RESUMENES
EN
Defunciones por Hiperplasia
Adrenal Congénita
Desde el advenimiento de la cortisona para el tratamiento de Ia hiperplasia adrenal con génita ocho pacientes han muerto, lo que representa una mortalidad de aproximadamente
Un 8%. Estos casos son presentados, con un
análisis de los hallazgos hechos, al tratar de explicar Ia causa de la defunción. En tres de estos casos errores en Ia manipulación fueron considerados como factores en la enfermedad terminal. Un nino falleció debido a un tras torno no relacionado. Los cuatro siguientes fallecieron bajo circunstancias que no explican el fallecimiento. Se discuten los mecanismos posibles en estos pacientes y la relación, no muy bien comprendida, que existe entre los trastornos del sistema nervioso central y los desórdenes del metabolismo adrenal.
Dosificación de Digoxina para Criaturas Prematuras
Se ha tratado de determinar una dosis de digitalizante de digoxina que ofrezca seguridad maxima para las cnaturas prematuras sanas. En el experimento se ha utilizado una escuadra latina de 3 por 3 en en el cual las criaturas prematuras en 3 categorIas predeterminadas de peso y edad fueron asignadas al azar a cada una de tres dosificaciones de digitalización: 30, 50 y 75 @g/kgpeso de la digoxina. La dosificación total calculada fue administrada intramuseularmente en tres dosis divididas por igual a intervalos de 8 horas. Se tomaron elec trocardiogramas y se obtuvieron vestigios des puésde administradas las dos terceras partes de la dosificación, cuatro horas despuésde completar la digitalización y luego a intervalos de 24 horas. Se definió Ia intoxicación por digital en términosde criterios electrocardio
gráficos.Se ensayó en 27 criaturas con 30
@Lg/'kgde digoxina por peso del cuerpo, en 26 con 50 JAg/kg y en 27 con 75 @g/kg.La inci dencia de intoxicación por digital fue de 2.5% a la dosificación de 30 @g/kg,9.4% a la de 50 p.g/kg, y 33.3% a la de 75 @g/kg.Se rechaza la hipótesis nula (null hypothesis) con alto grado de probabilidad.
No se contaba con datos suficientes para el análisis estadistico de diferencias de edad en la incidencia de intoxicación. Los datos in
dican, sin embargo, que las criaturas prema turas estudiadas durante las primeras 72 horas de vida pueden tener una tolerancia disminuIda a Ia glicosida. Los efectos secundarios en Ia administración de glicosida se observaron sola mente en algunas de las criaturas, rara vez fueron graves y duraban poco.
Las manifestaciones electrocardiográficas de intoxicación por digital fueron muy variadas. La depresión nodal con latido y ritmo supra ventricular ectópico y trastornos de Ia conduc ción atrioventricular fueron las arritmias más comunmente observadas. Un foco ventricular irritable se observó solo en una de las 12 cria turas intoxicadas. En la mayorIa de los casos
Un ritmo regular del seno habla vuelto dentro
de las 48 horas de completa digitalización. Sin embargo, una criaturas todavIa presentaba evi dencia de arritmia 9 dIas mástarde.
Se recomienda que la digitalización se realice bajo estricto control electrocardiográfico, pues ningón criterio clInico correlacionó bien con el desarrollo por intoxicación con digital en esas criaturas. Vestigios de longitud adecuada en la cual las ondas P estánbien definidas se deben obtener durante Ia digitalización y a intervalos diarios hasta que se administre a la criatura una dosis estable de sostenimiento.
Colecistis y Colelitiasis en Niños
Se presentan cuatro casos de enfermedad de la vesIcula biliar en un grupo de corta edad. Se discuten los factores etiológicos. Aunque la enfermedad de Ia vesIcula biliar es poco cumñn en los nifios, debe descartarse en los pa cientes con trastornos abdominales, especial mente con sIntomas consistentes con la en fermedad de Ia vesicula biliar. Un buen his tonal medico, económico y familiar-racial, re sulta siempre muy importante. Puede que haya predominio femenino en la colelitiasis, aun en ninos. Un mndice máselevado de sospecha en el diagnóstico diferencial de trastornos ab dominales puede conducir a un porcentaje más alto de diagnóstico pre-operatorio.
Enfermedad de InclusiônCitomegálica
Asociada con Hipoparatiroidismo
La presencia tanto de enfermedad de in clusión citomegálica como de hipoparatiroi dismo parece estar bien establecida en eb caso
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RESOMENES EN ESPA1@OL
másrápidamente que en las nifias. En general, siempre que se compara estos dos grupos, se econtró que el crecimiento se acorta másrápida mente en el que tiene la másalta velocidad de
crecimiente durante el primer trimestre. Ese
fue el resultado de 42 entre 45 comparaciones.
Efectos de la Dieta durante los Primeros
Seis a Ocho Semanas de Vida en la
Concentración Total de Pro
telna del Suero y sobre Pa
trones Electroforéticos de
Protelna del
Suero y
Lipoprotelna
Se informa sobre las concentraciones de pro temna total y colesterol y patrones de protemna y lipoprotemna electroforética encontrados en los sueros de las madres al término del em barazo y sangre del cordón umbilical y de las venas de criaturas de seis a ocho semanas, nacidas a término. Las criaturas fueron sub divididas en cuatro grupos de prueba sobre Ia base de ingestion dietética de proteina y grasas. Las caractermsticas pertinentes de las dietas de prueba son como sigue: Dieta 1—15% de las calorlas derivadas de la protemna de la leche de vaca y 35% de la grasa de la mante quilla; Dieta II—19% de las calorlas derivadas de Ia protemna de soya y 35% de una mezcla de aceites de soya y de coco; Dieta 111—14%de las calorlas derivadas de la protemna de la leche de vaca y 40% de una mezcla de aceites de maIz, coco y oliva; Dieta IV—9%de las calorlas derivadas de la protemna de Ia leche de vaca y 50% de una mezcla de grasa de came de vaca estearinada, aceite de maIz y de coco. El ácido linoleico constituyó alrededor de 1.2% de la grasa dietéticaen la Dieta I, 39.2% en Ia Dieta II, 30.1% en Ia Dieta III y 21.7% en Ia Dieta IV.
Dentro de la estructura de este estudio, ni la cantidad ni Ia calidad de la protemna dietética parecieron ejercer efecto en las concentraciones ilpidas y patrones de lipoprotelna. Similar mente, ni Ia cantidad ni la calidad de la grasa dietética parecieron tener efecto sobre las concentraciones de proteina total o patrones electroforéticos.
Estos estudios sugieren que ni las concen traciones de protemna total en el suero ni los
patrones electroforéticos son Indices particu larmente sensitivos de Ia eficacia nutritiva de las dietas infantiles proveyendo de 9 a 19% de aqu! descrito. Los smntomas de la primera son
anteriores al comienzo de los smntomas carac terIsticos de la segunda. Una relación másde finitiva solo podrIa establecerse por medio de exploración quin@rgica del cuello y el hallazgo de inclusiones citomegálicas en el tejido para tiroideo. Este @ilflmoprocedimiento no estarla justificado en estas circunstancias de manera que la posible relación etiológica debe descan sar en Ia evidencia circunstancial.
Técnica
Simpifficada del Filtro Millipore
para el DiagnósticoCitológicode la En
fermedad de Inclusion Citomegálicaen
ci Examen de la Orina
Se ha utilizado una técnicade filtración sencilla y práctica para el examen citológico de Ia orina en los nifios. Ha demostrado ser de utilidad en las pruebas usuales cuando se sospechaba enfermedad de inclusion cito megálica generalizada. Se presta para diversas aplicaciones de diagnóstico en la citologla de la orina y de otros fluidos del cuerpo.
Crecimiento y Desarrollo de
Criaturas Negras
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sus calorlas como proteina de buena calidad biológica.
Ni a corto ni a largo términoresulta aparente la importancia nutricional o clmnica del efecto que sobre los lIpidos ejercen los diversos tipos de grasa dietéticaempleada en estos estudios. Sin embargo, estos estudios demuestran la posibilidad de alterar las concentraciones lIpidas del suero y Ia distribución de la lipo protemna en caso que futuras investigaciones indicaran la conveniencia de hacerlo as!.
Influencia de los Niveles Dietéticos de ProteIna Anteriores Para Resistir la
Tensiôn de la Depleeión de Protelna
A cerditos de Un dIa de nacidos se les ad
ministró una dieta bien de 50% o de 14% de proteina durante 8 semanas; se les inyectó por via intravenosa metionina rotulada S35 de pro telna del plasma y una dieta no protelnica. La protelna del plasma y el nitrógeno excretado se calcularon midiendo la actividad de S 35 y el nitrógeno en ailcuotas de sangre, origina y heces. Durante un perlodo de 102 dIas de privación de protemna los animales que hablan recibido Ia dieta alta en protelna perdieron poco peso, mientras que los cerdos alimenta dos previamente con un bajo nivel de proteina perdieron 4.4 kg. Sin embargo, el grupo de alta protelna tenla una tasa considerablemente másrápida de producción proteinica del plasma, catabolizaba una cantidad mucho mayor de protemna y excretaba másS 35 y nitrégenoque el grupo de baja protelna. Se establece la con clusiónde que las dietas de alta protemna pueden hacer que los cerdos tengan menos capacidad para resistir el choque de una repentina priva ciónde protemna.
Paraproteinemia con Deficiencia de Globulina Inmune Secundaria
en una Criatura
Se presenta el informe de una nina que murió a los 7 meses de edad despuésde haber desarrollado infecciones multiples. Era la cuarta nina de Ia familia que mona de esta manera. Se cita la importancia de emplear técnicas inmunológicas al examinar los sueros de ninos que presentan infecciones recurrentes. Mediante esas técnicas se demostró una acen
tuada deficiencia de globulina inmune en este caso y se comprobaron grandes cantidades de paraprotemnas. Fue imposible diagnosticar nm guna de las enfermedades que se conocen asociadas a la paraproteinemia. Se sugiere una correlación entre la paraproteinemia y el mar cado aumento de célulasde plasma encontra das durante Ia autopsia en el bazo, timo y
glándulas linfáticas. Se sugiere que el caso
puede haber envuelto un error innato heredi tario de metabolismo de las célulasde plasma. No se obtuvo éxitocon las pruebas terapéuti cas con antibióticos y gamma-globulina hu mana. El hecho de que la administración de gamma-globulina causara un marcado aumento en una fracción de paraproteina, indica un trastorno en el metabolismo de Ia proteina.
Actividad AntipoliomielItica del Cabs tro y Leche Humanos y Bovinos
El calostro 0 leche reciente de 71 madres se ensayó contra Ia cepa Lansing del poliovirus tipo 2 en ratones y se halló la actividad anti poliomielItica en la mayonIa de los especImenes solamente cuando el anticuerpo se hallaba también presente en el suero. La concentración de la sustancia antipoliomielItica usualmente era más alta en el calostro (tItulo promedio de 1 :26 contra 50DL50 de virus) que en Ia leche regular (tItulo promedio de 1 :5). No existla relación entre el tItulo de actividad antipolio mielItica en el calostro y el titulo de anticuerpos en el suero, mientras que en el caso de Ia leche regular las madres con tItulos de anti• cuerpos más altos en el suero generalmente, aunque no siempre, rendlan leches con más altas concentraciones de sustancia antipolio mielItica.
La leche regular de 6 entre 20 vacas neu tralizó por lo menos 100DL50 de virus en una
0 más ocasiones pero el calostro anteparto o
RESOMENES EN ESPA@OL 169
dudablemente tienen bajos niveles de anti cuerpos contra la poliomielitis. A menos que
se haga un esfuerzo con éxito en toda la nación
para protegen a estos niños por medio de
inyecciones de reactivación de virus muerto u
otra vacuna apropiada es posible un notable aumento de poliomielitis paralItica.
Orientación Infantil para el Adiestramiento Higiénico
Se hace Un resumen de los resultados obteni dos, de acuerdo con los records, en el adiestra miento higiénicode 1,170 ninos, durante un peniodo de 10 aflos de práctica pediátrica. El método sugenido seflala el interés y docilidad del niñopara desarrollar control autónomo. Ese métodose instituyó hacia los dos añosde edad y dependla de Ia disposición fisiológicay psico lógicadel niño.
Se obtuvo éxitoinicial en el control tanto in testinal como urinanio en el 79.5% de los casos, 12.3% en el control intestinal solamente y 8.2% en el control urinario. Lo primero se Iogró a una edad promedio de 27.7 meses. El adiestra miento durante el dia se logró entre los 2 y 2%
aflos de edad en el 80.7% de este grupo. La
edad promedio para el adiestramiento durante el dIa fue de 28.5 meses; no se observo gram diferencia entre varones y nifias; los niñospsi meros fueron 1.2 meses más lentos que sus hermanos. El adiestramiento durante lo noche se obtuvo a los 3 añosde edad en eI 80% de los casos. El tiempo promedio para completar todo el adiestramiento fue de 3.3 meses.
Hipersensibibidad a los Abimentos?
Dos casos de supuesta alergia a los alimen tos se presentan en cniaturas que mostraron agudas reacciones constitucionales tras la in gestión de alimentos usados com@inmente: cala bazas en uno y batata (boniato o camote) en el otro. Las manifestaciones de Ia reacción fueron demoradas, teniendo lugar aproximadamente 90 minutos despuésde Ia ingestion de los all mentos provocadores. Pruebas cutáneas por el método de transferencia pasiva no revelaron ningünanticuerpo sensibilizante en Ia circula ción de la sangre de los pacientes. Se seflala la necesidad de un métodomás seguro para demostrar el mecanismo antigeno anticuerpo
en el estudio de la alergia a los alimentos.
suero bovino poselan propiedades que no podlan diferenciarse de aquellas del anticuerpo especffico en cuanto a resistencia al calor a 60°C,destrucción a 100°C,rápida neutraliza ción de virus sin incubación preliminar, y asociación de la actividad con Ia fracción de gamma globulina. En el calostro y leche hu inanos se encontró una definida variedad de factores antivirales contra el virus del herpes simplex, el grupo de virus B producidos por artrópodos (JaponésB, St. Louis, Nib Occi dental, dengue, fiebre amarilla) y virus de encefalitis equina occidental sin referencia a
Ia presencia de anticuerpos para esos virus en
el suero. Esos factores antivirales tenlan pro piedades diferentes a las del anticuerpo especIfico. Las madres que poselan anticuerpos del suero especIficos para el virus del
@ herpes
simplex no rindieron calostro o leche con ac tividad neutralizante especIfica de Ia variedad del anticuerpo.
Como las madres con anticuerpo especIficos en el suero para los virus de poliomielitis y herpes simplex rindieron calostro y leche con actividad neutralizante especIfica de Ia vane dad del anticuerpo solamente contra poliovirus, parece que existieran leyes especiales que nigen la apanición o producción de anticuerpos en las glándulas mamarias, lo que requiere mayor investigación.
Respuesta de Anticuerpos y Superviven cia tras las Inyecciones de Reactiva
ción contra ba Pobiomielitis
(VirusMuertos)
170 RESOMENES EN ESPAROL
Lo que Conoce el DiabéticoJuvenil
Acerca de su Enfermedad
La finalidad de este estudio fue determinar lo que el diabéticojuvenil conoce acerca de su enfermedad. De la información presentada se desprende que ese conocimiento aumenta con la edad; sin embargo, parece haber una im portante diferencia entre el conocimiento que de la enfermedad tienen los niñosde 6 a 11 anos y el de los niñosde 12 aflos o más. Se aconseja no insistir en que el niflo diabético se cuide por si mismo sino esperar hasta el mo mento en que pueda comprenden los puntos fundamentales de la enfermedad y su cuidado. Se discuten brevemente los adversos efectos de ese adiestramiento temprano.
Necesidad de Cobaboración entre eb
Pediatra y eb Odontóbogo
En la Forsyth Dental Infirmary, Boston, elodontólogo, el pediatra, el nutnicionista y el psiquiatra de niflos, colaboran para bograr mayor comprensi6n del paciente con maloclu si6n de los dientes. Cada disciplina aporta una fase especial de diagnóstico total del niño.La conferencia diagnóstica sirve de importante ex peniencia educativa en el programa de los postgnaduados en ortodoncia. La participación activa del odontólogo amplia su punto de vista de la ortodoncia como servicio de higiene y le faciita seguir los mismos métodos y procedi mientos en su propia práctica. Se halla en mejor posición para determinar cuándo se ha de consultar a especialistas medicos y solicitar
su colaboración. A su vez, el pediatra aprende
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Pediatrics
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