CHAPTER 4: THEORY AND RESEARCH METHODOLODY
4.6 Econometric Procedure
4.6.4 Vector Error Correction Model (VECM)
muestras de tamiz neonatal
En la prueba piloto, se observaron cuatro procedimientos que realizaron cuatro enfermeras. Para observar la calidad de los procedimientos de la toma de muestras en este centro de salud, la Jefa de Enfermeras del centro de salud nos informaba cuando llegaba un recién nacido para la toma de muestras y nos indicaba en qué consultorio se realizaría, de antemano el personal de enfermería ya sabía de nuestra presencia para observar el procedimiento.
Para realizar la observación de los procedimientos de la toma de muestra de tamiz neonatal, nos colocamos en un lugar donde no obstaculizáramos, y que además se pudiera ver adecuadamente el procedimiento que realizaba la misma, cabe mencionar que nos uniformamos de acuerdo al personal de enfermería y además se contó con un gafete para nuestra identificación. La prueba piloto se realizó con el objetivo de probar en campo los instrumentos y estimar el tiempo que se tardaban para realizar dichos procedimientos, así como verificar si los ítems correspondían a los
98 procedimientos que se realizaban, además, los resultados de esta fase permitirían probar la base de datos para captura y el procesamiento de la información que se obtiene de la Guía de cotejo de la calidad de los procedimientos de enfermería durante la toma de muestras de tamiz neonatal, analizar los datos que se generan con la finalidad de verificar si es posible obtener la información necesaria para cumplir con los objetivos de la investigación. Ver anexo 3.
5.5.4. 3 Resultados de la prueba piloto de la Guía de cotejo de
la calidad de los procedimientos de enfermería durante la
toma de muestras de tamiz
Una vez realizada la prueba piloto, los resultados que se obtuvieron respecto al instrumento de recolección de datos fueron los siguientes:
Hubo muy buena aceptación por parte de las enfermeras para que se les observara en los procedimientos, sin embargo, algunos padres de familia cuestionaron la presencia del observador en los procedimientos de la toma de muestra de tamiz neonatal, de tal manera que se les explicó cuál era el objetivo de estar ahí observando estos procedimientos, una vez escuchando esto, hubo mayor aceptación por los padres.
Durante la observación realizada para probar la Guía de cotejo de la calidad de los procedimientos de enfermería durante la toma de muestras de tamiz neonatal, se encontró que cada uno de los procedimientos se realizó con una duración de entre 10 y 20 minutos con un promedio de 14.5 minutos, durante la observación de las actividades realizadas por las enfermeras, se registró simultáneamente en la Guía de Cotejo con una “X” dentro de cada columna “sí” o “no”, según hubieren realizado el procedimiento y además en caso de existir alguna situación particular se registraba en la columna de “observaciones”.
99 De acuerdo a lo observado, fue necesario agregar un ítem más en este instrumento con la finalidad de verificar si la (el) enfermera (o) explica al familiar del recién nacido, en qué consiste el procedimiento de la toma de muestras de tamiz neonatal, cuándo se debe realizar, en que periodo es la entrega de resultados, a dónde debe acudir para el resultado y qué hacer en caso de resultar positiva dicha prueba; ya que es de suma importancia que la enfermera explique a los padres de familia, ya que así lo establece el Lineamiento Técnico.
La prueba evidenció también la necesidad de que se cambie de orden algunos ítems, y que primero se observen los relativos a los procedimiento de llenado de la ficha de identificación del recién nacido y después el apartado de procedimiento de toma de muestras de tamiz neonatal, ya que en la prueba piloto se observó que a las enfermeras les causa preocupación que alguien más manipule las muestras de tamiz neonatal tomadas en el papel filtro, y como estás muestras se encuentran pegadas junto con la ficha de identificación, las enfermeras creen que pueden dañarse éstas.
Se cambió la redacción del ítem número doce ya que como se leía anteriormente parecía que cuando se registraba como “sí realiza el procedimiento” era una respuesta negativa, por lo cual quedó de la siguiente manera: Gemelo: Anota si el recién nacido al que se le está tomando la muestra es gemelo y escribe en la ficha de identificación el número de gemelo. En general se trató de mejorar y sintetizar la redacción de la mayoría de los ítems.
Se detectó también la necesidad de cambiar el orden de los ítems 24, 25 y 26 dentro del instrumento de recolección de datos al siguiente orden.
Se agrega un ítem que dice “utiliza lanceta estéril”, porque aunque el Lineamiento Técnico, señala que se debe utilizar una lanceta estéril
específica para realizar la toma de muestras de tamiz neonatal, según lo observado y comentarios de las enfermeras, por lo general no cuentan con
100 este material, lo que no es impedimento para llevar a cabo la toma de muestras de tamiz neonatal, mediante otro tipo de lancetas.
Se separaron algunos de los ítems para formar un tercer apartado que se denomina Llenado del formato para el Laboratorio Estatal de Salud Pública, ya que lo contenido en estos ítems no corresponde en sentido estricto al procedimiento de toma de muestra.
Por lo que respecta a los demás ítems, resultaron comprensibles y claros, no hubo observaciones al respecto.
Una vez que se realizaron las modificaciones en la Guía de cotejo de la calidad de los procedimientos de enfermería durante la toma de muestras de tamiz neonatal, dicho instrumento quedó conformado con tres apartados que son: a) Procedimiento de llenado de la ficha de identificación del recién nacido, b) procedimiento de la toma de muestras de tamiz neonatal y c) llenado del formato para el Laboratorio Estatal de Salud Pública. Con un total de 50 ítems, que hacen un total de 120 puntos como máximo a obtener durante la evaluación.
De acuerdo al puntaje que obtengan las enfermeras en la Guía de cotejo de los procedimientos de enfermería durante la toma de muestras de tamiz neonatal se consideró como calidad adecuada entre 96 y 120 puntos, calidad media entre 72 a 95 puntos y calidad inadecuada entre 1 y 71 puntos. En el apartado de anexos se muestra el instrumento después de las modificaciones derivadas de la prueba piloto.
A continuación se presenta la tabla número 8, con la finalidad de mostrar que el procesamiento de los datos si permiten alcanzar los objetivos de la investigación relacionados con este instrumento.
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Tabla 8 Número y porcentaje de enfermeras según la calidad de los procedimientos de toma de muestras de tamiz neonatal para hipotiroidismo congénito, del centro de salud de la colonia Anáhuac de Poza Rica, Ver. Enero 2011.
Calidad de los procedimientos Rango de valores Número de enfermeras Porcentaje de enfermeras
Adecuada Entre 98- 108 puntos 0 0%
Media Entre 76-97 puntos 3 75%
Inadecuada Entre 0-75 puntos 1 25%
Total 4 100%
Fuente: Guía de cotejo de la calidad de los procedimientos de enfermería en la toma de muestras para tamiz neonatal utilizada para realizar la prueba piloto en el centro de salud de la colonia Anáhuac, enero 2010.