RESUMENES
EN
ESPA1OL
TItulos de Anticuerpos Estreptoc#{243}cicos en la Corea de Sydenham
Se determinaron los tItulos de
antiestrepto-Ilsina 0 (ASO), anti-desoxiribonucleasa B
( anti-DNasa B), r anti-nicotinamida adenina dinucleotidasa
(
anti-NADasa) en pacientes concorea de Sydenham y un niimero semejante de testigos. Por cada uno de los anticuerpos que
se estudiaron, se encontraron tItulos elevados en
tin porcentaje importante de pacientes con corea
comparado con los testigos individuales. Este
hallazgo ocurri#{243} tambi#{233}n en pacientes con “corea pura” en los que los tItulos de anticuperos
se realizaron dentro de los meses despu#{233}del
comienzo (l( los smntomas de corea. Diez de esos
30 pacientes no mostraron un tItulo elevado de ASO. En cuatro de ellos se encontraron
acen-tuados tItulos elevados de anti-DNAasa B. La elevaci#{243}n de dos 0 m#{225}spruebas de anticuerpos,
que es una acentuada indicaci#{243}n de reciente
infecci#{243}n estreptoc#{243}cica, se encontr#{243} en Ia mayorIa (63%) de los pacientes con corea pura observados dentro de los 6 meses, comparado
con el grupo testigo (10%). Se discute Ia utilidad
pr#{225}ctica y potencial de miltiples pruebas de anticuerpos estreptoc#{243}cicos en pacientes con corea de Sydenham pura.
Inclusion Citomeg#{225}lica de la Infancia
Se presentan datos clmnicos, de laboratorio y virologicos para tina serie de 7 criatiiras con
enfermedad viral de inclusion citomeg#{225}lica que
presentan otros aspectos clmnicos leves y m#{225}s
variados de los que se encontraron en otras series. Esos beb#{233}s nacieron dentro de un
perlodo de 15 meses en el area de Seattle. S#{243}loun paciente presentaba el cuadro tIpico de enfermedad neonatal fulminante. Todos los
pacientes tenlan ictericia que tendla a ser pro-longada, pero en Ia mayorIa de los casos pareci#{243} estar asociada con anemia hemolItica m#{225}sbien que con hepatitis obstructiva. Se observ#{243} hepa-tomegalia en seis pacientes y esplenomegalia en 4. Ocurrieron fen#{243}menos de hemorragia
trombocitop#{233}nica en 3 pacientes. Dos beb#{233}s
presentaban incompatibilidad Rh asociada con
hepatitis obstructiva, lo que indicaba que la
in-fecci#{243}ncitomegalovirus pudiera ser un factor ocasional en Ia enfermedad del hIgado en esos pacientes.
Esos pacientes se han continuado observando por espacio de 23 a 19J meses. Seis pacientes han sido excretores cr#{243}nicosde virus. Un pa-ciente presenta microcefalia y hemiparesis
esp#{225}stica y otro es definitivamente retardado. No hubo casos de coroidorentinitis calcificaci#{243}n intracraneana 0 trastornos de ataques.
Artritis S#{233}pticaen Criaturas y Ni#{241}os: Un Estudio de 117 Casos
Un estudio de 117 casos de artritis s#{233}pticaen
cnaturas y niflos revel#{243}que el concepto de
esta-filococos y estreptococos como los organismos etioldgicos m#{225}simportantes se deben modificar
para recalcar Ia frecuencia de Ia Hemophilus
influenzae en el grupo de 6 meses a 2 a#{241}osde edad y acentuar la variedad de bacterias que se
deben anticipar en casos individuales.
Se sugiere el aumento de Ia frecuencia de
diagndsticos bacteriol#{243}gicos y Ia iniciaci#{243}n de
terapia antibi#{243}tica de pacientes con artritis
s#{233}pticabas#{225}ndose en el grupo de edad, asI como
observaciones de manchas bacterianas en el
fluido articular.
Herencia Mosaica XX/XO en Nueve
Ni#{241}as Preadolescentes: Poca
Estatura como Queja
Se presentan estudios clinicos y cromos#{233}micos en 9 niflas preadolescentes con herencia mosaica
XX/XO investigadas por poca estatura
inica-mente, 0 en asociaci#{243}n con otras quejas. La poca estatura ftie Ia iinica raz#{243}n para solicitar corisejo
medico en Ia mayon’a de los casos y fue eI in-dicio m#{225}simportante para el diagn#{233}stico puesto
que las pacientes no tienen el “cuadro del texto” del sIndrome de Turner. Las pacientes se halla-ban bajo el tercer percentil de estatura. En Ia
presente serie no se observ#{243} linfedema, cuello
corto ni enfermedad cong#{233}nita del coraz#{243}n. El frotis bucal cuantitativo para cromatina del sexo result#{233}una prueba i’itil preliminar para
identificar a esas pacieites. La posibilidad de
Ia herencia mosaica XX/XO se debe emplear
en todas las niflas de poca estatura inexplicable.
Las C#{233}lulas
XXY
en un Var#{243}nHumano Predominantemente XX: Evidencia1082 RESUMENES EN ESPA1OL
cromosomas Y fue investigado de nuevo. Tenla
testIculos peque#{241}os (2.4 cm) y azoospermia. Su biopsia testicular fue marcadamente anormal, con tiThulos esperm#{225}ticos displ#{225}sticos y fibrosis
intersticial.
Los estudios etiol#{243}gicos revelaron
deforma-ciones en neutrofilia y cuerpos cromatinos del sexo en Ia piel y varias c#{233}lulastestIculares. Los
estudios cromos#{243}micos revelaron una pequena
proporci#{243}n (3/270) de c#{233}lulasXXY en cultivos de sangre y testIculos y ninguna c#{233}lulaXXY
(0/39) en cultivos de piel. La lmnea de c#{233}lulas
predominantes en todos esos tejidos tenlan 46
cromosomas con XX y ning#{241}ncromosoma Y.
Las c#{233}lulascromosomas Y fueron escasas, aun-que como cigoto el paciente posiblemente poselan Un Y.
Se hace referencia a Ia idea que a veces la selecci#{243}n puede, mediante mecanismos des-conocidos, trabajar contra Ia supervivencia de
tin grupo de c#{233}ltilasdespu#{233}sque el grupo ha
influido irrevocablemente en el curso del desa-rrollo embri#{243}nico. Las c#{233}lulasXXY en nuestro
paciente pudieran ser un grupo cuya seleccidn
ha causado casi desaparici#{243}n.
Reticuloendoteliosis Familiar:
Concu-rrencia de la Enfermedad en 5
Hermanos de Padre y Madre
Un smndrome mortal, caracterizado por falta de desarrollo, eczema, infecciones recurrentes de Ia piel, del oldo y del aparato respiratorio,
linfadenopatla, hepatoesplenomegalia, infiltra-ciones pulmonares ‘v pancitopenia perif#{233}rica terminal e hipergamaglobulinemia, se describen en un lineaje familiar de cinco ni#{241}as.Histol#{233}gi-camente hubo infiltraci#{243}n difusa celular del re-tIculo en los pulmones, hIgado, bazo, n#{243}dulos linf#{225}ticos, m#{233}dula dsea, aparatos gastrointestinal
y genitourinario, y sistema nervioso central. La
arquitectura linfoidea estaba obliterada v
existla una acentuada plasmacitosis. El falleci-miento ocurrid entre las edades de 20 meses y 4 9/12 afios y estuvo asociado con insuficiencia
pulmonar, septicemia y candidiasis. Se trat#{233}de identificar un agente etiol#{243}gico, sin #{233}xito.
Aunque al igual que otros casos de
reticulo-endoteliosis familiar Ia complicaci#{243}n de un
Ii-neaje familiar completo parece ser una
ocu-rrencia imica.
Cambios Esteroides Mediatos en Ia Actividad de Leucocitos Fosfatasa
Alcalinos en el SIndrome de Down
Un estudio del aumento de la actividad de
leucocitos fosfatasa alcalinos (LFA) tras Ia anhidroxiprogesterona oral o prednisolona
in-tramuscular se Ilev#{243}a cabo en un grupo de
sujetos con smndrome de Down y testigos
iguales. El aumenta en Ia actividad LFA fue
mayor en los pacientes con smndrome de Down en p < .025 con anhidroxiprogesterona y en
p < .005 con prednisolona. Se efectuaron en-sayos simult#{225}neos en otro grupo de pacientes
de LFA y enzima glucosa 6-fosfato
deshidro-genasa (G6PDH) de enlance con X
cromo-soma. El aumento en Ia actividad LFA fue mayor en el smndrome de Down pero el an-mento en Ia actividad G6PDH fue similar en los dos grupos. Se discutieron algunas razones posibles del aumento mayor en Ia actividad
LFA subsiguiente a los esteroides. Los autores favorecen el punto de vista que el aumento guarda relaci#{243}n con tasas mayores de sfntesis
de Ia enzima en el sIndrome de Down y con
Ia trisomla para cromosoma 21.
La Reacci6n de Ia Gl#{225}ndula Tiroides
a Ia Hormona Estimulante de Ia
Tiroides (HET) en Criaturas con Desnutrici#{243}n
Se estudi#{243}Ia reacci#{243}nde Ia tiroides a Ia HET
en un grupo de diez y seis criaturas con
maras-mo y nueve testigos normales de Ia misma edad. La ingestion de radioyodo, BEI y consumo de oxIgeno se determinaron en ambos grupos antes
y despu#{233}s de Ia administracidn de una sola dosis
de HET.
Los resultados sugieren que Ia baja funci#{243}n
de la gl#{225}ndula tiroides que se encontr#{243} en las
criaturas mar#{225}smicas se debe principalmente a disminuci#{243}n del estImulo HET, pero que existe tambi#{233}n Un deficit del funcionamiento de Ia tiroides per Se.
Se discuten los resultados en relacidn con
dtos anteriores.
Hiperglicemia Neonatal Idiop#{225}tica Temporal
Se comunica el primer caso de hiperglicemia
africana de Sud Africa. La enfermedad se
pre-sent#{233}con glicosuria, hiperglicemia y acetonuria
en una criatura inmadura con una infecci#{243}n
respiratoria. La hiperglicemia desapareci#{243} unos
20 dIas despu#{233}ssin el uso de insulina y a pesar de infecciones pulmonares recurrentes.
La presencia de inmadurez y acetonuria, o Ia necesidad de insulina, no diferenciaron entre
verdadera diabetes, mellitus e hiperglicemia
temporal. La etiologIa de Ia hiperglicemia
temporal se puede relacionar con Ia involuci#{243}n
postnatal normal del tejido celular de Ia isleta
pancr#{233}atica.
Las indicaciones para Ia administraci#{243}n de in-sulina aI reci#{233}nnacido con elevado nivel de az#{241}car en Ia sangre, con Ia falta de mejora-miento, falta de mantener Ia hidrataci#{243}n y acidosis persistente. La insulina se debe admi-nistrar por via intravenosa.
Pequeflos para su Tiempo: Datos para
Neonatos
I.
CaracterIsticas Maternas, de Gestaci#{243}n y NeonatalesLos registros de 762 criaturas que pesaron
menos de 2,500 gm al nacer, y nacidos despu#{233}s de 37 a 44 semanas de gestaci#{233}n-pequenos para su tiempo-se compararon con los registros de criaturas con peso semejante al nacer y nacidos despu#{233}s de 28 a 32 semanas de
gesta-ci#{243}n-criaturas pre t#{233}rmino-y con los registros de criaturas que pesaron de 3,000 a 3,500 gm
nacidos despu#{233}s de 37 a 44 semanas de
gesta-cidn-criaturas “promedio.” Se compararon los registros con respecto a los aspectos maternales
y de gestacidn, supervivencia perinatal, y
complicaciones neonatales. El grupo de neona-tos pequenos para su tiempo vari#{243}considera-blemente de las criaturas pre t#{233}rmino en 15 de
las 35 variables examinadas y de las criaturas “promedio” en 31 de las 35 variables examina-das.
Las criaturas peque#{241}as para su tiempo
mostraron mayor incidencia de toxemia e
hipertensi#{243}n maternal, mayor incidencia de madre primIperas, incidencia m#{225}sbaja de
hemorragia de gestaci#{233}n, incidencia m#{225}sbaja de poco peso al nacer los hijos de los mismos
padres, menos complicaciones neonatales y
fallecimientos y una incidencia m#{225}sbaja de enfermedad hemolltica y enfermedad pulmonar en el perlodo de reci#{233}nnacido que los testigos
pre t#{233}rminode peso semejante.
La edad de gestaci#{243}n, aunque sujeta a error en medida, es un pronosticador tan importante del status clmnico neonatal y de lo que resulte como lo es el peso al nacer. Se deben estudiar en el futuro esas condiciones descritas, curso neonatal, y resultados a largo plazo de las criaturas de poco peso el nacer, tomando en cuenta tanto el peso al nacer como la edad de
gestaci#{243}n.
Estudios sobre ci Volumen del Plasma en Criaturas de Poco
Peso al Nacer
Un volumen promedio de plasma de 46.2 th 6.9 mI/kg y volumen de Ia sangre de 87.9 13.6 mI/kg se encontr#{243} en 69 criaturas
pre-maturas verdaderas, estudiadas durante las primeras 12 horas de vida. El smndrome de trastorno respiratorio en esas criaturas no
es-tuvo asociado a trastorno del plasma ni al
volumen de Ia sangre. Sin embargo, el grado (le madurez, calculado ya sea por el peso al nacer 0 edad de gastaci#{243}n, se encontr#{243} que tenIa relaci#{243}n inversa con el volumen del
plasma.
La retardaci#{243}n del crecimiento intrauterino, definida sobre Ia base bajo peso
desproporcio-nado al nacer en relaci#{243}n con Ia edad de gestaci#{243}n estuvo asociada con un elevado pro-medio de volumen de plasma (52.0 7.8 ml/ kg) durante las 4 horas siguientes al
nacimien-to. A pesar del r#{225}pidoajuste de este volu-men a lo normal entre 4 y 12 horas de edad,
el volumen sangumneo medio en este gnipo de criaturas ftie notablemente elevado (102.0
: 18.7 ml/kg).
Esos estudios revelan diferencias directas, objetivas y mensurables entre eI crecimiento retardado y las criaturas verdaderamente pre-maturas de bajo peso al nacer y representan tin intento hacia una definici#{243}n m#{225}sexacta v comprensiva (le Ia retardaci#{243}n intrauterina de desarrollo.
Metabolismo LIpido Placentario Humano
1084 RESUMENES EN ESPA1OL
los eritrocitos fetales. Este tejido difundido asI como laeve de amunios y cori#{243}nfueron homo-geneizados e incubados con C’ #{225}cidooleico y lisolecitina para demostrar la actividad del acil GPC aciltransferase. Esta actividad en-zim#{225}tica estuvo presente en los tres tejidos.
Estos resultados permiten especular que Ia
actividad enzim#{225}tica placentaria puede influir en los patrones lIpidos maternos y fetales.
Transferencia Placentaria de Anticuerpos Varicella-Zoster
Se estudiaron ocho embarazadas que presen-taban infecciones de varicela-zoster. Los tItulos de anticuerpos del suero del reci#{233}nnacido se aproximaban a los de Ia madre cuando hablan transcurrido m#{225}sde cinco dIas entre el comienzo de Ia varicela en Ia madre y el parto. Cuando ese intervalo era menor los tItulos de
anticuer-pos de la madre tendlan a exceder los de los
sueros del cord#{233}n.Esas diferencias no se podlan atribuir a la barrera placentaria al 1gM, puesto que se encontr#{243} que los anticuerpos matemos eran predominantemente 75. Se present#{243} vari-cela neonatal en las tres criaturas que nacieron
sin que se observaran anticuerpos V-Z del suero,
pero se encontr#{243} que solo una de esas criatras tenla una reacci#{243}nmanifiesta a los anticuerpos. Puesto que se observ#{243}que los reci#{233}nnacidos tenlan una capacidad limitada para sintetizar anticuerpos V-Z, es poco probable que la sin-tesis fetal fuera responsable de los anticuerpos hallados en criaturas con tItulos de anticuerpos
comparables a los de las madres. Es de suponer que algunos, si no todos los anticuerpos eran de origen materno transportados por medio de Ia placenta.
Actividad Fosfoquinasa Creatina en el Suero de Criaturas Reci#{233}n Nacidas,
Como Indicador de Trauma Fetal durante el Nacimiento
Estudios en serie han demostrado un au-mento frecuente de Ia actividad de Ia enzima quina creatina en el suero de reci#{233}nnacidos. La elevaci#{243}n en actividad es independiente del nivel de enzima maternal.
Elevaciones considerables en la actividad quina creatina del suero, observado especial-mente a las 24 horas de edad, se han encontrado
en un niimero de criaturas parteadas como
presentaci#{243}n de nalgas, a continuaci#{243}n de iner-cia uterina secundaria con estImulo oxit#{243}cicoy tr#{225}ssecci#{243}nces#{225}reade emergencia despu#{233}sde
Un intento de parto. El daflo muscular sufrido
por la criatura durante el nacimiento se sugiere como causa probable del aumento en Ia activi-dad neonatal de enzima del suero.
Efectos Tardlos de la Baja Dosis, Cuerpo Completo, de Irradiaci#{243}n
x
en Ratas de Cuatro DIas de Nacidas1. Ratas hIbridas Long-Evans x
Sprague-Dawley F,, machos y hembras, estuvieron ex-puestas a una sola dosis de rayos X total, de 125,
25, 5 y 0 r y se tuvieron en observaci#{243}n durante
toda Ia duraci#{243}nde su vida, por cambio de peso, se#{241}alesde morbidad y edad al morir.
2. Hubo una reducci#{243}n de 10% en Ia duraci#{243}n de vida de las ratas expuestas a 125 r. Ninguno de los grupos de machos mostr#{233}importante acortamiento de longevidad.
3. El peso medio del cuerpo fue consistente-mente m#{225}sbajo en los grupos de machos y en los de hembras expuestos a 124 r de irradiaci#{243}n total del cuerpo.
4. Las ratas hembras expuestas a 25 y 125 r tuvieron el peso m#{225}ximoa menor edad que los testigos no irradiados.
5. Aparecieron tumores externos m#{225}s tern-prano en las ratas hembras. La incidencia de to-mores no aument#{233}por Ia irradiaci#{243}n en ninguno de los dos sexos.
6. La parentela masculina infiuy#{243}en Ia dura-ci#{243}nde vida de Ia progenie en mayor grado que Ia exposici#{243}n a Ia irradiaci#{243}n al nivel de dosis empleado. La influencia de Ia parentela feme-nina sobre Ia longevidad no se puede evaluar en este estudio.
7. El acortamiento de vida por dosis de
radia-ci#{243}nse puede demostrar t’inicamente en las
