P
PS
SY
YC
CH
HI
IA
AT
TR
RI
IC
C
N
NU
UR
RS
SI
IN
NG
G
C COOPPIINNGG AANNDD AADDAAPPTTAATTIIOONN M MEENNTTAALLLLYY HHEEAALLTTHHYY IINNDDIIVVIIDDUUAALL A ATTTTIITTUUDDEE OOFF SSEELLFF AACCCCEEPPTTAANNCCEE A AUUTTOONNOOMMYY A ABBIILLIITTYY TTOO AABBSSTTRRAACCTT,,TTRRUUSSTT ,,CCOOPPEE WWIITTHH SSTTRREESSSS A ACCCCUURRAATTEE SSEELLFF PPEERRCCEEPPTTIIOONN A AWWAARREENNEESSSS OOFF SSEELLFF M MEENNTTAALL HHEEAALLTTHH –– bbaallaannccee iinn aa ppeerrssoonnss iinntteerrnnaall lliiffee aanndd aaddaappttaattiioonn ttoo rreeaalliittyy
MeMennttaall IILLLL HHeeaalltthh –– ssttaattee ooff iimmbbaallaannccee cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy aa ddiissttuurrbbaannccee iinn aa ppeerrssoonnss tthhoouugghhttss,, f feeeelliinnggss aanndd bbeehhaavviioorr
PoPovveerrttyy aanndd aabbuusseess aarree mmaajjoorr rriisskk ffaaccttoorrss
PsPsyycchhiiaattrriicc nnuurrssiinngg –– iinntteerrppeerrssoonnaall pprroocceessss wwhheerreebbyy tthhee pprrooffeessssiioonnaall nnuurrssee pprraaccttiittiioonneerr , ,tthhrroouugghh tthhee tthheerraappeeuuttiicc uussee ooff sseellff((aarrtt)) aanndd nnuurrssiinngg tthheeoorriieess ((sscciieennccee)),, aassssiisstt cclliieennttss ttoo a acchhiieevvee ppssyycchhoossoocciiaall wweellll bbeeiinngg..
CoCorree ooff ppssyycchh nnuurrssiinngg –– iinntteerrppeerrssoonnaall pprroocceessss –– hhuummaann ttoo hhuummaann rreellaattiioonnsshhiipp((bbootthh ffoorr m meennttaallllyy hheeaalltthhyy aanndd iillll))
MeMennttaall hhyyggiieennee –– mmeeaassuurreess ttoo pprroommoottee mmeennttaall hheeaalltthh ,, pprreevveenntt mmeennttaall iillllnneessss aanndd ssuuffffeerriinngg a anndd ffaacciilliittaattee rreehhaabbiilliittaattiioonn…………..((aanndd iiff nneecceessssaarryy ffiinndd mmeeaanniinngg iinn tthheessee eexxppeerriieenncceess))
MaMaiinn ttooooll –– tthheerraappeeuuttiicc uussee ooff sseellff
ItIt rreeqquuiirreess sseellff--aawwaarreenneessss
MeMetthhooddss ttoo iinnccrreeaassee sseellff--aawwaarreenneessss::–
–
I
Innttrroossppeeccttiioonn ,,DDiissccuussssiioonn,, EExxppeerriieennccee,, RRoollee ppllaayy N Neeuurroossiiss
ananyy lloonngg tteerrmm mmeennttaall oorr bbeehhaavviioorraall dd//oo iinn wwhhiicchh ccoonnttaaccttwwiitthhrreeaalliittyy iiss rreettaaiinneedd tthhee ccoonnddiittiioonn i iss rreeccooggnniizzeedd bbyy tthhee ppaattiieenntt aass aabbnnoorrmmaall.. EEsssseennttiiaallllyy ffeeaattuurreess aannxxiieettyy oorr bbeehhaavviioorr eexxaaggeerrrraatteedd d deessiiggnneedd ttoo aavvooiidd aannxxiieettyy
( ( aannxxiieettyy dd//oo ;; hhyysstteerriiaa ttoo ccoonnvveerrssiioonn dd//oo,,aammnneessiiaa,,ffuugguuee,,mmuullttiippllee ppeerrssoonnaalliittyy aanndd d deeppeerrssoonnaalliizzaattiioonn-- ddiissssoocciiaattiivvee dd//oo ; ;oocc dd//oo))
ReRessuulltt ooff iinnaapppprroopprriiaattee eeaarrllyy pprrooggrraammmmiinngg((ppssyycchhooaannaallyyssiiss lliittttllee vvaalluuee))
BeBenneeffiittss ffrroomm BBeehhaavviioorrTThheerraappyy P Pssyycchhoossiiss
MeMennttaall oorr bbeehhaavviioorraall ddiissoorrddeerr wwhheerreeiinn ppaattiieenntt lloooosseessccoonnttaaccttwwiitthhrreeaalliittyy
PrPreesseennccee ooff ddeelluussiioonnss,, hhaalllluucciinnaattiioonnss,,sseevveerree tthhoouugghhtt ddiissttuurrbbaanncceess,,aalltteerraattiioonn ooff mmoooodd,, ppoovveerrttyy o off tthhoouugghhtt aanndd aabbnnoorrmmaall bbeehhaavviioorr
(s(scchhiizzoopphhrreenniiaa ,, mmaajjoorr ddiissoorrddeerr ooff aaffffeecctt (( mmaanniiaa –– ddeepprreessssiioonn)),, mmaajjoorr ppaarraannooiidd ssttaatteess aanndd o orrggaanniicc mmeennttaall ddiissoorrddeerr
BeBenneeffiittss ffrroomm ppssyycchhooaannaallyyssiiss aanndd aannttiippssyycchhoottiiccss C Coommmmoonn BBeehhaavviioorraall SSiiggnnss aanndd SSyymmppttoommss
DDiissttuurrbbaanncceessiinnppeerrcceeppttiioonn
IlIllluussiioonn-- mmiissiinntteerrpprreettaattiioonn ooff aann aaccttuuaall eexxtteerrnnaall ssttiimmuullii
HaHalllluucciinnaattiioonnss –– ffaallssee sseennssoorryy ppeerrcceeppttiioonn iinn tthhee aabbsseennccee ooff eexxtteerrnnaall ssttiimmuullii
DDiissttuurrbbaanncceessiinntthhiinnkkiinnggaannddssppeeeecchh
neneoollooggiissmm –– ccooiinniinngg ooff wwoorrddss tthhaatt ppeeooppllee ddoo nnoott uunnddeerrssttaanndd
CiCirrccuummssttaannttiiaalliittyy –– oovveerr iinncclluussiioonn ooff iinnaapppprroopprriiaattee tthhoouugghhttss aanndd ddeettaaiillss
WoWorrdd ssaallaadd –– iinnccoohheerreenntt mmiixxttuurree ooff wwoorrddss aanndd pphhrraasseess wwiitthh nnoo llooggiiccaall sseeqquueennccee
VeVerrbbiiggeerraattiioonn –– mmeeaanniinngglleessss rreeppeettiittiioonn ooff wwoorrddss aanndd pphhrraasseess
PePerrsseevveerraattiioonn –– ppeerrssiisstteennccee ooff aa rreessppoonnssee ttoo aa pprreevviioouuss qquueessttiioonn
EcEchhoollaalliiaa –– ppaatthhoollooggiiccaall rreeppeettiittiioonn ooff wwoorrddss ooff ootthheerrss
ApAphhaassiiaa –– ssppeeeecchh ddiiffffiiccuullttyy aanndd ddiissttuurrbbaannccee
ExExpprreessssiivvee ,, rreecceeppttiivvee oorr gglloobbaall
FlFliigghhtt ooff iiddeeaass-- sshhiiffttiinngg ooff oonnee ttooppiicc ffrroomm oonnee ssuubbjjeecctt ttoo aannootthheerr iinn aa ssoommeewwhhaatt rreellaatteedd wwaayy
LoLooosseenneessss ooff aassssoocciiaattiioonn--iinnccoohheerreenntt ,,iillllooggiiccaall ffllooww ooff tthhoouugghhttss((uunnrreellaatteedd wwaayy))
ClClaanngg aassssoocciiaattiioonn –– ssoouunndd ooff wwoorrdd ggiivveess ddiirreeccttiioonn ttoo tthhee ffllooww ooff tthhoouugghhtt
DeDelluussiioonn –– ppeerrssiisstteenntt ffaallssee bbeelliieeff,,rriiggiiddllyy hheelldd DeDelluussiioonnss ooff ggrraannddeeuurr-- ssppeecciiaall //iimmppoorrttaanntt iinn aa wwaayy PePerrsseeccuuttoorryy--tthhrreeaatteenneedd IdIdeeaass ooff rreeffeerreennccee--ssiittuuaattiioonn//eevveennttss iinnvvoollvvee tthheemm SoSommaattiicc-- bbooddyy rreeacacttiinngg iinn aa ppaarrttiiccuullaarr wwaayy
MaMaggiiccaall tthhiinnkkiinngg –– pprriimmiittiivvee tthhoouugghhtt pprroocceessss tthhoouugghhttss aalloonnee ccaann cchhaannggee eevveennttss
AuAuttiissttiicc tthhiinnkkiinngg –– rreeggrreessssiivvee tthhoouugghhtt pprroocceessss--ssuubbjjeeccttiivvee iinntteerrpprreettaattiioonnss nnoott vvaalliiddaatteedd wwiitthh o obbjjeeccttiivvee rreeaalliittyy
DDiissttuurrbbaanncceessooffaaffffeecctt
InInaapppprroopprriiaattee –– ddisishhaarrmmoonnyy bbeettwweeeenn tthhee ssttiimmuullii aanndd tthhee eemmoottiioonnaall rreeaaccttiioonn
BlBluunntteedd aaffffeecctt –– sseevveerree rreedduuccttiioonn iinn eemmoottiioonnaall rreeaaccttiioonn
FlFlaatt aaffffeecctt –– aabbsseennccee oorr nneeaarr aabbsseennccee ooff eemmoottiioonnaall rreeaaccttiioonn
ApApaatthhyy –– dduulllleedd eemmoottiioonnaall ttoonnee
DeDeppeerrssoonnaalliizzaattiioonn –– ffeeeelliinngg ooff ssttrraannggeenneessss ffrroomm oonnee’’ss sseellff
DeDerreeaalliizzaattiioonn –– ffeeeelliinngg ooff ssttrraannggeenneessss ttoowwaarrddss eennvviirroonnmmeenntt
AgAgnnoossiiaa –– llaacckk ooff sseennssoorryy ssttiimmuullii iinntteeggrraattiioonn
DDiissttuurrbbaanncceessiinnmmoottoorraaccttiivviittyy
EcEchhoopprraaxxiiaa –– iimmiittaattiioonn ooff ppoossttuurree ooff ootthheerrss
WaWaxxyy fflleexxiibbiilliittyy –– mmaaiinnttaaiinniinngg ppoossiittiioonn ffoorr aa lloonngg ppeerriioodd ooff ttiimmee
AtAtaaxxiiaa –– lloossss ooff bbaallaannccee
AkAkaatthheessiiaa –– eexxttrreemmee rreessttlleessssnneessss
DyDyssttoonniiaa-- uunnccoooorrddiinnaatteedd ssppaassttiicc mmoovveemmeennttss ooff tthhee bbooddyy
TaTarrddiivvee ddyysskkeenniissiiaa –– iinnvvoolluunnttaarryy ttwwiittcchhiinngg oorr mmuussccllee mmoovveemmeennttss
ApAprraaxxiiaa –– iinnvvoolluunnttaarryy uunnppuurrppoosseeffuull mmoovveemmeennttss
DDiissttuurrbbaanncceessiinnmmeemmoorryy
CoConnffaabbuullaattiioonn –– ffiilllliinngg ooff mmeemmoorryy ggaappss
DéDéjjàà vvuu –– 22nndd ttiimmee--lliikkee ffeeeelliinngg
JaJammaaiiss vvuu-- nnoott hhaavviinngg bbeeeenn ttoo tthhee ppllaaccee oonnee hhaass bbeeeenn bbeeffoorree
AmAmnnesesiiaa –– mmeemmoorryy lloossss ((iinnaabbiilliittyy ttoo rreeccaallll ppaasstt eevveennttss))
ReRettrrooggrraaddee--ddiissttaanntt ppaasstt
AnAntteerrooggrraaddee –– iimmmmeeddiiaattee ppaasstt
AnAnoommiiaa –– llaacckk ooff mmeemmoorryy ooff iitteemmss D Dyynnaammiiccss ooff HHuummaann BBeehhaavviioorr
PePerrssoonnaalliittyy –– iinntteeggrraattiioonn ooff ssyysstteemmss aanndd hhaabbiittss rreepprreesseennttiinngg aanniinnddiivviidduuaallss cchhaarraacctteerriissttiicc a addjjuussttmmeenntt ttoo hhiiss eennvviirroonnmmeenntt eexxpprreesssseedd tthhrroouugghh bbeehhaavviioorr
InInddiivviidduuaalliissttiicc,, uunniiqquuee,, pprreeddiiccttaabbllee((ssttaabbiilliittyy aanndd ccoonnssiisstteennccyy))
DeDetteerrmmiinnaannttss:: ppssyycchhoollooggiiccaall,,ccuullttuurraall,, bbiioollooggiiccaall (( nnoott iinnhheerreetteedd)) aanndd ffaammiilliiaall A Annaallyyssiiss
PoPotteennttiiaall ssuuppppoorrtt ssyysstteemmss oorr ssttrreessssoorrss
PoPotteennttiiaall rriisskk ffaaccttoorr
SaSattiissffaaccttiioonn ooff hhuummaann nneeeeddss–
–
PhPhyyssiioollooggiiccaall((ooxxyyggeenn ,, fflluuiiddss,, nnuuttrriittiioonn,, tteemmpp..,,eelliimmiinnaattiioonn,,sshheelltteerr,,rreesstt,,sseexx))–
–
SaSaffeettyy aanndd sseeccuurriittyy((pphhyyssiiccaall aanndd ppssyycchhoollooggiiccaall))–
–
LoLovvee aanndd bbeelloonnggiinnggnneessss–
–
SeSellff eesstteeeemm–
–
SeSellff ––aaccttuuaalliizzaattiioonn3 3 ddiivviissiioonnss ooff tthhee mmiinndd
CoConnsscciioouuss –– ffooccuusssseedd oonn aawwaarreenneessss
SuSubbccoonnsscciioouuss –– rreeccaalllleedd aatt wwiillll
UnUnccoonnsscciioouuss –– nneevveerr rreeccaalllleedd // llaarrggeesstt ppaarrtt L Leeaarrnniinngg –– cchhaannggee iinn bbeehhaavviioorr tthhrroouugghh –– iinnssiigghhtt ,, rreelleeaarrnniinngg aanndd rreemmoottiivvaattiioonn T Thheeoorriieessooffppeerrssoonnaalliittyyddeevveellooppmmeenntt F Frreeuuddssppssyycchhoosseexxuuaalltthheeoorryy
LiLibbiiddoo –– iinnnneerr ddrriivvee
PaParrttss ooff bbooddyy ––ffooccuuss ooff ggrraattiiffiiccaattiioonn
UnUnssuucccceessffuull rreessoolluuttiioonn -- ffiixxaattiioonn
StStrruuccttuurreess ooff ppeerrssoonnaalliittyy–
–
IdId –– pplleeaassuurree pprriinncciippllee--iinnssttiinncctt–
–
EgEgoo –– ccoonnttrroollss aaccttiioonn aanndd ppeerrcceeppttiioonn ––rreeaalliittyy pprriinncciippllee–
–
SuSuppeerreeggoo –– mmoorraall bbeehhaavviioorr -- ccoonnsscciieennccee
0-0-1188 mm00ss ;;oorraall –– mmoouutthh –– ttrruusstt aanndd ddiissccrriimmiinnaattiinngg
1818 mmooss.. –– 33 yyeeaarrss ;; aannaall –– bboowweellss –– hhoollddiinngg oonn oorr lleettttiinngg ggoo–
–
N
Neeggaattiivviissmm aanndd ttooiilleett ttrraaiinniinngg aaggee
33 --66 yyeeaarrss pphhaalllliicc ;; ggeenniittaallss ––eexxpplloorraattiioonn aanndd ddiissccoovveerryy (( iinncc.. sseexxuuaall tteennssiioonn))–
–
G
Geennddeerr iiddenenttiiffiiccaattiioonn aanndd ggeenniittaall aawwaarreenneessss–
–
O
Oeeddiippuuss aanndd EElleeccttrraa ccoommpplleexx ////–
–
C
Caassttrraattiioonn aannxxiieettyy aanndd ppeenniiss eennvvyy
6-6-1122 yyeeaarrss ––llaatteennccyy ((qquuiieett ssttaaggee)) sseexxuuaall eenneerrggyy ddiivveerrtteedd ttoo ppllaayy.. IInnssttiittuuttiioonn ooff s suuppeerreeggoo……ccoonnttrrooll ooff iinnssttiinnccttuuaall iimmppuullsseess
1212 –– yyoouunngg aadduulltt –– ggeenniittaall ;; rreeaawwaakkeenniinngg ooff sseexxuuaall ddrriivveess ––rreellaattiioonnsshhiippss–
–
S
Seexxuuaall mmaattuurraattiioonn–
–
S
Seexxuuaall iiddeennttiittyy ,,aabbiilliittyy ttoo lloovvee aanndd wwoorrkk P Pssyycchhoossoocciiaall––EErriicckkssoonn d deevveellooppmmeennttaall mmiilleessttoonneess ////ddeellaayy
0-0-1122mmooss;; TRTRUUSSTT
1-1-33yy AUAUTTOONNOOMMYY
3-3-66 ININIITTIIAATTIIVVEE
6-6-1122 ININDDUUSSTTRRYY
1212--1188 IDIDEENNTTIITTYY
1818--2255 ININTTIIMMAACCYY
2525--6600 GEGENNEERRAATTIIVVIITTYY
6060 aannd d aabboovvee EGEGOO IINNTTEEGGRRIITTYY P PIIAAGGEETT’’SSCCOOGGNNIITTIIVVEETTHHEEOORRYY 0 0--22 SSEENNSSOORRIIMMOOTTOORR
REREFFLLEEXXIIVVEE
IMIMIITTAATTIIVVEE RREEPPEETTIITTIIVVEE BBEEHHAAVVIIOORR
SESENNSSEE OOFF OOBBJJEECCTT PPEERRMMAANNEENNCCEE AANNDD SSEELLFF SSEEPPAARRAATTEE FFRROOMM EENNVVTT..
TRTRIIAALL AANNDD EERRRROORR RREESSUULLTTSS IINN PPRROOBBLLEEMM SSOOLLVVIINNGG 2 2--77YY PPRREE--OOPPEERRAATTIIOONNAALL
SESELLFF--CCEENNTTEERREEDD,,EEGGOOCCEENNTTRRIICC
CACANNNNOOTT CCOONNCCEEPPTTUUAALLIIZZEE OOTTHHEERR’’SS VVIIEEWW
ANANIIMMIISSTTIICC TTHHIINNKKIINNGG
IMIMAAGGIINNAARRYY PPLLAAYYMMAATTEE –– SSYYMMBBOOLLIICC MMEENNTTAALL RREEPPRREESSEENNTTAATTIIOONN –– CCRREEAATTIIVVIITTYY
2-2-44 PPRREE--CCOONNCCEEPPTTUUAALL ((PPRREE--LLOOGGIICCAALL))
4-4-77 IINNTTUUIITTIIVVEE ((UUNNDDEERRSSTTAANNDDIINNGG OOFF RROOLLEESS)) 7 7--1122YY CCOONNCCRREETTEE OOPPEERRAATTIIOONNAALL
LOLOGGIICCAALL CCOONNCCRREETTEE TTHHOOUUGGHHTT
ININDDUUCCTTIIVVEE RREESSAAOONNIINNGG ((SSPPEECCIIFFIICC TTOO GGEENNEERRAALL))
CACANN RREELLAATTEE ,,PPRROOBBLLEEMM SSOOLLVVIINNGG AABBIILLIITTYY
REREAASSOONNIINNGG AANNDD SSEELLFF--RREEGGUULLAATTIIOONN 1 122--AABBOOVVEE FFOORRMMAALL OOPPEERRAATTIIOONNAALL TTHHOOUUGGHHTT
AbAbssttrraacctt tthhiinnkkiinngg
SeSeppaarraattiioonn ooff ffaannttaassyy aanndd ffaacctt
ReReaalliittyy oorriieenntteedd
DeDedduuccttiivvee rreeaassoonniinngg
ApApppllyy sscciieennttiiffiicc mmeetthhoodd K Koohhllbbeerrgg––MMOORRAALLDDEEVVEELLOOPPMMEENNTT//TTHHIINNKKIINNGG//JJUUDDGGEEMMEENNTT
PRPREE--CCOONNVVEENNTTIIOONNAALL ((00--66))–
–
P
PUUNNIISSHHMMEENNTT AANNDD OOBBEEDDIIEENNCCEE–
–
O
OBBEEDDIIEENNCCEE TTOO RRUULLEESS TTOO AAVVOOIIDD PPUUNNIISSHHMMEENNTT
COCONNVVEENNTTIIOONNAALL (( 66--1122 ))–
–
M
MUUTTUUAALL IINNTTEERRPPEERRSSOONNAALL EEXXPPEECCTTAATTIIOONNSS,,RREELLAATTIIOONNSSHHIIPPSS AANNDD CCOONNFFOORRMMIITTYY–
–
S
SOOCCIIAALL SSYYSSTTEEMM AANNDD CCOONNSSCCIIEENNCCEE MMAAIINNTTEENNAANNCCEE–
–
B
BEEIINNGG GGOOOODD IISS IIMMPPOORRTTAANNTT SSEELLFF RREESSPPEECCTT OORR CCOONNSSCCIIEENNCCEE
POPOSSTT ––CCOONNVVEENNTTIIOONNAALL ((1122 –– 1188 YY)) P PRRIIOORR RRIIGGHHTT OORR SSOOCCIIAALL CCOONNTTRRAACCTT U UNNIIVVEERRSSAALL EETTHHIICCAALL PPRRIINNCCIIPPLLEE A ABBIIDDEE FFOORR CCOOMMMMOONN GGOOOODD R RAATTIIOONNAALL PPEERRSSOONN--VVAALLIIDDIITTYY OOFF PPRRIINNCCIIPPLLEESS--AANNDD BBEECCOOMMEE CCOOMMMMIITTTTEEDD TTOO TTHHEEMM I INNNNEERR CCOONNTTRROOLL OOFF BBEEHHAAVVIIOORR UUNNDDEERRSSTTAANNDDIINNGG TTHHEE EEQQUUAALLIITTYY OOFF HHUUMMAANN R RIIGGHHTTSS AANNDD DDIIGGNNIITTYY OOFF HHUUMMAANN BBEEIINNGGSS AASS IINNDDIIVVIIDDUUAALLSS D DEEFFEENNSSEE MMEECCHHAANNIISSMMSS•
•
ununccoonnsscciioouuss iinnttrraappssyycchhiicc aaddooppttiivvee eeffffoorrttss ttoo rreessoollvvee eemmoottiioonnaall ccoonnfflliicctt aanndd ccooppee wwiitthh aannxxiieettyy•
•
auauttoommaattiicc•
•
papatthhoolologgyy iiss ddeetteerrmmiinneedd bbyy tthhee ffrreeqquueennccyy ooff uussee e exxaammpplleess ooff DDEEFFEENNSSEE MMEECCHHAANNIISSMMSS•
•
DEDENNIIAALL –– ffaaiilluurree ttoo aacckknnoowwlleeddggee aann iinnttoolleerraabbllee tthhoouugghhtt ,, ffeeeelliinngg,, eexxppeerriieennccee oorr rreeaalliittyy•
•
DIDISSPPLLAACCEEMMEENNTT –– rreeddiirreeccttiioonn ooff eemmoottiioonnss oorr ffeeeelliinnggss ttoo aa ssuubbjjeecctt tthhaatt iiss mmoorree aacccceeppttaabbllee oorr l leessss tthhrreeaatteenniinngg•
•
PRPROOJJEECCTTIIOONN –– aattttrriibbuuttiinngg ttoo ootthheerrss oonnee’’ss ffeeeelliinnggss,, iimmppuullsseess ,, tthhoouugghhtt oorr wwiisshheess•
•
UNUNDDOOIINNGG –– aann aatttteemmpptt ttoo eerraassee aann aacctt ,, tthhoouugghhtt ,, ffeeeelliinngg oorr ddeessiirree•
•
COCOMMPPEENNSSAATTIIOONN –– aann aatttteemmpptt ttoo oovveerrccoommee rreeaall oorr iimmaaggiinneedd sshhoorrttccoommiinngg
SYSYMMBBOOLLIIZZAATTIIOONN –– aa lleessss tthhrreeaatteenniinngg oobbjjeecctt oorr iiddeeaa iiss uusseedd ttoo eepprreesseenntt aannootthheerr
SUSUBBSSTTIITTUUTTIIOONN –– rreeppllaacciinngg ddeessiirreedd ,, iimmpprraaccttiiccaall ,, uunnaattttaaiinnaabbllee oobbjjeecctt wwiitthh oonnee tthhaatt iiss a acccceeppttaabbllee
ININTTRROOJJEECCTTIIOONN –– aa ffoorrmm ooff iiddeennttiiffiiccaattiioonn iinn wwhhiicchh tthheerree iiss aa ttaakkiinngg iinnttoo oonneesseellff tthhee c chhaarraacctteerriissttiicc ooff aannootthheerr((lloovvee oobbjjeecctt))
REREPPRREESSSSIIOONN –– uunnaacccceeppttaabbllee tthhoouugghhttss iiss kkeepptt ffrroomm aawwaarreenneessss((uunnccoonnsscciioouuss))
SUSUPPPPRREESSSSIIOONN-- ccoonnsscciioouussllyy ppuuttttiinngg aa ddiissttuurrbbiinngg tthhoouugghhtt oorr iinncciiddeenntt oouutt ooff aawwaarreenneessss•
•
REREAACCTTIIOONN FFOORRMMAATTIIOONN -- exexpprreessssiinngg aattttiittuuddee ddiirreeccttllyy ooppppoossiittee ttoo uunnccoonnsscciioouuss wwiisshh oorr ffeeaarr•
•
REREGGRREESSSSIIOONN –– rreettuurrnniinngg ttoo aann eeaarrlliieerr ddeevveellooppmmeennttaall pphhaassee iinn tthhee ffaaccee ooff ssttrreessss•
•
DIDISSSSOOCCIIAATTIIOONN –– ddeettaacchhmmeenntt ooff ppaaiinnffuull eemmoottiioonnaall ccoonnfflliiccttss ffrroomm ccoonnsscciioouussnneessss•
•
COCONNVVEERRSSIIOONN –– eemmoottiioonnaall pprroobblleemmss aarree ccoonnvveerrtteedd iinnttoo ssyymmppttoommss•
•
FAFANNTTAASSYY –– ccoonnsscciioouuss ddiissttoorrttiioonn ooff uunnccoonnsscciioouuss ffeeeelliinnggss oorr wwiisshheess•
•
IDIDEENNTTIIFFIICCAATTIIOONN –– ccoonnsscciioouuss ppaatttteerrnniinngg ooff oonnee’’ss sseellff ffrroomm aannootthheerr ppeerrssoonn•
•
ININTTEELLLLEECCTTUUAALLIIZZAATTIIOONN -- oovveerr uussee ooff iinntteelllleeccttuuaall ccoonncceeppttss bbyy aann iinnddiivviidduuaall ttoo aavvooiidd e exxpprreessssiioonn ooff ffeeeelliinnggss•
•
RARATTIIOONNAALLIIZZAATTIIOONN –– jjuussttiiffyyiinngg oonneess aaccttiioonnss wwhhiicchh aarree bbaasseedd oonn ootthheerr mmoottiivveess•
•
SUSUBBLLIIMMAATTIIOONN -- rreecchhaannnneelliinngg ooff uunnaacccceeppttaabbllee iinnssttiinnccttuuaall ddrriivveess wwiitthh oonnee hhaatt iiss aacceeppttaabbllee N NUURRSSEE –– PPAATTIIEENNTT RREELLAATTIIOONNSSHHIIPP•
•
SUSULLLLIVIVAANNSS TTHHEEOORRYY OONN IINNTTEERRPPEERRSSOONNAALL RREELLAATTIIOONNSSHHIIPP –– DDEEVVEELLOOPPEEDD BBYY PPEEPPLLAAUU I INNTTOO NNUURRSSEE-- PPAATTIIEENNTT RREELLAATTIIOONNSSHHIIPP•
•
SESERRIIEESS OOFF IINNTTEERRAACCTTIIOONN BBEETTWWEEEENN TTHHEE NNUURRSSEE AANNDD PPAATTIIEENNTT IINN WWHHIICCHH TTHHEE NNUURRSSEE A ASSSSIISSTTSS TTHHEE PPAATTIIEENNTT TTOO AATTTTAAIINN PPOOSSIITTIIVVEE BBEEHHAAVVIIOORRAALL CCHHAANNGGEE•
•
T T RRUUSSTT•
•
R R AAPPPPOORRTT•
•
U U NNCCOONNDDIITTIIOONNAALL PPOOSSIITTIIVVEE RREEGGAARRDD•
•
S S EETTTTIINNGG LLIIMMIITTSS•
•
T T HHEERRAAPPEEUUTTIICC CCOOMMUUNNIICCAATTIIOONN P PHHAASSEESS•
•
PRPREE--IINNTTEERRAACCTTIIOONN –– SSEELLFF –– AAWWAARREENNEESSSS•
•
ORORIIEENNTTAATTIIOONN PPHHAASSEE –– DDEEVVEELLOOPP AA MMUUTTUUAALLLLYY AACCCCEEPPTTAABBLLEE CCOONNTTAACCTT•
•
WOWORRKKIINNGG –– IIDDEENNTTIIFFIICCAATTIIOONN AANNDD RREESSOOLLUUTTIIOONN OOFF TTHHEE PPAATTIIEENNTT’’SS PPRROOBBLLEEMMSS•
•
TETERRMMIINNAATTIIOONN –– AASSSSIISSTT PPAATTIIEENNTT TTOO RREEVVIIEEWW WWHHAATT HHEE HHAASS LLEEAARRNNEEDD AANNDD T TRRAANNSSFFEERR HHIISS LLEEAARRNNIINNGG TTOO HHIISS RREELL.. WW// OOTTHHEERRSS W WHHEENN TTOO TTEERRMMIINNAATTEE NNPPRR•
•
GOGOAALLSS AACCCCOOMMPPLLIISSHHEEDD•
•
EMEMOOTTIIOONNAALLLLYY SSTTAABBLLEE•
•
GRGREEAATTEERR IINNDDEEPPEENNDDEENNCCEE•
•
ABABLLEE TTOO CCOOPPEE WWIITTHH AANNXXIIEETTYY,, LLOOSSSS ,, FFEEAARR AANNDD SSEEPPAARRAATTIIOONN C COOMMMMOONN PPRROOBBLLEEMMSS -- NNPPRR•
•
TRTRAANNSSFFEERREENNCCEE –– DDEEVVEELLOOPPMMEENNTT OOFF EEMMOOTTIIOONNAALL AATTTTIITTUUDDEE ++ OORR –– TTOOWWAARRDDSS TTHHEE N NUURRSSEE•
•
RERESSIISSTTAANNCCEE –– DDEEVVEELLOOPPMMNNEETT OOFF AAMMBBIIVVAALLEENNTT FFEEEELLIINNGGSS TTOOWWAARRDDSS SSEELLFF –– E EXXPPLLOORRAATTIIOONN•
•
COCOUUNNTTEERR –– TTRRAANNSS FFEERREENNCCEE –– TTRRAANNSSFFEERREENNCCEE AASS EEXXPPEERRIIEENNCCEEDD BBYY TTHHEE NNUURRSSEE P PRRIINNCCIIPPLLEESS OOFF CCAARREE•
•
ACACCCPPEETTSS PPAATTIIEENNTT AASS UUNNIIQQUUEE WWIITTHH IINNHHEERREENNTT VVAALLUUEE AANNDD WWOORRTTHH•
•
PAPATTIIEENNTT IISS VVIIEEWWEEDD AASS HHOOLLIISSTTIICC HHUUMMAANN BBEEIINNGGSS WWIITTHH IINNTTEERRDDEEPPEENNDDEENNTT AANNDD I INNTTEERRRREELLAATTEEDD NNEEEEDDSS•
•
FOFOCCUUSS OONN SSTTRREENNGGTTHHSS AANNDD AASSSSEETTSS•
•
NONONN –– JJUUDDGGEEMMEENNTTAALL AASSSSIISSTTAANNCCEE TTOOWWAARRDDSS CCOOPPIINNGG•
•
EXEXPPLLOORREE TTHHEE PPAATTIIEENNTTSS BBEEHHAAVVIIOORR AANNDD TTHHEE NNEEEEDD IITT IISS DDEESSIIGGNNEEDD TTOO MMEEEETT AANNDD T THHEE MMEESSSSAAGGEE IITT IISS CCOOMMMMUUNNIICCAATTIINNGG L LEEVVEELLSS OOFF IINNTTEERRVVEENNTTIIOONN•
•
PRPRIIMMAARRYY –– IINNTTEERRVVEENNTTIIOONNSS AAIIMMEEDD AATT TTHHEE PPRROOMMOOTTIIOONN OOFF MMEENNTTAALL HHEEAALLTTHH AANNDD L LOOWWEERRIINNGG TTHHEE RRAATTEE OOFF CCAASSEESS BBYY AALLTTEERRIINNGG TTHHEE SSTTRREESSSSOORRSS•
•
SESECCOONNDDAARRYY –– IINNTTEERRVVEENNTTIIOONNSS TTHHAATT LLIIMMIITT TTHHEE SSEEVVEERRIITTYY OOFF TTHHEE DDIISSOORRDDEERR–
–
CACASSEE FFIINNDDIINNGG AANNDD PPRROOMMPPTT TTxx•
•
TETERRTTIIAARRYY –– RREEDDUUCCIINNGG TTHHEE DDIISSAABBIILLIITTYY AAFFTTEERR AA DDIISSOORRDDEERR–
–
PRPREEVVEENNTTIIOONN OOFF CCOOMMPPLLIICCAATTIIOONN AANNDD AACCTTIIVVEE PPRROOGGRRAAMM OOFF RREEHHAABBIILLIITTAATTIIOONNC CHHAARRAACCTTEERRIISSTTIICCSS OOFF AA PPSSYYCCHHIIAATTRRIICC NNUURRSSEE--mmaajjoorr rroolleess ooff aa nnuurrssee -- ssoocciiaalliizziinngg aaggeenntt a anndd ppaattiieenntt aaddvvooccaattee
•
•
EMEMPPAATTHHYY-- aabbiilliittyy ttoo sseeee bbeeyyoonndd oouuttwwaarrdd bbeehhaavviioorr aanndd sseennssee aaccccuurraatteellyy aannootthheerr ppeerrssoonnss i innnneerr eexxppeerriieennccee•
•
GEGENNUUIINNEENNEESSSS//CCOONNGGRRUUEENNCCEE –– aabbiilliittyy ttoo uussee tthheerarappeeuuttiicc ttoooollss aapppprroopprriiaatteellyy•
•
UNUNCCOONNDDIITTIIOONNAALL PPOOSSIITTIIVVEE RREEGGAARRDD -- rreessppeecctt T THHEERRAAPPEEUUTTIICC CCOOMMMMUUNNIICCAATTIIOONN•
•
CLCLAARRIIFFIICCAATTIIOONN•
•
LILIMMIITT SSEETTTTIINNGG•
•
EMEMPPAATTHHEETTIICC // EENNCCOOUURRAAGGEE EEXXPPRREESSSSIIOONN•
•
ANANSSWWEERRSS NNEEEEDDSS•
•
REREFFLLEECCTTIIVVEE AANNDD IINNSSIIGGHHTTFFUULL T THHEERRAAPPEEUUTTIICC CCOOMMMMUUNNIICCAATTIIOONN•
•
FOFOCCUUSS OONN FFEEEELLIINNGG TTOONNEE ,,NNEEEEDDSS ,,MMOOTTIIVVAATTIIOONN•
•
MUMUSSTT HHAAVVEE CCOONNSSIISSTTEENNCCYY AANNDD IISS NNOONN JJUUDDGGEEMMEENNTTAALL•
•
CRCRIITTEERRIIAA OOFF SSUUCCCCEESSSSFFUULL CCOOMMMMUUNNIICCAATTIIOONN –– FFEEEEDDBBAACCKK ,, AAPPPPRROOPPRRIIAATTEENNEESSSS,, F FLLEEXXIIBBIILLIITTYY AANNDD EEFFFFIICCIIEENNCCYY T TEECCHHNNIIQQUUEESS OOFF CCOOMMMMUUNNIICCAATTIIOONN•
•
TOTO IINNIITTIIAATTEE AA CCOONNVVEERRSSAATTIIOONN –––
–
gigivviinngg bbrrooaadd ooppeenininnggss–
–
gigivviinngg rreeccooggnniittiioonn // aacckknnoowwlleeddggeemmeenntt•
•
TOTO EESSTTAABBLLIISSHH RRAAPPPPOORRTT–
–
GIGIVVIINNGG IINNFFOORRMMAATTIIOONN–
–
USUSEE OOFF SSIILLEENNCCEE•
•
TOTO GGAATTHHEERR IINNFFOORRMMAATTIIOONN–
–
FOFOCCUUSSIINNGG–
–
VAVALLIIDDAATTIINNGG–
–
REREFFLLEECCTTIINNGG–
–
RERESSTTAATTIINNGG•
•
TOTO CCLLOOSSEE AA CCOONNVVEERRSSAATTIIOONN–
–
susummmmaarriizziinnggT
T
Y
Y
P
P
E
E
S
S
O
O
F
F
P
P
S
S
Y
Y
C
C
H
H
O
O
T
T
H
H
E
E
R
R
A
A
P
P
I
I
E
E
S
S
R REEMMOOTTIIVVAATTIIOONN TTHHEERRAAPPYY•
•
TRTREEAATTMMEENNTT MMOODDAALLIITTYY TTHHAATT PPRROOMMOOTTEESS EEXXPPRREESSSSIIOONN OOFF FFEEEELLIINNGGSS TTHHRROOUUGGHH I INNTTEERRAACCTTIIOONN FFAACCIILLIITTAATTEEDD BBYY DDIISSCCUUSSSSIIOONN OOFF NNEEUUTTRRAALL TTOOPPIICCSS•
•
SSTTEEPPSS :: c clliimmaattee ooff aacccceeppttaannccee c crreeaattiinngg bbrriiddggee ttoo rreeaalliittyy s shhaarriinngg tthhee wwoorrlldd wwee lliivvee iinn a apppprreecciiaattiioonn ooff wwoorrkkss ooff tthhee wwoorrlldd c clliimmaattee ooff aapppprreecciiaattiioonn M MUUSSIICC TTHHEERRAAPPYY•
•
ININVVOOLLVVEESS UUSSEE OOFF MMUUSSIICC TTPPOO FFAACCIILLIITTAATTEE EEXXPPRREESSSSIIOONN OOFF FFEEEELLIINNGGSS,,FFAACCIILLIITTAATTEE R REELLAAXXAATTIIOONN AANNDD OOUUTTLLEETT OOFF TTEENNSSIIOONN P PLLAAYY TTHHEERRAAPPYY
enenaabblleess ppaattiieenntt ttoo eexxppeerriieennccee iinntteennssee eemmoottiioonn iinn aa ssaaffee eennvviirroonnmmeenntt wwiitthh tthhee uussee ooff ppllaayy
chchiillddrreenn eexxpprreessss tthheemmsseellvveess mmoorree eeaassiillyy iinn ppllaayy.. rreevveeaalliinngg aass rreefflleeccttiioonn ooff cchhiilldd’’ss ssiittuuaattiioonn i inn tthhee ffaammiillyy
prproovviiddee ttooysys aanndd mmaatteerriiaallss –– ffaacciilliittaattee iinntteerraaccttiioonn –– oobbsseerrvvee aanndd hheellpp cchhiilldd rreessoollvvee p prroobblleemmss tthhrroouugghh ppllaayyG Grroouupp tthheerraappyy
•
•
TrTreeaattmmeenntt mmooddaalliittyy iinnvvoollvviinngg tthhrreeee oorr mmoorree ppaattiieennttss wwiitthh aa tthheerraappiisstt ttoo rreelliieevvee eemmoottiioonnaall d diiffffiiccuullttiieess,, iinnccrreeaassee sseellff –– eesstteeeemm,, ddeevveelloopp iinnssiigghhtt ,, LLEEAARRNN NNEEWW AADDAAPPTTIIVVEE WWAAYYSS TTOO C COOPPEE WWIITTHH SSTTRREESSSS aanndd iimmpprroovvee bbeehhaavviioorr wwiitthh ootthheerrss(( RREELLAATTIIOONNSSHHIIPP WWIITTHH OOTTHHEERRSS C CAANN BBEE WWOORRKKEEDD TTHHRROOUUGGHH))•
•
IDIDEEAALL 88 –– 1100 MMEEMMBBEERRSS M MIILLIIEEUU TTHHEERRAAPPYY•
•
COCONNSSIISSTTSS OOFF TTRREEAATTMMEENNTT BBYY MMEEAANNSS OOFF CCOONNTTRROOLLLLEEDD MMOODDIIFFIICCAATTIIOONN OOFF TTHHEE P PAATTIIEENNTTSS EENNVVIIRROONNMMEENNTT ,, FFAACCIILLIITTAATTEE PPOOSSIITTIIVVEE BBEEHHAAVVIIOORRAALL CCHHAANNGGEE•
•
ININCCRREEAASSEE PPAATTIIEENNTTSS AAWWAARREENNEESSSS OOFF FFEEEELLIINNGGSS,, IINNCCRREEAASSEE SSEENNSSEE OOFF R REESSPPOONNSSIIBBIILLIITTYY AANNDD HHEELLPP EETTUURRNN TTOO CCOOMMMMUUNNIITTYY•
•
clcliieennttss ppllaann ssoocciiaall aanndd ggrroouupp iinntteerraaccttiioonn•
•
totokkeenn pprrooggrraammss ,, ooppeenn wwaarrddss aanndd sseellff mmeeddiiccaattiioonn F FAAMMIILLYY TTHHEERRAAPPYY•
•
A A MMEETTHHOODD OOFF PPSSYYCCHHOOTTHHEERRAAPPYY WWHHIICCHH FFOOCCUUSSEESS OONN TTHHEE TTOOTTAALL FFAAMMIILLYY AASS AANN I INNTTEERRAACCTTIIOONNAALL SSYYSSTTEEMM•
•
PRPROOBBLLEEMM IISS AA FFAAMMIILLYY PPRROOBBLLEEMM•
•
fofoccuuss oonn ssiicckk mmeemmbbeerrss bbeehhaavviioorr aass ssoouurrccee ooff ttrroouubbllee // ssyymmppttoomm sseerrvvee aa ffuunnccttiioonn ffoorr tthhee ffaammiillyy•
•
mmeemmbbeerrssddeevveellooppsseennsseeooffiiddeennttiittyy•
•
popoiinnttss oouutt ffuunnccttiioonn ooff tthhee ssiicckk mmeemmbbeerr ffoorr tthhee rreesstt ooff tthhee ffaammiillyy P PSSYYCCHHOOAANNAALLYYTTIICC•
•
fofoccuusseess oonn tthhee eexxpplloorraattiioonn ooff tthhee uunnccoonnsscciioouuss,, ttoo ffaacciilliittaattee iiddeennttiiffiiccaattiioonn ooff tthhee ppaattiieennttss d deeffeennsseess•
•
ANANXXIIEETTYY RREESSUULLTTSS BBEETTWWEEEENN CCOONNFFLLIICCTTSS OOFF IIDD AANNDD EEGGOO((DDEEFFEENNSSEE MMEECCHHAANNIISSMMSS F FOORRMM TTOO WWAARRDD OOFFFF))•
•
BEBECCOOMMEESS AAWWAARREE OOFF UUNNCCOONNSSCCIIOOUUSS TTHHOOUUGGHHTTSS AANNDD FFEELLIINNGGSS..UUNNDDEERRSSTTAANNDD A ANNXXIIEETTYY AANNDD DDEEFFEENNSSEESS H HYYPPNNOOTTHHEERRAAPPYY•
•
VAVARRIIOOUUSS MMEETTHHOODDSS AANNDD TTEECCHHNNIIQQUUEESS TTOO IINNDDUUCCEE AA TTRRAANNCCEE SSTTAATTEE WWHHEERREE P PAATTIIEENNTT BBEECCOOMMEESS SSUUBBMMIISSSSIIVVEE TTOO IINNSSTTRRUUCCTTIIOONNSS B BEEHHAAVVIIOORR MMOODDIIFFIICCAATTIIOONN A A TTHHEERRAAPPEEUUTTIICC IINNTTEERRVVEENNTTIIOONN IINNVVOOLLVVOOIINNGG TTHHEE AAPPPPLLIICCAATTIIOONN OOFF LLEEAARRNNIINNGG P PRRIINNCCIIPPLLEESS IINN OORRDDEERR TTOO CCHHAANNGGEE MMAALL--AADDAAPPTTIIVVEE BBEEHHAAVVIIOORR P PSSYYCCHHOOLLOOGGIICCAALL PPRROOBBLLEEMMSS AARREE AA RREESSUULLTT OOFF LLEEAARRNNIINNGG D DEEFFIICCIIEENNCCIIEESS CCAANN BBEE CCOORRRREECCTTEEDD TTHHRROOUUGGHH LLEEAARRNNIINNGG•
•
OPOPEERRAANNTT CCOONNDDIITTIIOONNIINNGG–
–
USUSEE OOFF RREEWWAARRDDSS TTOO EEIINNFFOORRCCEE PPOOSSIITTIIVVEE BBEEHHAAVVIIOORR–
–
PEPERRCCEEIIVVEEDD AANNDD SSEELLFF RREEIINNFFOORRCCEEMMEENNTT BBEECCOOMMEESS MMOORREE IIMMPPOORRTTAANNTT TTHHAANN E EXXTTEERRNNAALL•
•
DEDESSEENNSSIITTIIZZAATTIIOONN–
–
SLSLOOWW AADDJJUUSSTTMMEENNTT OORR EEXXPPOOSSUURREE TTOO FFEEAARREEDD OOBBJJEECCTTSS((UUSSEEDD IINN PPHHOOBBIIAASS))–
–
PEPERRIIOODDIICC EEXXPPOOSSUURREE,,UUNNTTIILL UUNNDDEESSIIRRAABBLLEE BBEEHHAAVVIIOORR DDIISSAAPPPPEEAARRSS OORR LLEESSSSEENNSS•
•
AVAVEERRSSIIOONN TTHHEERRAAPPYY -- EEXXAAMMPPLLEE OOFF BBEEHHAAVVIIOORR MMOODDIIFFIICCAATTIIOONN IINN WWHHIICCHH PPAAIINNFFUULL S STTIIMMUULLUUSS IISS IINNTTRROODDUUCCEEDD TTOO BBRRIINNGG AABBOOUUTT AANN AAVVOOIIDDAANNCCEE OOFF AANNOOTTHHEERR S STTIIMMUULLUUSS WWIITTHH TTHHEE EENNDD VVIIEEWW OOFF FFAACCIILLIITTAATTIINNGG BBEEHHAAVVIIOORRAALL CCHHAANNGGEE O OTTHHEERRTTHHEERRAAPPIIEESS T TOOKKEENNEECCOONNOOMMYY--RREEWWAARRDDIINNGG DDEESSIIRREEDD BBEEHHAAVVIIOORR C COOGGNNIITTIIVVEETTHHEERRAAPPY Y –– SSHHOORRTT TTEERRMM SSTTRRUUCCTTUURREEDD TTHHEERRAAPPYY ––OORRIIEENNTTEEDD TTOOWWAARRDDSS P PRREESSEENNTT PPRROOBBLLEEMMSS AABBDD SSOOLLUUTTIIOONNSS –– AAMMIINN FFOOCCUUSS OOFF DDEEPPRREESSSSIIVVEE DDIISSOORRDDEERRSS H HUUMMOORRTTHHEERRAAPPY Y –– TTOO FFAACCIILLIITTAATTEE EEXXPPRREESSSSIIOONN AANNDD EENNHHAANNCCEE IINNTTEERRAACCTTIIOONN A ACCTTIIVVIITTYYTTHHEERRAAPPYY –– GGRROOUUPP IINNTTEERRAACCTTIIOONN WWHHIILLEE WWOORRKKIINNGG OONN AA TTAASSKK TTOOGGEETTHHEERRPSYHCHOPHARMACOLOGIC AGENTS
I. ANTI-PSYCHOTICS
SUB-CLASSIFICATIONS
PHENOTHIAZINES NON-PHENOTHIAZINES
MOA
- antagonizes dopamine in the CNS and also blocks Cholinergic, Histaminic, Serotogenic, Adrenergic neurotransmitters
-- ( ( aannttiicchhoolliinneerrggiicc,, aannttiihhiissttaammiinniicc,, aannttii--eemmeettiicc )) bblloocckkss aaccttiivviittyy ooff tthhee CCNNSS r reecceeppttoorrss aanndd ssyymmppaatthheettiicc nneerrvvoouuss ssyysstteemm INDICATION -- ffoorrmmeerrllyy ccaalllleedd mmaajjoorr ttrraannqquuiilliizzeerrss // nneeuurroolleeppttiiccss.. uusseedd ttoo rreelliieevvee ppssyycchhoottiicc ssyymmppttoommss(( ddeelluussiioonnss ,, hhaalllluucciinnaattiioonnss aanndd lloooosseenneessss ooff aassssoocciiaattiioonn))ooff sscchhjjiizzoopphhrreenniiaa,, mmaanniiaa aanndd ppssyycchhoottiicc ddeepprreessssiioonn aanndd oorrggaanniicc mmeennttaall ddiissoorrddeerrss
- acute management of agitation and hyperactivity
SIDE/ ADVERSE EFFECTS:
ANTICHOLINERGIC EFFECTS ((EEPPSS))EEXXTTRRAAPPYYRRAAMMIIDDAALL SSYYMMPPTTOOMMSS
–
–
PSPSEEUUDDOOPPAARRKKIINNSSOONNIISSMM--ttrreemmoorr ,, mmaasskk lliikkee ffaacciieess ddrroooolliinngg ,, rreessttlleessssssnneessss–
–
AKAKAATTHHIISSIIAA-- rreessttlleessssnneessss,,aanndd aannxxiieettyy–
–
DYDYSSTTOONNIIAA--ggrriimmaacciinngg ,, ttoorrttiiccoolllliiss ,,ooccuullooggyyrriicc ccrriissiiss,, iinntteerrmmiitttteenntt mmuussccllee ssppaassmmss - TARDIVE DYSKINESIA-lip smaking and tongue and mouth (NMS) NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME*
- hyperthermia, and severe EPS -muscular rigidity, tremors, trismus, choreiform movements,autonomic instability /hyperactivity
and alterations in LOC SEIZURES
HEPATOTOXICITY*
ORTHOSTATIC HYPOTENSION
PHOTOSENSITIVITY and HYPERSENSITIVITY ENDOCRINE DISORDERS
DYSCRASIAS *
AGRANULOCYTOSIS – sorethroat,chills,fever,malaise LEUKOPENIA
CONTRAINDICATIONS AND SPECIAL PRECAUTIONS:
C
C//II :: hhyyppeerrsseennssiittiivviittyy ,, ggllaauuccoommaa ,, ccoonnvvuullssiivvee dd//oo ,, pprreeggnnaannccyy aanndd llaaccttaattiioonn,, eellddeerrllyy cclliieennttss
NURSING CARE GUIDELINES:
C- antipsychotics, neuroleptics, major tranquilizers H- decreased overt or positive manifestations of psychosis E- p.c.
C- rise slowly
avoid sunlight
Report –sorethroat,fever,muscular rigidity
Reduced psychomotor agitation and insomnia – 1 week
Reduction of hallucinations, delusions and thought disorder takes 6-8 weeks for full
Chlorpromazine (Thorazine)
Fluphenazine (Prolixin)
Perphenazine ( Trilafon)
Prochlorperazine (Compazine)
Thioridazine ( Mellaril)
Triflouperazine (Stelazine)
Clozapine ( Clozaril)
Haloperidol ( Haldol)
Olanzapine ( Zyprexa )
Risperidone ( Risperdal)
THIOXANTHENES
Thiothixene ( Navane)
therapeutic effect
BP and temperature
K – monitor blood levels
Seizures, NMS and EPS L.F.T.’s
CBC with differential medical management :
NMS – Bromocriptine or Amantadine( dopamine agonist) and Dantrolene (Dantrium) muscular relaxant
Dystonia – Diphenhydramine,Benztropine , Diazepam, Lorazepam Pseudoparkinsonism – Antiparkinsonian, Anticholinergic
Akathisia – Anticholinergic, Benzodiazepines, Beta-blockers,Clonidine Tardive dyskinesia – early referral-dose reduction , no anticholinergics
II. ANTI-PARKINSONIAN AGENTS
CLASSIFICATIONS 2 TYPES :
1.) DOPAMINERGIC DRUGS
MOA: enhance dopaminergic activity
slows deterioration of dopaminergic nerve cells Increasing dopamine
2.) ANTI-CHOLINERGIC AGENTS
MOA:inhibit relative excess in cholinergic activity, symptomatic relief
Decrease signs and symptoms ( tremors,rigidity, drooling promote optimal levels of motor function (gait, posture and speech )
INDICATIONS: For management of anti psychotic induced EPS- pseudoparkinsonism
SIDE AND ADVERSE EFFECTS
Anticholinergic Effects Blurring of vision, constipation, 3D’s and orthostatic hypotension, sorethroat*
Headache, photosensitivity, drowsiness, CHF and halluciantions
CONTRAINDICATIONS AND SPECIAL PRECAUTION
Glaucoma, tachycardia, HPN, Cardiac D/O, asthma, duodenal ulcer
Carbidopa – Levodopa ( Sinemet)
Amantadine ( Symmetrel)
Bromocriptine Mesylate ( Parlodel)
Levodopa ( Larodopa)
Pergolide Mesylate ( Permax)
Ropinirole(Requip)
Tolcapone ( Tasmar)
Trihexypheiedil ( Artane)
Biperiden Hydrochloride ( Akineton)
Benztropine Mesylate ( Cogentin)
Diphenhydramine Hydrochloride
(Benadryl)
Misc. agent
NURSING CARE GUIDELINES C- dopaminergic or anti-cholinergic H- decrease tremors and rigidity in 2-3 days E- p.c.
C- avoid sudden position change
Avoid Vit. B6 and CHON rich foods- dec. absorption of medication Avoid alcohol-increases sedative effects
K- check BP- orthostatic hypotension
drugs not withdrawn abruptly
III. ANTI DEPRESSANTS
COMMON TYPES
TRICYCLICS MONO AMINE OXIDASE SELECTIVE SEROTONIN
INHIBITORS REUPTAKE INHIBITORS
Mechanism of Action
CNS STIMULANTS
INDICATIONS
effective in management and treatment of depression and related mood and depressive disorders such as:
Obsessive compulsive ,Eating d/o,Obesity,Bipolar disorder,Panic d/o
Imipramine(Tofranil)
Amitriptryline ( Elavil)
Clomipramine (Anafril)
Doxepin ( Sinequan)
Nortryptyline ( Aventyl)
Tranylcypromine (Parnate)
Isocarboxazid ( Marplan)
Phenelzine (Nardil)
Citalopram ( Celexa)
Flouxetine (Prozac)
Paroxetine ( Paxil)
Sertraline ( Zoloft)
Fluvoxamine (Luvox)
Inhibits reuptake and
destruction of
serotonin to prolong its
action
Blocks the
metabolic
destruction of
neurotransmitters by
the enzyme
mono-amine oxidase
Prolongs the action
of norepinephrine
Dopamine
Serotonin by
blocking the
reuptake of this
neurotransmitters
Ritalin ( Methylphenidate)
Amphetamine ( Benzedrine)
Increases levels of neurotransmitters
in the brain thereby increasing CNS
activity and decreasing
SIDE EFFECTS AND ADVERSE REACTIONS:
TCA’S MAOI SSRI CNS Stimulants
Cardiac arrhythmias, palpitations,orthostatic hypotension Constipation,Sedation, anticholinergic effects Confusion
Bone marrow depression
Hypertensive crisis Liver and cardiovascular disease Weight gain Sexual dysfunction photosensitivity Tremors, decreased libido, NAVDA Nervousness, insomnia, drowsiness anxiety Growth suppression, insomnia
CONTRAINDICATIONS AND SPECIAL PRECAUTIONS
TCA’S MAOI SSRI CNS Stimulants
Hypersensitivity, liver disease , glaucoma
Hypertension
Cardiovascular disease and Liver disease
same
NURSING CARE GUIDELINES
C- anti-depressants
H- decreased signs and symptoms of depression(increased appetite and sleep E – p.c.
TCA’S MAOI SSRI CNS Stimulants
C-
2-3 wks initial effect 3-6 wks full therapeutic effect
Emphasize compliance Avoid citrus juice – decrease absorption
K-
Monitor BP, HR and ECG
2-3 initial
3-4 full ther. Effect Avoid foods rich in tyramine –leads to hypertensive crisis ( processed,preserved and fermented )
Monitor BP and food items
2-3 initial
3-4 full ther. effect
Give in AM , not beyond 2 pm
6 hours before bedtime
IV. ANTI – MANIC
EXAMPLES
MOA
Exact mechanism unknown , alters the level of norepinephrine and other neurotransmitters
INDICATIONS
•
•
TrTreeaattmmeenntt ooff aaccuuttee mmaanniiaa aanndd ffoorr pprroopphhyyllaaxxiiss ooff rreeccuurrrreenntt mmaanniicc aanndd ddeepprreessssiivvee eeppiissooddeess iinn bbiippoollaarr ddiissoorrddeerr
SIDE AND ADVERSE EFFECTS
NAVDA
Fine tremors leading to coarse tremors Thirst
Nystagmus
Nephrotoxicity* Cardiac toxicity*
Hyperthyroidism – Thyroid Crisis*
Lithium Carbonate ( Eskalith,
Lithane, Quilinium –R,
Lithionate)
CONTRAINDICATIONS AND SPECIAL PRECAUTION
Cardiovascular disease , renal disease, clients on low sodium diet and on diuretic therapy, brain damage, pregnancy and lactation
NURSING CARE GUIDELINES C- mood stabilizer – anti manic
H- decrease hyperactivity/manic episodes
Initial effect – 10-14 days Full therapeutic effect 3-4 weeks
E- after meals with milk or food
C- antipsychotics given with lithium for immediate management of
manic episodes.
Diet – Na 6-10 grams a day; fluids- 3 liters per day
Avoid caffeine , diuretics and activities that increase perspiration
K- monitor for untoward signs and symptoms
Monitor serum level at least once a month(A.M. 12 hours after the last dose
maintenance dose - .5 – 1.2 mEq / L acute level – 1.5 mEq / L
level for the elderly .4 – 1.0 mEq / L
Antidote for toxicity – Mannitol (Osmitrol) or Acetazolamide (Diamox)
V. ANTI ANXIETY
CLASSIFICATION:
BENZODIAZEPINES AZASPIRONES NON-BENZODIAZEPINE
Miscellaneous agents
MOA: depresses Reticular Activating system and reduces anxiety by stimulating the action of an inhibitory
neurotransmitter called GABA
INDICATIONS; treatment of anxiety disorders and for short term relief of symptoms of
Anxiety; selective medications effective for skeletal muscle relaxation, pre and post-op sedation, seizure control.
SIDE AND ADVERSE EFFECTS
Sedation and Dizzinees,drowsiness and dry mouth
Paradoxical reactions*(hallucination and delusions),CNS depression* Addison’s disease , Dependency*, hepatotoxicity*
CONTRAINDICATIONS AND SPECIAL PRECAUTION
Glaucoma, hypersensitivity, liver and kidney dysfunction, psychoses, elderly , pregnancy and lactation
NURSING CARE GUIDELINES C- anxiolytics, minor tranquilizers H- decrease anxiety
E- a.c. – food delays absorption C- rise slowly
Avoid caffeine and alcohol
K- monitor CBC, LFT’s,
report sorethroat, jaundice, weakness and fever
