Hace algo más de 100 años todos los niños eran amamantados, sin embargo con la incorporación de la mujer al trabajo remunerado, los cambios en la alimentación infantil, los intereses comerciales y económicos y las rutinas inadecuadas en los servicios de maternidad, llevaron a la disminución de la lactancia. Esto provocó un aumento de las infecciones, de la desnutrición y de la mortalidad infantil, principalmente en los países pobres, por lo que durante muchos años, la recuperación de la lactancia ha sido y sigue siendo un tema de salud pública (18).
En 1981 la Asamblea Mundial de la Salud aprobó el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna, que fue adoptado por el Perú en 1982, con el Reglamento de Alimentación Infantil.
36 En 1991 OMS y UNICEF lanzaron la Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Niño (IHAMN).
El objetivo de la Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Niño es implementar los Diez Pasos hacia la Lactancia Exitosa y terminar con la distribución gratuita y de bajo costo de suplementos de sustitutos de leche materna en los establecimientos de salud.
El objetivo de la Estrategia Mundial es mejorar – a través de una alimentación óptima – el estado nutricional, el crecimiento y desarrollo, la salud y, de esa manera, la supervivencia de los lactantes y niños pequeños (19).
En Perú, el Ministerio de Salud acoge la Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño poniendo en marcha, en 1993, el Plan de Implementación de la Iniciativa, que culminó con la certificación de 90 Hospitales Amigos de la Madre y el Niño.
En el 2002 se lanza la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño que se suma a los programas existentes para ayudar a la nutrición óptima y dar así a los niños un inicio saludable de la vida.
Apoya la lactancia materna exclusiva por 6 meses, seguida de alimentación complementaria oportuna, adecuada, segura y apropiada (19).
El concepto de Hospitales Amigos de la Madre y el Niño se basa en dar prioridad a las necesidades de la madre y su recién nacido. Para poder ser declarado “amigo de los niños”, el hospital ó la maternidad deben poner en prácticas todas y cada uno de
37 los siguientes diez pasos hacia una feliz lactancia natural, elaborados por UNICEF y la OMS: (20)
1. Disponer de una política por escrito relativa a la Lactancia Materna que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de Salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud de manera que esté en condiciones de poner en práctica esa norma.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la Lactancia Materna y la forma de ponerla en práctica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.
5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y como mantener la Lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.
6. Dar a los recién nacidos solo Leche Materna, sin ningún otro alimento ó bebida, a no ser que estén medicamente indicados. 7. Facilitar el Alojamiento conjunto a las madres y niños durante las
24 horas del día.
8. Fomentar la Lactancia Materna cada vez que el niño lo solicite. 9. No dar, a los niños alimentados al pecho, biberones.
10. Fomentar en el establecimiento grupos de apoyo a la Lactancia Materna y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del Hospital ó Clínica (14,20).
38 3.1.14. Superando las desventajas.
Entre 3.000 y 4.000 niños mueren en el mundo diariamente de diarreas e infecciones agudas de las vías respiratorias debido a que se ha privado a sus madres de la posibilidad de alimentarlos en forma apropiada. Y miles más perecen debido a otras enfermedades y a la malnutrición. Cuanto más descubre la ciencia acerca de la lactancia materna, más se confirman sus cualidades inigualables en materia de nutrición y desarrollo humano.
La leche materna es el alimento perfecto para los bebés.
La leche materna exclusiva brinda al bebé todos los elementos nutritivos que necesita durante sus primeros seis meses de vida. Cuando se la combina con alimentos apropiados resulta una fuente nutritiva invalorable hasta los dos años, ya que impide la malnutrición y posibilita que el niño se desarrolle plenamente. La primera inmunización del bebé.
La defensa más potente del recién nacido en un mundo plagado de gérmenes e infecciones proviene del calostro, sustancia producida por la madre durante los primeros días posteriores al parto, que provee al bebé su primera inmunización. La leche materna contiene anticuerpos y células vivas que protegen al bebé de los gérmenes patógenos, bacterias y virus. Esa protección eseficaz antes delperíodo en que el bebé adquiere inmunidad activa a través de la vacunación, y durante dicho período.
La lactancia materna establece vínculos profundos entre madre e hijo.
39 Aunque el proceso de vinculación recíproca entre madre e hijo es continuo, las primeras horasde vida del bebé son especialmente importantes. Madre y bebé tienen un efecto de troquelado recíproco: registran imágenes táctiles, olfatorias, auditivas y visuales que tienen efectos positivos y para toda la vida.
La necesidad instintiva de protección y nutrición del bebé es especialmente fuerte. En los partos naturales, el recién nacido es quien inicia el proceso de amamantamiento.
La lactancia natural previene las diarreas.
Los bebés de hasta dos meses que no son amamantados son por lo menos dos veces más propensos a sufrir diarreas que los bebés amamantados, y el peligro de muerte es 25 veces mayor. Las diarreas matan a millones de niños de corta edad, y la OMS afirma que la lactancia natural es la medida más importante para prevenir esa enfermedad (19,20).
La lactancia natural contribuye al espaciamiento de los nacimientos.
El amamantamiento frecuente a partir del nacimiento mantiene en el cuerpo de la madre niveles hormonales que inhiben la ovulación y, por ende, el embarazo. La lactancia materna exclusiva brinda el 98% de protección contra el embarazo durante los primeros seis meses después del parto, siempre que se practique lactancia frecuente a libre demanda, día y noche, que el bebé no reciba otro líquido ó alimento y que la madre no menstrúe. En muchas partes del mundo, la lactancia natural previene más embarazos no planificados que todos los demás métodos.
40 La lactancia natural salva vidas de madres.
Cuando el amamantamiento empieza durante la primera hora después del nacimiento, la placenta es expulsada más rápidamente y se reduce el riesgo de hemorragia postparto, que puede poner en peligro la vida de la madre. La lactancia materna también reduce sustancialmente el riesgo de cáncer de mama y brinda protección contra el cáncer ovárico. El aumento de los intervalos entre nacimientos beneficia la salud de la madre y la salud y desarrollo de los niños.
La lactancia natural salva vidas de niños.
En el mundo en desarrollo, los niños que no son amamantados corren un riesgo de muerte entre 10 y 15 veces mayor durante los primeros tres ó cuatro meses de vida. Entre las poblaciones pobres del mundo industrializado, la morbilidad infantil va en aumento como resultado directo de la alimentación con biberón, que es insuficiente, y a menudo carece de esterilización. Lamentablemente, es entre los más pobres y menos educados que hay más tendencia a la alimentación con biberón.
La lactancia materna ahorra dinero.
La lactancia natural no requiere más recursos que los que ya tienen las madres y familias. Representa una ventaja económica para los hospitales, las comunidades y los países (19,20).