• No results found

1651.pdf

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2020

Share "1651.pdf"

Copied!
112
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

© 2 0 10

Jo s e

p h E

v e r e

t t

e

H

a

t

c

h

(2)

A b

s

t

r a c

t

J

o s e

p

h E

v e r e

t t

e

H

a

tc

h

:

M

e

t

h i

c

i l l i

n

-r e s

i

s

t

a n

t

St

a

p

h

y

lo c o c c u s a u r e u s

i

n

G

y

m

s :

E

v a

l

u a

t

i

o n

o

f Sw

a

b b in

g

-B

a s e

d Sa

m

p

l i

n

g

M

e

t

h

o

d

o

lo

g

ie s a n

d

th

e

L

e v e

ls o

f

M

S SA /

M

R

SA

o n

E

n v

ir o n

m

e

n t

a

l Su r

f

a c e s

w i

t

h i

n

R

e c r e a

t

io n a

l

E

x e r c

i

s e

F

a c

i l i

ti

e s

(

U

n

d

e r

th

e

D

i

r e c

t

i

o n o

f

M

a r

k D

.

S

o

b

s e

y

,

W

i

l l i

a

m

A

.

R

u

t

a

l

a

, a n

d D

a v

i d

J

.

W

e

b

e r

)

M

e

th

ic

i l l

in

-r e s

is

t

a n

t

S

t

a

p

h

y

l

o c o c c u s a u r e u s

(

M

R

SA

)

i

s a n e

m

e r

g i

n

g

i

n

f

e c

t

i

o u s

b

a c

t

e r

i

a

l

p

a

t

h

o

g

e n

w h i

c

h

i

s a

l

e a

d

e r

in

th

e c a u s e s o

f

n o s o c o

m i

a

l i

n

f

e c

t

i

o n s

O

v e r

ti m

e,

th

i

s

p

a

th

o

g

e n

h

a s

tr a n s

it

i

o n e

d f

r o

m

a s s o c

i

a

t

i

o n

p

r

i

m

a r

i

l y w

i

t

h

h

e a

l

t

h

c a r e s e

t t

in

g

s

t

o

a s s o c

ia

t

io n

w i

t

h

c o

m m

u n

i

t

y

-a c

q

u

ir e

d in

f

e c

ti

o n s

(

C A

-

M

R

S

A

)

a s

w

e

l l

.

A

s

C A

-

M

R

S A

p

r e v a

l

e n c e

h

a s r

is e n

,

i

t

s o u

t

b

r e a

k

s

h

a v e

b

e e n

l i

n

k

e

d

t

o c o

m m

o n e n v

ir o n

m

e n

t

a

l

s o u r c e s

;

p

r o

m

p

t

in

g

i

n

te r e s

t

i

n

t

h

e e n v

i

r o n

m

e n

t

a s a

p

o

te n

t

i

a

l m

e a n s o

f i

t

s

d i

s s e

m in a

t

io n

.

T

o

in v e s

t

i g

a

t

e

t

h i

s r

i

s

k i

n

g

y

m

s

,

f

o u r

t

y

p

e s o

f

s a

m

p

l i

n

g

d

e v

i

c e s

w

e r e e v a

lu a

t

e

d

.

T

h

e

fi

n

d in

g

s

w

e r e u s e

d

t

o c r e a

t

e a n e n v

i

r o n

m

e n

t

a

l

s a

m p l i

n

g p

r o

t

o c o

l

,

w i

t

h

t

h

e

g

o a

l

o

f

e s

t

i m

a

t

in

g

t

h

e

p

r e v a

l

e n c e o

f

M

R SA

.

S

a

m

p

l i

n

g w

a s

b

y

s

w

a

b b

i

n

g

a s u r

f

a c e a r e a

w i

th

a

m

o

i

s

t

e n e

d g

a u z e

w

i

p

e, e n r

i

c

h m

e n

t

c u

l

t

u r e o

f

r e c o v e r e

d w i p

e

f lu

i d

,

p l

a

t t

in

g

o

f

e n r

i

c

h

m

e n

t

c u

l

t

u r e s o n

d i f f

e r e n

ti

a

l /s e

l

e c

t

iv e

m

e

d ia a n

d

c o

l

o n

y

is o

la

ti

o n a n

d i d

e n

t

i f

i c a

t

i

o n.

O

f 8

f

a c

i l i

t

ie s

s a

m

p

l

e

d

,

5

h

a

d

M

R

SA

(

1

.

6 9

-

1

0 %

p

r e v a

l

e n c e

)

a n

d

t

h

e o v e r a

l l

M

R

SA

p

r e v a

l

e n c e

f

o r a

l l

(3)

A C K N O

W

L E D

G

E

M

E N T

S

I w

o u

l d l i k

e

t

o e x

p

r e s s

m

y

a

p p

r e c

i

a

t

i

o n

t

o

m y

r e s e a r c

h

c o

m m

i

t t

e e.

D

r.

M

a r

k

So

b

s e

y

,

D

r.

W

i l l i

a

m R

u

t

a

la

, a n

d

D

r .

D

a v

i d

W

e

b

e r, a

s

w

e

l l

a s

m

y p

e r s o n a

l m

e n

t

o r

D

r.

L

i

s a

C

a s a n o v a a n

d m

y

a c a

d

e

m

i

c a

d

v

i

s o r

D

r.

L

o u

i

s

B

a

l l

f

o r a

l

l

th

e r e

h

e

l

p

a n

d

g

u

i

d

a n c e

t

h

r o u

g h

o u

t

m

y

r e s e a r c

h

a n

d

a c a

d

e

m ic s

tu

d i

e s

w

h i

c

h h

a s a

l l

o

w

e

d m

e

to

p

r e s s o n

t

h

r o

u

g

h

t

h

e

d i f f

i c u

l

t

ie s

th

a

t

I

e x

p

e r

i

e n c e

d

a n

d p

e r s

e

v e r e

t

o

t

h

e

c o

m p l

e

ti

o n o

f

t

h is

w

o r

k

.

I

w

o u

l d

a

l

s o

l i k

e

t

o e x

p

r e s s

m

y

th

a n

k

s

t

o

t

h

e e n

t

i

r e

t

y

o

f

D

r.

So

b

s e

y

'

s

E

n v

ir o n

m

e n

ta

l

M

i

c r o

b i

o

l

o

g y L

a

b

,

p

a r

t

ic u

l

a r

l

y

t

o

D

o u

g

W

a

i

t

a n

d

D

o r o

t

h y T

h

o

m

p

s o n

f

o r

p

u

t t

i

n

g

u

p

w i

t

h

m

y

m

e s s a

n

d

p

r o v

i d in

g

i

n v a

l

u a

b l

e a s s

i

s

t

a n c e

t

o

m

e.

I

w

o u

l d

a

l

s o

l i k

e

t

o e x

p

r e s s

m y

t

h

a

n

k

s

t

o

m

y

a s s

i

s

t

a n

t

s :

K i

n c a

i d

L

o

w

e a n

d K

.

M

a e v e

M

c

G

a r r

y

w h

o s e a s s

is

ta n c e

w

a s

i

n v a

lu a

b l

e.

I

w

o u

ld

a

ls o

l i k

e

t

o

th

a

n

k

M

a r

ia

G

e r

g

e n -

T

e a

g

u e a n

d

t

h

e

p

e r s o n

n

e

l

o

f

th

e

U N C

M

c

C l

e n

d

o n

C l

i

n

ic a

l

L

a

b

o r a

t

o r

ie s

, e s

p

e c

ia

l l

y

M

r s.

D

i

a n a

D

o

d g

e a n

d

D

r

.

M

e

l i

s s a

M

i l l

e r

f

o r a

l l

o

f

t

h

e

ir a s s

i

s

t

a n c e

i

n

t

h

e s e e n

d

e a v o r s.

T

o

m

y

f

a

m i l

y

,

1 w

o u

l d l ik

e

to

e x

p

r

e

s s

m y l

o v e a n

d

a

p p

r e c

ia

t

io n

f

o r e n c o u r a

g i

n

g

m

e

t

o

t

a

k

e o n

t

h

e

m

o n u

m

e n

t

a

l

c

h

a

l l

e n

g

e o

f

g

r a

d

u a

t

e s c

h

o o

l

a n

d f

o r

th

e s u

p

p

o r

t t

h

a

t

th

e

y

p

r o v

i d

e

d m

e

th

r o u

g

h

o u

t

m y

e n

t

i

r e

l i f

e.

T

o

m

y

w i

f

e.

R

o s

y

. . .

t

h

a n

k

s

f

o r

b

e

in

g

t

h

e r e

in

e v e r

y

f

a s

h i

o n

t

h

a

t

I

n e e

d

e

d

:

f

r o

m b

e

g

r u

d

g

i

n

g

a s s

i

s

t

a n

t t

o s u

p

r e

m

e

t

a s

k

m

a s

t

e r,

m

a

k

i

n

g

s u r e

I

w

a s e

m

o

t

io n a

l l y

a

b l

e a n

d

c o n

t

in u a

l l

y

w

o r

k i

n

g

e v e n

w h

e n

I

w

a s

n

o

t

p

a r

t

i

c u

l

a r

l

y

w i l l i

n

g

.

T h

e

r e a r e s o

m

a n

y

o

t

h

e r

th i

n

g

s

t

h

a

t

I

s

h

o u

l d

s a

y

t o

y

o u

,

b

u

t y

o u

a

lr e a

dy k

n o

w

th

a

t y

o u a r

e

e v e r

y

t

h in

g

t

o

m

e a n

d I

o n

l y h

a v e s o

m

u c

h

r o o

m

t

o e x

p

r e s s

m

y g

r a

t

it

u

d

e

t

o

(4)

T

a

b l

e o

f C

o n

t

e n

t

s

I.

L i

s

t

o

f T

a

b l

e s v

i ii

II

L

i

s

t

o

f F i g

ur e s x

i

II I

In

t

r o

d

u c

t io

n

1

IV

R

e s e a r c

h

O

b

j

e c

t iv

e s

3

V

Lit

era

t

u r e

R

ev

ie

w

4

A

M

R SA

:

t

h

e

O

r

g

a n

i

s

m

4

1

Wha

t i

s

S

ta

p

h y l

oco c c u s au r eus

?

4

2

Wh

a t

i

s

M

R SA ?

5

3

A

n

t i

bi

o

t i

c

R

e s

i

s

ta n c

e

6

4

A

n

t i

b

i

o

t ic

R

e s

is

ta n

c e

i

n

MR

SA

7

5

V i

ru

l

e n c e

F

ac

to r s

an

d P

a

t

h

o

g

en e s

is

9

6

E p i d

e

m i

o

l

o

g y

o

f

MR SA

1 1

B

M

R S A i

n

t

he

E

nv

i

r on

m

e n

t

14

/

T h

e

R

o

l

e o

f

S

u r

f

a c e s

i

n

D

is e a s

e

S

p

r ea

d

1 4

2

D

e

p

o s

i t i

o n a n

d Su

r v

i

va

l

o

f

S

t

a

p h

y

l

o c o c c us a ur e u s

i

n

t

h

e

E

nv

ir

o n

m

en

t

7 5

3

E

v

id

e n c e

f

o r

M

R SA i

n

t

h

e

E

nv

i

ro n

m

e n

t

1 8

C

S

a

m p l i

n

g

T

e c

h

n

i q

u es

2

0

1

Sa

mp

l

in

g

f

o r

p

a

th

o

g

e n s

f

r o

m E

n v

ir o n

m

e n

ta

l S

u r

f

ac e s

2 0

D

K

n o

w l

e

d g

e

G

a

p

s a n

d O

ur

R

e s e arc

h A i

m

s

2 4

V I

E

x

p

e r

i m

e n

ta

l D

e s

i g

n

2

6

V II

.

M

a

t

e r

i

a

l

s a n

d

M

e

t

h

o

d

s

2

7

A

P ha s e

1

-

E

v a

lu a

t

i

o n o

f B

a c

k g

ro u n

d B

a c

t

e r

i

a

l C

o n

ta

m i

n a

ti

o n o

f T

a r

g

e

t

Su r

f

a c e s

2

7

B

P h

a s e

2

-

C

o

m

p

a

ri

s o n o

f C

a n

d i da

te

S

a

m

p l i

n

g P

r o

t

o c o

l

s

2 8

1

Sa

m

p l

i

n

g D

e v

ic e

E

va

l

u a

t io n

-

R

e

p

r e s e n

t

a

t i

v e

S

u r

f

a c e s

2 8

2

Su

rv

i

va

l

A

ss a

y

o

f

S

au r e u s o n

M

e

t

a

l C

o u

p

on s

3 2

3

.

R

e s us

p

e n s

i

o n

M

e

d

ia

A

s sa

y

3 3

4

R

e c ov e r

y

M

e

d

i

a

A

s sa

y

3 3

(5)

6

S

a

m

p l

i

n

g D

e v

i

ce

E

va

l

ua

ti

on-

H

ar

d

,

F l

a

t

, no n

-p

or o u s

S

u r

f

a c e

3 5

7

Sa

mp l

in

g D

e v

i

c e

E

va

l

ua

t i

o n u s

i

n

g

a

M

o s

t

P

ro

b

a

b l

e

N

u

m

be r

E

n r

i

c

hm

en

t

M

e

th

o

d

3 6

C

P h

a s e

3

-

E

n v

i

ro n

m

en

ta

l S

a

m p l i

n

g

3 8

1

E

n v

i

r o n

m

e n

ta

l Sa

m p

l

i

n

g

o

f

E

xe r c

is e

F

a c

i

l

i t

i

e s

3 8

2

T

i m

e-

S

e r

i

e s

A

na

l

y

s

i

s o

f

S

a u r e u s

/

MR SA l

oa

d

in

g

o n

G

y

m E

q

u

ip

m

e n

t

4 3

V II I

R

e s u

l

t

s

4

4

A

P h

a s e

I

-

E

v a

l

u a

ti

o n o

f B

a c

k g

r o u n

d B

a c

te r

i

a

l C

o n

t

a

m

i

n a

t

io n o

f T

ar

g

e

t

S

u r

f

a c e s

4 4

B

P h

a s e

I l

-

C

o

m p

ar

i

s o n o

f C

a n

d i d

a

te

S

a

m

p li

n

g

M

e

t

h

o

d

s

4 4

1

F

i

r s

t

P

er

m

u

ta

t i

o n o

f

S

a

m p

l

i

n

g

D

e v

i

c e

E

va

l

ua

t i

o n-

R

e

p

r e s e n

t

a

t i

v e

S

u r

f

ac e s

4 4

2

S

u r v

i

va

l

o

f

S

a u reu s o n

M

e

t

a

l C

o u

p

o n s

4 8

3

R

e s u s

p

e n s

io

n

M

e

d

i

a

E

va

l

u a

t i

o n

5 0

4

R

e c o v e r

y

Me

d

i

a

E

v a

l

u a

t i

o n

5 1

5

E

va

l

ua

t i

on o

f

R

e c o v er

y

fi

o

m S

a

m

p

l

i

n

g

D

e v

i

ce s

5 7

6

S

a

m

p

l

i

n

g D

e v

ic e

E

va

l

u a

t i

o n u s

i

n

g I d

ea

l Su r

f

ac e

5 3

7

S

a

m

p l

i

n

g D

e v

ic e

E

va

l

u a

t io n

u s

i

n

g

MP

N

E

n r

i

c

h

m

e n

t

C

u

l

tu r e

to

Q

uan

ti

f

y T

e s

t

B

ac

t

e r

i

a

5 6

C

P

ha s e

I l l

-

E

nv

i

ro n

m

e n

t

a

l S

a

m p l i

n

g

5 8

7

E

n v

i

r o n

m

e n ta

l S

a

m p

l

i

n

g

o

f

E

xe r c

i

s e

F

ac

i

l

i t ie s

5 8

2

T

i m

e-

S

e r

i

e s

A

n a

ly

s

i

s o

f

S

au r e u s

/M

R

SA lo

a

d

i

n

g

o n

Gy m

E

q

u

i

p

m

e n

t

6 8

IX

.

D i

s c us s

i

on

7 2

A

.

O

v erv

i

e

w

7

2

B

P h

a s e

1

7 3

C

P

h

a s e

I I

7 4

D

Ph

a s e

I II

7 7

E

.

S

u

m

m

a r

y

a n

d

Co n c

lu s

io n s

8

1

X

R

e c o

m

m

e n

d

a

t

i

o n s

f

o r

F

u

tu

re

W

o r

k

8 5

X I

A p p

e n

d i

x

I

-

F

o r

m L

e

t t

e r

S

e n

t

f

o r

R

e cru

i

tm

en

t

o

f

E

xe rc

i

s e

F

a c

i l i

t

i

es

8 6

X li

A p p

e n

d i

x

2

-

P

u

l

s e

d

-

F i

e

l d G

e

l E l

e c

t

r o

p h

ore s

i

s

P

r o

to c o

l

a

t

U N C

-

H

o s

p

i

t

a

l

s

f

o r

M

R S A

(6)
(7)

L i

s

t

o

f

T

a

b l

e s

T

a

b l

e

1:

V i

ru

l

e n c e

F

a c

to r s o

i S

t

a

p

hy l

o c oc cu s a ur e us, a

d

a

p

t

e

d f

ro

m

R

e

y g

a e r

t

,

W

2 0 0 9

9

T

a

b l

e

2

:

E p i d

e

m i

o

l

o

g i

c a

l R i

s

k

F

ac

to

rs

fo r

C A

-

M

R SA i

n

f

e c

ti

o n, a

da

p

t

e

d f

r o

m

B

o u c

he

r,

H

W

.

2 0 0 8

1 3

T

a

b l

e

3

:

D i

s

t

i

n

g

u

i

s

h i

n

g C A

-

M

R SA f

r o

m

H A

-

M

R S A

, asre v

i

e

w

e

d b y C h

ar

l

e

b

o

i

s,

E

.

D

.

2 0 0 4

1 4

T

a

b l

e

4

:

F

ac

t

o rs

A f f

ec

ti

n

g

E

n v

ir

o n

m

en

ta

l S

u r v

i

va

l

o

f

P

a

t

ho

g

en s

1 6

T

a

b le

5

:

Su

r v

i

va

l

o

f 5

au r e u s on

F

o

m i

te s

1 7

T

a

b l

e

6

:

P

r e v a

le n c e o

f

M

R S A

o n

Su r

fa c e s

i

n

th

e

H

e a

l

t

h

c a r e e n v

i

r o n

m

e n

t

1 8

T

a

b l

e

7

:

P

r e v a

le n c e o

f

M

R S A

o n

Su r

fa c e s o u

ts

i d

e

t

h

e

h

e a

l

th

ca re e n v

i

r on

m

e n

t

(M

R S A

c onc e n

t

r a

t

i

ons

w

e r e n o

t

p

r o v

i d

e

d i

n

t

h

e s e s

t

u

d i

e s

)

1 9

T

a

b le

8

:

V

ar

i

a

b l

e s

w h i

c

h

c o n

fo u n

d

c o

m p

a r

i

s o n s

b

e

t w

e e n

E

nv

i

r o n

m

e n

t

a

l Su r

fa c e

S

a

m p l i

n

g

M

e

t

h

o

d

s a n

d

th

e

ir

a

p p l i

c a

t

i

o n

i

n

R

e a

l

-

W

o r

l d Se

t t

i

n

g

s

(

2 5

)

2 2

T

a

b le

9

:

L i

s

t

o

f S

a

m

p l

e s

t

a

k

e n

f

or

B

a c

k g

ro u n

d B

a c

t

e r

i

a

l C

o n

t

a

m

i

n a

t

i

o n

I

n v e s

t

i g

a

t

i

o n

2 7

T

a

b l

e

10

:

D

e s cr

ip

t

i

on o

f

e a c

h E

xe r c

i

s e

F

ac

i l it

y i

nc

l

u

d

e

d in

f

i e

ld

sa

m p l i

n

g

3 9

T

a

b l

e

1 1

:

N

u

m

b

e r o

f S

a

m p l

e s c o

l l

e c

te

d fr

o

m

e a c

h

s

i

te

b

a s e

d

u

p

o n

E

x e r c

i

s e

T y p

e

w i

t

h w h i

c

h

th

e

su r

fa c

e

i

s a s s oc

i

a

te

d P

res e n

t

e

d

a s

T

o

t

a

l N

u

m

b

er o

f S

a

m

p l

e s

(

Sa

m

p l

e s a s s o c

i

a

t

e

d w i

t

h H

a n

d

C

o n

ta c

t

/ S

a

m

p l

e s a s s o c

i

a

t

e

d w i

th T

o r s o

C

on

t

a c

t

)

4 1

T

a

b l

e

12

:

M

ean

S

a

m

p l i

n

g

E

f f

ic

i

en c

i

es

(

%

)

o

f

e a c

h

s a

m

p

l i

n

g d

e v

i

c e o n ea c

h

r e

p

r e s en

t

a

t

i

ve

s u r

f

a c e a

t

-

6 5 5

c

f

u

/

sur

f

a c e

i

n o c u

l

a

t

i

o n s

(

n =

3 f

o r e a c

h d

a

t

a

p

o

i

n

t

) (

*

i

n

d i

c a

te s n o

c o

l

o n

i

es

g

r e

w

o n

i

n o c u

l

a

te

d T S A p l

a

t

e s

f

o r an

y

r e

p

l i

c a

te

)

4 5

T

a

b l

e

13

:

S

a

m p l i

n

g

e

f f

i c

i

e nc

i

e s

(

%

)

f

r o

m

e a c

h

t

r

i

a

l

r e

p l i

c ate

f

or e a c

h

s a

m

p l i

n

g d

ev

i

c e a n

d

r e

p

r es e n

t

a

t

i

v e s ur

fa c e c o

m

b i

n a

t

i

o n a

t

~

6 5 5

c

f

u

/s u r

f

a c e

i

n o c u

l

a

ti

o n

(

0

.

0 i

n

d i

c a

t

e s n o

de

te c

t

i b l

e

r e c o v er

y

)

4

5

T

a

b l

e

14

:

Su r v

i

v a

l

o

f 5

. au r e u s

i

n c a n

d i d

a

te r e s u s

p

e n s

i

o n

m

e

d i

a a

t

4

°

C f

o r

2 4 h

o u r s

(

o r

i g i

n a

l

(8)

T

a

b l

e

1 5

:

M

e a n

R

e c o v e r

y

o

f

s a

m p l i

n

g d

e v

i

c e s o n s

ta

i

n

l

e s s ste e

l

c o u

p

o n s a

t

v a r

i

o u s

i

n o c u

l

a

t

e

c o n c e n

t

ra

t

i

o n s

(

w i

th

a n

d w i

t

h

ou

t

o r

g

a n

i

c

l

o a

d i

n

g

-s

h

e e

p

's

b l

o o

d

)

w it

h 9 5

%

C

o n

f

i

d

e n c e

I

n

te

r v a

l

s.

(

n=

3

)

5 4

T

a

b l

e

1 6

:

C

on c en

t

r a

t

i

o n o

f R

e c overe

d O

r

g

an

i

s

m

s

(

L

o

g

i o

C

o n c e n

t

ra

t

i

o n

)

b

as e

d

u

p

on

5

-

tu

b

e

3

d i l

u

t

i

o n

M

P N

a s sa

y

(

n =

3

)

5 7

T

a

b l

e

1 7

:

P

v a

l

u e s

f

o r

p

a

ir

w i

s e c o

m p

ar

i

so n s

b

e

t

w

e e n s a

m

p l i

n

g d

e v

i

c e s

f

o r

m

e a n re c o v e r

y

o

f

te s

t

i

n o c u

l

a u s

i

n

g

a n

M

P N m

e

t

h

o

d

t

o

q

u an

t

i f y

r e c o v e r e

d

o r

g

a n

i

s

m

s

(

U

n

p

a

i

re

d 2

-

t

a

i l

e

d T

-

T

e s

t

n=

3

)

5 7

T

a

b l

e

1 8

:

P

r ev a

l

e n c e o

f S

au r e u s c on

t

a

m

i

na

t

i

o n o

f

sur

f

ac e s

i

n exe r c

i

s e

f

a c

i l i

t

i

e s

b y

s

i

te

(

C

o n

f

i

d

enc e

I

n

t

e rva

l

s are

b

a s e

d

o n a

P

o

i

s son

d i

s

t

r

i b

u

t

i

on

)

5 9

T

a

b l

e

1 9

:

P

r e v a

l

e n c e o

f 5

'

au r e u s c on

t

a

m

i

n a

t

i

o n o

f

s u r

f

a c e s

i

n e x e r c

i

s e

f

a c

i l i

t

i

e s

b y

e x e r c

i

s e

t

y p

e

(

C

o n

f i d

e n ce

I

n

t

e rva

l

s a r e

b

a s e

d

o n a

P

o

i

s s o n

d i

s

t

r

i b

u

t

i

o n

)

6 0

T

a

b l

e

2 0

:

P

r ev a

l

en c e o

f 5

au r e u s c o n

t

a

m

i

na

t

i

o n o

f

s ur

f

a c e s

i

n e x erc

i

s e

f

a c

i li

t

i

e s

b y b

o

d y

c o n

t

a c

t

s

it

e

(

C

o n

fi d

e n c e

I

n

t

er v a

l

s are

b

a s e

d

o n a

P

o

i

s s on

d i

s

tr

ib

u

t

i

on

)

6 0

T

a

b l

e

2 1

:

D i

s

tr

i b

u

t

i

o n o

f l

o

g

t

r a n s

f

o r

m

e

d d

a

t

a

f

o r

t

h

e c o n c e n

t

r a

t

i

o n s o

f S

au r e u s

f

r o

m p

o s

i

t

i

v e

s am

p l

e s

f

ro

m

e a c

h

c a

t

e

g

or

y

o

f

e n v

i

r o n

m

e n

ta

l

s a

m

p l

e s

6 1

T

a

b l

e

2 2

:

P

-va

lu

e s

f

o r

p

a

i

r-

w i

s e c o

m p

a r

i

s o n s

b

e

t

w

e en

th

e

m

e

d i

an c

f

u

l

eve

l

s

f

r o

m p

o s

i

t

i

ve

s am

p l

e s

f

r o

m

e a c

h

exe r c

i

s e

f

a c

i l i

ty

(

v a

l

u e s are

f

ro

m

a

M

a nn-

Wh i

t

n e

y

U

t

e s

t

)

6 3

T

a

b l

e

2 3

:

P

-v a

lu e s

f

or

p

a

i

r-

w i

s e c o

m

p

a r

i

s o n s

b

e

t

w

e e n

th

e

m

e

d i

a n c

f

u

l

e v e

l

s

f

ro

m

p

o s

i

t

i

v e

s a

m

p l

e s

f

r o

m

e a c

h

c a

t

e

g

o r

y

o

f

s a

m

p l

e s

(

v a

l

u e s are

f

r o

m

a

M

a n n-

W

h i

t

ne

y U

t

e s

t

)

6 3

T

a

b l

e

2 4

:

N

u

m

b

er o

f

s a

m

p l

e s

p

o s

i

ti

v e

f

o r

t

he

p

r e s e n c e o

f

M

R SA

a n

d

th

e r e

la

t

iv e

p

r ev a

l

e n c e o

f

M

R S A

o n e n v

ir o n

m

e n

ta

l

s u r

f

a c e s

(

C

o n

f

ide n c e

In

t

e r v a

l

s

b

a s e

d

o n

P

o

i

s s o n

d i

str

ib

u

t

i

o n

)

6 4

T

a

b l

e

2 5

:

P

e r c e n

t

o

f Sa

m p l

e s

th

a

t

w

e r e

M

R SA

o u

t

o

f

s a

m

p l

e s

p

o s

i

t

i

v e

f

o r

S

a u r eus

6

5

T

a

b l

e

2 6

:

D

e s cr

i p

t

i

o n s o

f Sa

m

p l

e s

th

a

t

w

ere

f

o u n

d

to

be

p

o s

i

t

iv e

f

or

M

R SA

.

S

t

r a

in

ty

p i

n

g b

y

P F G E

a n a

ly

s

i

s

i

n

d i

c a

t

e s s

i

m

i la

r

i

t

y b

e

t

w

ee n

i

so

la

te s

f

r o

m

d i f fe

ren

t

s am

p l

e s.

S

tr

a

i

n

t

y p

e s

w i

th

a

s u

b

s cr

i p

t

e

d

nu

m

era

l

ar e "

P

r o

b

a

b l y

r e

l

a

t

e

d

"

t

o

t

h

e

i

s o

l

a

t

e

w i

th

th

e s a

m

e

l

e

t t

er

6 6

T

a

b l

e

2 7

:

L i

s

t

o

f Sa

m

p l

e s

f

r o

m T i m

e-

S

e r

i

e s

A

n a

l y

s

i

s

E

x

p

e r

i

m

en

t

(

n u

m b

e r s a r e

L

o

g

i o

C P U

'

s o

f S

(9)

T

a

b l

e

2 8

:

P F

G E

a n a

l

y

s

i

s o

f

M

R SA i

so

l

a

te s o

b

ta

i

n e

d d

ur

i

n

g

t

h

e

T i

m

e

S

e r

i

es

A

na

l

y

s

i

s

E

x

p

e r

i

m

e n

t

S t

r a

i

ns

w

i

t

h

su

b

s c r

i p

te

d

nu

m

era

l

s a r e "

p

r o

b

a

b l

y

r e

l

a

te

d

"

t

o

t h

e s

t

r a

in

w i

t

h

th

e s a

m

e

l

e

t t

e r

S

tr a

i

n s

w i

t

h

s u

b

s c r

ip

t

e

d l

e

t t

e r s a r e o n

l y

"

p

o s s

i b l y

r e

l

a

te

d

"

(

i

e

h

a v e

3

to

6 b

a n

d

s

d i f f

e r e n

t

(10)

I I

.

L i

s

t

o

f F i g

u r e s

F i g

u r e

1

:

S

a

m p l i

n

g E f f

ic

i

e n c

y

o

f P

o

l y

e s

t

e r

S w

a

b

s o n e a c

h

s ur

f

a c e

t

y p

e a

t

~

6 5 5

c

f

i i

i

no cu

l

a

t

i

o n s

(

e r r o r

b

a r s a re

1

S

t

an

d

a r

d D

e v

i

a

t

i

on

)

4 6

F i g

u r e

2

:

S

a

m p l i

n

g E f fi

c

i

e n c

y

o

f

M

a cro

f

o a

m

S w

a

b

s o n e a c

h

s u r

f

a c e

t

y p

e a

t

~

6 5 5

c

f

u

i

n o c u

l

a

t

i

o n s

(

e r r o r

b

a r s a r e

1 S

t

a n

d

a r

d D

e v

i

a

t

i

o n

)

4 7

F

i g

ure

3

:

S

a

m

p l i

n

g E f f

ic

i

e n c

y

o

f P

o

l y

es

t

e r-

R

a

y

o n

B l

en

d G

a uze

W

i p

e s o n e a c

h

s u r

f

ac e

t

y p

e a

t

~

6 5 5

c

f

u

i

n o c u

l

a

t

i

ons

(

e r r o r

b

ars are

1 S

t

an

d

a r

d D

ev

i

a

t

i

o n

)

4 7

F i g

ure

4

:

M

e a n

S

a

m

p l i

n

g E f f

ic

i

e nc

y

(

%

)

o

f

e a c

h

s a

m

p l i

n

g d

e v

i

ce a cro s s a

l l

sur

f

a c e s

(

e r r or

b

a r s

are

1 S

t

a n

d

ar

d D

e v

i

a

t

i

on

)

4

8

F i g

ure

5

:

M

e a n

R

e c o v er

y

(

%

)

o

f S

a ure u s

i

n o c u

l

a

t

e

d

o n

t

o s

t

a

i

n

l

e s s s

t

e e

l

c o u

p

o n s a n

d

s a

m p l

e

d

a

t

3 0

m

i

n u

t

e

i

n

t

e r va

l

s

w i

t

h 0 8 5

%

s a

li

ne a s

t

h

e e

l

u

t

i

n

g

a

g

e n

t

(

n=

6 f

o r e a c

h

t

i

m

e

p

o

i

n

t

, e r ror

b

a r s a re

9 5

%

C

o n

f

i

d

enc e

L

i m i

t

s

)

4 9

F i g

u r e

6

:

M

e a n

R

e c o v er

y

(

%

)

o

f S

a ure u s

i

n o c u

l

a

t

e

d

o n

t

o s

t

a

i

n

l

e s s s

t

e e

l

c o u

p

o n s a n

d

s a

m p l

e

d

a

t

3 0

m

i

n u

t

e

i

n

t

e r v a

l

s

w i

t

h P B S

a s

t

h

e e

l

u

t

i

n

g

a

g

e n

t

(

n =

6 f

o r e a c

h

t

i

m

e

p

o

i

n

t

, err o r

b

a r s a r e

9 5

%

C

o n

fi d

e n c e

L i m i

t

s

)

5 0

F i g

ure

7

:

R

e co v er

y

o

f 5

au r e u s

i

n o c u

l

a

t

e

d w i

t

h

~

6 2 0 0

c

fu

b

y

v a r

i

o u s e

l

u

t

i

n

g

m

e

d i

a

(

n =

3

, er r o r

ba

rs a r e

9 5

%

C

o n

fi d

e n c e

I

n

t

erv a

l

s

)

5

1

F i g

u r e

8:

R

e c o v e r

y

o

f B

a c

t

e r

i

a

l I

n o c u

l

u

m

f

r o

m

d ir e c

t

l y i

n o c u

l

a

t

e

d

s a

m p l i

n

g d

e v

i

c e s

(

d

r

y

) (

n =

3

,

E

r r o r

B

a r s a r e

9 5

%

C

o n

f

i

d

e n c e

I

n

t

e r v a

l

s

)

5

2

F i g

ure

9

:

P

erc en

t

R

e c ove r

y

o

f B

a c

t

e r

i

a

l In

oc u

l

a

t

e

f

ro

m d i

re c

t

ly i

n o c u

la

t

e

d

s a

m

p l i

n

g d

ev

i

c es

(

p

r e

-m

o

i

s

t

e n e

d w i

t

h D P B S w / 0 1

%

T w

e e n

8 0

) (

n=

3

.

E

r r o r

B

a r s a r e

9 5

%

C

o n

fi d

e n c e

I

n

t

e r v a

l

s

)

5

3

F i g

ure

1

0

:

M

e a n

R

e c o v e r

y

o

f

sa

m

p l i

n

g d

e v

ic e s o n

s

t

a

i

n

l

e s s s

t

e e

l

s ur

fa c e s

(

n=

3

, e r r o r

b

a r s a r e

9 5

%

C

on

fi d

en c e

I

n

t

erv a

l

s,

L

o

g

=

L

o

g l O

)

5 5

F i g

ure

1 1

:

M

ea n

R

ecov e r

y

,

b

a s e

d

u

p

o n

2 0

%

T

r

i

m

m

e

d d

a

t

a, o

f

s a

m p l i

n

g d

e v

i

c e s o n s

t

a

i

n

l

e s s s

t

e e

l

s u r

f

a c e s

(

n=

3

, er ro r

b

a r s a r e

9 5

%

C

o n

fi d

e n c e

I

n

t

erv a

l

s,

L

o

g

=

L

o

g l O

)

5

5

F i g

u r e

1 2

:

M

e a n

R

e c o v e r

y

o

f Sa

m p l i

n

g D

e v

i

c e s a c r o s s a

l l i

n o c u

la

l

e ve

l

s

(

n =

5

, er r or

ba r s

a re

9 5

%

C

o n

f

i

d

e n c e

I

n

t

e r v a

l

s

5

6

F i g

u r e

1 3

:

M

e a n

R

e c o v e r

y

o

f S

a

m

p li

n

g D

e v

i

c e s u s

i

n

g

a n

M

P N E

nr

i

c

h m

e n

t

a s s a

y

(

n =

3

, e r r or

(11)

F

ig

ur e

14

:

B

ox a n

d

W

h i

s

k

er

P

l

o

t

o

f

th

e c o n c e n

t

ra

t

i

o ns o

f 5

au r e u s

f

r o

m

p

o s

i

t

i

ve sur

f

a ces

(

L

o

g

T

ra ns

f

o r

m

e

d

) (

W

h i

s

k

e r s are

m

i

n

t

o

m

a x, r e su

l

t

s are

p

er e n

t

i

r e s ur

f

a c e, n o

t

a s

t

a n

d

ar

d

a re a

)

. .

6 1

F i g

u r e

15

:

C

o rre

l

a

t

i

o n

b

e

t

w

e e n

M

e

d i

an

C F U

(

L

o

g U

n

i

t

s

)

o

f 5

au r e u s

p

e r s a

m p l i

n

g

c a

t

e

g

o r

y

a n

d

t

h

e

P

e r c e n

t

o

f P

os

i

ti

v e

S

a

m p l

e s

i

n e a c

h

c a

t

e

g

or

y

6

2

F i g

ure

1 6

:

C

o rre

l

a

t

i

o n

b

e

t

w

e e n

M

e

d i

an

L

o

g

t

ra n s

f

or

m

e

d

c

ft

i coun

t

s

f

o r a

l l

s a

m

p l

e s

p

o s

i

t

i

v e

f

or

S

au r e u s

p

e r c a

t

e

g

or

y

an

d p

rev a

l

ence o

f

M

R SA f

r o

m

ea c

h

c a

t

e

g

or

y

6

7

F i g

u r e

1 7

:

C

or re

l

a

t

i

o n

b

e

t

w

e e n

t

h

e

P

r ev a

l

e n c e o

f

a

l l S.

a ure u s a n

d

M

R S A f

r o

m

e a c

h

c a

t

e

g

or

y

6

7

F i g

ure

18

:

B

ox-a n

d

-

W

h i

s

k

er

P

l

o

t

o

f

c

f i

i c o u n

t

s

i

n

S

aw r e w s

-p

o s

i

t

i

v e s a

m

p l

e s

th

a

t

w

e r e

f

ou n

d

t

o

b

e e

i

th

er

p

o s

i

t

i

ve o r ne

g

a

t

i

v e

f

o r

M

R SA

(W

h i

s

k

ers are

M

i

n

t

o

M

ax

)

6 8

F i g

ur e

1 9

:

P

reva

l

enc e o

i S

a u r e u s a n

d

M

R

S A

o n

10

sur

f

a c e s

i

n an e x e r c

i

s e

f

a c

i l i

t y

over

t

i

m

e

7 0

F

i g

ur e

2 0

:

P

reva

l

e n c e o

f 5

au r e u s an

d

M

R S A

o n sur

f

a c e s

f

ro

m

T

i m

e-

S

e r

i

e s

A

n a

l

y

s

i

s e x

p

er

i

m

e n

t

g

r o u

p

e

d b y S

a

m p l i

n

g

T

i

m

e or

D

a

y

7 1

F

i g

u r e

2 1

:

B

o x a n

d

W

h i

s

k

e r

p l

o

t

o

f d i

s

t

r

i b

u

ti

o n o

f

c o

l

o n

y f

o r

m i

n

g

u n

i

t

s o

f 5

au r e u s

f

r o

m

t

h

e

T im

e-

S

er

i

e s

A

n a

l y

s

i

s a

t

e a c

h

sa

m

(12)

I I I

.

I

n

t

r o

d

u c

t

i

o n

M

e

t

h i

c

i l l i

n

-r e s

i

s

t

a n

t

St

a

p

h

y

lo c o c c u s a u r e u s

(

M

R

S

A

)

is a n

e

m

e r

g i

n

g i

n

f

e c

t

i

o u s

b

a c

t

e r

i

a

l

a

g

e n

t th

a

t

fi

r s

t

d

e v e

l

o

p

e

d w

i

t

h

th

e

in

t

r o

du c

t

io n

o

f

s e

m i

-s

y

n

t

h

e

t

i

c

p

e n

i

c

i l l

i

n s

(

e.

g

.

m

e

th

a c

i l l in

, o x a c

i l l in

)

a n

d h

a s c o n

t

in u e

d

to

a c

q

u

i

r e n e

w

r e s

i

s

t

a n c e s

t

o a

w i d

e r a n

d

w

i d

e r a r r a

y

o

f

a n

t

i b i

o

t

i

c s a s

t

h

e

y

a r e

d

e v e

lo

p

e

d

.

S

ta

p

h

y

lo c o c c u s a u r e u s

a n

d

M

R

SA b

o

t

h

c a u s e a

w i d

e v a r

i

e

t

y

o

f d i

s e a s e s r a n

g

in

g

f

r o

m

s

i m

p

l

e

t

y p

e s o

f d

e r

m

a

t

i

t

i

s

to

s

y

s

te

m ic

i

n

f

e c

t

i

o n s,

f

o o

d

p

o

i

s o n

i

n

g

, r e s

p i

r a

t

o r

y

i

n

f

e c

t

i

o n , a n

d

t

o x

ic

-s

h

o c

k

s

y

n

d

r o

m

e s.

O

r

i g i

n a

l l y

o n

l

y

a s s o c

i

a

te

d w i

t

h

t

h

e

h

e a

lt

h

c a r e s

y

s

t

e

m

,

M

R

SA

a

ls o

e

m

e r

g

e

d i

n

t

h

e c o

m

m

u n

i

t

y

a n

d

n o

w

c a u s e s a

l

a r

g

e

p

r o

p

o r

ti

o n o

f

c o

m m

u n

i

t

y

-a c

q

u

ir e

d i

n

f

e c

ti

o n s

in

a

d d it

i

o n

t

o

b

e

i

n

g

o n e

o

f

t

h

e

m

a

in

c a u s e s o

f h

e a

lt

h

c a r e a s s o c

ia

t

e

d i

n

f

e c

t

io n s

i

n

t

h

e

U

n

i

t

e

d St

a

t

e s.

R

e c e n

t

o u

t

b

r e a

k

s o

f

M

R

SA i

n

t

h

e

h

e a

lt

h

c a r e a n

d

c o

m m

u n

i

ty

s e

t

t

in

g

s

h

a v e

s

p

a r

k

e

d

a n

i

n

t

e r e s

t

in

t

h

e

p

o

s s

i b i l i

t y t

h

a

t t

h

e e n v

i

r o n

m

e n

t

m

a

y p

l

a

y

s o

m

e r o

l

e

in

t

h

e

tr a n s

m

i

s s

i

o n o

f

t

h

e s e

p

a

th

o

g

e n s

b

e

t

w

e e n

i

n

d

i

v

i

d

u a

l

s.

B

e

f

o r e o u

t

b

r e a

k

s

l i

n

k

e

d

t

o

e n v

i

r o n

m

e n

t

a

l

t

r a n s

m i

s s

io n

,

i

t

w

a s

t

h

o u

g

h

t t

h

a

t

p

e r s o n

-t

o

-p

e r s o n

tr a n s

m i

s s

i

o n

w

a s

t

h

e

o n

l

y

r o u

t

e o

f

s

p

r e a

d

a s

t

h is

i

s a

h

u

m

a n

p

a

t

h

o

g

e n

t

h

a

t

h

a s n o

k

n o

w

n e n v

i

r o n

m

e n

t

a

l

o

a n

i m

a

l

r e s e r v o

i

r s

St

u

d i

e s

p

e r

f

o r

m

e

d in

th

e

h

e a

l

t h

c a r e e n v

i

r o n

m

e n

t

h

a v e

d

e

m

o n s

t

r a

t

e

d

th

a

t

M

R

SA

c a n

b

e

f

o u n

d i

n

t

h

e e n v

ir o n

m

e n

t

s o

f

p

a

t

i

e n

t

w

a r

d

s a s

w

e

l l

a s o

t

h

e r

l

o c a

t

i

o n s,

w h i le

in v e s

t

i

g

a

t

i

o n s o

f

c o

m m

u n

it

y

b

a s e

d

e n v

ir o n

m

e n

ts

h

a v e

l

a r

g

e

l

y y

i

e

l d

e

d

n e

g

a

ti

v e

fi

n

d i

n

g

s.

M

a n

y

r e

p

o r

te

d

o u

t

b

r e a

k

s o

f

c o

m m

u n

i

t

y

-a s s o c

i

a

te

d m

e

th i

c

i l l in

-r e s

i

s

t

a n

t

S

t

a

p h y l

o c o c c u s a u r e u s

(

C

A

-

M

R S A

)

h

a v e o c c u r r e

d in

p

a r

t

i

c

i

p

a n

ts o

f

s

p

o r

t

s

t

e a

m

s ,

(13)

t

r a n s

m i

s s

i

o n

i

n

t

h

e s e

i

n c

i d

e n

t

s.

T h

e s e

t

y p

e s o

f

r e

p

o r

t

s o

f

t

e n

p

r

o

m p

t

s

t

o r

i

e s

i

n

t

h

e

m

e

d i

a

w h i

c

h

s e n s a

t

i

o n a

h

z e s

t

h

e s e a c

c

o u n

t

s a n

d i

n c

i

t

e s

p

u

b H

c c o n c e r n a

b

o u

t t

h

e

p

o s s

i b i l i

t y

o

f

M

R S

A i

n s

i d

e

p

u

b H

c r e c r e a

t

i

o n a

l

e x e r c

i

s e

f

a c

i h

t

i

e s.

T

h i

s s

t

u

d

y

w

a s a

i m

e

d

a

t

i

n v e s

t

i g

a

t

i

n

g

t

h

e

p

r e v a

l

e n c e a n

d

l

e v e

l

s o

f

M

R S A

c o n

t

a

m i

n a

t

i

o n o n e x e r c

i

s e e

q

u

i

p

m

e n

t

i

n s

i d

e

g y

m

s

i

n

O

r a n

g

e,

D

u r

h

a

m

, a n

d

W

a

k

e

c o u n

ti

e s o

f

N

o r

t

h C

a r o

l i

n a

i

n a n e

f f

o r

t t

o a

d d

r e s s

th

e s e c o n c e

m

s.

B

e

f

o r e

w

e c o u

l d

u n

d

e r

t

a

k

e

fi

e

l d

s a

m p l i

n

g

, c a n

d i d

a

t

e s a

m

p

l i

n

g

m

e

t

h

o

d

s

w

e r e

fi

r s

t

e v a

l

u a

t

e

d i

n o r

d

e r

t

o

u n

d

e r s

t

a n

d

t

h

e

i

r r e

l

a

t

i

v e e

f fi

c a c

i

e s a n

d l

e a r n

m

o r e a

b

o u

t

t

h

e

p

o

t

e n

t

i

a

l

p

r o

b l

e

m

s

w i

t

h

i

n

t

e r

p

r e

t

a

t

i

o n o

f

t

h

e r e s u

l

t

s o

b

t

a

i

n e

d d

u r

i

n

g

e n v

i

r o n

m

e n

t

a

l

s a

m

p

l i

n

g

.

M

u c

h i

s u n

k

n o

w

n

a

b

o u

t t

h

e

t

r u e

d i

s

t

r

ib

u t

i

o n a

n

d f

a

t

e o

f

th

e s e o r

g

a n

i

s

m

s o n e n v

i

r o n

m

e n

t

a

l

s u r

f

a c e s,

b

u t

m

u c

h

o

f

t

h

e

w

o r

k

a

l

r e a

d

y

d

o n e

i

n

t

h

e c o n

t

e x

t

o

f f

o o

d

s a

f

e

t

y

a

n

d b i

o

t

e r r o r

i

s

m

(14)

I V

.

R

e s e a r c

h

O

b

j

e c

t

i

v

e s

E

v a

l

u a

t

e

t

h

e c u r r e n

t

s

t

a

t

u

s

a n

d

n e e

d f

o r

i m

p

r o v e

d

e n v

i

r o n

m

e n

t

a

l

s a

m

p

l i

n

g

p

r o

t

o c o

l

s

i

n o r

d

e r

t

o

i

n c o r

p

o r a

t

e

m

e

t

h

o

d

s

t

h

a

t

w

o u

l d

a

l l

o

w

f

o r e n

h

a n c e

d

a n

d

p

r e

d i

c

t

a

b l

e r e c o v e r

y

a n

d d

e

t

e c

t

i

o n o

f

M

S S

A

/M

R

SA

E

v a

l

u a

t

e a n

d

c o

m

p

a r e

t

h

e e

f f

i c a c

i

e s a n

d

o

t

h

e r

p

e r

f

o r

m

a n c e c

h

a r a c

t

e r

i

s

t

i

c s o

f

p

o

t

e n

t i

a

l

s a

m

p

l

i

n

g

d

e v

i

c e s

i

n

t

h

e r e c o v e r

y

o

f

M

S S

A /M

R

SA

f

r o

m

e

n v

i

r o n

m

e n

t

a

l

s u r

f

a c e s

O b

t

a

i

n

fi

e

l d d

a

t

a o n

t

h

e

p

r e v a

l

e n c e o

f

M

S S

A /M

R

S A

c o n

t

a

m i

n a

t

i

o n

t

o e s

t

i m

a

t

e

a c

t

u a

l

c o n

t

a

m i

n a

t

i

o n

l

e v

e

l

s o n e n v

i

r o n

m

e n

t

a

l

s u r

f

a c e s

w i

t

h i

n r e c r e a

t

i

o n a

l

e x e r c

i

s e

f

a c

i l

i t

i

e s

O

b

t

a

i

n a n

d i

n

t

e r

p

r e

t

i

n

f

o r

m

a

t

i

o n a

b

o u

t

w

h

i

c

h

t

y p

e s o

f f

a c

i l i

t

i

e s o r e

q

u

i p

m

e n

t

m

a

y

h

a v e

h i

g

h

e r r a

t

e s o

f

M

R

SA

D

r a

w

c o n c

l

u s

i

o n s a

b

o u

t

f

a c

t

o r s

i

n

f l

u e n

c

i

n

g

t

h

e

p

r e v a

l

e n c e a n

d

c o n

t

a

m i

n a

t

i

o n

(15)

V

.

L i

t

e r a

t

u r e

R

e v

i

e

w

A

.

M

R S A

:

t

h

e

O

r

g

a n

i

s

m

1

.

W

h

a

t

i

s

S

t

a

p h y

l

oco c c u s a n i e n s

'

?

B

a c

t

e r

i

a o

f

t

h

e

g

e n u s

S

t

a

p

h

y

l

o c o c c u s c a n

b

e

b

o

t

h

c o

m m

e n s a

l

s a n

d

p

a

t

h

o

g

e n s o

f

h

u

m

a n s

S

t

a

p h

y

l

o c o c c

i

a r e

f

o u n

d m

a

i

n

l

y

o n

th

e s

k i

n , o u

t

e r

m

u c o u s

m

e

m b

r a n e s

(

e.

g

.

i

n

t

h

e n a r e s

)

, a n

d i

n

t

h

e

g

a s

t

r o

i

n

t

e s

t

i

n a

l

t

r a c

t

o

f

h

u

m

a n s a n

d

a n

i m

a

l

s.

T

h

e

y

a

l

s o c a n

b

e

f

o u n

d

c o n

t

a

m i

n a

t

i

n

g

t

h

e

h

a n

d

s,

f

o r e a r

m

, a x

i l l

a,

p

h

a r

y

n x ,

t

h

e s

k

i

n o

f

t

h

e

t

r u n

k

, a n

d

t

h

e

p

e r

i

a n u

m / g

r o

i

n

/

v

a

g

i

n a

(

7

7

)

.

T

h

e

y

a r e

G

r a

m

-p

o s

i

t

i

v e c o c c

i w h i

c

h

p

r o

d

u c e

t

h

e e n z

y

m

e

c a

t

a

l

a s e a n

d

a r e n e

g

a

t

i

v e

f

o r o x

i d

a s e

p

r o

d

u c

t

i

o n .

T

h

e

y

a r e

l

a r

g

e

l

y

b

e n

i

g

n a n

d

e v e n

t

h

o u

g h

t

t

o

b

e

b

e n e

f

i c

i

a

l

t

o

t

h

e

h

u

m

a n

h

o s

t

i

n

t

h

a

t t

h

e

y m

a

y

h

e

l p p

r e v e n

t

c o

l

o n

i

z a

t

i

o n

w i

t

h

s o

m

e

h

a r

m f

u

l m i

c r o o r

g

a n

i

s

m

s

H

o

w

e v e r,

t

h

e r e

a

r e a

f

e

w

s

p

e c

i

e s

i

n

t

h

e

g

e n u s

th

a

t

a r e

p

a

t

h

o

g

e n

i

c

t

o

h

u

m

a n s

w i

t

h

S

t

a

p

h

y

l

o c o c c u s a u r e u s

t

h

e

p

a

t

h

o

g

e n

i

c s

p

e c

i

e s o

f

g

r e a

t

e s

t

p

u

b

l

i

c

h

e a

l

t

h i m

p

o r

t

a n c e.

S

t

a

p

h

y

l

o c o c c u s a u r e u s

i

s

f

o u n

d

c o

l

o n

i

z

i

n

g

t

h

e n a r e s o

f

a

p

p

r o x

i

m

a

t

e

l y 3 2

%

o

f

t

h

e

U

.

S

.

p

o

p

u

l

a

t

i

o n

(

4 4

)

a n

d

i

s

d

i

s

t

i

n

g

u

i

s

h

e

d

f

r o

m

o

t

h

e r s

t

a

p h y

l

o c o c c

i b

y

i

t

s

p

r o

d

u c

t

i

o n o

f

c o a

g

u

l

a s

e

.

C

o

l

o n

i

z a

t

i

o n

i

s a s

y

m p

t

o

m

a

ti

c,

b

u

t

w h

e n

S.

a u r e u s

i

s

i

n

t

r o

d

u c e

d i

n

t

o a s

i

t

e

t

h

a

t

p

r

o

v

i d

e s a r o u

t

e

f

o r

i

n v a s

i

o n ,

l i k

e a s c r a

p

e o r c u

t

, o r

i

f i t

c o

l

o n

i

z e s a n

im

m

u n o c o

m

p

r o

m i

s e

d h

o s

t

,

i

t

c a n c a u s e a r a n

g

e o

f i

n

f

e c

t

i

o n s

f

r o

m d

e r

m

a

t

i

t

i

s

t

o s

y

s

t

e

m i

c

i

n

f

e c

t

i

o n a n

d

s e

p t

i

c e

m i

a

S

o

m

e s

t

r a

i

n s c a n e

l

a

b

o r a

t

e

t

o x

i

n s

t

h

a

t

c a n c a u s e

t

o x

i

c s

h

o c

k

References

Related documents

Keberlanjutan sumber daya ikan kembung lelaki di perairan pesisir Takalar dapat dijaga dengan menangkap pada ukuran minimal di atas ukuran kali pertama matang gonad,

otolaryngology head and neck surgery recommends a focused assessment of specific symptoms and liberal use of diagnostic modalities like nasal endoscopy and CT- PNS

microgestin fe 1 20 generic for loestrin loestrin 24 fe reviews for perimenopause lo loestrin fe birth control pill side effects lo loestrin fe prescription cost. lo loestrin fe

The structure consists of two exterior columns with a similar steel framed structure extending back into the main exterior wall of the building (See Photo #12).. We could not

One of the most novel feedback design aspects in CrossTrainer is the different audio and tactile textures used in the crossmodal

As an international role-player focusing on healthcare in Africa, the vision of the Faculty of Health Sciences of the University of Pretoria is to maintain health standards through

"Mirage" – business strategy simulation (ESC Master Program) Marketing Fundamentals (ESC and CeseMed Bachelor Programs) 1999-2000 Business Strategy (Year 1

every drive more enjoyable.. Prius c Four shown in Sparkling Sea Metallic with available 16-in. 8-spoke alloy wheels... See numbered footnotes in Disclosures section.