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Sonreír… encontrar en la sonrisa algo más profundo que el mero intercambio de un gesto social. Un gesto practicado desde los primeros meses de vida. Un gesto que es impronta de la especie humana, de la condición humana. Gesto abandonado en las depresiones, en las desconexiones, en el

aislamiento. Sonreír e iluminar el rostro desde el brillo de la mirada aunque los ojos no vean, aunque estén cerrados.

Sonreír ante el placer, ante la comunicación, ante la expresión y el intercambio aún efímero de bienestar.

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Quizás sea tan sólo esa sonrisa el objetivo principal de búsqueda en una sesión de Musicoterapia en geriatría.

Encontrar en los pacientes ese perceptible pero imperceptible gesto que sale desde lo más profundo, desde lo consciente pero también desde lo

espontáneo.

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Asociación de Parkinson Alcorcón, Madrid 2008

Cuando nos encontramos con ancianos (y a veces no tan ancianos) que padecen Parkinson, la rigidez facial y al mismo tiempo el movimiento

involuntario permanente de algunos músculos del rostro parecen motivarles una sonrisa. Sin embargo es solamente externa, es la máscara que les ofrece la enfermedad para ocultar la tristeza, sin resolverla; para

engañarnos, a los observadores externos, ocultando la desazón y reforzando sin desearlo realmente, su aislamiento.

Cuando uno de estos pacientes logra dar a ese rictus una intención de sonrisa, el rostro se modifica casi insensiblemente, ¿desde dónde llega la modificación?

Sabemos los musicoterapeutas que los matices en las emociones y en los ritmos vitales como la respiración o el ritmo cardíaco se producen por la influencia física de las ondas musicales y el ritmo sobre las conexiones neuronales. Se generan a través de los múltiples circuitos determinando rendimientos o respuestas, que dependen del material genético y por otra parte de la historia sociocultural de ese ser humano.

Es oportuno volver referenciar a Oliver Sacks en su obra Musicofilia87_:

Oír una música conocida actúa como una especie de mnemotectnia prousiana, suscitando emociones y asociaciones olvidadas desde hace mucho tiempo, lo que permite a los pacientes acceder a estados de ánimo y recuerdos, pensamientos y

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mundos que parecían haberse perdido del todo. En las caras se dibuja una expresión a medida que se reconoce la música y se experimenta su poder emocional.

Pero sería interesante adentrarnos un poco más en el significado de la palabra emoción, que aunque sea ya muy conocido su análisis, es importante tener siempre presente:emoción (latín emotĭo, -ōnis): el impulso que induce la acción.

En las demencias la emoción persiste como atributo humano, aunque en numerosas ocasiones aparece desfigurada su expresión, quizás inadecuada (si cabe hablar de conductas adecuadas para personas que sufren demencia). En Musicoterapia brindamos la posibilidad de expresar de forma múltiple esas emociones, sin darles una forma predeterminada, sino simplemente ejerciendo función liberadora y de autoconocimiento o de auto-re-conocimiento.

Para ML aún detrás de su rostro inmutable y sus movimientos de manos esteriotipados, como quitándose un vello muy resistente del mentón; aún detrás de su mirada perdida, existía la certeza de una conexión inmediata con la canción que se le cantara: automáticamente surgía la palabra necesaria para terminar la frase, automáticamente algo se “movía” pinchado por ese estímulo musical, que tras un calderón88 _{acogedor estaba necesitando una}

resolución brindada por su memoria. Por un lejano recuerdo almacenado en lo más profundo de su cerebro. Un recuerdo de sus años de juventud, acerca de esa música que estaba prohibida en su casa (la copla, el chachachá, el tango). Visualizo aún la cara de estupor de su nieto cuando le aconsejé que en el tiempo que estuviera ML en la casa, sonaran coplas, o tangos argentinos…me respondió: “¡Pero si a la abuela nunca le gustó esa música!”

De forma similar reaccionaba PP, aunque su rostro no era insondable, ya que siempre portaba una sonrisa al estar frente a alguien. Sus respuestas casi no eran verbales, tenían que ver con lo rítmico-armónico, con la melopea propia del lenguaje verbal, pero con lógica tonal occidental.89

88 _{Reconozco mi afición reiterativa al calderón. Lo entiendo como espera, escucha, intercambio de}

tiempos, de suspensos, de pensamientos, de estar con, en el aquí y en el ahora.

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JJ era un señor bastante más joven (67 a), en fase III de la enfermedad de Alzheimer, aún se desplazaba con autonomía aunque estaba totalmente perdido en el tiempo y en el espacio. Durante la sesión de evaluación tuvo una crisis paranoica, ya que estábamos en una sala en el subsuelo a la que él nunca había bajado. Intenté explorar su memoria y su identidad sonora con música grabada de diferentes estilos, con algunas mostraba disgusto y se quería marchar (flamenco, una canción de Serrat) sin embargo al escuchar el área de “La Traviata”, dijo en su media lengua e iluminándose su rostro:- “¡Casta!”-… sin dudarlo busqué el área de Norma90 _{y se lo hice escuchar, por}

fin conectó su mirada con la mía y se sentó. En otras ocasiones pudo gesticular como dirigiendo una orquesta imaginaria con la escena del Festín de “La Traviata”91_…

Conocemos la capacidad del ser humano para ir construyendo su propio ser a lo largo de su vida. En esa profunda construcción, las experiencias no

verbales permanecen impresas en la memoria emotiva y sensorial. Nuestra identidad se va cimentando a lo largo de la vida con reglas muy similares a la de una “improvisación musical”92

Francisco Mora realiza una enumeración de funciones ecológicas93 _{de las} emociones:94_{(Me basaré en su escrito para fundamentar mis observaciones).} Sólo el ser humano se emociona y sueña (en lo que significa soñar, como acto de imaginación y proyección).

Las emociones:

1. Sirven para defendernos de estímulos nocivos o aproximarnos a estímulos placenteros.

en estas personas que describo y en otras con las que tuve el placer de encontrarme en diferentes situaciones terapéuticas era evidente comprobar en su rostro las diferentes reacciones respecto a la música que escuchaban tanto cantada por mí, como desde un CD.

90 _{Bellinni, Benvenuto Ópera “Norma” área “Casta Diva”.} 91 _{Verdi, Giusseppe, ópera “La Traviata”}

92 _{Aldridge, David (2001) “Reflexión.” Musicoterapia y arteterapia en las enfermedades}

neurodegenerativas”. Vittoria. Agruparte y La Caixa

93 _{Término de la autora.} 94 _{Mora, Francisco Opus cit.}

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2. Hacen que las respuestas del organismo (conductas) ante acontecimientos sean polivalentes y flexibles.

Pude observar también los niveles de participación corporal y la posibilidad de cambios de humor ante diferentes canciones que traían diversos tipos de recuerdos emotivos.

3. Alertan al individuo como un todo único ante un estímulo específico.

Desde la movilización emocional V, paciente con EA en grado muy avanzado, podía salir corriendo o por el contrario sentarse de forma calmada y expectante.

4. Mantienen la curiosidad y el interés por el descubrimiento de lo nuevo. La movilización emocional ligada a la utilización de los instrumentos musicales y la voz, podía devolverles la capacidad lúdica.

5. Sirven como lenguaje para comunicarse.

En el pequeño coro la energía de la emoción los recorría de uno a otro, entretejiéndolos en una actividad común reconfortante y plena de comunicación. Aún en aquellas personas que debido a niveles iniciales de Alzheimer no lograban tener claro el objetivo de la acción. Cada día regresaban a la reunión grupal sin saber a qué venían. Sin embargo al comenzar a cantar eran capaces de hacerlo con excelente modulación, y a veces realizando segundas voces aprendidas en su juventud.

6. Almacenan y evocan memorias de manera más efectiva.

Lograban expresar la emoción que les producían las diferentes

canciones al mismo tiempo que les servía de motor para la memoria mediata. 7. Pueden desempeñar un papel importante en el procesamiento del

razonamiento y en la toma de decisiones.

En algunos casos lograban asociar situaciones presentes con el tema evocado por alguna canción.

8. Mantienen al ser humano activo durante el envejecimiento.

A JJ, la emoción de recordar la Ópera, los espectáculos vistos en el Teatro Real, lo llevaron hacia la curiosidad, la espera, pudo reducir su ansiedad y sentarse. Este hombre que permanecía deambulando permanentemente por el Centro de Día, y a quien había que controlar rigurosamente para que no se escurriera por el portal, pudo también sondear en su memoria, aunque no fuera totalmente consciente de ello.

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