño por su nombre y edad 2. confirmar si está indicada la vacuna.
3. Verificar que no tenga en el brazo la cicatriz de la vacunación previa con BCG, en menores de seis años.
5. Explicar a la madre o familiar en qué consiste la vacuna, la enfermedad que previene y las diferentes etapas por las que va a cursar la evolución de la vacuna a nivel del sitio de la aplicación y lo que se debe hacer en cada una de ellas.
6. Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación o comprobantes.
7. Hablar con cariño al niño o persona a vacunar para infundirle confianza y ponga menos resistencia.
8. Registrar datos solicitados en los formatos correspondientes.
9. En caso de ser menor, pedir al familiar que tome asiento, y siente al niño en sus piernas y recargue la cara del infante sobre su pecho con el propósito de evitar que salpique vacuna en su cara.
10. Lavarse las manos
11. Destapar la jeringa de 1 ml. o de 0.5 ml. y cargarla con 0.1 ml. de la vacuna, purgar el aire y verificar que sea la dosis de 0.1 ml. La vacuna no debe derramarse por el bisel de la aguja.
12. Descubrir el brazo derecho y hacer la antisepsia con una torunda húmeda en la región deltoidea, con movimientos de arriba hacia abajo girando la torunda, cuidando de no pasarla por la parte ya limpia.
13. Sujetar el tercio superior del brazo por la parte axilar impidiendo el movimiento. 14. Estirar la piel con los dedos pulgar e índice de la mano izquierda del vacunador. 15. Tomar la jeringa con la mano derecha, con el bisel de la aguja hacia arriba coincidiendo con la escala de la jeringa.
16. Introducir la aguja longitudinalmente por vía intradérmica estricta (el bisel debe verse a través de la piel).
17. Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo, colocándolo en el pabellón de la aguja y proceder a introducir el biológico lentamente. Debe formarse una pápula de aspecto parecido a la cáscara de naranja.
18. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado, estirando la piel para perder la luz del orificio que deja la aguja y así impedir que salga la vacuna.
19. No dar masaje.
20. Depositar SIN ECAPUCHAR la jeringa y aguja en el contenedor para punzo cortantes.
21.Informar al familiar del niño, el tiempo de evolución y las diferentes fases que se presentarán en la piel, en el sitio de la vacunación.
Eventos temporalmente asociados a la aplicación de la vacuna BCG.
Además de las reacciones locales referidas en la sección de información a la madre, pueden presentarse linfadenitis entre 1 y 6 % de los vacunados, usualmente en el curso de las siguientes semanas o 6 meses posteriores a la vacunación, siendo más frecuente en los que reciben la vacuna por vía subcutánea en vez de intradérmica y con la cepa francesa Pasteur. Tanto la linfadenitis supurada como la no supurada se auto limitan y no requieren de tratamiento antifímico, ni quirúrgico.
Medidas de control:
Todo niño vacunado al nacer, o antes de cumplir el año de edad, puede ser revacunado al ingresar a la escuela primaria en circunstancias de riesgo epidemiológico.