یاراد ِبتر یولع
–
یطٍّضپ
ىَیسیوکسا مَلع تبيزطً
یکضشپ رَطک
ِلبقه طردآ
يًبؿبو بل ،م يلخا ،ل ا يًبؿبو ،ى سَپ مبٌْث ،ا ع يوئ
ل يفؼلف ،م یسٍصبث ،ع يىػسذٌف ،ش يلخا ،
"
شثا ُدشپ ييبيشتوبث ذه
يًبؼًا هيتَيٌهآ
"
ىبتؼهص ،يّبگـيبهصآ مَلػ ِلده 1393
ُسبوؿ( نتـّ ُسٍد ، 5
:) 28 -35
یًبضبک لایل
يهَوػ هؿضپ ،
یسبويث تبميمطت ضوشه يًَفػ یبّ
،
،ىبتؼلگ يىؿضپ مَلػ ُبگـًاد ،ىبگشگ
ىاشيا
یلخُا بیحه
يػبٌؿ ةٍشىيه عبٌؿسبو ،
یسبويث تبميمطت ضوشه یبّ
يًَفػ ، ،ىبتؼلگ يىؿضپ مَلػ ُبگـًاد ،ىبگشگ
ىاشيا
ا تشع لله یوئبق
،يػبٌؿ ةٍشىيه دبتػا يػبٌؿ ةٍشىيه ٍُشگ
، ُذىـًاد
،ىبتؼلگ يىؿضپ مَلػ ُبگـًاد ،يىؿضپ ،ىبگشگ
ىاشيا
رَپ مبٌْب زصبً
،يتؼيص سبهآ سبيدبتػا تؿاذْث ٍُشگ
ُذىـًاد ،يهَوػ
،ىبتؼلگ يىؿضپ مَلػ ُبگـًاد ،تؿاذْث ،ىبگشگ
ىاشيا
یًبضبک مبْلا
سبيـًاد ،ىبوياص ٍ ىبًص قلخته ، یسبويث ٍُشگ
ىبًص یبّ
يىؿضپ مَلػ ُبگـًاد ،يىؿضپ ُذىـًاد ، ىبوياص ٍ ،ىبتؼلگ ،ىبگشگ ىاشيا
یلخُا ِلا بیبح
عبٌؿسبو یسبتػشپ ، ُبگـًاد ،یسبتػشپ تبميمطت ضوشه
،ىبتؼلگ يىؿضپ مَلػ ،ىبگشگ
ىاشيا
ُدَس یکسرذٌف
عبٌؿسبو يػبٌؿ ةٍشىيه ،
یسبويث تبميمطت ضوشه یبّ
يًَفػ ، ،ىبتؼلگ يىؿضپ مَلػ ُبگـًاد ،ىبگشگ
ىاشيا
دَعسه یرٍسبب
يػبٌؿ ةٍشىيه عبٌؿسبو ،
یسبويث تبميمطت ضوشه یبّ
يًَفػ ، ،ىبتؼلگ يىؿضپ مَلػ ُبگـًاد ،ىبگشگ
ىاشيا
یفسلف لایل
ؿسا عبٌؿسبو ذ شتَيپهبو ، ،ىبتؼلگ يىؿضپ مَلػ ُبگـًاد
،ىبگشگ ىاشيا
:لَئسه ُذٌسيًَ یلخُا بیحه
:کیًٍزتکلا تسپ
[email protected]
يفلت : 09117500578
:طردآ
یسبويث تبميمطت ضوشه يًَفػ یبّ
، مَلػ ُبگـًاد
،ىبتؼلگ يىؿضپ ،ىبگشگ
ىاشيا
تفبيرد : 30 / 10 / 92
یًبيبپ صيازيٍ :
29 / 1 / 93
شزيذپ : 6 / 2 / 93 ُذیکچ
ٌیهس فذّ ٍ ِ :
هيتَيث يتًآ ذيلَت بث ُاشوّ ُصٍشها بّ
ؽٍس صا ُدبفتػا ، یبّ
يىيطَلَيث تْخ
یشتوبث بث ُصسبجه ،تػا ِتفشگ ساشل یسبيؼث ِخَت دسَه بّ
يٌويا یبّ نتؼيػ
ؽٍس صا يىي هيتَيٌهآ ُدشپ ذًٌبه يػبفد يؼيجط یبّ ذػ بث یبّ تًَفػ بث ييٍسبيٍس یبّ
يشتوبث يه ييب ذؿبث . صا فذّ ذه تيكبخ يػسشث كيمطت ييا يًبؼًا هيتَيٌهآ ُدشپ ييبيشتوبث
يه ذؿبث .
شٍر یسرزب :
يًبيصد يًبهسد يؿصَهآ ضوشه سد يفيكَت ِؼلبطه ييا ذؿ مبدًا ىبگشگ
.
20 پ هيتَيٌهآ ُدش ىاسدبه ىبوياص صا غپ
یسٍآ غوخ ٍ
ِيلػ بًْآ ييبيشتوبثذه تيكبخ
یشتوبث شؿا ٍ اصٌَيطٍشئآ عبًَهٍدَػ،عَئسٍا عَوَوَليفبتػا یبّ ي
بيـ و ،يل ِث ؽٍس یبّ
،سشىه یصبػ كيلس سد سبـتًا
حيبتً .ذؿ يػسشث یشيگ ُسبلػ ٍ سبگآ ث
ِ یا ُذّبـه تسَك
یسٍآ غوخ ٍ
ِيضدت .ذؿ مبدًا سبيؼه فاشطًا ٍ ييگًبيه ِجػبطه بث بّ ُداد ليلطت
بّ ِتفبي :
بيشتوبث يتًآ تيكبخ يي
سد 15 ذكسد ًَِوً صا بّ
( 3 ً ًَِو ُدشپ
یشتوبث ِث تجؼً)هيتَيٌهآ ٍ عَئسٍا عَوَوَليفبتػا یبّ
ُذّبـه اصٌَيطٍشئآ عبًَهٍدَػ
شؿا ِيلػ ييبيشتوبثذه تيكبخ ريّ بها ذؿ ي
.ذـً ُذّبـه يلوبيـ كيلس ٍ سبگآ سبـتًا ؽٍس
بث سشىه یصبػ 15
ذكسد ،تجثه خػبپ ؽٍس
ييبيشتوبث ذه تيكبخ يػسشث سد یشتشثَه یبّ
.ذًدَث هيتَيٌهآ ُدشپ
ِجیتً :یزیگ
هآ ُدشپ ييبيشتوبث ذه فاَخ ُذّبـه یشتوبث ِيلػ يًبؼًا هيتَيٌ
ذه تيكبخ دَخٍ لبوتضا ُذٌّد ىبـً اصٌَيطٍشئآ عبًَهٍدَػ ٍ عَئسٍا عَوَوَليفبتػا ييا صٍشث سد يفلتخه لهاَػ ذػس يه شظً ِث ٍ ذؿبث يه هيتَيٌهآ ُدشپ تفبث سد يثٍشىيه .ذًسازگ شيثبت تيكبخ
بّ ُصاٍ یذیلک ی :
هيتَيٌهآ ُدشپ ،
يتًآ تيكبخ لبيشتوبث
، يّبگـيبهصآ ؽٍس
ُربوض(نتطّ ُرٍد ،یّبگطيبهسآ مَلع ِلجه 5
) ىبتسهس 93
زثا یًبسًا کیتَیٌهآ ُدزپ یيبيزتکبب ذض
ِهذقه
ٍ شيه ٍ يشه يػبػا للػ صا يىي يًَفػ یبّ یسبويث
ٍ ىبهسد سد شيگوـز تفشـيپ دَخٍ بث ِو ذٌؿبث يه يًاَتبً
صا يىي ىبٌسوّ یشيگـيپ ٍ ذًا ُذًبه يلبث تهلاػ تلاىـه
تجػ ىَيليه يگذًص طياشؿ ىذؿ شت تػبٌهبً مدشه صا شفً بّ
.ذٌؿبث يه بيًد شػاشػ سد دَخٍ بث
يثٍشىيه ذه داَه ذيلَت
شـث یبّ شلاػ ييشتْث لثبمه سد ضيً بّ ةٍشىيه ،ذيذخ
ِث به بث ذيذخ يتبيض یبّسبىّاس صا ُدبفتػا بث ٍ ُدَوً تهٍبمه
ه شث ِلثبمه هيتَيث يتًآ ِث تهٍبمه .ذًضيخ ي
يتػشػ بث بّ
ٍُشگ مبوت ييث سد ُذٌّد ساذـّ یسبويث لهاَػ یبّ
یاص
(تػا ؾياضفا ِث ٍس ىاساذًبتؼپ 1
شظًسد بث شگيد یَػ صا .)
ًبتجؼً بًْآ تلغا ِو هيتَيث يتًآ صا ُدبفتػا ىاضيه يتفشگ يث
،ذٌؿبث يه سشه ث بًْآ صا یداذؼت
ِ يه َُملبث تسَك ذًٌاَت
(ذًَؿ تبيض ی ُذٌٌو ذيذْت يجًبخ مساَػ صٍشث ِث شدٌه 2
.)
هيتَيث يتًآ ذيلَت سبٌو سد ؽٍس صا ُدبفتػا ذيذخ لؼً یبّ
سبيؼث بّ یشتوبث بث ُصسبجه تْخ سد يؼيجط يىيطَلَيث یبّ
یبّ نتؼيػ ،قَف دساَه صا يىي .تػا ِتفشگ ساشل ِخَت دسَه
ِو تػا يؼيجط يػبفد یبّ ذػ بث يٌويا يه دَخَه ىذث سد
ؾخث .ذؿبث يه هيتَيٌهآ ی ُدشپ بًْآ ی ِلوخ صا ِو ذؿبث
یا ُذوػ اس هيتَيٌهآ ُدشپ يتار يٌويا صا
بتث ذًٌبه یداَه
ييبيشتوبث ذه یبّ ذيتپپ صا يگسضث ٍُشگ ِو بّ ييؼيفيد
يه ليىـت ذٌتؼّ ی ُدشپ يػَوَه صطػ سد ِو ذٌّد
لَلػ طػَت هيتَيٌهآ ػَوَل ٍ لبيلتپا یبّ
يه ُشيخر بّ تي
یاشث ِو يتار يٌويا ی ِطػاٍ ِث یداَه ييٌز يياشثبٌث ،ذًَؿ
دٍسٍ ىذؿ دٍذطه تجػ ،ذٌٌو يه دبديا هيتَيٌهآ ُدشپ
ذًَؿ يه ُدشپ تفبث ِث بّ نؼيًبگساٍشىيه .
سد ييٌخ ِديتً سد
ًبجيشمت یسادسبث ىاسٍد لَط ييبيشتوبث یبّ تًَفػ صا یسبيؼث صا
(ذًبه يه ىبها سد 3
). ِث تيػَوَل یبّ ُذٌٌو سبْه ،ٍُلاػ
شّ هيتَيٌهآ ی ُدشپ سد دَخَه ييفلاا ٍ يطؿشت صبئتٍشپ ٍد
يٌويا نتؼيػ صا يئضخ ىاٌَػ ِث ٍ ُدَث یشتوبث ذه شثا یاساد
ذًساد يه ظَفطه تًَفػ صا اس ُدشپ صطػ ،يتار .
ِيلو يياشثبٌث
ُذؿ شور لهاَػ ُدشپ سد یشتوبث ذه تيكبخ دَخٍ لبوتضا
هيتَيٌهآ (ذٌيبوً يه شتـيث اس
4 تػذث حيبتً دَخٍ ييا بث .)
ُدشپ ييبيشتوبث ذه شثا ُسبثسد ييممطه تبميمطت صا ُذهآ
هآ ـــ ه هيتَيٌ ـــ
بت شفك صا ٍ تػا نلبٌت 100
يه شيغته ذكسد (ذؿبث
3 ، 5 ، 6 ). تبؼلبطه حيبتً ىبيه دساَه يخشث سد ييٌسوّ
مذػ یا ِؼلبطه سد لبثه ىاٌَػ ِث دسَخ يه نـز ِث يتبولبٌت
تار يٌويا تيكبخ دَخٍ ٍ تػا ُذؿ ؽساضگ ُدشپ سد ي
كمطه یشتوبث ذؿس فلَت بٌْت صا يؿبً اس ُدشپ لثبمه سد بّ
( تػا ُدَوً ىبيث تـو طيطه بث ىآ يىيضيف عبوت 5
ييا ِو )
ث عَهَه يتًآ يتار تيكبخ دَخٍ ِو شگيد تبؼلبطه يخشث ب
بث اس ىآ شثا يتض ٍ ذًا ُدَوً ملاػا اس هيتَيٌهآ ُدشپ لبيشتوبث
ذًا ِتؼًاد ىبؼوّ دَخ ی ِؼلبطه لشتٌو یبّ هيتَيث يتًآ ،
دساد نلبٌت (
3،6 ) . يتًآ تيكبخ شگيد تبؼلبطه يخشث سد
طياشؿ سد ُدشپ لبيشتوبث
Invivo
شؿ سد بها ُذؿ تبجثا طيا
هصآ ــ ذًا ُدَوً ملاػا شفك ذض سد اس تيكبخ ييا يّبگـيب
( 7 -9 ًلابوتضا ِو ) ؽٍس سد تٍبفت صا يؿبً ذيبث تبولبٌت ييا
ذؿبث تبـيبهصآ مبدًا یبّ .
ذه تيكبخ ِؼلبطه ييا سد
یشتوبث یٍس شث هيتَيٌهآ ُدشپ عَوَوَليفبتػا
عَئسٍا ،
عبًَهٍدَػ اصٌَيطٍشئآ
ٍ شؿا ي يلوبيـ ؽٍس ذٌز بث
يػسشث يّبگـيبهصآ ذيدشگ
.
یسرزب شٍر
داذؼت ،ِؼلبطه ييا سد 20
َوً ً پ ِ ؽٍس ِث هيتَيٌهآ ُدش
یشيگ ًَِوً ىاسدبه ىبيه صا يٌيضگيبخ ىٍذث ُدبػ يفدبلت
.ذؿ ةبختًا طياشؿ ذخاٍ ُدشپ
هيتَيٌهآ ىبًص ييساضػ صا غپ
ىبتػسبويث ُبگـياص ِث ِو طياشؿ ذخاٍ سادسبث شْؿ يًبيصد
و ٍ ىَيٌهآ .ذؿ ِيْت ذًدَث ُدَوً ِؼخاشه ىبگشگ سد ىَيسَ
لوػ قبتا ليشتػا طياشؿ یبّ ُدشپ ٍ ُذؿ اذخ نّ صا
َيٌهآ ِليػٍ ِث ُذهآ تػذث هيت ىٍشتػ یطَلَيضيف لَلطه
تؼؿ ىَخ یصبؼوبپ تْخ فشظ هي طػَت ٍ ذؿ ُداد َؿ
یٍبض ساد ةسد ی ُذؿ ليشتػا لَلطه
یطَلَيضيف ،
تذه سد
شثواذض هي لبمتًا يىؿضپ مَلػ ُبگـًاد ُبگـيبهصآ ِث تػبػ
صا ِؼلبطه ييا سد ِو هيتَيٌهآ ُدشپ یبّ ًَِوً .ذًذؿ ُداد
هي لكبض ٍ عسدٍص يگسبپ ًَِگشّ ذلبف ذؿ ُدبفتػا بًْآ
صا غپ بّ ًَِوً ِو یسادسبث ىبًص .دَث يثبختًا ييساضػ ىبوياص
ػ یبّ یسبويث ذلبف ،ذؿ ِيْت بًْآ ىبوياص ذلبف ضيً ٍ هيوتؼي
یساسدا تًَفػ ی ِمثبػ
-بث شخآ ِتفّ ِػ سد يلػبٌت یسادس
ذًدَث . شخآ ِتفّ سد ييٌسوّ يتًآ ىبهسد صا بًْآ یاشث یسادسبث
ذلبف ذلَت صا غپ ضيً ىبـيا ىاداصًَ ٍ دَث ُذـً ُدبفتػا يىيتَيث
نئلاػ يًَفػ .ذًدَث ُسبوؿ دساذًبتػا ؽَػ
PTCC 1399
یاشث بيـيشؿا يلو ، ی ُسبوؿ دساذًبتػا ؽَػ
PTCC1430
شئآ عبًَهٍدَػ یاشث اصٌَيطٍ
ُسبوؿ دساذًبتػا ؽَػ ٍ
ی
PTCC1431
یشتوبث یاشث عَئسٍا عَوَوَليفبتػا
صا
ذسبل ِػَوده .ذؿ ِيْت ىاشيا یبّ یشتوبث ٍ بّ
كيلس ؽٍس
سشىه یصبػ ُذّبـه تْخ
شثا ی ُدشپ ييبيشتوبث ذه
ٌيهآ ُدشپ ذلبف یبّ ِلَل بث حيبتً ِؼيبمه ٍ غيبه طيطه سد هيتَ
.تفشگ مبدًا هيتَيٌهآ يگظيٍ
تؼًبوه فزض سد ؽٍس ييا
يف تـو طيطه ِث يگذٌجؼز ٍ ذؿس يىيض ذؿبث يه
. یبّ تلس
صا سشىه لَلطه
ذٌلسبف هه نيً لدبؼه تسٍذو بث یشتوبث
( 108 × 5 / 1 تلس بت )یشتوبث 105 × 5 / 1 ذؿ ِيْت . تبؼطل صا ي
تضبؼه بث ىَيٌهآ ُدشپ 1
× 1 یبّ ِلَل سد شته يتًبػ يلاَته
تذه ِث ٍ ُداد ساشل 24
سد تػبػ 37
یسازگ ًِبخهشگ ِخسد
ذًذؿ . ِثبـه سبو یصبػ كيلس یبّ ِلَل یاشث ذّبؿ ىاٌَػ ِث
دشپ تفبث ىٍذث ی ُذؿ تفشگ مبدًا ضيً ُ
. صا غپ 24 تػبػ ، 100 شتيلٍشىيه یٍبض یبّ ِلَل صا هيشّ صا
ييٌسوّ ٍ ُدشپ
100 شتيلٍشىيه ذهبخ تـو طيطه سد لشتٌو یبّ ِلَل صا
ؽٍس كثبطه ِو ذؿ ُداد تـو تػبٌه
method macro
modified دَث ( 10 ٍ 11 طيطه شّ سد یشتوبث ؽسبوؿ ِؼيبمه .)
.ذؿ مبدًا هيتَيٌهآ ُدشپ یسبْه شثا يػسشث یاشث ىآ لشتٌو ٍ
ـتًا ؽٍس سبگآ سب
ٍ شئبث يثشو ؽٍس یبٌجه شث ث
ِ سبـتًا تسَك
ذؿبث يه سبگآ سد .
یشتوبث ُضيليفَيل ؽَػ ِو تسَك ييذث
غيبه طيطه صا غپػ ذؿ بيضا دساذًبتػا ؽٍس كثبطه هي
حَل
تذه ِث ٍ ُداد تـو ذهبخ طيطه یٍس 24
سد تػبػ
تفشگ ساشل ًِبخهشگ .
یشتوبث صا لَلطه
یبّ تلس بث 108 × 5 / 1 بت 105 × 5 / 1 ٍ ذؿ ِيْت 100
شتيلٍشىيه ىآ صا
یبّ طيطه یٍس
ث تػبٌه سبگآ یاش
هيتَيٌهآ ُدشپ غپػ ٍ ذؿ صيملت ؽَػ شّ
غطل ِث 1 × 1 ويمتؼه ٍ ذؿ ُداد ؽشث شتويتًبػ ب
"
تيلپ ضوشه سد
تذه ِث غپػ تفشگ ساشل 24
سد تػبػ 37
ًِبخهشگ ِخسد
هؼيد صا ؾيبهصآ ييا سد .ذؿ یسازگ يته ٍ ييؼيبهبتٌخ یبّ
د صا ٍ تجثه یبْلشتٌو ىاٌَػ ِث ييليػ هؼي
یزغبو یبّ
لشتٌو ىاٌَػ ِث هًلاث شطل ذؼث ی ِلضشه سد .ذؿ ُدبفتػا يفٌه
هؼيد يهبوت فاشطا ذؿس مذػ ی ِلبّ يػسشث دسَه بّ
( تفشگساشل 6 ، 12 ). یاشث یشيگ ُسبلػ هيتَيٌهآ ُدشپ صا
سد طياشؿ
ىٍشتػ غطل ِث هيتَيٌهآ ُدشپ 5
× 5 ُداد ؽشث شتويتًبػ
يٌيز ىٍبّ سد ٍ ذؿ یٍبض فَلخه
5 مشػ يػ يػ
ساشل ؾيبهصآ ِلَل سد ىٍبّ تبيَتطه.ذؿ ُذييبػ یطَلَيضيف
بت ٍ تفشگ 24
یٍبض غيبه صبف ٍ ذؿ یسازگ ًِبخهشگ تػبػ
ُبگتػد طػَت يلَلػ ةَػس لهبؿ ذهبخ صبف صا ُسبلػ
ؽٍس بث كثبطه ذؼث ی ِلضشه سد .ذؿ اذخ نّ صا طَيفيشتًبػ
ا ٍ هـخ یزغبو هًلاث هؼيد ييذٌز شئبث يثشو سد ليشتػ
ِث لاهبو بت ذٌتفشگ ساشل غيبه صبف ی ُسبلػ یٍبض ی ِلَل
لػ تذه ِث غپػ ذًَؿ ِتـغآ ُسب 3
-4 ًِبخهشگ سد تػبػ
(ذًذؿ هـخ 12
). غپػ 100 شتيلٍشىيه ىَيؼًبپػَػ صا
ساشل سبگآ طيطه یٍس شث ذٌلسبف هه نيً تلس بث یشتوبث
ذؿ ُداد تخاٌَىي تـو حاَػ بث ٍ تفشگ .
هؼيد غپػ
یبّ یٍس اس هيتَيٌهآ ُدشپ ی ُسبلػ ِث ِتـغآ ٍ ُذؿ ُدبهآ
تذه ِث ٍ ُداد ساشل سبگآ ىَتٌيّ شلَه طيطه 24
سد تػبػ
ًِبخهشگ 37 ِخسد ُداد ساشل ذًذؿ
یبّ تيلپ . يفٌه لشتٌو
هؼيد یٍبض سد ضيً یطَلَيضيف مشػ ِث ِتـغآ یبّ
ًِبخهشگ
ذؿس مذػ ی ِلبّ شطل ، ِلضشه ييشخآ سد .ذًذؿ ُداد ساشل
بّ هؼيد فاشطا يػسشث
ذًذؿ ُذؿ یسٍآ غوخ تبػلاطا .
یسبهآ ساضفا مشً طػَت ٍ ُذؿ ًِبياس دساٍ 16 spss ضيلبًآ دسَه .تفشگ ساشل ؾياضفا تْخ سبجتػا تػذث حيبتً ، ُذهآ 3 ؽٍس بث قَف 3 ساشىت سبث دًا ذؿ مب . بّ ِتفبي ث صا ـــ ي ي 20 ً ــ ه ًَِو ــ داذؼت ،يػسشث دسَ 3
ُدشپ
یشتوبث ِيلػ یشتوبث ذه تيكبخ یاساد هيتَيٌهآ یبّ عَوَوَليفبتػا عَئسٍا ٍ عبًَهٍدَػ اصٌَيطٍشئآ دَث ذً ، بها
یشتوبث ِيلػ شث يلوبيـيشؿا
بيشتوبث يتًآ تيكبخ ًَِگ ريّ يي
ذـً ُذّبـه لٍذخ( 1 ) . صا 3 قَف ًَِوً 2
ی ُدشپ ًَِوً
آ يتَيٌه ــ ه سد ه ــ
ث تسٍبد ــ
یشتوب يفبتػا ــ عَوَوَل
ّ ؽٍس طػَت عَئسٍا یصبػ كيلس ٍ سبگآ سبـتًا یب
شثا
ًداد ىبـً یسبْه ـــ
ُسبلػ ؽٍس طػَت بّ ًَِوً ييوّ بها ذ
كبخ یشيگ
ــ
ث اس یسبْه تي
ــ ث یاش ــ وب ــ یشت ػا ـــ عَوَوَليفبت عَئسٍا .داذً ىبـً سد 1 َوً صا ًِ 3 ًَِوً ُدشپ قَف هيتَيٌهآ یشتوبث تسٍبده سد ،
عبًَهٍدَػ ئآ ــ اصٌَيطٍش ت ــ ت طػَ ــ ؽٍس يهبو كيلس ،سبگآ سد سبـتًا یبّ
ػ ؽٍس ٍ سشىه یصبػ ُذّبـه یسبْه تيكبخ یشيگ ُسبل
ذؿ . وً صا ماذىسيّ یشتوبث تسٍبده سد بّ ًَِ
يلوبيـيشؿا
ا ييث ص 20 ىَهصآ دسَه ُدشپ 2
ذؿس سبْه ثػبث ُدشپ
عَئسٍا عَوَوَليفبتػا (
10 ذؿس صا ُدشپ هي ٍ )%
( عبًَهٍدَػ 5
غوخ سد ،دشو یشيگَلخ )% 3
هيتَيٌهآ ُدشپ
تًا ؽٍس سد ــ
ثا سبگآ سد سبـ ــ
ه ش ـ ييشتلابث .ذٌتؿاد يئبيشتوبث ذ ؽٍس طػَت
سبگآ سبـتًا یبّ یصبػ كيلس ٍ یشيگ ُسبلػ ،
تيكبخ ذًداذً ىبـً یسبْه .
.
ػ یاشث ذؿس مذػ شطل عبًَهٍدَ
25 سد ِو دَث شته يليه
تظلغ 105 ذؿ ُذّبـه یشتوبث لٍذخ(
2 ) ِلبّ شطل ييشتلابث .
سد ٍ نًْ ُدشپ سد عَئسٍا عَوَوَليفبتػا یاشث ذؿس مذػ
غ ــ تظل 105 ث یشتوبث ـ شثاش 22 دَث شته يليه سد ذؿس مذػ حيبتً
نًْ ًَِوً نتفّ ًَِوً
مٍد ًَِوً
عًَ یزتکبب
ربگآربطتًا شٍر ُربصع شٍر
یزیگ قیقر
یسبس ربگآربطتًا شٍر ُربصع شٍر
یزیگ قیقر
یسبس شٍر
ربگآربطتًا ُربصع شٍر
یزیگ قیقر
یسبس
+
_
+ +
_
+
_ _
_
طَئرٍا طَکَکَلیفبتسا
_ _
_ _
_ _
_ _
_
زضا ي ک بیط یل
_ _
_ _
_ _
+ +
+ اسٌَيصٍزئآ طبًَهٍدَس
لٍذج 1 یيَگخسبپ جيبتً 3
ی ًَِوً یاراد زثا ذض بيزتکبب یي کیکفت ِب یسبس قیقر ،یزیگ ُربصع ،ربگآ ربطتًا یبّ شٍر
عًَ
یزتکبب )یزتکبب داذعت(تظلغ ًَِوً
طَئرٍا طَکَکَلیفبتسا یلک بیطيزضا اسٌَيصٍزئآ طبًَهٍدَس
- - 25 105
مٍد
- - 15 106
-
-107
- - - 108
21 - - 105
نتفّ
20 - - 106
20 - - 107
17 - - 108
22 - - 105
نًْ
21 - - 106
18 - - 107
10 - - 108
لٍذج 2 -ذضر مذع ِلبّ زطق ىاشیه زته یلیه
3 ربگآربطتًا شٍررد تبثه ًَِوً
سَوض 20 ِثبـه سشىه یصبػ كيلس ؽٍس بث هيتَيٌهآ ُدشپ
سد سبـتًا ؽٍس یشتوبث ٍد یٍس ُدشپ ِػ ىبوّ ٍ ُدَث سبگآ
عبًَهٍدَػ ٍ
ذٌتؿاد یسبْه شثا نَليفبتػا .
ذه شثا ييبيشتوبث
ث دَث شتوو یشگيد ؽٍس ٍد تجؼً ِث هيتَيٌهآ ُدشپ ُسبلػ ِ
یسَط ذؿس صا بٌْت ِو عبًَهٍدَػ
شثا يلٍ ُدشو تؼًبوه
شث یسبْه عَوَوَليفبتػا عَئسٍا ٍ شؿا ي يـ ب يلو ىبـً .ذًداذً ثحب ی ِؼلبطه سد شهبض
شثا هيتَيٌهآ ُدشپ یشتوبث ذه
يًبؼًا یشتوبث ِيلػ یبّ عَوَوَليفبتػا عَئسٍا ٍ عبًَهٍدَػ اصٌَيطٍشئآ
ًَِوً ِػ سد بٌْت سد .ذؿ ُذّبـه
طلػ یذْه ی ِؼلبطه ييا ضيً ىاسبىوّ ٍ للاد ىب
شثا ِيلػ
( اصٌَيطٍشئآ عبًَهٍدَػ 3
) ٍ ِؼلبطه سد ی
Kjaergaarda
ٍ
یشتوبث ِيلػ ُدشپ يگذٌٌو تؼًبوه تيكبخ ضيً ىاسبىوّ عَوَوَليفبتػا عَئسٍا
(دَث ُذؿ ُذّبـه 3،6
ِؼلبطه سد .)
لبػ سد ِو ىاسبىوّ ٍ يوذيث عساص ذيده 1391
فذّ بث
سد ىبؼًا يٌيٌخ یبّ ُدشپ ييبيشتوبث ذه تيكبخ يثبيصسا
شث ييبيشتوبث ذه شثا ييشتـيث ،ذؿ مبدًا يّبگـيبهصآ طيطه یبّ ِيَػ یٍس عَوَوَتپشتػا ضًطَيپ ، عَوَوَليفبتػا عَئسٍا ٍ عَليػبث عَئشػ
ه شثا ريّ ٍ ذؿ تفبي ذ ِيلػ ييبيشتوبث شؿا ي بيـ يلو ضيً ی ِؼلبطه سد .دَث ُذـً ُذّبـه
یشتوبث عَوَوَليفبتػا عَئسٍا
ٍ هيتَيٌهآ ُدشپ ِث عبؼض
یشتوبث شؿا ي يلوبيـ ًلاهبو یبّ ِتفبي بث حيبتً ييا ٍ دَث مٍبمه
ی ِؼلبطه شهبض (دساد يًاَخوّ 13 ). سد ييا شهبض ی ِؼلبطه
صٍشث یاشث یصبػ كيلس ٍ سبگآ صطػ یٍس سبـتًا ؽٍس
ُسبلػ صا یشتذهآسبو یبّ ؽٍس ُدشپ ييبيشتوبث ذه تيكبخ
ؽٍس ٍد ييا سد ُدشپ ًَِوً ِػ شّ اشيص ذًذهآ تػذث یشيگ
شثا ذه بيشتوبث يي صا یسبيؼث سد .ذًداد ىبـً یا ِظضلاه لثبل
ٌهآ ی ُدشپ یٍس شث ُذؿ مبدًا تبؼلبطه تْخ ىَيسَو ٍ ىَي
تػا ُذؿ ُدبفتػا ؽٍس ييا صا ييبيشتوبث ذه تيكبخ يػسشث
( 3 ، 5،6 سد .) لهبػ ُذؿ مبدًا تبؼلبطه صا يخشث يگذٌجؼز
ىاٌَػ ِث اس سبگآ صطػ ِث ُدشپ يىيضيف ليلد
ی ُذٌٌو تؼًبوه
(ذًدَوً ؽساضگ ذؿس 5
). ُذؿ ِئاسا حيبتً سد طػَت Kjaegaarda ٍ بىوّ ،ىاس شث یا شث س مً يػ ؾ ا بلت ل تفبث ٍ صطػ آ بگ ا سد س بدي ا د بْه شث ،یس َه تفبث ييث دس شث س يػ ٍ صطػ آ بگ ،س شل شتليف داد سا ذً ٍ ، بٌسوّ يل ى بْه س لثبل ذّبـه ُ َث ( د 6 ). د سشىه یصبػ كيلس ؽٍس صا ُدبفتػا بث به ِؼلبطه س
يلبوتضا لهبػ
"
يىيضيف تؼًبوه
"
دس ،ذؿس مذػ ِلبّ صٍشث سد
ِؼلبطه ييا سد اشيص ذؿ ؽٍس سد ِو ييبّ ُدشپ ذؿ قخـه
كيلس ؽٍس سد ذًدَث یشتوبث ذه تيكبخ یاساد سبگآ سبـتًا
تيكبخ فزض بث يتض ،)كلؼه ُدشپ یٍبض( سشىه یصبػ
.ذٌتؿاد یشتوبث ذه تيكبخ نّ صبث ،يىيضيف تؼًبوه سد
سبويت هيتَيٌهآ ُدشپ دَث ُذؿ قخـه ييممطه شيبػ تبؼلبطه
داصآ تيكبخ هيتَيث يتًآ بث ُذؿ يسذت یصبػ
يتًآ يد
( تػاساد اس هيتَيث 3
.) یبّ سبيؼه ی ِليػَث ضيً لهبػ ييا
ػ لهبؿ ِو به ی ِؼلبطه صا جٍشخ ٍ هيتَيث يتًآ فشله مذ
لاتثا مذػ يط سد سادسبث سدبه طػَت تًَفػ ِث
3 شخآ ی ِتفّ
ٍ ةزخ لبض ييا بث بها ذيػس يىوه للاذض ِث دَث یسادسبث
يبيشتوبث ذه داَه یصبػ داصآ يه هيتَيٌهآ غيبه سد دَخَه ي
يلبوتضا لهاَػ صا ذًاَت شثا
هيتَيٌهآ ُدشپ ييبيشتوبث ذه
ذؿبث . داَه هيتَيٌهآ غيبه سد ذه
بيشتوبث يي ليجل صا
ييلَثَلگًََويا ،بّ
يه ِوذؿبث يه دَخَه نيصٍضيل ٍ ييضيلبتث
ؾيبهصآ طيطه سد ٍ ُذؿ هيتَيٌهآ ُدشپ تفبث ةزخ ذًٌاَت
َؿ داصآ ً ( ذ 14،15 ) بث نيصٍضيل ِىٌيا ِث ِخَت بث يياشثبٌث .
یشتوبث يلَلػ ُساَيد تيشخت صا تؼًبوه تجػ ذًاَت يه بّ
ث ذًاَت يه غپ ددشگ بًْآ ذؿس ِ
يلبوتضا لهاَػ صا يىي ىاٌَػ
.ددشگ ةَؼطه بّ یشتوبث ذؿس صا تؼًبوه ،ييا شث ٍُلاػ
َخ فا شىيه ذه ٍ
شپ يث آ ُد َيٌه ى َتيه ا ذً ا سد شث ٍ َخ د بّذيتپپ ی ذه بيشتوبث يي يؼيجط ( ذؿبث ىآ سد 16
ذًاَت يه ِو )
ششطه بّ یشتوبث ذؿس صا تؼًبوه سد يوْه لهبػ ىاٌَػ ِث
ذؿبث . د ّييضٌف ـب ا ی شگ يًبؼً ٍُ ضث س يگ صا ذه شتوبث يي ّ ـب ی ؼيجط ـ تؼّ ي ـ ذٌ ٍ β-defensins ، عًَ تلبغ ا سد بيلتيپ ل آ يًَيٌه ا .تػ ا ذؿ قخـه یا ِؼلبطه سد شپ يي
ٍ ييئت ٍ
mRNA
سد ىآ بگٌّ م َه ا بث ِْخ ا ضخ د یا َي ُسا شتوبث ی بّ ی شگ م ( يفٌه
Lipopolysaccharide, LPS
ٍ ) شگ م تجثه ،
ذيذًبو شوخه ييٌسوّ آ ا
َؿيه ِتخبػ غٌىيجل (د 17 .) لاػ ٍُ شث د بّييضٌف ، بّذيتپپ ی ذه بيشتوبث د ل شگي سد ی تفبث آ َيٌه ى ضگ ؽسا ذؿ ا ُ تػ صا بّ ييفلاا ، ِلوخ
ا ِو ذٌتؼّ بّذيتپپ يي
تيلبؼف ذه پ ش ٍ بئت ٍ یص بث سادص يگذً ا بتػلا اد ص ِتؿ ٍ ٌَػِث ىا ا ضخ ا يي صا نتؼيػ ا يٌوي ار شتٌو بث يت ل خػبپ ا يثبْتل سد َطػ ش
يطبخه صا ، َطػ ش بث طجتشه آ
َل د .ذٌٌويه تظفبطه يگ سد
ی ِؼلبطه
Williams
ىاسبىوّ ٍ تيكبخ
ذه شىيه ٍ يث
Elafin
شث ِيلػ عبًَهٍدَػ اصٌَيطٍشئآ
ٍ عَوَوَليفبتػا عَئسٍا
(ذؿ ؽساضگ 18
) . صؿشت ،یشگيد ی ِؼلبطه سد
IgA
ی ِجل صا
ث ُدشپ ُذيشث ػ ِ
یشتوبث ذؿس صا تؼًبوه لهبػ ىاٌَ سد بّ
(ذؿ ملاػا ُدشپ فاشطا 2
). سد ييا قخـه ضيً ِؼلبطه ذؿ
هيتَيث يتًآ صا شيغ ِث يلهاَػ صطػ بث يىيضيف عبوت ٍ بّ
ؾمً هيتَيٌهآ ُدشپ یشتوبث ذه تيكبخ دبديا سد سبگآ
فلتخه هيتَيٌهآ یبّ ُدشپ یبّ ًَِوً سد لهاَػ ييا ٍ ِتؿاد
ذه تيكبخ هيتَيٌهآ یبّ ُدشپ صا يخشث بٌْت اشيص ذٌتٍبفته
ذًداد ىبـً دَخ صا اس یشتوبث .
ٍ ىدشو ِل ؽٍس صا ُدبفتػا
ِو داد ىبـً شهبض ِؼلبطه سد طَيفيشتًبػ طػَت یشيگ ُسبلػ
ثبل يتضاس ِث ُدشپ ييبيشتوبث ذه لهاَػ بي يوً جاشختػا ل
شپ ی ُسبلػ ِىٌيا بي ٍ ذٌؿبث هؼيد طػَت ىآ ةزخ ٍ ُد
یزغبو یبّ دبديا ِديتً سد تؼيً شيزپ ىبىها يتضاس ِث
صا شيغ ِث اشيص تػا ُداد ؾّبو اس ُدشپ یشتوبث ذه تيكبخ
ًَِوً شگيد تؿاد تجثه خػبپ ؽٍس ييا سد ِو ًَِوً هي
ٍس سبگآ سبـتًا ؽٍس ٍد بث ِو ُدشپ تجثه یبّ كيلس ٍ سبگآ ی
تيكبخ سشىه یصبػ ذه
شتوبث يبي ييا سد ذًدَث ُداد ىبـً ي
ؽٍس .ذًدَث شثا يث ىٍسد يياشثبٌث
َث يلَلػ ا ىد َه يي ٍ دا ذػ م
لهبو صؿشت ا
بّذيتپپ يي ٍ
بتخبػ س شپ ٍ بئت یص بّذيتپپ ی
ذه بيشتوبث يي ( 19 يىوه ) ا ذػ ثػبث تػ م
شپ ا يگذٌو آ بًْ سد
آ بگ س َؿ .د ػس يه شظً ِث تيبًْ سد ؾمً يٌويا لهاَػ ذ
ٍ ذٌٌو يه یصبث ُدشپ یشتوبث ذه تيكبخ دبديا سد یسبيؼث
ًلابوتضا تجثه یبّ ًَِوً یشتوبث ذه تيكبخ ليلد ِث ذًاَت يه
لَلػ دبديا ٍ تًَفػ ِث سدبه ييـيپ یلاتثا يٌويا ُشطبخ یبّ
ذؿبث هيتَيٌهآ غيبه سد دَخَه داَه یصبػ داصآ ٍ ةزخ بي ٍ
عَهَه ييا تبجثا ِو ذه تيكبخ ٍ ُشـتٌه داَه يػسشث ٍ
.ذؿبث يتآ تبميمطت عَهَه ذًاَت يه بًْآ یشتوبث
یزیگ ِجیتً
تاشثا ذه ُدشپ ييبيشتوبث هيتَيٌهآ
ِيلػ يًبؼًا یشتوبث
یبّ عَوَوَليفبتػا عَئسٍا
ٍ عبًَهٍدَػ اصٌَيطٍشئآ
بٌْت
سد 15 .ذؿ ُذّبـه دساَه ذكسد ذػس يه شظً ِث
لهاَػ
صٍشث سد يفلتخه ىآ
سازگ شيثبت سد شتـيث تبؼلبطه ازل ذٌؿبث
ددشگ يه دبٌْـيپ لهاَػ ييا يػسشث ٌِيهص .
یًاد رذق ٍ زکطت
اص مٍذخ لٌػشپ تبوضص صا ِليػٍ ييذث ضوشه ُبگـي
يًبيصد يًبهسد يؿصَهآ ُذىـًاد يػبٌؿ ةٍشىيه ُبگـيبهصآ ،
یبّ یسبويث تبميمطت ضوشه ٍ يىؿضپ يه يًادسذل يًَفػ
تًٍبؼه ةَله يتبميمطت ششط صا لكبض ِلبمه ييا .ددشگ
ُسبوؿ ِث ىبتؼلگ يىؿضپ مَلػ ُبگـًاد یسٍبٌف ٍ تبميمطت
2243 / 35 ٍ شىـت تتاشه ِلبمه ييا ىبگذٌؼيًَ ازل ذؿبث يه
مَلػ ُبگـًاد یسٍبٌف ٍ تبميمطت تًٍبؼه صا اس دَخ يًادسذل
به یبّ تيبوض تثبث ىبتؼلگ يىؿضپ ٍ يتبميمطت ششط صا يل
.ذًساد يه ملاػا ِلبمه
References
1. Kasper DL, Braunwald E, Hauser S, Longo D, Jameson
JL, Fauci AS. Harrison’s Principles of Internal Medicine.
16th ed. New York: McGraw-Hill. 2005; 47.
2. Cunha B. Antibiotic side effects. Medical Clinics of
North America. 2001; 85(1): 149-85.
3. Soltan Dallal MM, Kalafi Z, Rastegare Lari A, Hosseini SK, Rahimi Foroushani A, Deilami Khiabani Z, et al.
Survey of effect of reduce bacterial dilution on human amniotic membrane antibacterial effect in vitro. Zahedan Journal of Research in Medical Sciences. 2013; 15(5): 6-8. [Persian]
4. Niknejad H, Peirovi H, Jorjani M, Ahmadiani A,
Ghanavi J, Seifalian AM. properties of the amniotic
membrane for potential use in tissue engineering.
European Cells and Materials. 2008; 15: 88-99.
5. Talmi YP1, Sigler L, Inge E, Finkelstein Y, Zohar Y.
Antibacterial properties of human amniotic membranes.
1991; 12(3): 285- 288.
6. Kjaergaard N1, Hein M, Hyttel L, Helmig RB,
Schønheyder HC, Uldbjerg N, Madsen H. Antibacterial
properties of human amnion and chorion in vitro. European
Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2001; 94(2): 224-229.
7. Ziaeian B, Roudbari M. The comparison of biologic
dressing with amniotic membrane and anti-microbial dressing in wounds of burned patients. Ofogh-E-Danesh. 2004; 10(3): 15-19.
8. Robson MC, Krizek TJ. The effect of human amniotic
membranes on the bacterial population of Infected Rat
Burns. Ann Surg. 1973; 177(2): 144-149.
9. Krishnan A. Quantitative evaluation of the bacteriostatic
efficacy of amniotic membrane applied as a biological
dressing over large contaminated wounds encountered.
European Journal of Plastic Surgery. 1992; 15(6): 268-272.
10. Shakibaie MR, Gholamalibeig AH. Plasmid-mediated
Cefotaxime and Ceftizoxime resistance in ten strains of KlebsiellaPneumoniae isolated from hospitals in Kerman,
Iran. Journal of Kerman University of Medical Sciences.
1999; 6(1): 38-29.[persian]
11. Talei GR, Meshkatalsadat MH, Mosavi Z. Antibacterial
Activity and Chemical Composition of Essential Oils from
Four Medicinal Plants of Lorestan, Iran. Journal of
Medicinal Plants 2007; 6(Suppl 1): 45-52.[Persian]
12. Bauer AW, Kirby WMM, Sherris JC, Turck M.
Antibiotic sensitivity testing by a standardized single disk method. Am J Clin Pathol. 1966; 45(4): 493-6.
13. ZareBidaki M, Lessani T, Khazaie Z. Evaluation of
anti-bacterial effects of chorionic membranes in vitro. Journal of Birjand University of Medical Sciences. 2012; 19(2): 140-147.[persian]
14. Thadepalli H, Bach VT, Davidson EC. Antimicrobial
effect of amniotic fluid. Obstet Gynecol. 1978; 52(2): 198-204.
15. Schlievert P, Johnson W, Galask RP. Amniotic fluid antibacterial.mechanisms: newer concepts. SeminPerinatol. 1977; 1(1): 59-70.
16. Stock SJ, Kelly RW, Riley SC, Calder AA. Natural
Antimicrobial Production by the Amnion. Am J Obstet
Gynecol. 2007; 196(3): 255.e1-6.
17. Buhimschi IA, Jabr M, Buhimschi CS, Petkova AP,
Weiner CP, Saed GM. The Novel Antimicrobial Peptide
β3-defensin Is Produced by the Amnion: A Possible Role of the Fetal Membranes in Innate Immunity of the
AmnioticCavity. Am J ObstetGynecol. 2004; 191(5):
1678-1687.
18. Williams SE, Brown TI, Roghanian A, Sallenave JM.
SLPI, Elafin: One Glove, many Fingers. ClinSci. 2006; 110(1): 21-35.
19. King AE, Kelly RW, Sallenave JM, Bocking AD,
Challis JR. Innate Immune Defences in the Human Uterus
duringPregnancy. Placenta. 2007; 28(11-12): 1099-106.
Antibacterial Effect of Human Amnion Membrane
Kashani, L. (MD) General Practitioner, Infectious Disease Research Center, Golestan University of
Medical Science, Gorgan, Iran
Okhly, M. (BSc)
BSc of Microbiology, Infectious Disease Research Center, Golestan University of
Medical Science, Gorgan, Iran
Ghaemi, EA. (PhD)
Professor of Microbiology, Department of Microbiology, School of Medicine, Golestan University of Medical Science,
Gorgan, Iran
Behnampour, N. (PhD) Assistant Professor of Biostatistic, Department of Health, School of Health, Golestan University of Medical Sciences,
Gorgan, Iran
Kashani, E. (MD) Associate Professor, Department of
Gynecology, School of Medecine, Golestan University of Medical Science,
Gorgan, Iran
Okhly, HO. (BSc)
BSc of Nursing, Nursing research Center, GolestanUniversity of Medical Sciences,
Gorgan, Iran
Fendereski, S. (BSc) BSc of Microbiology, Infectious Disease Research Center, Golestan University of
Medical Science, Gorgan, Iran
Bazoori, M. (BSc)
BSc of Microbiology , Infectious Disease Research Center, Golestan University of
Medical Science, Gorgan, Iran
Falsafi, L. (MSc)
MSc of Computer, Golestan University of Medical Science, Gorgan, Iran
Corresponding Author: Okhly, M.
Email: [email protected]
Received: 20 Jan 2014 Revised: 18 Apr 2014 Accepted: 26 Apr 2014
Abstract
Background and Objective: Along with antibiotics, the use of biological methods to combat bacteria is notably considered. A natural barrier such as amniotic membrane is one of the ways of dealing with bacterial infections. The aim of this study was to determine the antibacterial effect of human amniotic membrane.
Materials and Methods: This descriptive study was performed in Dezyani teaching Hospital of Gorgan University of Medical Sciences,
Iran. To evaluate the antibacterial activity against Staphylococcus
aureus, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli bacteria, 20
amniotic membranes were obtained from postpartum mothers and examined by repeated dilution, diffusion and extraction techniques. Data were collected by observation method and described by mean and standard deviation.
Results: The antibacterial activity was found in 15% of the samples
against Staphylococcus Aureus and Pseudomonas aeruginosa, while
no antibacterial activity was found against E. coli. Given the 15%
positive responses, "Diffusion" and "repeated dilution" techniques were more effective in investigating the antibacterial effect of amniotic membrane.
Conclusion: The results show the probability of antimicrobial effect of amniotic membrane tissue and it seems that this property can be affected by many factors.
Keywords: Amniotic Membrane, Anti-Bacterial Properties,
Laboratory Methods