599
Spring 2020. Vol 9. No.1
Research Paper
The Effect of a Cognitive-behavioral Intervention Based on Lifestyle Modification
on the Left Ventricular Ejection Fraction of Patients after Coronary Artery
Bypass Graft Surgery
Leyla Mousavian1 , Ali Hassanpour Dehkordi2 , Fatemeh Dereis3 , Shahriar Salehitali4*
1. MSc Student, Kashani Hospital, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
2. Associate Professor, School of Nursing and Midwifery, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
3. Lecturer, School of Health, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
4. Assistant Professor, Community-oriented Nursing Midwifery Research Center, School of Nursing and Midwifery, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekored, Iran
Abstract
Background & Objective: The promotion of health behaviors plays a key role in maintaining cardiac function and reducing cardiac complications. The pres-ent study aimed to investigate the effect of a lifestyle-based behavioral inter-vention on the left ventricular ejection fraction of patients after coronary artery bypass graft surgery.
Materials and Methods: This quasi-experimental study was conducted on 80 patients undergoing coronary artery bypass graft surgery in Kashani Hospital affiliated to Shahrekord University of Medical Sciences in Shahrekord, Iran in 2019. The patients were selected via convenience sampling and randomly divided into two groups of case and control (40 per each). Data were collect-ed using a demographic questionnaire and checklist of left ventricular ejection fraction, which were completed in two stages before and three months after the intervention by both groups. The training intervention was performed based on modifications in lifestyle, physical activity, beliefs, communication, and nutri-tion in eight sessions by a cardiology nurse and a clinical psychologist. Data analysis was performed in SPSS version 17 using descriptive and analytical tests, such as paired t-test, independent t-test, and Fisher’s exact, at the signifi-cance level of P<0.05.
Results: The mean percentage of the left ventricular ejection fraction before the psychological intervention had no significant difference between the case and control groups (P=0.33), while a significant difference was observed be-tween the groups after the intervention (P=0.05). The mean percentage of the left ventricular ejection fraction in the case and control groups from before to after the intervention was significantly different (P=0.05) as the ejection frac-tion increased in both group; however, the difference was more significant in the case group.
Conclusion: According to the results, the cognitive-behavioral intervention based on lifestyle modification could effectively enhance the efficacy of the cardiac surgery in improving the left ventricular ejection fraction.
Keywords:
Cognitive-behavioral Intervention, Lifestyle, Left Ventricular Ejection Fraction, Coronary Artery Bypass Graft
Resived: 2 Mar 2020 Accepted: 3 May 2020 Available Online: Jun 2020
Citation: Mousavi L, Hassanpor Dehkordi A, Dereis F, Salehitali SH. [The Effect of a Cognitive-behav-ioral Intervention Based on Lifestyle Modification on the Left Ventricular Ejection Fraction of Patients after Cor-onary Artery Bypass Graft Surgery(persian)] Journal of Clinical Nursing and Midwifery. 2020 9(1): 599-606
*Corresponding author: Shahriar Salehitali
Address: School of Nursing and Midwifery, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekored, Iran Tel: +98 (913 )1835118 Email: [email protected] ID ID ID ID
رد پچ نطب هیلخت رسک رب یگدنز کبس حلاصا رب ینتبم یراتفر -یتخانش هلخادم ریثأت
رنورک قورع یحارج لمع زا سپ نارامیب
4یلات یحلاص رایرهش ،3سیرد همطاف ،2یدرکهد روپ نسح یلع ،1نایوسوم لایل ناریا ،درکرهش ،درکرهش یکشزپ مولع هاگشناد ،بلق یحارج شخب ،یناشاک ناتسرامیب ،یراتسرپ دشرا یسانشراک یوجشناد -1 ناریا ،درکرهش ،درکرهش یکشزپ مولع هاگشناد ،رگن هماج یراتسرپ تاقیقحت زکرم ،یراتسرپ هورگ، رایشناد -2 ناریا ،درکرهش ،درکرهش یکشزپ مولع هاگشناد ،تشادهب هدکشناد ،یژولویمدیپا و یتسیز رامآ هورگ ،یبرم .-3 ناریا ،درکرهش ،درکرهش یکشزپ مولع هاگشناد ،رگن هماج یراتسرپ تاقیقحت زکرم ،یراتسرپ هورگ ،رایداتسا -4:هدیکچ
دهاوخ یبلق ضراوع شهاک و بلق درکلمع ظفح رد یمهم شقن ملاس یاهراتفر اقترا :فده و هنیمز هیلخت رسک رب یگدنز کبس حلاصا رب ینتبم یراتفر یتخانش هلخادم ریثأت فده اب رضاح شهوژپ ،تشاد .تسا هدش ماجنا رنورک قورع یحارج لمع زا سپ نارامیب رد پچ نطب یحارج لمع تحت رامیب 80 هنومن مجح اب یهورگ ود یبرجت همین هعلاطم کی رد :یسررب شور اب هک 1398 لاس رد درکرهش یکشزپ مولع هاگشناد هب هتسباو یناشاک ناتسرامیب رد یرتسب رنورک قورع لرتنک و هلخادم یرفن 40 هورگ ود رد یزاس یفداصت شور اب سپس و باختنا سرتسد لباق یریگ هنومن نطب هیلخت رسک تسیل کچ و کیفارگومد همانشسرپ شهوژپ نیا رد اه هداد یروآ درگ رازبا .دندش میسقت لیمکت هورگ ودره رد تلاخادم زا دعب هام هس و هعلاطم هب دورو زا لبق هلحرم ود رد هک هدوب پچ ،یگدنز کبس رگنایامن هک )LEARN) نرل لکتورپ رب ینتبم یتخانش -ینامرد راتفر تلاخادم .دیدرگ 8 یط لکتورپ نیا ،هدوب یگدنز کبس حلاصا رب زکرمتم هک تسا هیذغت و طابترا ،اهرواب ،یندب تیلاعف رازفا مرن طسوت هداد .دیدرگ ارجا ینیلاب سانش ناور شانشراک یراکمه اب بلق شخب راتسرپ طسوت هسلج قیقد نومزآ ،لقتسم یت ،یجوز یت یاه نومزآ نوچ یرامآ یلیلحت و یفیصوت یاه نومزآ و spssv17 .دش هتفرگ رظن رد /05 زا رتمک یراد ینعم حطس هک یروط هب تفرگ رارق لیلحت دروم رشیف لرتنک و هلخادم هورگ ود رد یتخانش ناور تلاخادم زا لبق پچ نطب هیلخت رسک هرمن نیگنایم :اه هتفای توافت مدع رگنایب p=/33 اب لقتسم یت نومزآ هک هدوب دصرد 44 /7±7/33 و43/02±8/61 بیترت هب هب پچ نطب هیلخت رسک نیگنایم یتخانش تلاخادم زا دعب اما ،تسا هدوب هورگ ود نیب یرامآ راد ینعم p=/07 اب لقتسم یت نومزآ هک هدوب دصرد 46/7±5/77 و49/6±6/81 لرتنک و هلخادم هورگ رد بیترت لبق پچ نطب هیلخت رسک دصرد نیگنایم هسیاقم .تسا هدوب هورگ ود نیب یرامآ راد ینعم توافت رگنایب هدوب هیلخت رسک شیازفا رگنایب هک )p=/05( هدوب ینعم هورگ ود ره رد هلخادم زا دعب هب تبسن هلخادم زا .تسا هدوب رتریگمشچ هلخادم هورگ رد شیازفا نیا هک یروط هب ینتبم یراتفر –یتخانش تلاخادم یارجا هک داد ناشن شهوژپ زا لصاح جیاتن :یریگ هجیتن :یریگ هجیتن رسک درکلمع دوبهب رد بلق یحارج لمع یشخبرثا لیمکت رد راذگرثا روتکاف یگدنز کبس حلاصا رب .تسا هدوب پچ نطب هیلخت :اه هژاو دیلک ،یراتفر -یتخانش هلخادم هیلخت رسک ،یگدنز کبس قورع یحارج ،پچ نطب یرنورک 1398 دنفسا 12 :تفایرد خیرات 1399 تشهبیدرا 14 :شریذپ خیرات 1399 دادرخ :راشتنا خیرات :لوئسم هدنسیون* یلات یحلاص رایرهش ناریا . درکرهش ، درکرهش یکشزپ مولع هاگشناد رایداتسا :یناشن 09131835118 :نفلت [email protected] :کینورتکلا تسپ601
:همدقم نادرم و نانز ریمو گرم تلع نیلوا یقورع یبلق یاه یرامیب هنایلاس هتفرشیپ یاهروشک رد .)2 ,1(دشاب یم نینس و اهداژن مامت رد زا یشان ،گرم نویلیم 12 زا نویلیم جنپ ای اه گرم %50 دودح لاح رد یاهروشک رد ریمو گرم تسا یقورع یبلق یاه یرامیب اه گرم %25 ات 15 یلصا تلع و تسا شیازفا هب ور زین هعسوت قورع یاه یرامیب ناریا رد .)3(تسا یبلق یاه یرامیب زا یشان دوخ هب نمزم یاه یرامیب نیب ار لوا هبتر %21 عویش اب رنورک رنورک قورع یرامیب یاراد دارفا %90-80 .)4(تسا هداد صاصتخا ،دنراد ناش یگدنز هویش رد روتکاف کسیر دنچ ای کی یاراد ریمو گرم و ضراوع شهاک رد ملاس یگدنز هویش اب یراگزاس دارفا ملاس یگدنز کبس یارب ،تسا یرورض رنورک قورع یرامیب یگدنز کبس رییغت یارب ار تملاس هدنهد اقترا یاهراتفر دیاب لمع تحت رگا یتح دنریگ راک هب یگدنز هنازور یاه تیلاعف رد اب یبلق نارامیب تیرثکا .)5(دنشاب هتفرگ رارق یبلق قورع یحارج لباق هدش هتخانش یاز رطخ لماوع لیدعت و ملاس یگدنز هویش .)6(دنتسه یریگ شیپ یاه شور زا یقورع و یبلق یاه یرامیب نامرد رد هچرگ نامرد جیار یاه شور زا یکی اما ،دننک یم هدافتسا یددعتم هک هک یروط هب .)7(تسا یحارج شور ،یبلق قورع یراتفرگ اهزور نیا هک تسا یحارج لامعا نیرت مهم زا یکی بلق یحارج هنلااس هدش ماجنا تاعلاطم ساسا رب .)8(دوش یم ماجنا یناوارف هب تلاایا رد رنورک قورع سپ یاب یحارج رازه دصناپ زا شیب ناشن اهرامآ .دوش یم ماجنا ایلارتسا رد دروم رازه هدفه و هدحتم ماجنا بلق یحارج لمع رازه 40 ات 30 ناریا رد هنلااس هک دهد یم سپ یاب یحارج ،اه لمع عون نیا زا %60 ات 50 زا شیب هک دوش یم .)9(تسا بلق بلق درکلمع رد مهم صخاش ناونع هب پچ نطب هیلخت رسک یحارج لمع زا دعب و لبق رد راذگرثا صخاش ناونع هب و هدوب یحارج لمع زا لبق هیلخت رسک نازیم هک یروط هب ،تسا بلق دهاوخ لمع زا دعب ضراوع و گرم حطس رب راذگرثا روتکاف پچ نطب هیلخت رسک اقترا و ظفح رد تبقارم تیریدم .)9(دوب جیاتن ضرعم رد هورگ نیا ،تسا تیمها اب رایسب نارامیب نیا رد رد هک دنتسه صیخرت زا سپ مئلاع و یناوتان ،ینیلاب بولطمان لمع زا دعب پچ نطب هیلخت رسک نازیم اقترا و ظفح تروص نیا نیا یارب یتبقارم و ینامرد تلاخادم نیرت مهم زا یکی یحارج یا همانرب هب زاین فده نیا هب یبای تسد تهج ،)11,12(تسا نارامیب درکلمع ظفح تهج بسانم یگدنز هویش رب ینتبم اراک و مجسنم .)13(دوب دهاوخ بلق یگدنز کبس حلاصا رب ینتبم یراتفر یتخانش تلاخادم دوبهب هب یمارآ نت داجیا و یراتفر یاه شنکاو دوبهب هطساو هب قورع یاه یرامیب .دشاب یم هدننک کمک یقورع -یبلق تیعضو یسررب رد و ،دوش یم بوسحم ینت ناور یاه یرامیب زج رنورک زا یبیکرت دیاب اه یرامیب نیا تفرشیپ و شیادیپ رد رثؤم لماوع یراتفر یتخانش یاه نامرد .درک هجوت ار یناور و یتسیز لماوع یزاس ریوصت ،ییادز شنت نونف رب دیکأت اب )LEARN) ندرل ریظن و هلئسم لح تراهم شزومآ و هبقارم ،یزاوه یاه شزرو ،ینهذ -نورب و کیژولویزیف یاه صخاش دوبهب رد یگدنز کبس رییغت تیلاعف شهاک اب هک یروط هب دشاب یم رثؤم تملاس یاه هداد نابرض ،نوخ راشف شهاک ریظن ندب رد یتارییغت کیتاپمس متسیس و دوخ هک دوش یم داجیا نژیسکا فرصم و سفنت نازیم ،بلق .)3(دش دهاوخ درف کیژولویزیف و یتایح مئلاع دوبهب هب رجنم هدوب نآ رگنایب 2007 لاس رد ناراکمه و ریامینباد هعلاطم درکلمع رب یبلق نارامیب رد یگدنز کبس حلاصا یشخبرثا هک کسیر حلاصا و کیژولویزیف یاه صخاش ، یمسج مئلاع ، بلق کبس رد یدوبهب و رییغت .)4(تسا هدوب رثؤم اه نآ یبلق یاهروتکاف ،دشاب اهنآ یناور و یمسج داعبا رب ینتبم دیاب یبلق نارامیب یگدنز تارییغت هب زاین ،درک نامرد ار نارامیب نیا ناوت یمن وراد اب اهنت نارامیب نیا یگدنز کبس یتخانش ناور و یمسج دعب رد گنهامه یراتفر -یتخانش شور هب یگدنز کبس حلاصا اذل تسا یمازلا ینامرد یاه شور نیرت هنیزه مک و نیرت تدم هاتوک ،نیرترثؤم زج ریثأت یبایزرا فده اب هعلاطم نیا اذل .)14(تسا نارامیب نیا رد رسک رب یگدنز کبس حلاصا رب ینتبم یراتفر -یتخانش هلخادم رنورک قورع یحارج لمع زا سپ نارامیب رد پچ نطب هیلخت .تسا هدش ماجنا :یسررب شور ،دیدرگ یحارط یهورگ ود یبرجت همین تروص هب هعلاطم )IR. SKums. REC. 1397. 253 هرامش هب قلاخا دک سپس رد هنومن مجح .دیدرگ ذخا درکرهش یکشزپ مولع هاگشناد زا رنورک قورع یحارج لمع تحت نارامیب زا رفن 80 هعلاطم نیا دورو یاهرایعم رب ینتبم و ناسآ یریگ هنومن شور هب ادتبا هک نتشاد ،شهوژپ رد تکرش هب هناهاگآ تیاضر نوچ هعلاطم هب نتشادن ،هدنور شیپ نمزم یرامیب نتشادن ،نتشون و ندناوخ داوس ،یتکرح صاخ تیدودحم نتشادن ،یراتفر -یتخانش تلاکشم لاس 65 ریز نس و %30 یواسم ای رتشیب پچ نطب هیلخت رسک سپس و باختنا ندوب رنورک قورع یحارج لمع تحت اب هارمه لرتنک و هلخادم یرفن 40 هورگ ود رد یفداصت صیصخت ساسا رب همانشسرپ شهوژپ نیا رد تاعلاطا یروآدرگ رازبا .تفرگ رارق هیلخت رسک تسیل کچ و هدنورپ رد دوجوم یاه هداد ،کیفارگومد ود رد هلخادم زا دعب هام هس و هعلاطم زا لبق هک هدوب پچ نطب .دیدرگ لیمکت هورگ ینتبم یراتفر -یتخانش همانرب نومزآ هورگ یارب تلاخادم )LEARN) نرل لدم زا هدافتسا اب یگدنز کبس حلاصا رب هدش یحارط 2001 لاس رد زنیر و یپار ،ولراب طسوت هک هدوب ،)L( یگدنز کبس یاه هفلؤم لماش یتلاخادم همانرب نیا .تسا هک تسا N هیذغت و R اه طابترا ،A اهرواب ،E یندب تیلاعف هورگ رد یتیامح-یا هرواشم-یشزومآ هسلج تشه بلاق رد زکرمتم رتشیب تاسلج نیا هک یروط هب .)3(دمآرد ارجا هب نومزآ تیلاعف حطس ،شزرو ،ییاذغ میژر ،یگدنز کبس یاه هفلوم رب تاساسحا رب هبلغ ،ییاز شنت هوحن ،تحارتسا و باوخ ،یکیزیف هوحن هک هدوب یشیدنا تبثم و ینلاضع یزاس مارآ اب هارمه یفنم مامتا زا سپ .تسا هدش حیرشت 1 هرامش لودج رد نآ یارجا یریگیپ هتفه 12 تدم هب ناگدننک تکرش ،یشزومآ تاسلج نارامیب اب ینفلت یاه سامت یرارقرب زا هدافتسا اب یریگیپ .دندش هداد خساپ زین نارامیب یلامتحا تلااؤس هب اه سامت نیا یط و هدوب یبایشزرا ای و هلخادم ریثات ،یریگیپ هتفه 12 مامتا زا سپ. دش یم بلق هیلخت رسک ریغتم حطس ددجم لیمکت اب هدش ماجنا هلخادم هدش تبث تسیل کچ رد و هدیجنس یفارگویدراک وکا اب هک پچ 17 نژرو spss رازفا مرن زا هدافتسا اب اه هداد .)3(دیدرگ لیمکت دوب نومزآ ،رشیف قیقد نومزآ( یلیلحت و یفیصوت رامآ یاه نومزآ و و تفرگ رارق یبایزرا دروم )لقتسم یت و جوز یت نومزآ ،ود یخ .دش تفرگ رظن رد /05 زا رتمک یراد ینعم حطس پچ نطب هیلخت رسک رب یگدنز کبس حلاصا رب ینتبم یراتفر -یتخانش هلخادم ریثأت .ناراکمه و یلات یحلاص رایرهش رنورک قورع یحارج لمع زا سپ نارامیب ردنرل لدم زا هدافتسا اب یگدنز کبس حلاصا رب ینتبم یراتفر –یتخانش یشزومآ لکتورپ یارجا هوحن و اوتحم .1لودج هسلج هسلج یاوتحم شور لوا هسلج شهوژپ فادها یفرعم ینامرد هلخادم تیمها و دعاوق ملاس یگدنز کبس تیمها ینارنخس خساپ و شسرپ یهورگ ثحب -مود هسلج نآ یاه هفلوم و یگدنز کبس دروم رد بلاطم هئارا-یگدنز کبس رب راذگریثأت لماوع – یبلق نارامیب یهگآ شیپ زورب رد نآ شقنینارنخس دیلاسا یشزومآ ملیف یهورگ ثحب -موس هسلج CABG زا سپ بسانم ییاذغ میژر دروم رد ییاذغ میژر زا یوریپ ترورض و ییاذغ یاه هدعو میسقت هوحن -هیذغت سانشراک روضح اب بسانم ینارنخس یشزومآ ملیف خساپ و شسرپ یشزومآ تلفمپ هئارا -مراهچ هسلج CABG زا سپ شزرو شقن هرابرد شزومآ نآ ماجنا یگنوگچ ینارنخس یشزومآ ملیف تلفمپ هئارا خساپو شسرپ -مجنپ هسلج بلق رب نآ ریثاتو یفاک تحارتساو باوخ تیمها راکفا رب هبلغو دوجوم یاه شلاچو لیاسم لحو ییادز شنت هوحن -یفنم تاساسحاو ینارنخس یشزومآ ملیفو دیلاسا خساپو شسرپ -مشش هساج ینلاضع یزاس مارآ یاه شور یسانش ناور دشرا سانشراک طسوت ینهذ یزاس ریوصتو ساوح زکرمت ینارنخس یشزومآ ملیف خساپو شسرپ یگناخ فیلاکتو تلفمپ هئارا -متفه هسلج رثوم یدرف نیب تاطابترا نتشاد یاهراکهار یعامتجا طباور رد یعبط خوش یعامتجا تلاماعت دوبهب ینارنخس یشزومآ ملیف خساپو شسرپ تلفمپ هئارا -متشه هسلج یطیحم یاه سرتسا اب هلباقم رد دارفا ییاناوت تیوقت بلاطم هئارا لبق تاسلج بلاطم یدنب عمج ینارنخس خساپو شسرپ تلفمپ هئارا
:اه هتفای
اب ربارب لرتنک هورگ ینس نیگنایم هک هدوب نآ رگنایب جیاتن 60/4±08/67 اب ربارب هلخادم هورگ ینس نیگنایم و لاس 57 ±5/57 رظن زا هورگ ود ندوب ناسمه رگنایب لقتسم یت نومزآ هک هدوب لاس هورگ رد یرتسب تاعفد نیگنایم نینچمه هدوب رظن دروم رییغتم راب 1/98±/87 ربارب هلخادم هورگ رد و راب 2/1±/95 ربارب لرتنک نیا رظن زا هورگ ود یناسمه لقتسم یت نومزآ هجیتن هک هدوب هورگ رد لمع زا دعب نامز تدم اب طابترا رد .دنک یم دییات رییغتم لاس 3/67±1/86 هلخادم هورگ رد و هدوب لاس 3/45±1/05 لرتنک رظن زا هورگ ود ندوب ناسمه رگنایب لقتسم یت نومزآ هک هدوب .تسا هدوب رظن دروم رییغتم یاهدحاو زا % 70 هلخادم هورگ رد و % 82/5 لرتنک هورگ رد هورگ رد % 67/5 نینچمه هداد لیکشت نادرم ار شهوژپ دروم ییادتبا تلایصحت یاراد شهوژپ دروم یاهدحاو % 65 و لرتنک لغاش هلخادم هورگ % 42/5 و لرتنک هورگ %45 هک یروط هب هدوب ،سنج رظن زا هورگ ود هک هدوب نآ رگنایب یرامآ یاه نومزآ هدوب یرامآ راد ینعم توافت مه اب لغش عون و تلایصحت حطس .)2 هرامش لودج( دنا هتشادن603
پچ نطب هیلخت رسک رب یگدنز کبس حلاصا رب ینتبم یراتفر -یتخانش هلخادم ریثأت .ناراکمه و یلات یحلاص رایرهش رنورک قورع یحارج لمع زا سپ نارامیب رد پچ نطب هیلخت رسک دصرد نیگنایم رییغتم اب طابترا رد اما توافت لرتنک هورگ هب تبسن هلخادم هورگ رد هلخادم زا لبق یشزومآ تلاخادم زا دعب هکیلاح رد هتشادن یرامآ راد ینعم نینچمه هدوب راد ینعم لرتنک هب تبسن دروم هورگ )هیوناث یبایزرا( دعب هب تبسن هلخادم زا لبق هیلخت رسک نیگنایم دروم هورگ رد لرتنک هورگ رد هک یروط هب هدوب راد ینعم توافت نومزآ هلخادم زا شیازفا اما تسا هدوب ینعم هلخادم زا لبق هیلخت رسک نیگنایم مه .تسا هدوب رتشیب رایسب هلخادم هورگ رد بلق هیلخت رسک دصرد .3 هرامش لودج لرتنک و هلخادم هورگ ود رد ) رنورک قورع یحارج تحت نارامیب( شهوژپ دروم یاهدحاو کیفارگومد تاصخشم .2لودج ریغتم اه هورگ یراد ینعم حطس لرتنک هلخادم نس 57±5/57 60/4±4/67 */6 یرتسب تاعفد 2/1±/95 1/98±/87 */3 3/45±1/05 3/67±1/86 */5 دصرد )دادعت( سنج **37/0 75 30 67/5 27 درم نز 13 32/5 10 25 تلایصحت حطس )دصرد و دادعت( ییادتبا 25 1/64 26 7/66 **951/0 2/28 11 3/33 13 ملپید ریز ملپید 1 6/2 1 6/2 یهاگشناد 0 0 1 3/2 لغش عون لغاش 16 41 20 50 **/11 5/7 3 8/12 5 راکیب راد هناخ 13 3/33 6 15 هتسشنزاب 5 8/12 11 5/27 * t-independent ** Fisher Exact Testیشزومآ تلاخادم زا دعب و لبق لرتنک هب تبسن دروم هورگ پچ نطب هیلخت رسک دصرد رایعم فارحنا و نیگنایم هسیاقم .3لودج یراد ینعم حطس اه هورگ هلحرم ریغتم لرتنک هلخادم نیگنایم ±رایعم فارحنا نیگنایم ±رایعم فارحنا * 0/331 44/7±7/33 43/02±8/61 هلخادم زا لبق هیلخت رسک *0/05 46/50±7/77 49/6±6/87 هلخادم زا دعب **p<0/050 **P<0/001 یراد ینعم حطس
*in depended t-test **depended t- test :ثحب رب ینتبم یراتفر -یتخانش هلخادم ریثأت فده اب هعلاطم نیا سپ نارامیب رد پچ نطب هیلخت رسک رب یگدنز کبس حلاصا رگنایب یرامآ جیاتن هک دش ماجنا رنورک قورع یحارج لمع زا یاهدحاو رد پچ نطب هیلخت رسک دصرد نیگنایم هک هدوب نآ هچ هیلوا یبایزرا رد لرتنک و هلخادم هورگ ود رد شهوژپ دروم یرامآ توافت یهورگ نیب تروص هب هچ و یهورگ نورد تروص هب کبس رییغت رب ینتبم یتخانش ناور تلاخادم زا دعب اما هتشادن
هچ هلخادم زا دعب هب تبسن لبق یهورگ نورد تلاح رد یگدنز و هتشاد یراد ینعم توافت لرتنک هورگ رد هچ و هلخادم هورگ رد هک یروط هب هدوب هیلخت رسک دصرد شیازفا تهج رد توافت نیا رت ریگمشچ رایسب لرتنک هب تبسن هلخادم هورگ رد شیازفا حطس لرتنک هب تبسن هلخادم هورگ یهورگ نیب تلاح رد اما تسا هدوب -یتخانش تلاخادم یشخب رثا رگنایب هک هتشاد یراد ینعم توافت هلخادم هورگ رد پچ نطب هیلخت رسک دصرد شیازفا رد یراتفر .تسا هدوب لرتنک هب تبسن تلاخادم هک هدوب نیا نیبم تاعلاطم ریاس هجیتن هنیمز نیا رد هدوب هارمه یبلق درکلمع دوبهب اب یگدنز کبس حلاصا رب ینتبم هعلاطم کی رد 1395 لاس رد ناراکمه و ینیما هک یروط هب یتیریدم دوخ همانرب ریثأت ناونع اب یفداصت ینیلاب ییامزآراک تملاس هدنهد ءاقترا یاهراتفر رب روحم تملاس یگدنز کبس رب روکذم همانرب داد ناشن جیاتن یبلق کیمکسیا یرامیب هب نایلاتبم اب و هدوب راذگریثأت یبلق نارامیب رد یتملاس هدنهد ءاقترا یاهراتفر نارامیب تملاس ءاقترا رد دناوت یم بسانم یا هلخادم یاه درکیور رد 1394 لاس رد ناراکمه و روپ یلع نینچمه .)15(دومن مادقا - ینامرد راتفر یشخبرثا یهورگ کت یبرجت همین هعلاطم کی بلاق یتایح مئلاع دوبهب رد یگدنز کبس حلاصا رب زکرمتم یتخانش .دندرک یسررب ار یبلق رنورک نارامیب یتخانش ناور یتسیزهب و مئلاع دوبهب و یتایح مئلاع دوبهب رد شور نیا هک داد ناشن جیاتن .)16(دشاب یم رثؤم بلق رنورک نارامیب یتخانش ناور یتسیزهب هعلاطم کیرد 1390 لاس رد ناراکمه و کاپ کلسم یتمه قورع سپ یاب یحارج لمع نارامیب یور رب یهورگ کت یبرجت یمسج تیعضو رب لزنم رد مظنم یندب تیلاعف ریثأت ناونع اب رنورک تیعضو ءاقترا هدنهد ناشن هعلاطم یاه هتفای .تفرگ ماجنا نارامیب تیلاعف هک دش صخشم و .دوب هلخادم هورگ نارامیب یمسج سپ نارامیب یمسج تیعضو ءاقترا یور رب یمهم تارثا یکیزیف وسمه لااب تاعلاطم جیاتن )17(دراد رنورک قورع سپ یاب یحارج زا .تسا هدوب ریخا هعلاطم هجیتن اب یگدنز کبس یاهروتکاف2016 لاس رد وتیرپوتاس تاقیقحت راگیس ،یکیزیف تیلاعف لمحت مدع ،ملاسان ییاذغ میژر لماش نییاپ یعامتجا یداصتقا تیعضو ،لکلا فرصم و ندیشک و دومن یسررب ار یبلق سوتکرافنا اب طبترم یکیتنژ لماوع اب دناوت یم یگدنز کبس دوبهب تهج رد شلات هک تفرگ هجیتن دوبهب و حلاصا و دشاب هدننک کمک یبلق هتکس زا یریگشیپ رد رد یرتشیب تیمها زا کیتنژ لماوع هب تبسن یگدنز کبس رد قیقحت یفرط زا .)18(تسا رادروخرب یبلق یاه یرامیب زا یریگشیپ و دش ماجنا رامیب 116 یور رب هک 2017 لاس رد ناراکمه و یل ،رقف ،یگدنز تیفیک نیب راد ینعم یگتسبمه پچ نطب هیلخت رسک یشزرو یدمآراک دوخ و یکیزیف تیلاعف مدع ،یدرکلمع تیعضو 2008 لاس رد ناراکمه و Polcaro هعلاطم هجیتن هچرگ .)19(دراد اب ینارامیب رنورک قورع دنویپ یحارج زا سپ هک هدوب نآ رگنایب زا سپ یبلق یناوتزاب یاه همانرب هب رت فیعض پچ نطب درکلمع .)20(دنا هداد خساپ رتهب یحارج راذگ ریثات روتکاف یبلق نارامیب رد یگدنز کبس حلاصا نیاربانب رسک ندوب نییاپ ناوت یم یفرط زا و هدوب بلق درکلمع دنور رب رنورک قورع یحارج لمع زا دعب ار نارامیب پچ نطب یا هیلخت بلق یناوتزاب یاه همانرب و یگدنز کبس یاقترا تلاخادم اب بلق یحارج زا دعب یگدنز کبس تیمها رگناشن هک داد اقترا هیلخت رسک نازیم یریگ هزادنا کیروئت ینابم رد نینچمه .تسا کیلوتسیس درکلمع هدننک نییعت مهم یاهرایعم زا یکی ،پچ نطب ثعاب دناوت یم ،رنورک قورع دنویپ یحارج هچرگ .)21(تسا بلق تحت نارامیب رد پچ نطب یا هیلخت رسک رد یهجوت لباق دوبهب ریمو گرم رطخ یفرط زا و )22(دوش رنورک قورع یحارج لمع نطب یا هیلخت رسک رنورک قورع یحارج زا سپ هک ینارامیب رد یا هیلخت رسک یاراد هک یدارفا هب تبسن دنراد یرتمک پچ رسک شیازفا تهج شلات اما .)23،24،25(تسا رتشیب دنراد یعیبط رنورک قورع دنویپ یحارج زا سپ هرود رد پچ نطب یا هیلخت -یم پچ نطب درکلمع رب رثؤم لماوع هلمج زا ،تسا یرورض ،یمدیپیلرپیاه ،نوخراشف شیازفا ،تباید ،تیسنج ،نس هب ناوت رنورک قورع دادعت و یبلق یرامیب یلیماف هقباس ،راگیس فرصم هب طوبرم لماوع نیا زا یرایسب هک دومن هراشا زورلکساورتآ راچد تحت نارامیب یگدنز کبس حلاصا اذل ،دنتسه رامیب یگدنز کبس نطب هیلخت رسک شیازفا یاتسار رد ،رنورک قورع دنویپ یحارج .)26(تسا یمازلا پچ :یریگ هجیتن هیلخت رسک شیازفا اب رنورک قورع یحارج لمع هچرگ نیا رد یگدنز کبس رد رییغت رب دیکات اما تسا هارمه پچ نطب نتشاد تیمها زا دارفا یزاس هاگآ هک یروط هب تسا یمازلا نارامیب ،یبلق یاه یرامیب یاهروتکاف کسیر فذح و ملاس یگدنز کبس نارامیب نیا هک ییاه دیابن و اهدیاب هئارا ،تلاکشم لرتنک یگنوگچ نینچمه یکیزیف تیلاعف ،ییاذغ میژر شزومآ ،دنریگب رظن رد دیاب نونف رب دیکأت اب LEARN ریظن یراتفر -یتخانش یاه نامرد رد هلئسم لح تراهم شزومآ ،ینهذ یزاس ریوصت ،ییادز شنت کیتاپمس متسیس تیلاعف شهاک اب کیژولویزیف یاه صخاش دوبهب دهاوخ درف کیژولویزیف یاهرتمراپ و یتایح مئلاع دوبهب هب رجنم .تسا شخبرثا یبلق درکلمع رب دوخ هک دش :اه هتفای دربراک یبلق نامدنار شیازفا اب رنورک قورع یحارج لمع هچرگ هب هجوت اما هدوب ههجاوم رنورک قورع یگتفرگ یاراد نارامیب صوصخب تملاس میت یناور و یحور تیامح و یگدنز کبس شیازفا رد یدج تورض کی لمع زا دعب نارامیب نیا رد ناراتسرپ ینیلاب تبقارم رد دیاب هک تسا رنورک قورع یحارج درکلمع اقترا .دوش هجوت نآ هب یرازگ ساپس مولع هاگشناد دشرا یسانشراک همان نایاپ زا یشخب هلاقم نیا 97/10/9 خیرات رد هک 3872 هرامش هب هک درکرهش یکشزپ مرتحم تنواعم زا رکشت نمض قیقحت میت .هدیدرگ بوصم نیا یلام تیامح تهج درکرهش یکشزپ مولع هاگشناد شهوژپ قیقحت میت اب هک اه نآ هداوناخ و نارامیب یمامت زا قیقحت حرط .دیامن یم ینادردق و رکشت هتشاد لماک یراکمه
605
References
1. Sedghi Sabet M, Benvan G, Baghaie M, Atrkar- Roshan Z, Khalili M. Vascular Complications and its Related Factors after Coronary Angiography. Iran J Nurs. 2015; 27(92): 13-22.
2. Evaluation of the Coronary Angiography Results in Patients Referred to Cardiac Centers in Isfahan City, Iran. J Isfahan Med Sch Vol. 2017;35(417):1–6.
3. Alipour A, Rezai A, Hashemi T, yousefpour N. The effectiveness of cognitive behavioral therapy focused on lifestyle modification to increase monitoring vital signs and coronary heart disease and psychological well-being. Quart J Health Psychol. 2017; 5(20): 125-36.
4. Bin G, Costa MC, Vila VdA, Dantas RAS, Rossi LA. Meanings of social support for people submitted to coronary artery by-pass graft surgery: ethnographic study. Rev Bras Enferm. 2015; 67(1): 71-7. [Doi. org/10.5935/0034-7167.20140009.]
5. Whalley B, Rees K, Davies P, Bennett P, Ebrahim S, Liu Z, et al. Psychological interventions for coronary heart disease. Eur J Prev Cardiol. 2011; 8: 247-259. [DOI: 10.1002/14651858.CD002902.pub4]
6. Moeini M, salehi K, salehi Z, Kargarfard M, Sadeghi M. Effect of resistance exercise on fasting blood glucose and 2 hours after in coronary artery disease patients: a randomized clinical trial. Journal of Clinical Nursing and Midwifery. 2014; 3 (1) :28-36 7. Mirbagher Ajorpaz N, Shahshahani M,
Dianati M. The effects of music onthepatient on the anxiety and some physiological indicateof patients before general surgery. J Kerman Univ Med Sci. 2011; 15(2): 90-5 8. Griffo R, Ambrosetti M, Tramarin R,
Fattirolli F, Temporelli PL, Vestri AR, et al. Effective secondary prevention through cardiac rehabilitation after coronary revascularization and predictors of poor adherence to lifestyle modification and medication. Results of the ICAROS Survey.
Int J Cardiol. 2013; 167(4): 1390-5. [DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.04.069]
9. Buxton AE, Lee KL, Hafley GE, Pires LA, Fisher JD, Gold MR, et al. Limitations of ejection fraction for prediction of sudden death risk in patients with coronary artery disease: lessons from the MUSTT study. J Am Coll Cardiol. 2007; 50(12): 1150-7. [DOI: 10.1016/j.jacc.2007.04.095]
10. Hillis GS, Zehr KJ, Williams AW, Schaff HV, Orzulak TA, Daly RC,et al. Outcome of Patients With Low Ejection Fraction Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting. Circulation. 2006; 114(1): 414-9. [DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.105.000661]
11. Hadaegh F, Harati H, Ghanbarian A, Azizi F. Prevalence of coronary heart disease among Tehran adults: Tehran Lipid and Glucose Study. East Mediterr Health J. 2009; 15(1): 157-66.
12. Ziaeirad M, Ziaei G, Mohammady M. Correlation of fatigue intensity with demographic and clinical characteristics of patients with congestive heart failure. Journal of Clinical Nursing and Midwifery. 2017; 6 (3) :72-81
13. Merkouris A, Apostolakis E, Pistolas D, Papagiannaki V, Diakomopoulou E, Patiraki E. Quality of life after coronary artery bypass graft surgery in the elderly. Eur J Cardiovasc Nurs. 2015; 8(1): 74-81. [DOI: 10.1016/j. ejcnurse.2008.02.008]
14. Glozier N, Christensen H, Naismith S, Cockayne N, Donkin L, Neal B, et al. Internet-Delivered Cognitive Behavioural Therapy for Adults with Mild to Moderate Depression and High Cardiovascular Disease Risks: A Randomised Attention-Controlled Trial. PLoS One. 2016;8(3):1–8. [ DOI: 10.1371/journal.pone.0059139] 15. Amini R, Rajabi M, Omidi A, Soltani A. [The
effect of health-related self-management life- style intervention on health promotion behaviors in patients with ischemic heart disease: A Randomized Control Trial. Avicenna J Nurs Midwifery Care. 2016;
3(24): 174-83.] Persian
16. Alipour A, Rezaei A, Hashemi T, Yousefpour N. [The effectiveness of cognitive behavioral therapy focused on lifestyle modification to increase monitoring vital signs and coronary heart disease and psychological well-being. J Health Psychol. 2017; 5(20): 125-36.] Persian
17. Hemmati Maslak Pak M, Salehi S, Khalkhali H, Amirian Z. [The effect of regular physical activity at home on patients’ physical status after coronary artery bypasses surgery. The Journal of Urmia Nursing and Midwifery Faculty. 2012; 10(1): 105-12.] Persian 18. Sotos‐Prieto M, Baylin A, Campos H, Qi
L, Mattei J. Lifestyle cardiovascular risk score, genetic risk score, and myocardial infarction in Hispanic/Latino adults living in Costa Rica. Journal of the American Heart Association. 2016; 5(12): e004067. [Doi: 10.1161/JAHA.116.004067]
19. Lee H, Boo S, Yu J, Suh S-R, Chun KJ, Kim JH. Physical functioning, physical activity, exercise self-efficacy, and quality of life among individuals with chronic heart failure in Korea: A cross-sectional descriptive study. Journal of Nursing Research. 2017; 25(2): 131-9.[ DOI: 10.1097/ JNR.0000000000000150]
20. Polcaro P, Lova RM, Guarducci L, Conti AA, Zipoli R, Papucci M, et al. Left-ventricular function and physical performance on the 6-min walk test in older patients after inpatient cardiac rehabilitation. Am J Physical Med Rehabilit. 2008; 87(1): 46-55. [DOI: 10.1097/PHM.0b013e31815e67d8] 21. Abedi H, Bik Mohammadi S, Abdeyazdan
G, Nazari H. A survey on the the lifestyle of the heart desease patients after discharge from hospital in urmia seyyed alshohada in 1391. J Nurs Midwifery Urmia Univ Med Sci. 2014; 11(12): 944-54.
22. Fabri BM, Bond L, Pullan MD, Shaw M, Attaran S. Does off-pump coronary artery revascularization improve the long-term survival in patients with ventricular dysfunction?. Interact Cardiovasc Thorac
Surg. 2010; 11(4): 442-6. [DOI: 10.1510/ icvts.2010.237040]
23. Haxhibeqiri-Karabdic I, Hasanovic A, Kabil E, Straus S. Improvement of ejection fraction after coronary artery bypass grafting surgery in patients with impaired left ventricular function. Med Arch. 2014; 68(5): 332-4. [Doi: 10.5455/medarh.2014.68.332-334] 24. Lal S, Turner L, Powell C, Wilson M,
Bannon P. Improvements in left ventricular ejection fraction and quality of life in patients with heart failure who undergo coronary artery bypass surgery. Int J Cardiol. 2016; 222(2016): 671-3. [Doi.org/10.1016/j. ijcard.2016.08.061]
25. Fernández D, Brotons C, Moral I, Bulc M, Afonso M, Akan H, et al. Lifestyle behaviours in patients with established cardiovascular diseases: a European observational study. BMC Fam Pract. 2019 Nov 26;20(1):162. [Doi: 10.1186/s12875-019-1051-3]
26. Nazer Mozafari M. Effect of telephone follow-up (Tele-nursing) on nutritional self-efficacy & physical activity in patients with coronary artery bypass graft in Shiraz Namazi hospital in 2015: School of Nursing. Kerman Univ Med Sci. 2017; 12: 4.
