RESUMENES
EN
ESPA1OL
La
Importancia
del
Estertor
en Ia
En-fermedad
de la Membrana
Hialina
Se estudid Ia funci#{243}n pulinonar de 22 cria-turas con enfermedad de Ia membrana hialina.
Se demostr#{243} que el estertor consiste de un
n(imero de maniobras modificadas de Valsalva. Si esta forma de respiraci#{243}n se interrumpe por intubaci#{243}n de Ia tr#{225}quea, el estertor cesa y el oxIgeno arterial baja. Al recomenzar el estertor despu#{233}s de Ia detubaci#{243}n, Ia tension del
ox!-geno se eleva a los niveles anteriores. Por lo
tanto, el cierre temporal de la glotis parece ser
una forma de protecci#{243}n de Ia respiraci#{243}n en-caminada a elevar la tension del oxi’geno de Ia sangre arterial. Esta se logra probablemente por
mejoramiento de Ia ventilaci#{243}n alveolar, pero
se desconoce el mecanismo exacto. El lianto
semeja el estertor en ciertos respectos y,
tam-bi#{233}n,puede elevar Ia tension del oxIgeno arterial
en casos de enfermedad de la membrana hialina. Se discute Ia manera en que se hace esto.
Enfermedad Obstructiva
de las VIas
Respiratorias
en la Fibrosis
CIstica
Un estudio de las interrelaciones de la
cir-culaci#{243}n instant#{225}nea de aire, volumen
pul-monar y presi#{243}ntranspulmonar sobre Ia
mag-nitud de Ia capacidad vital, ha demostrado
extraordinarias diferencias en los determinantes del movimiento espiratonio m#{225}ximo en Ia
fibro-sis cIstica y el asma. En los vol(imenes
pul-monares elevados, las tasas del movimiento de
espiraci#{243}n m#{225}ximo en el asma est#{225}nlimitadas
por las caracteristicas mec#{225}nicas de los
pul-mones y las vIas a#{233}reas mientras que en la
fibrosis cIstica y normaimente dependen del
esfuerzo. En los vol#{252}menes pulmonares m#{225}s
baios, las tasas del movimiento espiratonio
m#{225}ximoest#{225}nrelativamente m#{225}sreducidas en
Ia fibrosis cistica que en el asma y las presiones en exceso de aquellas requeridas para producir un movimiento m#{225}ximo, en realidad lo reducen. La espiraci#{243}n forzada se asocia a una reversion transitoria en el declive de Ia curva de Ia
respi-raciOn de nitrOgeno en Ia fibrosis cIstica y no
en el asma.
De esos estudios se establece Ia conclusiOn de que: 1
)
Ia obstrucciOn de Ia via a#{233}reaesmenos uniforme e implica mayores vIas en la
fibrosis cIstica que en el asma, y 2) el aumento de Ia presi#{243}nespiratoria se asocia con el colapso
de algunas de las vIas respiratorias mayores
sobre la mayor parte de Ia capacidad vital en
Ia fibrosis cIstica.
Una implicaci#{243}n clInica importallte producto
de esos estudios es que Ia efectividad de Ia
tos se perjudica por el colapso de las vIas
a#{233}reasen Ia fibrosis cIstica.
Diferencias
Alveolar-Arterial
02y CO
y
su Relaci#{243}ncon
ci Volumen
Pulmonar
del
Reci#{233}nNacido
Se realizaron estudios en serie del voiumen
de gas tor#{225}cico, variaciones en el oxIgeno alveolar-arterial y variaciones de di#{243}xidode carbono arterial-alveolar, en criaturas de
t#{233}rmino y prematuras. Todas las criaturas
mos-traron disminuci#{243}n en el volumen de gas tor#{225}cico los primeros dIas de vida. El volumen
de gas tor#{225}cico elevado inicial se considera debido a gas atrapado. La habilidad para
atrapar gas qued#{243} demostrada en un nOmero
de cniaturas. En las cniaturas de t#{233}rmino
corn-pieto Ia disminuci#{243}n del volumen de gas
tor#{225}cicose asocia con el mejorallliento de Ia
funciOn pulmonar. En las criatura.s prematuras
Ia disminuciOn en el volumen pulmonar se
asocia a un movimiento de oxigeno
alveolar-arterial persistentemente elevado y a una de-sigualdad de perfusion y VelltilaCiOn como demuestra Ia graIl vaniaci#{243}n en el di#{243}xido de carbono arterial-alveolar.
En un pequefio grupo de criaturas el
an-mento en la capacidad funcional residual
pro-ducido por presi#{243}n negativa alrededor del
pecho result#{243}en una disminuci#{243}n de los
gra-dientes de diOxido de carbono y oxigeno,
in-dicando que el voiurnen pulrnonar de Ia
cria-tura es menos que Optimo.
Linfocitosis
Infecciosa:
Observaci#{243}n
a
Largo
Plazo
de
unaEpidemia
Una observaci#{243}n durante 19 ailos de una
epidemia de 31 casos de linfocitosis infecciosa
en Wisconsin mostr#{243}que entre las 25 personas
localizadas y examinadas no pudo asociarse
con Ia enfermedad efectos ulteriores
RESUMENES EN ESPAOL 705
Estudio
de
Leucocitos
Polimorfonu-cleares
para
Pacientes
con
Enfer-medad
Granulomatosa
Cr#{243}nica:
Capacidad
Bactericida
para
Estreptococos
Los PMN (le pacientes con enfermedad
granulomatosa cr#{243}nica demuestran actividad
bactericida intracelular deteriorada contra
ciertas i)acterias, incluso Staphylococcus aureus
y Serratiu niarcescens. Los leucocitos de esos
mismos pacientes demuestran habilidad normal pant matar Streptococcus faecalis,
Streptococ-cils viridans, estreptococos microaerofIlicos y
Streptococcus pyo genes.
La degradaci#{243}n y formaci#{243}n vacuola fago-cItica ocurre tras la fagocitosis de
estrep-tOcOCOS por los PMN de pacientes con en-fermedad granulomatosa crOnica parece ser
minima y morfol#{243}gicamente no difiere de la
se observa tras Ia fagocitosis de estaflioco-cos 0 bacteria gram-negativa que sobrevive intracelularmente. Puesto que las anormali-dades metabOlicas presentes en esos leucocitos polimorfonucleares estan asociadas a degranu-laci#{243}n post-fagocitica, los mecanismos respon-sal)leS de Ia muerte intracelular de los estrepto-cocos pueden ser diferentes de los necesarios P#{176}Ia actividad bactericida contra bacterias
estafilococos o gram negativas. Los hallazgos
de lahoratorio de Ia capacidad bactenicida nor-iLlal para estreptococos est#{225}nde acuerdo con las observaciones clInicas de IlmoS con
en-fermedad grariulomatosa crOnica que tienen
illfecciones 110 frecuentes dehido a
estrepto-COCOS fl colltraste con las graves y a menudo
fatales illfecciones debidas a estafilococos y
ciertas bacterias gram negativas.
Inmunoglobulinas
del
Suero:
I. Niveles
en
Ni#{241}osNormales
y en
Alergia
Infantil
no
Complicada
En 201 individuos norrnales, desde Ia in-fancia hasta Ia edad adulta, se presentan las collcelltraciolles de las inmunoglobulinas C, A, y M del suero como valores medicos geom#{233}tri-cos (mg/100 ml) y como porcentajes de valores rnedios adultos para cada una de esas protemnas. Un all#{225}lisis estadistico revelO una importante lelaci()fl eiitre Ia e(la(l y las collcelltraciones lgG e IgA hasta Ia edad de 6 ‘i 7 aflos. No hubo
correlaci#{243}n presente entre Ia edad y las
concen-traciones de inmunoglobulina despu#{233}s de ese tiempo, sugiriendo que las concentraciones de
IgG e IgA del adulto normalmente se adquieren
y mantienen despu#{233}s de Ia edad de 6 y 7 afios. En contraste, el an#{225}lisisde los datos sobre 1gM sugieren que ei valor adulto se alcanza a Ia
edad de 1 a#{241}o.No se encontraron diferencias realmente importantes en las concentraciones de inmunoglobulina que pudieran atribuirse al sexo. Se encontraron concentraciones
conside-rablemente m#{225}selevadas de IgC Il negros
nor-males que en cauc#{225}sicos normales pasada Ia
edad de 6 a#{241}os,pero no se encontraron
dife-rencias importantes de IgG en menores de esa
edad y a ninguna edad para IgA e 1gM.
Se compararon las inmunoglobulinas del
suero, determinadas por iguai en 85 ni#{241}osal#{233}r-gicos, escogidos porque no tenIan enfermedades de complicaci#{243}n, con el grupo normal, de con-formidad con Ia edad del ni#{241}o.No se
encon-traron diferencias importantes en
concentra-ciones de OgG e IgA. Se observaron aigunas
diferencias en 1gM, pero eran pequeflas y
asociadas principalmente con Ia relaciOn entre
1gM ‘i Ia edad del grupo al#{233}rgico.
Fiebre
Reum#{225}tica
en
Menores
de
3
A#{241}osde
Edad:
Informe
de
10 Casos
Se inform#{243} de 10 casos de fiebre reum#{225}tica definitiva en menores de tres a#{241}osde edad.
Estos representan 0.5 de todos los ataques
iniciales de fiebre reum#{225}tica en ni#{241}osde 16
a#{241}osde edad o menos admitidos en nuestro
hospital entre 1939 y 1966. AsI, Ia fiebre
reum#{225}ticaen los primeros aflos de vida es rara, pero no inexistente. Nuestro paciente m#{225}s
joven tenIa 19 meses de edad. Las
manifes-taciones predominantes de Ia enfermedad en
los pnimeros aflos de vida fueron carditis y fallo de corazOn congestivo, y todos, salvo
lIfl() de los pacientes, presentaban importante
regurgitaci#{243}n mitral. La poliartnitis fue
tam-bi#{233}nUn aspecto com(rn. Se demostraron
ele-vados tItulos de antiestreptolisina-O en todos
los casos en que se #{149}realizOIa prueba. Los hallazgos que ayudan a diferenciar Ia fiebre
reum#{225}tica de Ia enfermedad cardlaca
con-g#{233}nita, miocarditis viral y artritis reumatoide,
706 RESUMENES EN ESPA1OL
Comportamiento
Desviado
del
Papel
Sexual
en
Ni#{241}os: Relaci#{243}n a
la Homosexualidad
El comportamiento desviado del papel sexual
no es raro en niflos.
Ese desvio merece el inter#{233}sdel pediatra pnesto que el riesgo de homosexualidad en Ia
‘ida adulta es elevado.
El reconocimiento temprano de ese
corn-Portamiento ofrece Ia oporturndad de instituir medidas preventivas.
Se hacen indicaciones a este respecto.
Deficiencia
de
Folato
en
el
Suero
de
Ni#{241}osque
Reciben
Terapia
Anticonvulsiva
Se encontraron niveles subnormales de #{225}cido
fOlico del suero en 51 por ciento de ni#{241}os
epil#{233}pticos tratados con anticonvulsivos. Se
encontrO leve macrocitosis en 19 por ciento,
tO(lO5 los cuales presentaban niveles subnor-males. Los Indices de glObulos rojos y conteos
de Arneth no diferIan considerablernente de los
que se encontraron en un grupo de niflos testigos. No se observO anemia magalobl#{225}stica en ninglln paciente.
El difenilhidantoin solo o en combinaci#{243}n
COil otros anticonvulsivos fue el regimen m#{225}s
corriente, y el 42.5 per ciento de los pacientes
a los que se Ies administraba esa droga
pre-sentaban deficiencia de folato.
No hubo relaci#{243}n entre el nivel de folato del
suero y Ia edad del paciente o Ia duraciOn de
Ia terap#{233}utica anticonvulsiva.
Colestasis
Recurrente
Benigna
en una Nina
La paciellte, una nina, sufri#{243}repetidos
epi-sodios de ictericia e intenso prurito que ocu-rrieron, primero, a la edad de 17 meses y
re-currieron 8 veces en un periodo de seis a#{241}os. Los hallazgos cimnicos, radiolOgicos, de
iabora-torio, operativos e histolOgicos, seflalaban una
colestasis intrahep#{225}tica interrnitente, de origen
desconocido. Durante los intervalos no ict#{233}ricos todos los sIntomas y se#{241}ales desaparecieron
completarnente. No hubo pruebas de da#{241}oal
hIgado, progresivo, funcional o anat#{243}mico. Se
considera que Ia paciente representa otra caso de “colestasis recurrente benigna.”
Metabolismo
de
LIpidos
en
un
Reci#{233}n
Nacido.
II.
LIpidos
Neutros.
Se determinaron las concentraciones (le
triglic#{233}rido, colesterol y ester colesteril en el suero del cordOn de 10 criaturas y se encontrO que eran considerabiemente m#{225}sbajos que en el suero de Ia madre; #{233}stese extrajo de las madres respectivas justamente con antenioridad
al parto. Las composiciones de #{225}cidos grasos de los triglic#{233}nidos del suero del cordOn y los #{233}steresde colesteril fueron mus’ diferentes a los de las madres. La fracci#{243}n de linoleato de esos #{233}steresftie especialnlente baja.
Las concentraciones de triglic#{233}ridos del
plasma en criaturas sanas, de t#{233}rminocompleto.
se elevaron considerablernente a las 9 horas del
nacirniento. La distribuci#{243}n de #{225}cidosgrasos de esos triglic#{233}ridos a las 12 horas vaniaron de
Ia del nacimiento; esta diferencia se reflej#{243}
tarnbi#{233}nen el plasma libre de #{225}cidosgraos v
sugiere una relaciOn precursora. Las
concen-traciones del colesterol total del plasma no se
alteraron en las primeras 12 horas, ni Ia
dis-tnibuciOn de #{225}cidos grasos de los #{233}steres de colesteril cambian de manera considerable.
Se describe tin m#{233}todopara medir las
con-centraciones bajas de triglic#{233}nidos en muestras
pequefias.
Funcionamiento
de Adenoma
de las Islas
Celulares
en el Reci#{233}n
Nacido:
Informe
de un Caso
con
Fracaso
de Diazoxida
Se describe el caso de u, paciellte con
adenoma de las ceiulares del pancreas quc producia hipoglicemia intratable en ci perlodo
de reci#{233}nnacido. El adenoma se removi#{243}a las
7 semanas de edad, tras el fracaso del
trata-miento medico, incluso con diazoxida. Aunque
