Hemosiderous stainingis a brownish-purple discoloration most frequently seen in patients with chronic venous insufficiency.
Red blood cells are trapped in the interstitial congestion, and when they die by apoptosis, the body lyses the dead
cells and the hemoglobin attached to them. The by-products of this autolytic process migrate to the superficial cutaneous
layers and cause the discoloration.
Hemosiderous staining
Ecchymosis or bruising is a result of deep tissue trauma that causes hemorrhaging of the blood vessels, resulting in dark-red-to-blue discoloration that goes through a sequence of colors (bluish-red to green to yellow) as it heals
Ecchymosis or bruising
Blanched or white skin relative to the person’s natural
color is a result of decreased blood supply to the skin and may be a sign of underlying infection or a result of chronic venous insufficiency. In the latter case, it is termed atrophie blanche Blanched or white skin
Jaundice (or yellow skin), sclerae, mucous membranes, and excretions including wound drainage) is a result of
hyperbilirubinemia and may be associated with a variety of disorders such as cirrhosis, hepatitis, obstruction of the bile duct, or hemolytic blood transfusion reaction
Jaundice
Changes in skin texture include a thin, shiny appearance with no hair (a result of peripheral arterial disease); thick,
rough with thick scales (a result of chronic venous insufficiency);
or orange peel texture, also called peau d’orange (a
result of chronic edema). The skin may also become indurated, meaning the subcutaneous tissue is hard and firm (also a result of chronic edema, eg, with lymphedema) with fibrosis of the underlying connective tissue
Changes in skin texture
Edema results from abnormal amounts of water in the subcutaneous
or interstitial tissue. When observed during an
evaluation, further exploration of patient history, systems review, medications, and other symptoms is used to determine
the cause of the edema. Again, the question, why?, has to be answered. Causes, measurement, and diagnosis of edema are discussed at length in, Lymphedema.Examples of edema associated with wounds are shown in Note that sudden onset of edema in one extremity,
edema associated with pain, or edema associated with any other cardiovascular symptoms require that the patient be seen by a medical specialist on an emergent basis.
Edema
Induration
Edema due to chronic venous insufficiency
Edema due to obstruction
Edema due to trauma
result in even edges include poor cardiac output and anemia due to other underlying disorders (eg, a gastrointestinal bleed or sickle cell anemia). In any of these cases, treatment of the underlying pathology is a must in order for wound healing to occur
Even edges due to cardiac disease
Even edges
Uneven edges, also referred to as serpentine, are typically seen in wounds caused by chronic venous insufficiency
Uneven edges
Rolled edges occur when the epithelial cells at the edge are unable to migrate across the wound bed. This may be a result of an unhealthy wound bed, inability to produce the basement membrane that the epithelial cells adhere to, or a condition termed epibole in which the upper epidermal cells roll down over the lower epidermal cells and prevent epithelial migration across the wound bed
Rolled edges
Rolled edges
Epibole
Detached edges are a sign of undermining, wound regression possibly due to bacteria load, or premature epithelial
migration
Detached edges
Hyperkeratosis, or callus, is a result of overproduction
of the stratum corneum or outer layer of the epidermis, usually as a result of repeated friction from shoes or some other device. It is most frequently observed on the foot from poorly fitting shoes or on the hands from mechanical labor, especially on an insensate foot or hand
Hyperkeratosis
Epithelialization, the goal of every wound care intervention, is a sign that the wound is entering the final stages of
the proliferative healing phase. Sometimes the preceding basement
membrane can be observed on the edge of the granulation tissue, appearing as a thin clear film
Epithelialization
Epithelial migration
Wound odor can be a detective signal and something the evaluator learns to recognize. Almost all wounds will have some odor with dressing removal as a result of the interaction between the drainage, the wound, and the dressing; however, the odor to be concerned about is that which persists after the wound has been thoroughly cleaned. Following are some verbal descriptions of what one might smell.
Pseudomonas has a distinctive sweet odor and usually accompanies drainage that has a greenish tint. Infection has a putrid smell, and necrotic tissue has a unique “dead” odor.
Malignant tissue can have a musky odor similar to wet cardboard.
Sometimes an odor will indicate what type of dressing or topical agent the patient has been putting on the wound edges indicates that the epithelium is detached from the underlying subcutaneous tissue.
(eg, Dakins solution will smell like bleach, acetic acid will smell like vinegar, and dressings with iodine will smell like just that—iodine). If odor is present, lack of odor can be an appropriate initial goal.
Wound Odor
یلک مخز یبایزرا
2
رامیب یبایزرا ✓ مخز یبایزرا ✓
رامیب یبایزرا :
ینیلاب هچخیرات ✓ ینمیا متسیس تیعضو ✓ نویساتاردیه نوخ زکولگ حطس ✓ یناسر نژیسکا ✓ یناسرنوخ ✓ رامیب یرادهگن تیعضو ✓ رامیب هیذغت تیعضو ✓
مخز دعتسم ای مخز هب لاتبم رامیب یبایزرا
1 - ینیلاب هچخیرات یتفاب بیسآ تلع ✓
اه یرامیب ریاس ✓ (
و ینمیا متسیس ، یقورع یرامیب ، تباید )....
اهوراد ✓ هیذغت ✓ راگیس ✓ لکلا فرصم ✓ کرحت ✓
2 - ینمیا متسیس للاتخا (
ینمیا متسیس للاتخا
) ✓
ینمیا متسیس هدننک بوکرس یاهوراد زدیا ✓ یپارتویدار ✓
رامیب یبایزرا
3 - رامیب نوخ دنق حطس
زا رتمک ✓ 200
زا رتشیب ✓ 200
✓ HbA1c
4 - نویساتاردیه
5 - یناسرنوخ و نژیسکا یزاگ تلادابت للاتخا ✓ نوخ نیبولگومه ندوب نییاپ ✓ نوخ راشف ندوب نییاپ ✓ راگیس ✓ ( ب بیسآ ، نژیسکا لمح تیفرظ زاگ ، یقورع هدننک ضبنم نیتوکین هیر تفاب ه
)
رامیب یبایزرا
مخز لحم ✓ قمع و زیاس ✓ مخز رتسب ✓ ادوزگا ✓ وب ✓ مخز یاه هبل ✓ مخز فارطا تسوپ ✓ تنوفع میلاع ✓ درد ✓ نامز ✓
مخز یبایزرا
1 - مخز لحم مخز لحم یسررب تیمها ✓
میمرت تعرس .i مخز یسانش تلع .ii
مخز یسانش تلع ✓ اپ یدیرو یاه مخز .i (
یلخاد کزوق یلااب اپ قاس یلخاد حطس رد بلغا )
کیتباید کیتاپورون یاه مخز .ii :
اپ فک رد بلغا
یراشف یاه مخز .iii :
یناوختسا هتسجرب قطانم بلغا
مخز یبایزرا
2 - مخز داعبا یریگ هزادنا یریگ هزادنا راون ✓ یریگ هزادنا یاه هحفص ✓ یریگ هزادنا لاتیجید یاه همانرب ✓ جردم یاه پاوس ✓
مخز لوط :
نآ تهج زا رظن فرص مخز رطق نیرتگرزب
مخز ضرع :
مخز لوط رب دومع رطق
مخز قمع :
مخز تمسق نیرت قیمع
مخز یبایزرا
3 - مخز رتسب مخز رتسب گنر ✓
هایس .i زمرق .ii درز .iii تفاب عون ✓ زورکن .i فلاسا .ii هلونارگ .iii لایلتیپا .iv
هلضع ، باصعا ، گر ، ناوختسا و نودنات
!!
مخز رد حشرت ✓ (
ادوزگا )
رادقم .i گنر .ii عون .iii ( یکرچ ، هبانوخ ، ینوخ ، یزورس )
ماوق .iv وب .v
حشرت عون :
یزورس .i : یکبآ و قیقر ، گنر مک درز ای فافش گنر هب
ینوخ .ii : قیقر ، زمرق
هبانوخ .iii : قیقر ، گنرمک زمرق ات یتروص
یکرچ .iv : ظیلغ ، گنر رپ یا هوهق ای ، زبس ، مرک هب لیام درز
مخز یبایزرا -
نآ عاونا و ادوزگا
نآ فارطا تسوپ و مخز یاه هبل ✓
؟ بلغا اپ یدیرو یاه مخز رد مخز هبل
؟ بلغا ینایرش یاه مخز رد مخز هبل
؟ بلغا کیتاپورن یاه مخز رد مخز هبل
؟ بلغا یراشف یاه مخز رد مخز هبل مخز رتسب هب لاصتا عون .i
تماخض .ii مدا .iii تبوطر .iv فارطا تسوپ عون .v گنر .vi
؟ دیفس .a
؟ زمرق .b
؟ دوبک .c
مخز یبایزرا –
مخز هبل
مخز یعضوم تنوفع کیسلاک میلاع ✓ درد .i یزمرق .ii مدا .iii امرگ .iv کرچ .v نمزم یاه مخز رد تنوفع میلاع یاهرایعم ✓
هسبآ .i تیلولس .ii لومعم ریغ حشرت .iii هداتفا ریخات هب میمرت .iv گنر رییغت .v هرظتنم ریغ درد .vi
یعیبط ریغ یوب .vii
.viii درادناتسا ریغ هلونارگ تفاب
مخز یبایزرا -
تنوفع
درد ❑ مخز یاراد نارامیب رد
رایعم .i visual analogue scale VAS
رایعم .ii verbal rating scale VRS
رایعم .iii numberic pain intensity scale NPIS
تبث 1 - سکع
2 - یبایزرا مرف
3 - یریگ هزادنا
مخز یبایزرا -
درد
یبایزرا مرف
3
نامدیربد
4
فیرعت : ر زا کیلوباتم دئاز داوم و ادوزگا ، اه یرتکاب ، کیتورکن تفاب نتشادرب مخز یو
مخز میمرت دنور عیرست ای لیهست یارب
دوش یم ملاس یاه لولس دشر زا عنام هچنآ ره ندرک جراخ .
یرتکاب هیذغت و باهتلا کرحم لماع هدرم تفاب
دوش یم مخز قیقد داعبا ندش صخشم ثعاب نامدیربد
همدقم – فیراعت
1 - بسانم طیحم
✓ مزلا لیاسو لیاسو هارمه هب بسانم ناکم
✓ دشاب هتسب اه هرجنپ راک نیح رد
دشاب هتسب قاتا برد ✓
✓ هشاب رتمک دمآ و تفر
✓ دشاب هتشادن نایرج اوه ات دشاب شوماخ راک عورش لبق یگناخ هیوهت یاه هاگتسد
2 - مخز قیقد هدهاشم مخز ملاس تفاب هب بیسآ نیرتمک ✓
✓ مخز هشقن صیخشت مزلا تامادقا یارب رت قیقد یسررب ✓
3 - تیحلاص
✓ یملع
✓ یلمع
مخز نامدیربد لوصا
نامدیربد لیلاد :
تنوفع لرتنک ✓ (
تسا یرتکاب دشر یارب بسانم یطیحم هدرم تفاب )
مخز دب یوب لرتنک ✓ هزورکن تفاب یلولس درکلمع للاتخا مدع ✓ (
و یلولس ترجاهم رد بیسآ
دشر یاه روتکاف راهم )
مخز ندش عمج ✓ (
ثکت یارب دناوت یم زورکن تفاب ای راکسا لیکشت و ری
دشاب مزلا دیدج یاه لولس ترجاهم )
اه بورکیم تظلغ و مکارت شهاک ✓ فارطا تفاب هب نآ راشتنا و تنوفع لرتنک ✓
نامدیربد لیلاد
دراد یگتسب ریز لماوع هب نامدیربد عون باختنا :
هدرم تفاب نتشادرب یارب زاین دروم تعرس ✓ درد نازیم ✓ تنوفع دوجو مدع ای دوجو ✓ هنیزه ✓ رامیب یلک تیعضو ✓ بیسآ تعسو و لحم ✓ دوش یم ماجنا نامدیربد هک یطیحم رد یسرتسد تیلباق ✓ ینامرد رداک ییاناوت ✓
نامدیربد رب رثوم لماوع
