(cómo comunicarse con nosotros, incluyendo cómo comunicarse con el Servicio de Atención al Cliente del plan)
Cómo comunicarse con el Servicio de Atención al Cliente de nuestro plan
Para solicitar ayuda en caso de tener preguntas sobre reclamaciones, facturación o tarjetas de miembros, llame o escriba al Servicio de Atención al Cliente de WellCare Value (HMO). Nos complaceremos en ayudarle.
Método Servicio de Atención al Cliente - Información de Contacto LLAME 1-800-278-5155
Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
El Servicio de Atención al Cliente también tiene servicios gratis de intérpretes a otros idiomas para las personas que no hablan inglés.
TTY 1-877-247-6272
Este número de teléfono requiere un equipo de teléfono especial y es solo para personas con dificultades de audición o del habla. Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
FAX 1-877-297-3112
ESCRIBA Customer Service, P.O. Box 31370 Tampa, FL 33631
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Evidencia de Cobertura 2017 para Wellcare Value (HMO) Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes
Comunicarse con nosotros al solicitar una decisión de cobertura sobre su atención médica
Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos sobre sus beneficios y su cobertura, o sobre el monto que pagaremos por sus servicios médicos. Para obtener más información acerca de cómo solicitar decisiones de cobertura sobre su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si usted tiene un problema o reclamo
(decisiones de cobertura, apelaciones y reclamos)).
Usted puede llamarnos si tiene preguntas sobre nuestro proceso de decisiones de cobertura.
Método Decisiones de cobertura sobre Cuidado Médico - Información de Contacto
LLAME 1-800-278-5155
Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
TTY 1-877-247-6272
Este número de teléfono requiere un equipo de teléfono especial y es solo para personas con dificultades de audición o del habla. Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
FAX 1-877-297-3112
ESCRIBA WellCare Health Plans
Coverage Determinations Department - Medical P.O. Box 31397
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Evidencia de Cobertura 2017 para Wellcare Value (HMO) Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes
Comunicarse con nosotros al presentar una apelación sobre su cuidado médico
Una apelación es una manera formal de solicitarnos que revisemos y cambiemos una decisión de cobertura que hayamos tomado. Para obtener más información sobre cómo presentar una apelación por decisiones sobre su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si usted tiene un problema o reclamo (decisiones
de cobertura, apelaciones y reclamos)).
Método Apelaciones por Cuidado Médico - Información de Contacto LLAME 1-800-278-5155
Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
TTY 1-877-247-6272
Este número de teléfono requiere un equipo de teléfono especial y es solo para personas con dificultades de audición o del habla. Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
FAX 1-866-201-0657
ESCRIBA WellCare Health Plans
Appeals Department - Medical P.O. Box 31368
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Evidencia de Cobertura 2017 para Wellcare Value (HMO) Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes
Cómo comunicarse con nosotros al hacer un reclamo sobre su cuidado médico
Usted puede hacer un reclamo sobre nosotros o sobre uno de los proveedores de nuestra red, incluyendo un reclamo relativo a la calidad del cuidado que recibe. Este tipo de reclamo no incluye conflictos con pagos o coberturas. (Si su problema es sobre la cobertura del plan o sobre un pago, usted debe revisar la sección anterior sobre cómo presentar una apelación). Para obtener más información sobre cómo hacer un reclamo sobre su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer
si usted tiene un problema o reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones y reclamos)).
Método Reclamos sobre el Cuidado Médico - Información de Contacto
LLAME 1-800-278-5155
Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
TTY 1-877-247-6272
Este número de teléfono requiere un equipo de teléfono especial y es solo para personas con dificultades de audición o del habla. Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
FAX 1-866-388-1769
ESCRIBA WellCare Health Plans Grievance Department P.O. Box 31384 Tampa, FL 33631-3384 SITIO WEB DE MEDICARE
Puede presentar un reclamo acerca de nuestro plan directamente a Medicare. Para presentar un reclamo por Internet a Medicare, visite www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx
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Evidencia de Cobertura 2017 para Wellcare Value (HMO) Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes
Comunicarse con nosotros al solicitar una decisión de cobertura de sus medicamentos recetados de la Parte D
Una decisión sobre cobertura es una decisión que tomamos sobre sus beneficios y su cobertura, o sobre el monto que pagaremos por sus medicamentos recetados cubiertos por el beneficio de la Parte D incluido en su plan. Para obtener más información sobre cómo solicitar decisiones de cobertura de sus medicamentos
recetados de la Parte D, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si usted tiene un problema
o reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones y reclamos)).
Método Decisiones de cobertura para medicamentos recetados de la Parte D - Información de Contacto
LLAME 1-800-278-5155
Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
TTY 1-877-247-6272
Este número de teléfono requiere un equipo de teléfono especial y es solo para personas con dificultades de audición o del habla. Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
FAX 1-866-388-1767
ESCRIBA WellCare Health Plans
Pharmacy - Coverage Determinations P.O. Box 31397
Tampa, FL 33631
Dirección por la noche:
WellCare Health Plans
Pharmacy - Coverage Determinations 8735 Henderson Road, Ren 4
Tampa, FL 33634
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Evidencia de Cobertura 2017 para Wellcare Value (HMO) Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes
Contactar con nosotros al presentar una apelación sobre sus medicamentos recetados de la Parte D
Una apelación es una manera formal de solicitarnos que revisemos y cambiemos una decisión de cobertura que hayamos tomado. Para obtener más información sobre cómo presentar una apelación con relación a sus medicamentos recetados de la Parte D, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si usted tiene un problema o reclamo
(decisiones de cobertura, apelaciones y reclamos)).
Método Apelaciones por Medicamentos Recetados de la Parte D - Información de Contacto
LLAME 1-800-278-5155
Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
TTY 1-877-247-6272
Este número de teléfono requiere un equipo de teléfono especial y es solo para personas con dificultades de audición o del habla. Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
FAX 1-866-388-1766
ESCRIBA WellCare Prescription Insurance, Inc. Attn: Part D Appeals
P.O. Box 31383
Tampa, FL 33631-3383
Dirección por la noche:
WellCare Prescription Insurance, Inc. Attn: Part D Appeals
8735 Henderson Road, Ren 4 Tampa, FL 33633
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Evidencia de Cobertura 2017 para Wellcare Value (HMO) Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes
Cómo comunicarse con nosotros al hacer un reclamo sobre sus medicamentos recetados de la Parte D
Usted puede presentar un reclamo sobre nosotros o sobre una de las farmacias de nuestra red, que incluye un reclamo relativo a la calidad del cuidado que recibe. Este tipo de reclamo no incluye conflictos con pagos o coberturas. (Si su problema es sobre la cobertura del plan o sobre un pago, usted debe revisar la sección anterior sobre cómo presentar una apelación). Para obtener más información sobre cómo hacer un reclamo sobre medicamentos recetados de la Parte D, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si usted tiene un problema o reclamo (decisiones de cobertura,
apelaciones y reclamos)).
Método Reclamos sobre Medicamentos Recetados de la Parte D - Información de Contacto
LLAME 1-800-278-5155
Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
TTY 1-877-247-6272
Este número de teléfono requiere un equipo de teléfono especial y es solo para personas con dificultades de audición o del habla. Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
FAX 1-866-388-1769
ESCRIBA WellCare Health Plans
Grievance Department P.O. Box 31384 Tampa, FL 33631-3384 SITIO WEB DE MEDICARE
Puede presentar un reclamo acerca de nuestro plan directamente a Medicare. Para presentar un reclamo por Internet a Medicare, visite www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx
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Evidencia de Cobertura 2017 para Wellcare Value (HMO) Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes
Dónde enviar la solicitud para que paguemos nuestra parte del costo del cuidado médico o un medicamento que ha recibido
Para obtener más información sobre situaciones en las que posiblemente deba solicitarnos un reembolso o que paguemos una factura que ha recibido de un proveedor, consulte el Capítulo 7 (Solicitar que paguemos nuestra parte de una
factura que usted ha recibido por servicios médicos o medicamentos cubiertos).
Tenga en cuenta lo siguiente: Si nos envía una solicitud de pago y rechazamos
cualquier parte de su solicitud, puede apelar nuestra decisión. Consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si usted tiene un problema o reclamo (decisiones de cobertura,
apelaciones y reclamos)) para obtener más información.
Método Solicitudes de Pago - Información de Contacto LLAME 1-800-278-5155
De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo, de 8 a.m. a 8 p.m. Las llamadas a este número son gratuitas.
TTY 1-877-247-6272
Este número de teléfono requiere un equipo de teléfono especial y es solo para personas con dificultades de audición o del habla. Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
ESCRIBA WellCare Health Plans
Pharmacy - Prescription Reimbursement Department P.O. Box 31577
Tampa, FL, 33631-3577 WellCare Health Plans
Medical Reimbursement Department P.O. Box 31370
Tampa, FL 33631
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Evidencia de Cobertura 2017 para Wellcare Value (HMO) Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes
SECCIÓN 2 Medicare
(cómo recibir ayuda e información directamente del programa Federal Medicare)
Medicare es el programa Federal de seguro de salud para personas de 65 años de edad en adelante, determinadas personas menores de 65 años de edad que sufren discapacidades y personas con Enfermedad Renal de Etapa Final (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón).
La agencia Federal a cargo de Medicare es los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (también conocidos como “CMS”). Esta organización tiene contratos con organizaciones de Medicare Advantage, incluyendo nosotros.
Método Medicare - Información de Contacto LLAME 1-800-MEDICARE, o 1-800-633-4227
Las llamadas a este número son gratis.
Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
TTY 1-877-486-2048
Este número de teléfono requiere un equipo de teléfono especial y es solo para personas con dificultades de audición o del habla. Las llamadas a este número son gratis.
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Evidencia de Cobertura 2017 para Wellcare Value (HMO) Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes
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Método Medicare - Información de Contacto SITIO WEB http://www.medicare.gov
Este es el sitio web oficial del gobierno para Medicare. Provee información actualizada sobre Medicare y temas actuales de
Medicare. También contiene información sobre hospitales, centros de convalecencia, médicos, agencias de cuidado de la salud en el hogar y centros de diálisis. Incluye folletos que usted puede imprimir directamente desde su computadora. También puede encontrar contactos de Medicare en su estado.
El sitio web de Medicare también contiene información detallada acerca de su elegibilidad para Medicare y las opciones de
inscripción con las siguientes herramientas:
Herramienta de Elegibilidad para Medicare: Brinda
información sobre su situación de elegibilidad para Medicare.
Buscador de Planes de Medicare: Provee información personalizada acerca de los planes de medicamentos recetados de Medicare, los planes de salud Medicare y las pólizas de Medigap (Seguro Suplementario de Medicare) en su área. Estas herramientas proporcionan un estimado de sus gastos de bolsillo en los diferentes planes de Medicare.
También puede utilizar el sitio web para informar a Medicare de cualquier reclamo que usted tenga sobre nuestro plan:
Informe a Medicare sobre su reclamo: Puede presentar un reclamo acerca de nuestro plan directamente a Medicare. Para presentar un reclamo a Medicare, visite www.medicare. gov/MedicareComplaintForm/home.aspx. Medicare toma sus reclamos con seriedad y utilizará esta información para contribuir a mejorar la calidad del programa Medicare.
Si usted no tiene una computadora, la biblioteca local o un centro para personas mayores pueden ayudarle a visitar este sitio
web utilizando sus computadoras. O puede llamar a Medicare y decirles qué información está buscando. Ellos buscarán la
información en el sitio web, la imprimirán y se la enviarán. (Puede llamar a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048).
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Evidencia de Cobertura 2017 para Wellcare Value (HMO) Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes
Cobertura esencial mínima (MEC): La cobertura de este Plan califica como cobertura esencial mínima (MEC) y
cumple el requisito de responsabilidad compartida de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado Asequible (Affordable Care Act, ACA). Por favor visite el sitio web del Servicio de Impuestos Internos (IRS): https://www.irs.gov/Affordable-Care- Act/Individuals-and-Families para obtener más información sobre el requisito individual de MEC.
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Evidencia de Cobertura 2017 para Wellcare Value (HMO) Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes