Symptom Formulation

y{k.kkLo:i foe'kZ

lq/kk f=ikBh

'kks/kPNk=k] laLd`r foHkkx

bykgkckn fo'ofo|ky;]

bykgkckn

'kks/k vkys[k lkj & y{k.kk 'kfDr ds Lo:i ds lEcU/k esa lkfgR;'kkfL=;ksa ij nks n'kZuksa dk izHkko Li"Vr% ifjyf{kr gksrk gSA y{k.kk ds Lo:i ;k y{k.k ds fo"k; esa izkphu uS;kf;dksa us i`Fkd~ fopkj ugha fn;s gSA y{k.kksa ls Li"V gS fd Lo:i dh n`f"V ls lkfgfR;d lkekU;r% bls 'kCnI;kikj:i ekurs gSA bl O;kikj dks dqN Kku:i Lohdkjrs gSa rks dqN lEcU/k:iA

eq[; 'kCn& y{k.kk] 'kfDr] iwoZehekalk] uS;kf;d] U;k;lw=]'kD;lEcU/kLo:ik] rkRi;ZLo:ikA

y{k.kk 'kfDr ds Lo:i ds lEcU/k esa fopkj djus ij Kkr gksrk gS fd ;|fi bl ij lokZf/kd fopkj lkfgfR;dksa }kjk fd;k x; gS rFkkfi ;s fopkj ekSfyd ugha gSA y{k.kk 'kfDr ds Lo:i ds lEcU/k esa lkfgR;'kkfL=;ksa ij nks n'kZuksa dk izHkko Li"Vr% ifjyf{kr gksrk gSA ;s n'kZu gSa U;k; ,oa iwoZehekalkA vr% izd`r lUnHkZ esa loZizFke uS;kf;dksa ds erkuqlkj y{k.kk ij fopkj fd;k tk;sxkA

y{k.kk ds Lo:i ;k y{k.k ds fo"k; esa izkphu uS;kf;dksa us i`Fkd~ fopkj ugha fn;s gS] izlaxr% bl ij fdfpar foe'kZ vo'; gks x;k gSA bl fo"k; ij U;k;lw= ds f}rh; v/;k; esa of.kZr ^mipkj*1 _{ls blds y{k.k dk}

fu/kkZj.k fd;k tk ldrk gSA iapeh foHkfDr dk vFkZ vHksn fy, tkus ij ^mipkj* ds lgpj.kkfn :i gksxsaA rRofpUrkef.kdkj vkpk;Z xaxs'k ds er esa o`fÙk ds mijkUr okP;kFkZ dh okD;kFkZ esa lEcU/kkuqiifÙk gksus ij lEcU/ko'kkr~ izkIr vUo; dks y{k.kk dgrs gSaA2 <sub>blh y{k.k ij vkxs fopkj djrs gq, dbZ y{k.kksa dks m)`r djrs gq,</sub>

vkpk;Z xaxs'k dk er gS fd 'kCn ds }kjk ijEijk ls v'kD; ,oa vlkn`'; ds vUo; esa mi;ksxh mifLFkfr gh y{k.kk gSA3 _{bl izdkj Li"V gksrk gS fd og vUo;ksi;ksxh inkFkZ y{k.kk gS] ftlesa ;g mifLFkfr 'kCnr% u gksdj okP;kFkZ}

dks e/;orhZ cukdj gksA ml y{k.kk dk vufHk/ks; gksuk ,oa okP;kFkZ ls vlkn`'; gksuk vko';d gSA txnh'krdkZyadkj ds er esa ftl vFkZ ds lEcU/k esa tks uke ladsfrr gks] og ml vFkZ ds fo"k; esa y{kd dgykrk gS ;fn ml ¼y{;½ vFkZ dks crkus esa 'kfDr ¼ladsfrr½ 'kwU; gksA4 _{;Fkk rhjkfn lEcU/k esa xaxk in dh 'kfDr rhjkfn}

dk Kku gksrk gS] ogk¡ y{k.kk ls rV vFkZ dks cks/k gksrk gSA mi;qZDr erksa ds vuqlkj y{k.kk dks 'kD;lEcU/kLo:ik] rkRi;ZLo:ik ;k vfHkizk;Lo:ik ekuk tk ldrk gS] ijUrq rkRi;Z dk y{k.kk ds fy, fo'ks"k mi;ksx ugha gS] og rks dsoy mUes"k Lo:i gS] ;gh fLFkfr vfHkizk; dh Hkh gSA vr% lHkh uS;kf;;ksa ds er esa y{k.kk 'kD;lEcU/k:ik gSA6

osnkFkZfu.kZ; esa ehekald ^vfHk/kk* dks gh egÙo iznku djrs gSaA vfHk/ks;kFkZ dh izkfIr u gksus ij vFkksZiyfC/k ds vusd mik; gSa tks nks"k laKk okys gSaA ^^r= y{k.kSo fg nks"k%** okD; ds vuqlkj y{k.kk Hkh nks"k gh gSA ehekalklw= ds vuqlkj 'kCn ds eq[; ,oa xq.k ¼xkS.k½ nks vFkZ gksrs gSaA7 _{y{k.kk ehekaldksa ds er esa 'kCn dk O;kikj gS ijUrq}

;FkklEHko osn ea=ksa dh vk;kstuk vfHk/kk ls gh dh tkuh pkfg,A8 _{ehekalk lw= ,oa 'kkcjHkk"; nksuksa esa y{k.kk dk}

y{k.k izkIr ugha gksrk ijUrq dqekfjy HkV~V vkfn euhf"k;ksa us 'kkcjHkk"; esa mfYyf[kr ^^mRifÙkfgZ Hkko mP;rs y{k.k;k**9 _{ds vuqlkj y{k.kk dks foosfpr djus dk iz;kl fd;k gSA}

vkpk;Z dqekfjy us ijkFkZ izkfIr gsrq y{k.kk ,oa xkS.kh uked nks vyx&vyx o`fÙk;k¡ Lohdkj dh gSaA vkpk;Z ds er esa vfHk/ks; ls lEcfU/kr vFkZ dks cks/k djkus okyh o`fÙk y{k.kk gS tcfd y{;ek.ko`fÙk ds xq.kksa ds ;ksx dh vis{kk djus ds dkj.k og xkS.kh dgykrh gSA10

bl izdkj xq.kksa ds n'kZu iwoZd nwljs vFkZ dk fuoZpu djus okyk 'kCn xkS.k gS] ,oa ;g o`fÙk xkS.kh gSA ;Fkk&xkSokZghd% esa tkM~; ekUn~; vkfn xq.kksa dks ns[kdj okghd gsrq xks 'kCn dk iz;ksxA okD;kFkZ dk fopkj ehekalk dk izeq[k fopkj gS vr% HkkV~Vehekald okD;kFkZ dks y{; Lohdkj djrs gSaA dqekfjy HkV~V ds vuqlkj okD;kFkZcks/k gsrq in iz;qDr gksrs gSa ijUrq in okD;kFkZ dh lk{kkr~ izrhfr u djkrs gq, izFker% inkFkZ dk Kku djkrs gSa] rRi'pkr~ okD;kFkZcks/kA ;g Bhd oSls gS tSls ikdkFkZ bU/ku iz;qDr gksrk gS ijUrq og Tokyk mRiUu djds gh ikdfØ;k lEiUu djrk gSA ;gh fLFkfr in ,oa okD;kFkZ dh Hkh gSA11 _{vr% in inkFkZ dk cks/k djkrk gS ,oa inkFkZ okD;kFkZ dkA bu}

vFkksZa esa lEcU/k fuR; gS ,oa lEc) vFkZ dh izrhfr gh y{k.kk gksxh tks fuLlUnsg KkuLo:ik gksxhA vkpk;Z ukxs'k us Hkh ehekaldksa dk er crkrs gq, dgk gS fd KkI;kFkZ ds lkFk lEcU/kKku ls mn~cq) tks 'kfDr fo"k;d laLdkj gS mlls cks/k gksus esa y{k.kk dk O;ogkj gksrk gSA12 _{vr% y{k.kk dk Lo:i KkI;lEcU/k gSA ,slk u gksus ij ^xHkhjk;ka}

u|ka |ks"k%* bR;kfn LFkyksa esa okD; esa 'kfDr u gksus ls 'kD;lEcU/k:ik y{k.kk vlEHko gSA vr% ehekaldksa ds er esa y{k.kk KkuLo:Ikk ;k KkI;lEcU/kLo:ik fuf'pr gksrh gSA

oS;kdj.kksa ds izkphure~ fl)kUrksa esa y{k.kko`fÙk dk mYys[k ugha gS D;ksafd izkphuksa ds er esa lHkh 'kCn lHkh vFkksZa dk fu:i.k dj ldrs gSaA yksdO;ogkj ftl 'kCn dks tks vFkZ iznku dj nsrk gS] tulkekU; mlh vFkZ dk O;ogkj djus yxrk gSA Hkr`Zgfj ds er esa ,d 'kCn vusd vFkksZa dk izdVhdj.k djrk gSA i`Fkd~&i`Fkd~ fufeÙk ls ,d gh 'kCn lHkh vFkksZa dks izdV dj ldrk gSA13 _{;Fkk gfj 'kCn lUnHkkZuqjks/ksu ^fo".kq* dk vFkZ nsrk gS rks izlaxr%}

fl)kUr ls erSD; iznf'kZr fd;k gSA15 _{vr% izkphuksa ds er esa okP;okpd Hkko dk fu'p; yksdO;ogkj djrk gS ijUrq}

y{k.kk ds KkukFkZ ;g fuf'pr ugha gSA vfHk/kk ds izfl)k ,oa vizfl)k Hksn fd;s tk ldrs gSa rFkk y{k.kk vizfl)k vfHk/kk gh gSA

iratfy us ;|fi y{k.kk dk ukeksYys[k ugha fd;k gS ijUrq y{k.kk ds Lo:i dk fun'kZu egkHkk"; esa fuf'pr :i ls nz"VO; gSA ^^iqa;ksxknk[;kue~** ds Hkk"; ds volj ij egkHkk";dkj us 'kCn ds f}rh; vFkksZa ds pkj dkj.kksa vk/kkj/ks; Hkko ;k rkVLF;] leku /keZ] lkehI; ,oa lkgp;Z dk mYys[k fd;k gSA16 _{Hkr`Zgfj us Hkh y{k.kk dh}

flf) dk iz;kl ugha fd;k gSA dkf'kdko`fÙk esa y{k.kk dk U;k;lEer y{k.k izkIr gksrk gS ftlds vuqlkj eq[;kFkZ ls lEcU/k okys xq.k fo'ks"k ds izfriknu dh izo`fÙk okyk O;ogkj y{k.kk gSA17 _{ijorhZ oS;kdj.kksa vkpk;Z dkS.MHkV~V ,oa}

vIi; nhf{kr18 _{us y{k.kk 'kCn dk iz;ksx y{k.kk ds [k.Mu ds fy, gh fd;k gSA vIi; nhf{kr us ^nzks.kks czhfg%* esa}

nzks.k 'kCn dk ifj.kkeRo mipkj ls fl) vFkkZr~ vkSipkfjd crk;k gSA19 _{gfj nhf{kr us nzks.kks czhfg% esa flagks ek.kod%}

dh Hkk¡fr y{k.kk Lohdkj djrs gq, y{k.kk dk Lo:i ^'kD;rkoPNsndkjksi* crk;kA20 _{dkykUrj esa egkoS;kdj.k}

ukxs'kHkV~V us Hkh y{k.kk dk ;gh :i crkrs gq, 'kD;rkoPNsndkjksi fl)kUr dks fuf'pr fd;k ftldk izfriknu izd`r izcU/k esa ;FkkLFkku o.kZuh; gSA

y{k.kk ds lEcU/k esa lokZf/kd fopkj&foe'kZ lkfgR;kpk;ksZa us fd;k gSA y{k.kk dh lÙkk ds fo"k; esa Hkh vkyadkfjdksa esa i;kZIr erHksn gSA y{k.kkfojksf/k;ksa ds nks oxZ ekus tkrs gSaa laHkkO;oknh ,oa vHkkooknhA izFke er dks vkpk;Z vfHkuo us ykspu esa O;atukHkkookfn;ksa ds iwoZi{k ds :i esa izLrqr fd;k gSA bl fl)kUr ds vuqlkj 'kCnksa dk vFkZ ladsr lkis{k gksrk gS tks fdlh ,d esa gh gks ldrk gS] og vfHk/ks; gS] vr% y{k.kk dh dksbZ vko';drk ugha gSA vHkkookfn;ksa ds izeq[k i{kdkj vkpk;Z efgeHkV~V ,oa HkV~VyksYyV vkfn gSa] izFke ds er esa 'kCn dh ,dek= 'kfDr vfHk/kk gh gS21 _{rks f}rh; ds er esa ,d gh vfHk/kk 'kfDr rhuksa dk;ksZa dks djus okys ck.k dh Hkk¡fr gSA}22 _ijUrq

lkfgR;kpk;ksZa us y{k.kk dh lÙkk dks cgqer ls Lohdkjrs gq, blds y{k.k Lo:ikfn ij foLrkjiwoZd fopkj fd;k gSA y{k.kk 'kCn dk loZizFke lkfgfR;d iz;ksx vfXuiqjk.k23 _{esa izkIr gksrk gS ijUrq ;g 'kCn'kfDr;ksa ds izlax esa}

u gksdj vyadkjksa ds izlax esa gh gSA vyadkfjdksa esa Hkkeg us loZizFke y{k.kkxHkZ:id dk mnkgj.k fn;k gSA24

mn~HkV us Li"Vr% y{k.kk dh ppkZ djrs gq, dgk fd 'kCnksa ds eq[;O;kikj dks vfHk/kk ,oa nwljs veq[; O;kikj dks xq.ko`fÙk dgrs gSaA25 _{vkuUno/kZu us y{k.kk dks HkfDr 'kCn ls lEcksf/kr fd;k gSA}26 _{vfHkuoxqIr ds er esa HkfDr}27 _dk

vFkZ gS lân; ijEijk esa lân; lEer og lEcU/k ftldh vis{kk vU;kFkZ ds izfriknu esa gksrh gSA vfHkuoxqIr ds vuqlkj HkfDr esa xkS.kh ,oa y{k.kk nksuksa lfEefyr gSA28 _{vkpk;Z eqdqyHkV~V ds er esa tks vFkZ] vFkZ ds }kjk tkuk}

tkrk gS og y{;ek.k dgk tkrk gSA29 _{muds er esa ^xkSjuqcU/;%* okD; esa xks 'kCn dk eq[;kFkZ ;k vfHk/ks;kFkZ }kjk}

vfHk/kk dk veq[; O;kikj gSA ,sfrgkfld n`f"V ls fopkj djus ij loZizFke vkpk;Z eEeV us y{k.kk ds fo"k; esa fo'kn~ fopkj fd;kA vkpk;Z ds vuqlkj eq[;kFkZ dk ck/k gksus ij mlls lEc) :f<+ vFkok iz;kstu ds vk/kkj ij y{k.kk gksrh gS ,oa f}rh; vFkZ y{k.kh; vFkZ dgykrk gSA31 _{dkO;izdk'k esa Hkh blh vFkZ dks Li"V djrs gq, mUgksaus}

y{k.k dks vkjksfirk fØ;k dgkA32 _{t;nso ds vuqlkj eq[;kFkZ dh foo{kk esa lEc)kFkZ dh izfrikfndk 'kfDr y{k.kk gS}

tks :f<+ esa iwokZ ,oa iz;kstu esa vokZphu gksrh gSA33 _'kkjnkru;34 _{Hkh vfHk/ks;kFkZ ls lEc) vFkZ izrhfr dks y{k.kk}

dgrs gSaA vkpk;Z fo'oukFk ds er esa eq[;kFkZ dk vUo~; vuqiiUu gksus ij :f<+ vFkok iz;kstuo'kkr~ eq[;kFkZ ls lEc) vU; vFkZ dk Kku ftl 'kfDr ls gks og y{k.kk gSA35 _{fo'oukFk ds er esa ;g 'kfDr dfYir gh gS] LokHkkfod}

ughaA vIi;nhf{kr y{k.kk dks eq[;kFkZlEcU/ko'kkr~ gksus okyh 'kCn dh izfrikndrk Lohdkjrs gSaA36 _if.Mrjkt

txUukFk dk dFku gS fd in ds 'kD;kFkZ dk ftl fdlh inkFkZ ls tks lEcU/k gksrk gS mls y{k.kk dgrs gSaA37

bl izdkj mi;qZDr y{k.kksa ls Li"V gS fd Lo:i dh n`f"V ls lkfgfR;d lkekU;r% bls 'kCnI;kikj:i ekurs gSA bl O;kikj dks dqN Kku:i Lohdkjrs gSa rks dqN lEcU/k:iA

lUnHkZ lwph

1 _{lgpj.kLFkkurknF;Zo`Ùkeku/kkj.klkehI;;ksxlk/kukf/kiR;sH;ks czkã.keapdVjktlDrq}

pUnuxaxs'kdVkUuiq#"ks"orn~Hkkos·fi rnqipkjA&U;k;lw=] 2@2@63

2 _{okP;kFkZL; okD;kFksZ lEcU/kkuqiifÙkr%A rr~ lEcU/ko'kizkIrL;kUo;kYy{k.kksP;rsAA& rÙofpUrkef.k] y{k.kkizdj.ke~]}

i`0 660

3 _{'kCnkr~ ijEij;k'kD;klkn`';kUo;ijksifLFkfr:ikA&rÙofpUrkef.k] i`0 678}

4 _{;kn`'kkFkZL; lEcU/kofr 'kDrUrq ;n~HkosrA r= rYy{kad uke rPNfDrfo/kqja ;fnAA& 'kCn'kfDrizdkf'kdk]}

dkfjdk&24

5 _{y{k.kk 'kD;lEcU/kkLrkRi;kZuqiifÙkr%A&dkfjdkoyh] dkfjdk] 82}

6 _{lk p 'kD;lEcU/k:ikA dkfjdkoyh] dkfjdk 82] U;k;fl)kUreqDrkoyh] i`0 36} 7 _{xq.keq[;fo'ks"k.kPpA&ehekalklw=] 10@01@10@39}

8 _{HkfDr'pkU;k¸;k eq[;s lEHkofrA&'kkcj Hkk";] 1@2@4] i`0 1139} 9 _{'kk0Hkk0 1@1@5}

10 _{vfHk/ks;kfoukHkwrizrhfryZ{k.kksP;rsA y{;ek.kxq.kS;ksZxkn~ o`Ùksfj"Vk rq xkS.krkA&rU=okfrZd 1@4@22} 11 _{lk{kkn~ ;|fi dqoZfUr inkFkZizfriknue~A o.kkZLrFkkfi uSrfLeu~ i;ZoL;fUr fu"QysAA}

okD;kFkZfer;s rs"kka izo`ÙkkS ukUrjh;de~A ikds Tokyso dk"Bkuka inkFkZizfriknue~AA& 'yksdokfrZd] okD;kf/kdj.k dkfjdk 342&43

12 _{dsfpÙkq KkI;lEcU/ksuksn~cq)'kfDrlaLdkjrks cks/ks y{k.kkA&y?kqeatw"kk] i`0 210}

13 _{,dekgqjusdkFkZa 'kCneU;s ijh{kdk%A fufeÙkHksnknsdL; lkokZF;Ze~ rL; fHk|rsAA&okD;inh; 2@250} 14 _{loZ'kDrsLrq rL;So 'kCnL;kusd/keZ.k%A izflf)Hksnkr~ xkS.kRoa eq[;Roapksio.;ZrsAA& okD;inh; 2@253} 15 _{,d ekgqjusdkFkZ 'kCneU;s ds·fi O;ofLFkr%A&oS;kdj.kHkw"k.klkj] i`0 247}

16 _{prqfHkZ% izdkjSjsrfLeu~ l bR;srn~ Hkofr rkRLF;kr~ rk)E;kZr~ rRlkehI;kr~ rRlgp;kZfnfrA& egkHkk"; 4@1@48} 17 _{xkSokZghd% vfXuekZ.kod% ;|I;=kfXu'kCn% xks'kCn'peq[;kFkZ lEcU/keo/k`resrn~rS{.;tk³~;k& fndeFkkZUrjs}

18 _{vFkZ'kCnks o`fÙkfo"k;ij% o`fÙkLrq 'kfDryZ{k.kk p xkS.kh rq y{k.kkUrHkwZrk i`FkXokLrqA izkS< euksjek] i`0 760}

19 _{nzks.kks czhfgfjR;fi nzks.k'kCnL; rRifjfers mipkjkfRl)e] xkSokZghd bfror~&izkS< euksjek] i`0 762}

20 _{nzks.kksczhfgfjfr rq flagks ek.kod bfroYy{k.k;k lk/kqA y{k.kk p 'kD;rkoPNsndk··jksi ,oA izkS< euksjek dh}

'kCnjRu Vhdk] i`0 765

21 _{'kCnL;Sd;kfHk/kk'kfDrjFkZL;sdsofyaxrkA&O;fDrfoosd] i`0 32</sub> 22 <sub>lks;fe"kksfjo nh?kZnh?kZrjks O;kikj%A&dkO;izdk'k] fo'os'oj] i`0 230}

23 _{LokfHk/ks;L[kyn~o`fÙkjeq[;kFkZL; okpd%A ;;k 'kCnks fufeÙksu dsufpr~ lkSipkfjdhA lk p yk{kf.kdh xkS.kh y{k.kk}

xq.k;ksxr%AA&vfXuiqjk.k] v/;k; 345] 'yksd 9&10

24 _{miekusu ;ÙkRoeqies;L; n`';rsA xq.kkuka lerka n`"Vok :ida uke rf}nq%AA&dkO;kyadkj] f}rh; ifjPNsn]}

dkfjdk i`0 21

25 _{'kCnkukefHk/kk eq[;ks O;kikjks xq.ko`fÙk'pA&dkO;kyadkj lw=o`fÙk] i`0 235} 26 _{¼i½ HkkDrekgqLreU;sA&/oU;kyksd] dkfjdk 01}

¼ii½ HkDR;k fcHkfrZ uSdRoa :iHksnkn;a /ofu%A&/oU;kyksd dkfjdk 14

27 _{HkT;rs lsO;rs inkFksZu izfl)r;ksRizs{;rs bfr HkfDr/kZeksZ·fHk/ks;su lkehI;kfn%A rr vkxrks HkkDrks yk{kf.kdks·FkZ%A}

&/oU;kyksd] izFke m|ksr ykspu] i`0 49

28 _{rr vkxrks HkkDr bfr xkS.kks yk{kf.kd'pA&izFke m|ksr ykspu] i`0 49</sub> 29 <sub>vFkkZols;L; iquyZ{;ek.kRoeqP;rsA&vfHk/kko`Ùkekr`dk] dkfjdk 01}

30 _{tkfrLrq O;fDreUrjs.k ;kxlk/kuHkkoa u izfri|rs bfr 'kCnizR;kf;rtkfrlkekF;kZn= tkrsjkJ;Hkwrk}

O;fDrjkf{kI;rsA rsuklkS yk{kf.kdhA&vfHk/kko`Ùkekr`dk] i`0 2&3

31 _{rn~ck/ks :f<rks·FkkZn~ ok y{k.kh;LrnfUor%A 'kCnO;kikjfopkj] dkfjdk 01] i`0 07} 32 _{eq[;kFkZck/ks r|ksxs #f<rks·Fk iz;kstukr~A}

vU;ks·FkksZ y{;rs ;r~ lk y{k.kkjksfirk fØ;kAA&dkO; izdk'k f}rh; mYykl dkfjdk 09

33 _{eq[;kFkZfoo{kk;ka iwokZ·okZph p #f<r%A}

iz;;kstukPp lEc)a onUrh y{k.kk erkA&pUnzkyksd] e;w[k 09] dkfjdk 01

34 _{vfHk/ks;kfoukHkwrizrhfryZ{k.kksP;rsA&Hkkoizdk'kue~] "k"Bks·f/kdkj} 35 _{eq[;kFkZck/ks r|qäks ;;k·U;ks·FkZ% izrh;rsA}

:<s% iz;kstuk}klkS y{k.kk 'kfäjfiZrkAA&lkfgR;niZ.k] f}rh; ifjPNsn] dkfjdk 05