MCQ11 : 1/2558
Case: กฎหมาย สํานักงานคณะกรรมการอาหารและยา เขาตรวจคน รานยา A ในเวลา 15.00 น. รานยาดังกลาวมีนาย ก. เปนผูรับ อนุญาต มีนาย ข. เปนผูมีหนาที่ปฏิบัติการ ลงเวลาปฏิบัติการ ไว 8.00-18.00 น. ขณะตรวจไมพบทั้งนาย ก. และนาย ข. พบ เพียงนาย ค. ซึ่งเปนบิดาของนาย ก. เปนผูนําตรวจรานขายยา รานขายยานี้ไมมีใบอนุญาตขายยาเสพติดใหโทษ และวัตถุออก ฤทธิ์ตอจิตประสาท มีเพียงใบอนุญาตขายยาแผนปจจุบัน นอกจากนี้ยังไมพบการทําบัญชีซื้อขายยาใดๆ จากการ ตรวจสอบ พบยาตองสงสัย 5 รายการวางอยูบนชั้นวางยา ดังนี้ • ยา Oxandrolone ซึ่งตรวจสอบแลววาไมไดมีการขึ้นทะเบียน บนฉลากปรากฏ lot no., mfg date และ exp date • ยา X ซึ่งปรากฏสถานที่ผลิตไมตรงตามความเปน จริง • ยา Rosiglitazone • ยาบรรจุใสซองใส ในซองประกอบดวยยาแคปซูลสี ตางๆกัน 6 เม็ด (ยาแคปซูลสีฟา, สีขาว, สีเขียว, สี แดง, สีเหลือง, สีชมพู) • ยา Midazolam หนารานมีปายโฆษณาติดอยูวา “ยาสมุนไพร อีอี สําหรับรักษา โรคเบาหวาน” 1. ยา Oxandrolone ถือเปนยาประเภทใด 1. ยาที่ไมไดขึ้นทะเบียน 2. ยาปลอม 3. ยาผิดมาตรฐาน 4. ยาเสื่อมคุณภาพ 5. ยายกเลิกทะเบียน 2. กรณีพบยา Oxandrolone ในรานขายยา ใครถือเปน ผูกระทําความผิด 1. นาย ก. 2. นาย ข. 3. นาย ค. 4. นาย ก. และนาย ค. 5. ไมมีใครมีความผิด เนื่องจากยังไมมีการขายยา ดังกลาวเกิดขึ้น 3. กรณีพบยาบรรจุใสซองใส ในซองประกอบดวยยาแคปซูลสี ตางๆกัน 6 เม็ด ใครถือเปนผูกระทําความผิด และกระทํา ความผิดตามขอใด 1. ไมมีใครมีความผิด เนื่องจากยังไมมีการขายยา ดังกลาวเกิดขึ้น 2. นาย ก. ผิดผลิตยาชุด 3. นาย ก. ผิดขายยาชุด 4. นาย ข. ผิดผลิตยาชุด 5. นาย ข. ผิดขายยาชุด 4. ยา X ซึ่งปรากฏสถานที่ผลิตไมตรงตามความเปนจริง ถือ เปนยาประเภทใด 1. ยาปลอม 2. ยาผิดมาตรฐาน 3. ยาเสื่อมคุณภาพ 4. ยายกเลิกทะเบียน 5. ยาที่ไมไดขึ้นทะเบียนตํารับยา 5. Midazolam เปนยาประเภทใดตามกฎหมาย 1. ยาอันตราย 2. ยาควบคุมพิเศษ 3. ยาเสพติดใหโทษประเภท 3 4. วัตถุออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 2 5. วัตถุออกฤทธิ์ตอจิตและประสาทประเภท 4
Rx
71
CU
6. กรณีพบยา Midazolam ในรานขายยา ใครถือเปนผูกระทํา ความผิด 1. นาย ก. 2. นาย ข. 3. นาย ค. 4. นาย ก. และนาย ข. 5. ไมมีใครมีความผิด เนื่องจากยังไมมีการขายยา ดังกลาวเกิดขึ้น 7. ยา Rosiglitazone ถือเปนยาประเภทใด 1. ยาที่ไมขึ้นทะเบียนตํารับยา 2. ยาปลอม 3. ยาผิดมาตรฐาน 4. ยาที่ถูกยกเลิกทะเบียน 5. ยาที่ถูกเพิกถอนทะเบียน 8. การพบยาทั้ง 5 รายการวางอยูบนชั้นขายยา เภสัชกรผูมี หนาที่ปฏิบัติการมีความผิดหรือไมตามขอใด 1. ไมมีความผิด เพราะไมมีการขายยาเกิดขึ้น 2. มีความผิดฐานขายยาผิดกฎหมาย 3. มีความผิดฐานไมอยูประจําที่รานในเวลาปฏิบัติการ 4. มีความผิดฐานไมควบคุมการขายยาใหเปนไปตาม พรบ 5. มีความผิดฐานไมควบคุมการสงมอบยาอันตรายและ ยาควบคุมพิเศษ 9. การที่รานยาดังกลาวไมมีการจัดทําบัญชีซื้อขายยา เภสัชกร ผูมีหนาที่ปฏิบัติการมีความผิดหรือไมตามขอใด 1. ไมมีความผิด 2. มีความผิดฐานไมจัดทําบัญชีซื้อขายยา 3. มีความผิดฐานไมควบคุมการทําบัญชียา 4. มีความผิดฐานไมจัดทําบัญชีซื้อขายยาอันตราย 5. มีความผิดฐานไมควบคุมการทําบัญชีซื้อขายยา อันตราย 10. การที่หนารานมีปายโฆษณาวา ยาสมุนไพรอีอี มีฤทธิ์ รักษาเบาหวาน ถือวามีการกระทําความผิดหรือไม 1. ไมมีความผิด 2. ผิด เนื่องจากมีการโฆษณาโออวดสรรพคุณ 3. ผิด เนื่องจากมีการโฆษณาอันเปนเท็จ 4. ผิด เนื่องจากมีการโฆษณาที่ไดรับการยกยองโดย บุคคลอื่น 5. ผิด เนื่องจากมีการโฆษณาสรรพคุณของโรคที่ รัฐมนตรีประกาศ 11. กรณีที่พบเพียงนาย ค. อยูในราน แตไมพบนาย ก. และ นาย ข. ใครถือเปนผูกระทําความผิด 1. ไมมีใครกระทําผิด 2. นาย ก. ซึ่งผูรับอนุญาตผิด เนื่องจากไมอยูตลอดเวลา ที่รานเปด 3. นาย ข. ซึ่งเปนเภสัชผูมีหนาที่ปฏิบัติการผิด เนื่องจากไมอยูประจํารานตลอดระยะเวลาที่เปดทํา การ 4. นาย ค. ซึงเปนบิดาของผูรับอนุญาตผิด เนื่องจากไม มีสิทธิอยูประจําราน 5. ผิดทั้งนาย ก. และนาย ข. 12. จากกรณีศึกษาทั้งหมด นายข. ซึ่งเปนเภสัชผูมีหนาที่ ปฏิบัติการกระทําผิดตามจรรยาบรรณทุกขอ ยกเวนขอใด 1. ตองดํารงตนใหสมควรในสังคมโดยธรรมและเคารพ ตอกฎหมายของบานเมือง 2. ตองประกอบวิชาชีพโดยคํานึงถึงความปลอดภัย และเศรษฐานะของผูปวยหรือผูมารับบริการ 3. ตองไมใชหรือสนับสนุนการใชยาตํารับลับ 4. ตองไมใชหรือสนับสนุนใหมีการประกอบวิชาชีพโดย ผิดกฎหมาย 5. ตองรักษามาตรฐานของการประกอบวิชาชีพเภสัช กรรมในระดับดีที่สุด
Rx
71
CU
Case 1: เด็กชายอายุ 6 ป มีไขสูง ไอ หลังจากนั้นพบวามีผื่นขึ้นที่ บริเวณใบหนา ไรผม … บริเวณลําตัวและแขนขามีผื่นขึ้นเพียง เล็กนอยเทานั้น มีผื่นขึ้นบริเวณปากและกระพุงแกมดวย 1. ผูปวยเปนอะไร 1. ไขเลือดออก 2. หัด 3. ไขหวัดใหญ 4. เริม 5. มือเทาปาก 2. วัคซีนใดที่ฉีดในเด็กอายุ 6 เดือน 1. HBV, DTP, OPV 2. MMR, DTP, OPV 3. BCG, HBV, DTP 4. JE, HBV, OPV 5. MMR, JE, DTP 3. ถาวันนี้เปนวันครบกําหนดฉีดวัคซีนพอดี จะฉีดวัคซีนใหแก เด็กรายนี้หรือไม เพราะอะไร 1. ฉีดให แตฉีดวัคซีนเชื้อเปนและเชื้อตายคนละ ตําแหนงกัน 2. ฉีดใหเฉพาะเชื้อตาย 3. ไมฉีดให เนื่องจากไดรับ/สรางภูมิแลว 4. ไมฉีดให เนื่องจากมีไขสูง 5. ไมฉีดให เนื่องจากเปนวัคซีนผสมหลายชนิด 4. เสนประและเสนทึบคืออะไรตามลําดับ 1. Immunoglobulin M, Immunoglobulin G 2. Immunoglobulin G, Immunoglobulin M 3. Immunoglobulin M, Immunoglobulin A 4. Immunoglobulin G, Immunoglobulin E 5. Immunoglobulin A, Immunoglobulin G 5. จากกราฟดานบน ขอใดถูกตอง 1. การไดรับวัคซีนซ้ําจะทําใหระดับวัคซีนมากพอจน สามารถกระตุนภูมิไดมากขึ้น 2. การฉีดวัคซีนซ้ําจะทําใหสามารถสราง antibody บางชนิดไดมากขึ้น 3. การฉีดวัคซีนกอนกําหนดจะชวยใหภูมิคุมกันขึ้นได เร็วขึ้นและจํานวนมากขึ้น 4. การเลื่อนฉีดวัคซีนชากวากําหนดจะทําใหการสราง antibody ลดลง 5. 6. ขอใดคือหลักการทั่วไปในการผลิตวัคซีน 1. ทําใหปราศจากเชื้อโดยใชเทคนิคปลอดเชื้อ (Aseptic technique) 2. ทําใหปราศจากเชื้อโดยใชรังสี gamma (Radiation) 3. ทําใหปราศจากเชื้อโดยใชแกส ethylene oxide (Gas sterilization) 4. ทําใหปราศจากเชื้อโดยใชความรอน 5. ทํ า ใ ห ป ร า ศ จ า ก เ ชื้ อ โ ด ย ใ ช ค ว า ม ร อ น ชื้ น (Autoclave) 7. ขอใดคือน้ําที่ใชในการผลิตวัคซีนที่ใชในระดับอุตสาหกรรม 1. Purified water 2. Distilled water 3.
4. Water for injection 5. Sterile water for injection
Rx
71
8. ขอใดคือการผลิตวัคซีนแบบผงแหง 1. การทําแหงแบบแชเยือกแข็ง (Lyophilization) 2. การสกัดโดยไมใชความรอน (Non-thermal extraction) 3. การทําแหงแบบพนฝอย (Spray drying) 4. การตกผลึกซ้ํา (Sterile recrystallization) 5. Cold congealing (จําภาษาไทยไมได) 9. ขอใดคือ innate immunity ยกเวน 1. ปองกันโรคไดทันที 2. ไมจําเพาะเจาะจง 3. ตัวอยางเชนสารเคมีที่สรางขึ้นภายในรางกายเพื่อ ทําลายเชื้อ เชน กรดในกระเพาะอาหาร 4. เกี่ยวของกับ memory B-cell 5. เกิดผาน WBC ซึ่งมีความจําเพาะตอ antigen Case 2: ผูปวยเพศหญิง อายุ 60 ป มีอาการปวดเขาทั้งสองขาง ไมมี อาการปวด บวม แดง มีอาการขอฝดตึงในตอนเชาประมาณ 30 นาที อาการแยลงเมื่อออกกําลังกายแบบลงน้ําหนัก ไมเคย ใชยาบรรเทาปวดมากอน ผูปวยมีโรคประจําตัวคือความดัน โลหิตสูง 1. ขอใดไมใชเกณฑการวินิจฉัยของโรคดังกลาว 1. พบปรากฎการณขอฝดตอนเชา 30 นาที 2. อาการแยลงเมื่อออกกําลังกาย 3. มีอาการปวดเกิดขึ้นทั้งสองขาง 4. อาการอักเสบบวมแดงที่ขอ 5. อายุมาก 2. ผูปวยควรไดรับยาอะไรในการบรรเทาโรคดังกลาวจึงจะมี ความเหมาะสมมากที่สุด 1. Paracetamol 2. Colchicine 3. Orphenadrine 4. Prednisolone 5. Glucosamine 3. NSAIDs อะไรที่สงผลเสียตอหัวใจนอยที่สุด 1. Indomethacin 2. Diclofanac 3. Ibuprofen 4. Celecoxib 5. Naproxen 4. สมุนไพรในบัญชียาหลักแหงชาติตัวใดที่สามารถกินไดเพื่อ บรรเทาอาการปวด เหมือน NSAIDs? 1. เถาวัลยเปรียง 2. พริก 3. เปลานอย 4. ขมิ้นชัน 5. ชุมเห็ดเทศ 5. คํานวณ Glucosamine sulfate ที่ตองใชใน 1 ซอง? เพื่อให มี Glucosamine ตามที่กําหนด ถามเปนหนวย g ให MV ของ ยาเบส กับยาในรูปเกลือมา แตชอยตัวเลขเปนมิลลิกรัม… ประสาทจา คําตอบอะมีแตหนวยผิด ครือออ? ครืออ?? นา เกลียดที่สุด 1. 10xx 2. 1xxx 3. 1500 4. 1844 5. 2100 Case 3: ผูปวย asthma มีอาการชวงกลางวัน 3 ครั้งตอสัปดาห และ อาการชวงกลางคืน 2 ครั้งตอเดือน ผูปวยมีประวัติเปนความ ดันโลหิตสูง ไดรับยา Salbutamol 2 puffs PRN และ Losartan (เคยไดรับ enalapril มากอน) 1.ผูปวยควรไดรับยาในขอใดมากที่สุด 1. 2. Budesonide inhaler 3. Formoterol/salmeterol inhaler 4. Prednisolone
5. Tiotopium dry powder for inhalation
Rx
71
2. Theophylline half life = 8 ชั่วโมง คา ke = เทาไหร 1. 0.087 hr-1 2. 3. 4. 5. 3. ขนาด particle size 1. 1-6 ไมครอน 2. 6-10 ไมครอน 3. <1 ไมครอน 4. 5. 4. NSAID ตัวใดทําใหอาการ asthma กําเริบได 1. ASA 2. Diclofenac 3. Piroxicam 4. Ibuprofen 5. Naproxen 5. อาการไมพึงประสงคที่เกิดจากยา enalapril คือ 1. Hyperkalemia 2. ไขสูง Case 4: HTN ผูปวย อายุ 65 ป ความดันโลหิตสูง ยาที่ไดรับ enalapril 20 mg 1x2 …etc... 1 เกณฑเปาหมายความดันโลหิต ตาม JNC 8 สําหรับผูปวย รายนี้คือ 1. 150/90 2. 140/90 3. 130/80 4. 135/80 5. 140/85 2. หากจะเพิ่มยาลดความดันเลือกยาไหนดี 1. HCTZ 2. Amiodarone 3. Carvedilol 4. เพิ่มขนาดยา Enalapril 5. Amlodipine 3. ยากลุม sulfonylurea ที่มี duration นานที่สุด (ชอยให มาเปนโครงสรางเลยจาจําไมได) 1. 2. 3. 4. 5. Case 5: ผูปวย parkinson ไดรับยา levodopa/benzerazide 1x3 และ trihexyphenidyl ตอนกลางคืนมักมีอาการแข็งเกร็ง และมีอาการเคลื่อนไหวแย ลงเมื่อใกลกับมื้อยาถัดไป 1. การให benzerazide รวมดวยมีประโยชนอยางไร 1. ลดความถี่ในการใหยา levodopa 2. ลดอาการคลื่นไสอาเจียน 3. ลด motor fluctuation 4. ลดการปรับขนาดยา levodopa 5. ลดการทําลาย levodopa ในสมอง
Rx
71
CU
2. จากโครงสราง levodopa เปลี่ยนเปนสารในรูปออกฤทธิ์ ผานกลไกใด 1. Decarboxylation 2. Deamination 3. O-methylation(?) 4. Hydroxylation(?) 5. Hydrolysis 3. แนะนําอยางไร 1. เลี่ยงการรับประทานรวมกับอาหารที่มีโปรตีนสูง 2. รับประทานยาหลังอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงอาการ คลื่นไสอาเจียน
4. levodopa ผาน blood brain barrier อยางไร 1. เปลี่ยนเปน dopamine กอนแลวจึงผาน BBB 2. passive diffusion
3. ผานเขาทาง amino acid transport 4. อาศัย P-glycoprotein 5. สาเหตุหลักที่นําผูปวยมาพบแพทย 1. Levodopa ใชไมไดผลอีกตอไป 2. ระยะเวลาในการออกฤทธิ์ของ Levodopa สั้นลง 3. Trihexyphenedryl เกิดอันตรกิริยากับ Levodopa 6. วิธีการแกไขปญหาในผูปวยรายนี้ 1. เปลี่ยนรูปแบบยาเปนแบบ Control release Case 6: ผูปวยหญิงเปน HIV ไมเคยไดรับยามากอน India ink test: positive
CD4: 5%, 80 cell/mm3 HBsAg: positive, AntiHBs: positive
Dx:Cryptococcal meningitis 1. ยาที่ผูปวยควรไดรับในการรักษา crytococcal meningitis ในระยะยาว (Maintenance) 1. Amphotericin B 2. Itraconazole 3. Fluconazole 4. Ketoconazole 5. Terbinafine 2. ขอใดกลาวผิดเกี่ยวกับการใหยา Amphotericin B 1. ไมควรหยดยาเขาหลอดเลือดเร็วเกินไป 2. ผู ป ว ย ค ว ร ไ ด รั บ paracetamol แ ล ะ chlorpheniramine กอนใหยานี้ 3. ควรประเมินการทํางานของไต 4. ควรประเมินคาโพแทสเซียมของผูปวย 5. ควรประเมินคาแคลเซียมของผูปวย 3. เมื่อให Amphotericin B กับ NSS แลวตกตะกอน เนื่องจาก 1. Hydrolysis 2. Oxidation 3. Salting out 4. Complexation 5. …...
Rx
71
CU
4. จากโครงสราง ขอใดกลาวผิด
1. มีโครงสรางเปน macrolide ring
2. conjugated double bond มีลักษณะเปน cis-form 3. มีหมู polyene ทําใหโครงสราง rigid 4. มีหมู mycosamine ทําให lipophilicity ต่ํา 5. เปน amphoteric 5. ทํา amphotericin B ในรูป liposome เพื่ออะไร 1. ชวยดูดความชื้น 2. ลดการเกาะกันของผงยา 3. เพิ่มคุณสมบัติการไหล 4. เพิ่มการดูดซึม 5. ลด toxicity ของยา 6. ยาตาน HIV ที่ควรใหในผูปวยรายนี้
1. Zidovudine + Lamivudine + Nevirapine 2. Zidovudine + Lamivudine + Efavirenz 3. Starvudine + Lamivudine + Nevirapine 4. Starvudine + Lamivudine + Efavirenz 5. Tenofovir + Lamivudine + Efavirenz 7. จากโครงสรางนี้ ขอใดผิด
1. ยาเปน Thymidine analog 2. ใชรักษา Retrovirus
3. ถู ก เ ติ ม triphosphate โ ด ย tyrosine kinase เพื่อใหออกฤทธิ์ได
4. เปน active form โดยการเติม glucoronide 5. หมู azido ทําใหยาไมทนตอแสงและความรอน 8. ยาที่ควรใหในผูปวยรายนี้เพื่อปองกันโรคติดเชื้อฉวยโอกาส 1. Co-trimoxazole 2. Azithromycin 3. Itraconazole 4. Gancyclovir Case 7: โรคไต หญิงอายุ 68 ป น้ําหนัก 50 kg เปนโรคไตเรื้อรังมานาน 2 ป serum creatinine 5 mg/dl 1. หา creatinine clearance 1. 5 ml/min 2. 8.5 ml/min 3. 10 ml/min 4. 17 ml/min 5. 30 ml/min 2. ผูปวยเปนโรคไตในระยะใด 1. Stage 1 2. Stage 2 3. Stage 3 4. Stage 4 5. Stage 5 3. ใชยาใดรักษา hyperphosphatemia 1. Calcium carbonate 2. Aluminium hydroxide 3. Sodium bicarbonate
4. Calcium polystylene sulfonate 5. Sodium polystylene sulfonate
Rx
71
4. ใชยาใดรักษา hyperkalemia 1. Sevelamer
2. Lanthanum
3. Sodium bicarbonate 4. Aluminium hydroxide
5. Sodium polystylene sulfonate 5. ใชยาใดรักษา hyperparathyrioid 1. Vit.D 2. Vit.K 3. Vit.A 4. Vit.E 5. Calcium carbonate
6. ยาเม็ด calcium carbonate เกิด capping ขอใดไมใชวิธี ในการแกปญหาดังกลาว 1. เพิ่มแรงตอก 2. ลดอัตราเร็วในการตอก 3. เพิ่ม binder 4. เพิ่มความชื้น 5. ลดปริมาณ Mg stearate
7. ในการวิเคาะห uniformity of dosage ตาม USP36 ของ calcium carbonate 1. สุม 20 เม็ด หาน้ําหนักทีละเม็ด แลวหานน. เฉลี่ย 2. สุม 20 เม็ด บดรวมกันแลวหาปริมาณสารสําคัญ 3. สุม 30 เม็ด หาน้ําหนักและหาปริมาณสารสําคัญ 4. สุม 30 เม็ด แลวหาน้ําหนัก 5. สุม 30 เม็ด แลวหาน้ําหนักทีละเม็ดจํานวน 10 เม็ด แลวหาปริมาณสารสําคัญโดยเทียบจากน้ําหนัก แลว หา assay Case 8: เบาหวาน ผูปวย. เพศหญิง น้ําหนัก 85 กิโลกรัม สวนสูง 160 เซนติเมตร มาหาหมอ มีอาการบลาๆ ผลตรวจ FBS 160 mg/dl HbA1C 8 Scr 1.1 mg/dL 1. ยาที่ควรแนะนําเปนตัวแรกคืออะไร 1. Glymeperide 2. Metformin 3. Acarbose 4. Insulin R 5. ผูปวยปฏิเสธยาที่แพทยจาย หลังจากผูปวยไปปรับพฤติกรรม มา2เดือน ปรากฏวา HbA1C 9.กวาๆ FBS 170 mg/dl Scr 2.2 mg/dL 2. ยาเบาหวานที่ผูปวยควรไดรับ 1. Metformin 2. RI 3. Repaglinide 4. Glibenclamide 5. 3. จากการไดรับ 2hr-glucose พบวา ผูปวยมี high postprandial glucose ดังนั้นผูปวยควรไดยาชนิดใดเพิ่มเติม 1. Glibenclamide 2. Ezetimibe 3. Vildagliptin 4. Repaglinide 5. Pioglitazone 4. กลไกการออกฤทธิ์ของ Pioglitazone 1. Increse insulin secretion 2. Increase insulin sensitivity 3. Increase incretin 4. Increase HDL 5. piloglitazone หามใชในใคร 1. LVEF < 35 2. LDL < 160 3. AGT
Rx
71
CU
6.โครงสรางของ sulfonyul urea ตัวไหนออกฤทธิ์นานที่สุด 7. ถาผูปวยเปน DKA ควรไดรับการรักษาอยางไร
1. ให long acting insulin 2. เพิ่มขนาดยาลดน้ําตาลในเลือด 3. เพิ่มชนิดยาเม็ดลดน้ําตาลในเลือด
4. ให normal saline แลวให regular insulin 5. ให sodium bicarbonate Case 9: ผูปวยกรรมกรชาย มาดวยอาการผื่นเปนวงขาว สีจางบน ผิวหนัง เห็นชัดเจนเนื่องจากเปนคนผิวคล้ํา บริเวณใบหนาและ แผนหลัง เปนมาประมาณ 1 สัปดาห มีอาชีพเปนคนงาน กอสราง 1. เชื้ออะไร 1. Malassezia furfur 2. Trichophyton 3. Microsporum 4. Candida albican 5. Epidermophyton 2. ปจจัยใดนาจะเปนสาเหตุที่ทําใหผูปวยเปนโรคดังกลาวมาก ที่สุด 1. ใสเสื้อผาอับชื้น 2. น้ําที่ใชอาบไมสะอาด 3. เคยเปนเริมที่ผิวหนัง 4. สูบบุหรี่ 5. โรคความดันโลหิตสูง 3. ยาที่ผูปวยควรไดรับ 1. Griseofluvin 2. Itraconazole 3. Ketoclonazole 4. Teribinafine 5. Benzyl benzoate 4. Griseofluvin ควรแนะนําการรับประทานอาหารอยางไร 1. กินพรอมอาหารไขมันสูงเพื่อเพิ่มการดูดซึม 2. กินพรอมอาหารที่มีความเปนกรดสูงเพื่อเพิ่มการดูด ซึม 5. Cotrimazole มีกลไกในการออกฤทธิ์อยางไร 1. ยับยั้งการสราง ergosterol โดยจับกับ lanosterol 14-alpha-demethylase 6. ยาใดมีพิษตอตับมากที่สุด 1. Griseofluvin 2. Itraconazole 3. Ketoclonazole 4. Terbenafine 5. 7. สมุนไพรอยูตรงนี้ปะ? 1. ทองพันชั่ง 2. ทิงเจอรพลู 3. 4. 5. Case 10: ติดเชื้อที่ตา ผูปวยมีอาการคัน ชอบใชมือขยี้ตาบอยๆ หนังตาบริเวณใตคิ้ว บวม มีตุมแดงคลายหัวหนองที่หนังตาดานนอก ใชยาหยอดตา ของเพื่อน ระบุวาเปนยาแกแพและรับประทานยา loratadine วันละ 1 เม็ด 2 วัน อาการไมดีขึ้น มีอาชีพเปน รปภ ปฏิเสธ การสูบบุหรี่ ดื่มสุราวันละ 1 กระปอง ตองใชสายตาจอง คอมพิวเตอรเปนระยะเวลานาน 1 ผูปวยเปนอะไร 1. External hordeolum 2. Blephalitis 3. Viral conjunctivitis 4. Bacteral conjuncttivitis 5. Herpe zoster
Rx
71
CU
2. ขอใดนาจะเปนสาเหตุของโรคดังกลาว 1. Staphlococcus aureaus 2. Herpes zoster 3. สัมผัสแสงจาเปนระยะเวลานาน 4. ตอมไขมันบริเวณเปลือกตาอักเสบ 5. Streptococcus pyogenes 3. ยาใดควรใหแกผูปวยรายนี้ 1. Artificial tears
2. Polymixin B + Neomycin ointment 3. Antihistamine eye drops
4. Corticosteroid eye drops 5. Acyclovir tablet 4. กลไกของยา penicillin 1. ยับยั้งการสรางผนังเซลลของเชื้อ 2. ยับยั้งการสรางเยื้อหุมเซลลของเชื้อ 3. ยับยั้งการสราง DNA ของเชื้อ 5. dicloxacillin ตางจาก amoxicillin อยางไร
1. ทน bata lactamase มากกวา amoxicillin 2. board spectrum มากกวา amoxicillin
6. ในโรงพยาบาลหมอจาย extraraneous สําหรับยาหยอดยา วิธีใดใชในการทําใหยาหยอดตาปราศจากเชื้อ
1. Autoclave
2. Membrane 0.22 micron 3. Hot air oven
4. Ethylene oxide gas 5. Radiation Case 11: ยาคุม ผูปวยหญิงไทย อายุ 28 ป ใชยาคุมกําเนิดชนิดรับประทาน ….. และ levonorgestrel 1. หากผูปวยรายนี้มีปญหาจากน้ําหนักเพิ่มควรเปลี่ยนเปนยา ใด 1. Drospirenone 2. Cyproterone 3. Desogestrel 2. ยาคุมฉุกเฉิน 1. levonorgestrel 0.75 mg ภายใน 72 ชั่วโมงแรก 1 เม็ด หลังจากนั้นอีก 12 ชั่วโมง 1 เม็ด 2. levonorgestrel 0.75 mg ภายใน 72 ชั่วโมงแรก 2 เม็ด หลังจากนั้นอีก 12 ชั่วโมง 1 เม็ด 3. levonorgestrel 0.75 mg ภายใน 72 ชั่วโมงแรก 2 เม็ด หลังจากนั้นอีก 12 ชั่วโมง 2 เม็ด 4. 5. 3. ขอใดไมใชสาเหตุที่ทําใหเลือดออก 1. Estrogen และ progesterone ต่ําเกินไป 2. ผูปวยลืมกินยา 3. ใชยารวมกับ carbamazepine 4. ใชยารวมกับ rifampin 5. ใชยารวมกับ ketoconazole 3. หากผูปวยใหนมบุตร ไมควรใชยาคุมกําเนิดแบบใด 1. Transdermal patch 2. Minipill 3. ยาคุมแบบหวงอนามัย 4. ยาคุมแบบฝงใตผิวหนัง 5. ยาคุมแบบฉีด 4. เกี่ยวกับยาคุมแบบวงแหวนสอดชองคลอด ขอใดผิด 1. เลียง first pass metabolism
2. ลด GI s/e 3. ลด hepatotoxicity 4. มีการดูดซึมทางชองคลอดนอย เนื่องจากพิ้นที่ใน การดูดซึมนอย 5. ผูปวยสามารถบริหารยาเองได
Rx
71
CU
5. หวงคุมกําเนิดมีการออกฤทธิ์แบบใด 1. Sustained release system 2. Vaginal system 3. Osmotic system 4. Immediated release 5. 6. ยาคุมชนิด transdermal patch แปะสัปดาหละครั้ง 3 สัปดาห เวน 1 สัปดาห ระดับยาในเลือดจะเปนอยางไร 1. 2. 3. 4. 5. 7. เมื่อใชยาคุมกําเนิดแลวพบวามีเลือดออกกระปริดกระปอย เกิดจากสาเหตุตอไปนี้ ยกเวนขอใด 1. ปริมาณ estrogen และ progesterone นอยเกินไป 2. กินยาคุมไมสม่ําเสมอ 3. ใชรวมกับยา carbamazepine 4. ใชรวมกับยา rifampin 5. ใชรวมกับยา ketoconazole 8. ผูปวยใชยาคุมกําเนิดชนิดรับประทาน (E+P) แลวมีปญหา เรื่องน้ําหนักตัวเพิ่มขึ้น และมีสิว จะแกปญหาดังกลาวโดย เปลี่ยนมาใช progestin ตัวใด 1. Levonorgestrel 2. Cyproterone 3. Drospirinone 4. Desogestrel 5. Lynestranol 9. ขอใดไมใชขอหามในการใชยาคุมกําเนิด 1. DM 2. มะเร็งตับ 3. MI 4. stroke 5. หลอดเลือด...อุดตัน
Rx
71
CU
Case 12: ตับ
1. ขอเปนสาเหตุใหเกิด ascites 1. Portal hypertension
2. Spontaneous Bacterial Peritonitis 3. Hepatitis 4. nephrotic syndrome 5. Jaundice 2. Ascitis รักษาดวยยาใด 1. spironolactone และ furosemide 2. HCTZ และ spironolactone 3. ขอใดไมใช goal ในการรักษา cirrhosis 1. ปองกันภาวะแทรกซอนจากการติดเชื้อในชองทอง 2. ทําใหสภาพและการทํางานของตับกลับเปนปกติ 3. ปรับสมดุลระดับ กรด-เบส และ electrolyte ใน รางกายใหเปนปกติ
4. pitting edema ในผูปวย cirrhosis เกิดจากสาเหตุใด 1. serum albumin ต่ํา 5. ประมาณวาหลังจากไดรับการรักษา พบวาผูปวยมีไขขึ้นสูง และเจาะน้ําในชองทองพบ WBC (จําไมไดวาเทาไหร แตวาสูง) ไดรับการวินิจฉัยเปน SBP ควรใหการรักษาอยางไร 1. รอผลเพาะเชื้อแลวคอยใหการรักษาที่จําเพาะกับ เชื้อ 2. IV gentamicin 3. IV cefotaxime 4. oral norfloxacin 5. oral bactrim Case ไหนไมรู 1. วิธีการวิจัยใดมีอคตินอยที่สุด 1. Case report 2. Case control
3. Cross sectional surway 4. Case series
5. Prospective Cohort study
2. Good Pharmacy Practice (GPP) ป 2556 บังคับใชกับที่ ไหน 1. รานยาคุณภาพ 2. รานยา ขย.1 3. รานยาทุกราน 4. โรงพยาบาลรัฐ 5. บริษัทยา 3. การวิเคราะหที่ไมตองทําในการวิเคราะหวัตถุดิบ XXX Tablet 1. UV
2. Uniformity of Dosage Unit 3. Optical rotation 4. 5. 4. หัวขอใดไมมีกําหนดใน monograph 1. %Purity 2. %Assay 3. Disintegration 4. Dissolution 5. Content of uniformity
Rx
71
CU
5. ในการเรียกคืนผลิตภัณฑตามเกณฑของ GMP ขอใดไม ถูกตอง 1. ปริมาณผลิตภัณฑที่เรียกคืนควรตรวจสอบกลับไปยัง ปริมาณที่จําหนายได 2. ผูที่มีหนาที่ในการเรียกคืนผลิตภัณฑจะตองทํางาน อยูฝายขายหรือฝายการตลาด 3. ผลิตภัณฑที่ถูกเรียกคืนตองแยกเก็บและมีการ ควบคุมชัดเจน 4. ตองมีการกําหนดแนวทางในการเรียกคืนผลิตภัณฑ ที่ชัดเจนและปรังปรุงใหเปนปจจุบัน
6. ยา piroxicam เปน ยา weak acid จะเพิ่ม F ตองทํายังไง 1. เพิ่ม gastric emtying time
2. ลด gastric emtying time 3. เพิ่ม transient intestinal time 4. ลด transient intestinal time
5. คา F ไมเกี่ยวกับ gastric emtying time และ transient intestinal time
7.ใหตํารับมาดังนี้ Liquid parafin 30% Wool fat 2% Stearyl alcohol 1.5% Emulsifier 10% จงหา required HLB กําหนด HLB ของสารแตละตัวดังนี้ silicon light จําเลขไมได , mineral oil 12, wool fat 10, steary alcohol 14 1. 8 1. 2.10 2. 3.12 3. 4.14 4. 5.16 8. ใหเลือก surfactant ที่จะเตรียมอีมัลชั่น ขอใดถูกตอง 2. Tween 80 (HLB 15) ตอ Span 80 (HLB 4.3)ใช 7.2:2.8 กรัม
