170
SUMMARIOS
IN
INTERLINGUA
Le
Uso
De
Amphotericina
B In Le
Tractamento
De
Disseminate
Histoplasmosis
Infantil
Es reportate le casos de quatro patientes
juvenil qui se nestabliva rapidemente ab histo-plasmosis disseminate post Ic administration
intravenose de aniphotenicina B. Tres del
pa-tientes habeva etates de minus que 1 anno, le
quarte habeva un etate de 3 annos. Le dosage
diurne vaniava inter 0,25 e 1,0 mg/kg. Le
calculate quantitate del droga esseva solvite
in 5% de dextrosa in aqua, de maniera que un
concentration de 1 mg/10 ml non esseva
excedite. Le rapiditate del infusion esseva
regulate de maniera que le dosage esseva
ad-ministrate in le curso de un peniodo de 6 horas.
Iste therapia intravenose esseva continuate
durante 4 septimanas in duo del patientes,
durante 25 dies in le tertie, e durante 21 dies
in le ultime.
Culturas de medulla ossee resultava in
crescentias de Histoplasma capsulatum in le
casos del tres infantes sed non in le caso del
patiente de etate plus alte. In iste ultime caso,
le diagnose esseva confirmate per un test
posi-tive con gel de precipitina in agar.
Mal de capite, nausea, e vomito es precoce
manifestationes toxic del therapia, e elevationes
del nitrogeno non proteinic in le sanguine
esseva notate in le absentia de altere signos de
morbo renal. Un del patientes disveloppava un
reaction febnil durante omne infusion, e a tres
occasiones albuminuria esseva notate. Un del
infantes habeva algor, febre, e un reaction
anaphylactoide post le prime injection. Isto
esseva apparentemente suppnimite per drogas
antihistaminic e epmnephnina, le quales esseva
discontinuate post le dece-secunde die del
tractamento sin que le reactiones retornava. Le
altere duo patientes habeva nulle senie
re-actiones de toxicitate.
Le responsa de iste patientes al therapia
esseva gratificante. Omnes progrede ben, e il
ha nulle indication de relapso o exacerbation.
Ben que il es impossibile asserer con certitude
lo que le curso de iste patientes haberea essite
sin therapia, le rapiditate e le completessa de
br melioration esseva a pena nesultatos fortuite.
Le autores crede que le responsas observate
justifica essayos additional de amphotericina
B in iste frequentemente mortal morbo de
in-fantes.
Cellulas
A
Inclusion
Trovate
In
Le
Urina
De
Fatientes
Con
Vane
Infectiones
Virusal
Post tincturation secundo Papanicolaou, le
sedimento urinari de patientes pediatric con
acute exanthematose e enanthematose
infec-tiones virusal revelava le presemitia de estranie
cellulas a inclusion. Typicamente le cellula
varia in su diametro inter 15 e 40 micrones.
Illo es plus o minus circular e abunda in
cytoplasma finmente granular. Le nucleo es
pycnotic e displaciate verso le peniphenia del
cellula per le inclusion intracytoplasmic. Le
inclusion es ronde e acutemente demarcate ab
le cytoplasma circumjacente. Illo manifesta un
tendentia de eosinophilia brillante e de
refracti-litate. Minus communmente le inclusiones ha
le forma de clavas, e sporadicamente illos es
fragmentate. Le cellulas a inclusion esseva
presente in le plus grande numeros e in Ion
melio disveloppate forma verso le fin del
pro-drome e durante le prime phases de eruption
in casos de rubeola. Illos esseva identificate in
16 ex 20 casos de rubeola in le prime examine
de unina. Simile cellulas esseva etiam presente
in rubeola benigne, parotiditis, vancella, e
herpangmna. Le origine del cellula es incerte,
sed illo pare esser un elemento monocytoide,
denivate-possibilemente-ab le stroma de
san-guine 0 del vias urinari. Ii es possibile que le
inclusiones es le effectos cytopathic de un
infection virusal de ille cellulas. Investigationes
plus directe e plus critic debe esser effectuate
pro establir le signification de iste
observa-hones.
Le
Crescentia
De
Infantes
Prematur
De
Racia
Negre
Viste que le ultime utilitate de datos de
crescentia e disveloppamento depende de
quanto strictemente le casuistica de tal datos
pote esser comparate con le casuistica a
analy-sar, il es necessari definir meticulosemente le
vaniabiles del quales on crede que illos exerce
un influentia super le crescentia e le
disveloppa-mento. La principal vaniables-secundo le
definitiones in le presente articulo-include
racia e sexo, peso natal, e le technicas general
de cautela e alimentation durante le epocha de
etate in question.
SUMMARIOS IN INTERLINGUA 171
negre, coIl pesos natal de inter 1.001 e 2.000
grammiias, esseva temiite sub observation durante
Un periodo de 2 annos, secundo un
standardi-sate )rogramma de cautela e mesuration. Nulle
de iste infantes habeva un recogmioscibile
maladia durante ion sojorno al nunser’, e nulle de illes habeva tin importante maladia durante
le sul)sequente peniodo de observatiomi usque
al rimiie annivensanio de Ion nascentia. Le
babies esseva pesate sin vestimento per
in-firniemas del personal hospitalani. Iii isto,
cali-brate balamicias esseva usate. Omne le altere
niestmrationes esseva effectuate unifonmemente
tin del autores (F.F.C.). Le regime general
e alimentari, imicluse le uso de un formula
stamidardisate a lacte evaporate, non esseva
alterate durante le peniodo del observationes. Tabula I presenta le valores medie del ingestion
caloric per kilogramma de peso corporee per
die pro un representative gruppo specimen del
imifantes studiate. Le resultatos del mesurationes al quales Ic infantes esseva subjicite es presen-tate imi Ic altere tabulas e figuras.
Comparationes del datos in le presente
studio comm altere mesurationes reportate in le
litteratura indica clarmente le importantia del
pnincipio que casos individual debe esser
analysate solmente in relation a standards
de-rivate ab un casuistica comparabile con
res-specto a racia, sexo, e peso natal.
Syndrome
Cardio-Respinatoni
De
Obesitate
In
Un
Patiente
Pediatric
Un forma reversibile de disfallimento cardiac
associate con extreme grados de obesitate,
dys-functiomi pulmonar, e polycythemia ha
recente-memite evocate multe interesse. JIb ha essite
designate como morbo cardiac a obesitate,
symidrome cardio-respiratoni, e syndrome
pick-wickian.
Es presentate le histonia del caso de un
puero de racia blanc de 6% annos de etate. Ille
esseva mentalmente retardate. Le parto-a
termino-habeva essite agrippin. Le peso natal
esse’a 5 libras e 4 uncias. Omne phases del
disveloppamento del patiente habeva essite
lente. Al etate de 23 annos, hyperpyrexia de
108 F esseva associate con diarrhea e vomito.
Iste episodio esseva sequite de convulsiones.
A iste tempore le peso del patiente esseva 18
libras. Post restablir se ab iste maladia, ille
disveloppava un appetito vorace, e su peso
cresceva ier 12 lil)ras in le curso del sequente
6 menses. Al etate de 4 anmios, su peso esseva
50 libras e al etate de 6 annos, 93 libras. Al
etate de 6 annos ille esseva hospitalisate a
causa de cyamiose, somnolentia, dvspnea, e
orthopnea.
Le examriimie physic monstrava que Ic puero
esseva marcatemente obese. Ille pesava 1 173k
libras e habeva UD statura de 41 pollices. hUe
esseva fionide, c’amiotic, obtuse, e apathetic.
Tachvpnea e grados limite de hypertension
systemic esseva presente. Su etate de
disvelop-pamento mental esseva estimate como 18
menses. Le tonos cardiac esseva plus o minus
indistincte. Nulie murmures esseva notate.
Stu-dios laboratonial demonstrava polycythemia, e
le saturation de oxgeno penipheric esseva 86%
per oxymetnia aural. Le potentia combinatoni
pro dioxydo de carbon esseva normal. Le etate
ossee esseva 5 annos secundo observationes
roentgenographic. Le dimensiones cardiac
esseva augmentate, sed isto se explicava in
parte per le elevation del diaphragma in
con-sequentia del obesitate. Le
electrocandio-gramma monstrava hypertrophia
dextero-ventricular del typo a supercarga systolic. Le
therapia consisteva de digitalisation, diureticos
mercurial, e un dieta a basse contentos salin e
caloric. Le peso del patiente descendeva a 104
libras. Nulle melioration del cyanose e del stato
cardiovascular esseva observate, e le patiente
moriva subitemente un calide die de estate.
Le constatationes necroptic includeva un
grado considerabiie de allargamento cardiac,
con dilatation e hypertrophia del ventriculo
dextere e etiam del atrio dextere. Nulie signo
de morbo pulmonar esseva trovate, macro- o
microscopicamente. Le vasculatura pulmonar
esseva normal. Etiam le cerebro esseva normal.
Le signos e symptomas del syndrome
cardio-respiratori de obesitate consiste de marcate
grados de obesitate, polycythemia, respiration
periodic, cyanosis intermittente, somnolentia,
myospasia, hypertrophia dextero-ventnicular, e
discompensation cardiac. Studios laboratorial
demonstra polycythemia absolute, augmento
del volumine de sangine, reduction del
satura-tion de oxygeno arterial, augmento del
concen-tration de dioxydo de carbon arterial, e
reduc-tion del pH sanguinee. Studios del function
pulmonar revela un reduction del capacitate
vital, del total volumine pulmonar, e del
volu-mine de reserva expiratoni. Hypertension
172 SUMMARIOS IN INTERLINGUA
electrocardiograinma monstra hvpentropia dex-tero-ventnicular. Usualmemite Ic constatationes
pathophysiologic dispare post Ic reduction del
obesitate.
Le presemite caso non demonstra le
neversi-bilitate del svndromne cardio-respmratoni in
juveniles, per contrasto con Ic situation in
adultos. Un nevista del litteratura medical
revela nulle previe neportos de casos del
svn-(Irome candio-respiratoni de obesitate in
pa-tientes pediatric.
Transmission Transpiacental
De
Encephalitis
Equin
Occidental
Es presemitate tin caso de encephalitis equinoccidental, serologicamente demonstrate in un
infamite neonate. Le datos in iste caso suggere fortemente (ft le transmission (Id virus habeva occurrite via Ic placemita.
Reducite
Atherosclerosis
Aortic
In
Fibrosis Cystic
Del
Pancreas
Le factones que determina Ic accumulation
(Ic lipidos in Ic stratos interior del paniete
arterial flOli es l)eIi compremidite. Usque nunc,
Ic majonitate del studios comicernite con iste
thema comicentrava br interesse super Ie
pheno-meno (Id excessive accumulation de lipidos,
ben que-si Ic ol)jectivo es retardar o prevenir
Ic serie sequellas relationate al phases plus
avamitiate (Ic atherosclerosis-on supponerea
plus tosto (1tme Ic ideal es tin dimimiuite
ac-cumuiatiomi de lipidos. Le ration pro publicar
Ic presente reporto es signalar un conspicue
absentia de atherosclerosis imi un gruppo de
patiemites pediatric de etates plus avantiate
qui esseva afficitc de morbo fibrocvstic del
pancreas.
Le aorta (ab Ic valvula aortic usque al
i)ifurcatiomi) esseva colligite al miecropsia ab
I 8 piitiemites de morbo fibroc’stic del pancreas
C al) 21 subjectos de comitrolo qui habeva
nionite 01) altere causas. Ommie Ic sImI)jectos
esseva de racia l)lanc e habeva monte a etates
(Ic inter 6 e 13 annos. Le aortas esseva apenite al longo (IC br superficies anterior. Illos esseva
extendite simper un pecia de cantomi con Ion
smmperficie imltimal in alto, fixate imi 10% de
formnalimia, e tincturate imi grosso con nimbio
suclami (IV). Le procentage del 5111)erficie ac-ceptamite le rUl)iO-umi in(lication del accumnula-tiomi (Ic lipiclo-esseva estimate. Blocos de aorta ti11 eti mrate e miomi-timictti rate esseva remnovite
pro studios histologic e histochimic, e le aortas
mesme-identificate per appropriate cifras de
codice-esseva preservate in saccos de plastico.
Illos essera disponibile pro objectivos de studio
per imiteressate investigatores. Le resultatos
esseva imiequivoc. In le gruppo de controlo, le
procemitages del superficie intimal que
ac-ceptava le tincturation con sudan IV vaniava
inter 1% e 12%, con un valor medie de 4,1%.
In le casos de morbo fibrocystic, le
correspon-dente valores vaniava inter 0% e 3%, con valor
medie de 0,9%.
Un explication de iste constatationes esseva
tentate super le base del sequente factores:
(1) Stato nutritional e perdita de peso corporee;
(2) absorption de grassia; (3) componentes
lipidic del sanguine; (4) infection chronic; (5)
antibioticos; (6) acidosis respiratoni; (7) perdita
de electrolytos; (8) enzvmas pancreatic; e (9)
altere parametros de studios hematochimic. Le
analyse de iste cognoscite factores non
re-sultava in un satisfacente explication del
re-dimcite atherosclerosis in casos de fibrocystic
morbo del pancreas-.-le prime morbo de
hu-manos que es documentatemente accompaniate
de reducite grados de atherosclerosis.
Staphylococcus
Aureus,
Associate
Con
Cystic
Fibrosis
Del
Pancreas
Le l)resente articulo reporta un studio del
gnuppos phagic e del vaniationes in Ic
sensi-bilitate a antibioticos de 222 racias de
Staph’-lococcus aureus, incluse 198 isolate ab
pa-tiemites comi cystic fibrosis del pancreas e 24 ab
panentes e fraternos del patientes. Cento
sep-tanta-cinque racias ab patientes esseva
sensi-bile al typos phagic standard. Le majonitate
pertineva al gruppo III. Le majoritate se
mon-strava resistente contra penicillmna e altere
an-tibioticos. Nulle specific typo phagic pareva
esser inusualmente prevalente in iste gruppo
de patientes con cystic fibrosis del pancreas.
Le
Componente
“Rapide”
Dc
Hemo-globina
Trovate
In Sanguine
De
Cordon
Umbilical
In
Infantes
Thai
Umi studio del sanguine de cordon umbilical esseva effectuate in Thailand con Ic objectivode (leterlrlimian qual typos de hemoglobina es
pnesemite in neonatos de ille pais. Le sol
hemo-globina anormal incontrate esseva tmn typo a
comista-SUMMARIOS IN INTERLINGUA 173
tate imi 22-imicluse 2 gemriinos-de umi serie total (Ic 415 imifamites.
Le compomiemite “napide” habeva un
mobili-tate imi electrophorese a papino superior a illo de
hemoglobina A e imiferior a hemoglobina H a
tmn pH de 8,6. A umi pH de 7,0, illo se moveva
verso le amiodo, sed plus lentemente que
hemo-globimia H. Jib esseva partialmente resistente comitra (lisliaturation iier alcali. Un specimen de sanguimie continente le componente “rapide”
de hemoglobina esseva inviate a Dr. Lehmann
imi London. Esseva constatate que illo esseva
identic con “Barts.”
Cimique del 22 infantes con le hemoglobina
anormal in Ic sanguine del cordon umbilical
esseva temiite sub observation durante penioclos
de inter 21 e 8 menses. Le componente “rapide”
dispareva intra 76 a 101 dies post nato.
Datos hematologic obtenite pro 11 del 22
mieomiatos a inter 24 e 48 horas post nato esseva intra Ic limnites del miormas. Iii 3 casos numera-tiomies del cellulas sanguimlee esseva effectuate
subsequentemente e nemaneva normal. Un
altere infante con Ic componente “rapide” de
hemoglobina esseva vidite initialmemite 2 dies
1)ost parto a causa de umi eruption petechial. Iste infante formiiva Ic sol caso in le senie total con
mancate grados de hepato-splenomegalia,
reti-culoctosis, e le presentia de ervthrocytos
nucleate in Ic samiguimie periphenic. Iste anon-malitates dispaneva subsequentemente, sed al
etate de 112 dies, micre quantitates del
“rapide” componente hemoglobinic persisteva e
hemoglobina E appareva.
Le SOl hemoglobimia anonmal detegite per
electnophorese a papiro in specimens de
san-guimie obtenite ab 412 matnes esseva
hemo-globina E. Tremita-octo habeva le tracto de
hemoglobina E, e 3 habeva morbo homozvgotic
de hemoglobimia E.
Hemoglobimia A9 esseva constatate pen
elec-trophorese a bloco de amvlo in sanguines
ob-tenite ab 9 panentes de infantes comi Ic
corn-ponelite “rapide” de hemoglobmna. Le valores
esseva normal in omne iste casos e vaniava imiter 1,5 e 2,9%. Le comicemitnation de hernoglobmna al-cali-resistente variava inter 0,1 e 2,1%. Tarnemi,
miiicnocytosis e Un atmgmemitate resistentia del
ervthroctos contra un hpotonic solution salin
esseva trovate freqtmemiternemite in Ic parentes del infantes afficite.
Le characteristicas del anormal componente
“rapide” de hemoglobimia pare indicar que illo
es on amiornial henioglobimia fetal. Illo clispareva
quando le normal hemoglobmna fetal dispareva,
e illo esseva partialmente resistemite contra Ic
disnaturation per alcali. Le presemite studios
non prova que le presentia del hemoglobmna
anormal exerce necessarimente un influentia
adverse super le stato hematologic del
mdi-viduo in qui illo esseva trovate. Ii es miotabile que hemoglobilia E esseva trovate subsequemite-mente in le sanguimie de duo del infantes.
Le
Rob
Possibile
De
Apparaturas
De
Humidification
In
Le
Dissemination
Dc
Infectiones
Ab
Le
Nursery
Del
Neonatos
A causa del crescente impontantia del nursery
pro neomiatos como fonte de epidemic
imifec-tiones nosocomial, tin studio esseva effectuate
pro determinar Ic rob del apparaturas
htmmidi-ficatoni, que es usate in nurseries pro neomiatos,
con nespecto a iste problema e, in plus, pro
determinar qual methodos esserea efficace in
elirninar iste possibile fonte de imifectiones.
Le dispositivos de humidificatiomi in
incuba-tones Armstrong e Isolette e etiam le 1)Ottilias
de reserva de aqua esseva includite in Ic
in-vestigatiomi. Specimens de aqua ab Ic
men-tionate fontes esseva culturate in plattas de agar
nutriente e in bouillon comm giucosa a
thiogly-collato. Le grado del contaminatiomi bacterial
esseva determimiate per contar Ic colonias in Ic
plattas, e Ic vane organismos isolate esseva
identificate per medio del usual methodos
bacteriologic. Un secunde senie de specimens
esseva studiate post le institution de methodos destinate a reducer le grado del contamination bacterial.
Le resultatos del studio indica que tmn
altis-sime grado de contamination grossier existe in
Ic aqua del dispositivos humidificatori que es
in uso commumi in Ic nursery pro neomiatos. Post
Ic institution de meliorate methodos in le
mamitenentia del dispositivos humidificatori, Ic
grado del contamination esseva reducite a
bassissime nivellos.
Thyrotoxicosis Neonatal
Es descnibite duo imifantes neonate con sever grados de stnimma thyrotoxic e exophthalmia.
Ambes esseva cniticamemite malade. Le matre
del prime habeva leve grados de thvrotoxicosis
e seven grados de exophthalmia durante omne
ophthal-174 SUM\IARIOS IN INTERLINGUA mo)Icgia exophtlialmic durail te su pregnantia.
Ni Ic Un ni le altere recipeva umi medication amitithvnoide (lurante Ic peniodo del gestation.
Le primiie imifamite esseva vidite Ic secunde die
(Id vita. A ilk tempore illc habeva tachycardia, tremor, exol)Iitlialmiiia, e stm’nnia. Esseva ad-miiinistratc solution de Lugol intravenosemente e I)ostea oralmiiente. Sequeva umi melioration clinic, e Ic tractamento esseva imitennumpite 1)Ost 7 (lies. Un septimiiamia plus tarde le patiemite
habeva umi recidiva. Le administration de
solu-tion de Lugol esseva ne-imistituite. Le nesponsa esseva lente, sed umi pnompte melionatiomi
resul-tava de proplthiouracil qtme esseva
adminis-trate (Itmramite :3 (lies. Le nestablimento esseva in-interrtmmpite, e Ic patiente ha remanite ben.
In Ic caso del secunde imifante, tachvcardia esseva miotate iii utero. Qtmando iste patiente
esseva pnimiio vidite aI etate de 40 horas,
exophthalmia esseva evidente, sed le struma
se faceva Ol)ViC solmnemite le (1lmarte die del vita.
Solution de Ltmgol esseva administrate pen via
intravenose e ltm5 tarde pen via oral usque al
vimiti-sexte die dcl vita. Le restablimemito del patiente esseva imiinterrumpite, e ille ha re-mamTiite ben.
Un revista del Iittcnatuna revela que in omne reportate casos de struma thvrotoxic in
neona-tos, Ic matres habeva habite thyrotoxicosis
durante o ante Ic pregnantia. Ii es multo
probabile que le morbo del infamite es
nela-tiomiate con le disordine in Ic matne. Ii pare assi
que le mechanismo respomisabile pro le morbo
dcl infante es Ic passage transplacental de
( 1) quantitates excessive de materne hormon
thynoide
0
(2) un agente thvrotropic quep05-sede le capacitate de stimulan Ic glandula
thvroide del feto. Le admimiistration de hormon
th’sroide non produce exophthalmia o struma.
Imi plus, Ic efficacia therapeutic del solution de
Lugol demonstrava que le glandula thyroide
dcl feto pote maestrar excessos de hormon
thvroide. Assi il pare que le thyrotoxicosis esseva Ic resultato de un hperactivitate del
glandula thyroide dcl feto, probabilemente in
consequentia del passage tnansplacental de un
agente thvnoido-stimulatoni que se deniva ab le
glandula pituitani del matre.
Le Composition
De
Fractiones
Mucopro-teinic
Ab Liquido
Duodenal
In Patientes
Con
Fibrosis
Cystic
Del
Pancreas
E
In Subjectos
Dc
Controlo
Le muco del liquido duodenal de juveniles
contine Un mixtura de complexos de hydratos
de carbon e proteina con le character de
mu-coides e glycoprotemnas.
In le liquido ab patientes con fibrosis cystic
del pancreas, circa un tertio del material
mucoide es solubile in acido tnichloracetic. In
subjectos de controlo, circa 90% del material
mucoide es assi solubile.
In le liquido ab patientes con fibrosis cystic
del pancreas, circa un tertio del material
mucoide es disnaturate e deveni insolubile in
aqua quando illo es precipitate con un mixtura de ethanol e benzena.
Le material mucoide, tanto ab patientes
como etiam ab subjectos de controlo, Ic qual es
solubile in acido tnichloracetic, esseva separate
in quatro fractiones per medio de fractionate
precipitation a ethanol. Le prime tres fractiones
esseva illos que se precipita a 50% (A), a 67%
(B), e a 90% (C), respectivemente. Le quarte
fraction esseva illo solubile in 90% de ethanol (D).
Omne le quatro fractiones contine como
hydrato de carbon un fucomucopolysaccharido.
Fractiones C e D contine plus o minus
equivalente quantitates de galactosa e mannosa
e, in patientes con fibrosis cystic del pancreas,
solmente un hexosamina (glucosamina) in
de-monstrabile quantitates. Fractiones A e B
con-tine glucosammna e etiam galactosammna in
quantitates comparabile, sed le hexosa presente
es galactosa usque a un nivello de plus que
80%.
Le polysaccharidos de omne le quatro
frac-tiones mucoide differe in Ion contento de acido sialic. Le fraction A, que es le minus solubile, contine minus de illo que le aitere fractiones que es plus solubile.
Le contento de acido sialic in le
mucopoly-sac,chanido ab le fraction de mucoide non
solubile in aqua e ab le fraction de mucoide
non solubile in acido trichloracetic sed solubile
in aqua in le caso de liquido duodenal
col-lectionate ab patientes con fibrosis cystic del
pancreas approacha le contento de acido sialic in le fraction A e es plus basse que illo de altere fractiones.
REStJMENES EN ESPAOL 175
in fraction A e in le mucoide non-hydrosolubile
ab patientes con fibrosis cystic del pancreas es
plims alte que in omne le fnactiones obtenite ab
slmI)jectos de controlo.
Le proportion de h’drato de carbon a
pro-teimia imi Ic mucoide non-hvdrosolubile ab
pa-tientes con fibrosis cystic del pancreas es multo Plus basse (jue illo del altere fractiones.
Le sigmiification possibile de alterationes in le
comitento de acido sialic, de fucosa, e del pro-teinas in le mucoides duodenal de patientes con
fibrosis cystic dcl pancreas es discutite con
respecto al propnietates physico-chimic del
liquido duodenal c del muco.
Anemia
E
Choc
In
Neonatos
Causate
Per
Hemorrhagia
In
Le
Partunition
Es pnesentate octo casos in que infantes
esseva trovate anemic o in choc
post-hemor-rhagic immediatemente post le pantunition. Ii
pare que laceration o incision del placenta o
del vasos umbilical in le curso dcl partunition
esscva Ic causa del perdita de samiguine in
omne iste casos. Le insertion velamentose del
cordon umbilical, nascentia gemimial, lobo
sue-centuniate dcl placenta, section cesarce al sito del attachamento placental, e ruptura del utero
esseva conditiones predispomiente. In Ic plus
sever casos, Ic infantes habeva pallor, debilitate,
e tachvcardia. Splenomegaiia, hepatomegalia,
0 edema nomi esseva presente in ulle del casos. Cyanosis esseva rnimiimal o absente. Pnomptc
transfusiones resultava in frappante
meliora-tion in tres del pkms sever casos. Quanto al
quatro altere casos que esseva etiam seven, tres
recipeva transfusiones un pauco retardate sed
superviveva. Un moniva sin transfusion.
RESUMENES
EN
ESPAOL
Tratamiento
de
la
Histoplasmosis
Diseminada
Infantil
con
Amfotenicina
B
Sc imiforma sobre las histonias clmnicas de
cuatro ni#{241}osque recuperaron r#{225}pidamente de
histoplasmosis diseminada despu#{233}s de Ia
ad-ministraci#{243}n intravenosa de amfotenicina B; tres ninos eran menores de un a#{241}oy uno tenla tres aflos de edad. La dosis diana vani#{243}entre 0,25
y 1,0 mg. por kilogramo de peso corporal. La
cantidad calculada de la droga se disolvi#{243} en umia soluci#{243}n de agua con dextrosa al 5%, de modo que no se excedi#{243} una concentraci#{243}n de
1 mg. por 10 ml. Se ajust#{243}Ic velocidad de Ia
infusion de modo que Ia dosis se administr#{243} en un penIodo de 6 honas. En dos de los pacientes Se contimiu#{243} Ia terapia intravenosa por 4
semanas, en umio 25 dIas en el otro por 21
djas.
La siembre de Ia m#{233}dula #{243}seade los tres miimios cultivanomi Histoplasma capsulatum, pero no Ia del ni#{241}omayor. El diagn#{243}stico del ni#{241}o
mayor fue confirmado por prueba positiva de
pnecipitina en gelosa agar (Heiner).
Cefalea, naimsea y v#{243}mitos son
manifesta-ciones t#{243}xicas tempranas de Ia terapia y de
elevaciones del nitr#{243}geno no proteico en Ia
sangre, simi que se haya observado otra
evi-dencia de enfermedad renal. Uno de los
pa-cientes desarroll#{243} una reacci#{243}n febnil dunante cada infusion, y cmi tnes ocasiones se not#{243}
albu-minunia. Un niflo tuvo escalofrIos, fiebre y una reacci#{243}n anafilactoidea despu#{233}s de Ia primera inyecci#{243}n. Esta se control#{243} aparentemente con
drogas antihistammnicas y epinefnina, las que
se suspendieron despim#{233}sdel duod#{233}cimo dIa de
tratamiento sin que las reacciones se
presen-taran de nuevo. Los otros dos paciemites no
tuvieron manifestaciones t#{243}xicassenias.
La respuesta de estos ni#{241}osa la terapia fue
halagadora; todos est#{225}nprogresando bien y no hay indicaci#{243}n de una necalda o exacenbaci#{243}n.
Aunque no podemos deem con certeza cual
hubiera sido el curso de estos pacientes sin
tratamiento, la rapidez y totalidad de su
mejorIa no se puede calificar de fortuita. Los
autores creen que Ia respuesta menece que se
hagan m#{225}spruebas con Ia amfotenicina B en
esta enfenmedad que frecuentemente es fatal.
C#{233}lulas que
Lievan
Inclusiones
en
la Onna
en
Ciertas
Infecciones
a Virus
Las coloraciones de Papanicalaou dcl
sedi-mento uninario durante infecciones
exante-m#{225}ticas y enantem#{225}ticas agudas a virus revelaron la presencia de c#{233}lulaspeculianes que llevan inclusiones. La c#{233}lulatIpica ‘ania de 15 a 40 micras de di#{225}metro v es m#{225}so menos
circular, con abundante citoplasma finamente
176 RESUMENES EN ESPAOL
hacia la perifenia do la c#{233}lulapor Ia inclusion
intracitol)lasmiiica. La inclusiOn es redonda y
netamemite diferemiciada del citoplasma
cm-ctmmxlamite. Tiemide a ser l)rillantemente eosimio-fIlica v refractiva. Memios comriumimcnte, las in-clusiomit’s parecemi teimer fornia de palillos v a veces fnagmentados. Las c#{233}lulas que llevan imicltmsiones estabami Presemltes en mayor can-ti(Iad y en so mejor forma de desannollo durante
el Oltimo pr(’)(lrom() y cmi Ia pnimera fase del
brote cmi el sarampi#{243}n. Fueron idemitificadas en
ci examemi imiicial de la orimia en 16 de los 20
casos (Ic sarampiomi. C#{233}lulas similares tambi#{233}mi
estabami Iir(’s(mites cmi casos (Ic nubeola,
parotidi-tis, vanicela, y herpamigimia. El onigemi de Ia
chmia es incierta, peo se cree c’ue es Un
dc-memito monocitoide, probableniente clenivado de
Ia sangnc o estromna de las vIas urimianias. Es I)oSil)Id que las inclimsiomics scan efectos cito-1)atiCOs (Ic Ia imifeccioml a virus de estas c#{233}lulas. Se debierami llevar a cal)o imivestigaciomies m#{225}s
directas y estrictas a fin de establecer el
sig-miificado (Ic estos hallazgos.
Crecimiento
de
Ni#{241}osPrematuros
de
Raza
Negra
Comno Ia Utili(lU(l fundamiiental de los datos sobre el crecimiemito y (lesarrollo depende de la seniejamiza (Ic los (Iatos existentes con los
iiallazgos del caso qtme se ha de analizar,
citmellas vanial)les se esl)dra influvan en el
crecimiemito (Iel)en definirse cuidadosamente.
Las varial)Ies primicipales, segOn se definen en
este tral)ajO, incluven raza V seXo, peso al nacer, y las t#{233}cmiicasgenerales del cuidado y alimenta-cion (Itmrante el perjodo de vicla eli duestiOli.
Durante liii periodo de 2 a#{241}os417
ni#{241}ospre-mnatunos (Ic raza negra, con on peso al nacer de
1.001 a 2.000 grarnos, fueron observados cuida-dosaniemite I)dj() Umi prognamna est#{225}ndan de cui-dado y medici#{243}mi. Ninguno de estos niflos tuvo emifermnedad recomiocil)le duramite su estadIa en el servici() (Ic reci#{233}nmiacidos iii enfenmedades de importamicia duramite su primcr a#{241}ocle ‘ida. Los
limos fimeron pesaclos, sin nopa, en balanzas
calibradas Ir ci personal (le emifermenla. Todas
las otras niediciones ftmeron hechas de modo
umiiformiie uno de los atitores (FFC). El regimen de cuidado v alimiientaciOn, que inclula
fOrmulas estamidarizadas de leche evaporada, no
variO duramite el perlodo de obsenvaciOn. El
Cuadro I rntmcstra ci promedio de consumo
diari() de calorias P kilogramo de peso
cor-poral de un ejemplo representativo de los ni#{241}os estudiados.
Las mediciomies aparecen en los cuadros y
figuras.
Las comparaciones de los datos con otras
mediciomies publicadas indican claramente la
importamicia de analizar los casos individual-mente de conformidad con las normas derivadas
del material obtenido de casos similares en
cuanto a naza, sexo V peso al nacer.
Smndrome
Cardiorrespiratorio
por
Obesidad
en
un
Nino
Ha despertado recientemente considerable
imiter#{233}s umia forma reversible de colapso del
corazOn asociado a obesidad extnema, funci#{243}n
pulmonar defectiiosa y policitemia. A esta
con-diciOn se Ic ha denominado enfermedad
cardIaca por obesidad, sImidrome
cardiorrespi-ratonio por obesidad y “SIndnome
Pick-wickiano”.
Se presentan los antecedentes clInicos de un
niflo de 63 aflos de edad, de raza blanca y
retardado mental. El nacimiento fue a t#{233}nmino,
con presentaciOn de nalgas, v un peso de 5
libras 4 onzas al nacer. Su desarrollo fIsico fue siempre lento. A los 23 aflos de edad Ia hiper-temia hasta de 42,2#{176}C (108#{176}F) estaba asociada a diannea y vOmitos seguidos de convulsiones.
Su peso en ese momento era 18 libras. Al
recupenar de esa enfermedad, su apetito fue
voraz y ganO 12 libras en los 6 meses siguientes.
A los 4 a#{241}osde edad pesaba 50 libras, y a los
6, 93 libras. A los 63 aflos de edad se Ic
hos-pitalizO por manifestar cianosis, somnolencia, dismiea y ortopnea.
El examen fIsico revelO que era
marcada-mente obeso, que pesaba 11Th libras con una
estatura de 41 pulgadas. Dc apaniencia rojiza,
cian#{243}tica, abotagada ‘‘ ap#{225}tica. Presentaba polipnea e hipertensiOn sistem#{225}tica ligera. Se
estimaba que su desarrollo mental era el de un
ni#{241}ode 18 meses. Los sonidos del conazOn eran
un tanto vagos; no hablan murmullos presentes.
Los ex#{225}menes de Iaboratonio demostraron poiici-temia y dl oxigenOmetro mostr#{243} que Ia satura-ciOn de oxIgeno penif#{233}nico era de 86%. La avidez
de combinaciOn por el biOxido de carbono era
normal. La edad #{243}seaen el rontgenograma era
de 5 aflos. El tamaflo del corazOn estaba
agran-dado, pero esto se explicaba en parte por Ia
elevaciOn del diafragma, secundania a la
RESUMENES EN ESPAIJOL 177
del ventrIculo derecho del tipo de recarga
sis-t#{243}lica. La terapia consistla en digitalizaciOn, ditmr#{233}ticos mercuriales y una dicta con
con-temiido bajo de sal y calonias; su peso bajO a
104 libnas. No se observ#{243}mejonIa de la cianosis
0 del estado cardiovascular, y el paciente
fallecid sObitamente un dIa caluroso de verano.
Los hallazgos lostmortem mostraromi
aurnen-to considerable del corazdn, con dilataci#{243}n
e hipertrofla del ventrIculo derecho asi como
(Ic Ia aurIcula denecha. No se obsenvO
macros-c#{243}pica iii microscOpieamemite evidencia de
enfermedad 1)ulmonar. Los vasos sanguineos de
los pulmones erami miormales. El cerebro tambiOn era normal.
Los simitomnas clImlicos y signos del sIndrome
candiorrespiratonio por obesidad consisten en
obesidad marcada, policitemia, respiraciOn
rItmica, ciamiosis imitermitente, tic, hipertrofia
del ventrIctmlo derecho, somnolencia \7
decom-pensaci#{243}n cardIaca. Los ex#{225}rnenes de labora-torio mmmestran policitemia absolimta, aumento
cmi el volumiiemi sanguIneo, disminuciOn de Ia
saturaci()n (le oxIgeno arterial, aumento en Ia comicentraci#{243}mi de biOxido de carbono arterial,
V
dismiiimiuci#{243}n en el pH de la sangre. Losexamenes (Ic la fumicidmi pulmonar mnuestnan
ne-dtmcci#{243}miCII Ia capacidad vital, volumen total
I)tmllnOmitr V volumiien de neserva expiratoria.
Frecuentememite se observa hipentensiOn
pul-nionar y ci electrocardiograma muestra
hiper-trofia del vemitrIculo derecho. Gemieralmente los hallazgos fisiopatol#{243}gicos desaparecemi despu#{233}s (IC umia (liSnhimluci#{243}n de peso.
Este caso mio muestra que el sImidrome
car-diorrespiratonio sea reversible en niflos asI como
en adultos. Un nepaso de la literatura m#{233}dica
no revela Ia ptmblicaciOmi anterior de casos del
sindrome cardionrespiratorio Pr obesidad en
nmnos.
Encefalitis
Equina
del
Oeste
Trans-mitida
a trav#{233}sde
la
Placenta
Se presemmta Un caso de encefalitis equina
(ICl oeste confirmada serolOgicamente en tin
reci#{233}minacido. La evidencia sugiere firmemente Ia transmisi()mm del virus a trav#{233}sde la placemita
cmi este caso.
Disminuci#{243}n
de la Aterosclerosis
A#{243}rtica
en las Fibrosis
QuIsticas
del
Pancreas
No se tiene un buen conocimiento de los
factores (111C determinan Ia acumulaciOn de
lIpidos en las capas inteniores de Ia pared
arterial. Hasta ahora Ia mayonia de los estudios
sobre este tema se han onientado hacia Ia
acurnulaciOn excesiva de lIpidos, en tanto que
el ideal-si han de aplazarse o impedirse las
severas secuelas relacionadas comi las Oltimas
etapas de Ia aterosclerosis-debiera ser una
disminuciOn de Ia acumulaciOn de IIpidos. El
objeto de este informe es registrar Ia ausencia
comispicua de aterosclerosis en tin grtmpo de
ni#{241}osmayones con fibrosis qtmIsticas del pan-creas.
Se recolect#{243}la aorta (desde Ia v#{225}lvulahasta
Ia biftmrcaciOn) al hacer Ia necropsia cmi 18 casos
de fibrosis quIstica del pancreas v cmi 21 testigos
fallecieron por otras causas. Todos los casos
eran de raza blanca que munieron entre los 6 y
13 IinOS de edad. La aorta fue abierta a lo largo de su superficie anterior, aplamiada sobrc
un cartOn coil Ia superficie de Ia tOnica Intima
hacia arriba, fijada comi formalina al 10%,
coloreada por entero comi Sudan IV, y se estimO
el poncentaje de su superficie interior coloreada
de rojo (imidicando Ia actmmtmlaciOmi de lIpidos).
Despu#{233}s de extraer porciones de aorta
cob-reada y no coloreada para los estudios
histo-lOgicos e histoquImicos, las aortas, comi su
comes-pomidiente nOmero dave,
SC
conscrvaromi enbolsas de pl#{225}stico v quedaron disponibles para
estudio por los investigadores intemsados. Los
resultados fueron dcfiniti’os. En tanto que en ci gmupo testigo el porcentaje de Ia superficie de la tuinica Intima que se coloreO de rojo con Sudan
IV fue entre 1 y 12%, con un promedio de
4,1%, los porcemitajes correspondientes en los
casos con fibrosis qtmIsticas fueron de 0 a 3%.
con un promedio de 0,9%.
Se tnat#{243}de obtener imnia explicaci#{243}n de estos hallazgos comiforme a las siguientes categorIas:
1) estado nutricional v p#{233}rdida de peso
corporal; 2) absonciOn de grasa; 3) componente
de sangre v lipidos; 4) infecci#{243}n crOnica; 5)
antibiOticos; 6) acidosis nespiratonia; 7) p#{233}rdida
de electrOlitos; 8) enzimas pancre#{225}ticas; v 9)
otros estudios quimicos de Ia sangre. El
an#{225}lisisde estos factores conocidos no revelaron una expiicaciOn satisfactoria de Ia disminuciOn
de aterosclerosis en casos de fibrosis quisticas
del p#{225}ncreas-pnimera enfermedad humana
firmemente confirmada con disminuciOn de
178 RESUMENES EN ESPA1SEOL
Estafilococos
Aureus
Asociados
a
Fibrosis QuIsticas
del
Pancreas
En este trabajo sc infonrna sobre un estudio
dc los grupos phagus y los patrones de
sensi-bilidad a los amitibiOticos de 222 cepas de
estafilococos aurcus, de los cuales se aislaron
198 de 84 pacientcs con fibrosis qulstica del
pancreas y 24 de los padres y hermanos de
los pacientes. Ciemito sctcnta y cinco cepas
obtemiidas de los pacientes eran susceptibles a los tipos est#{225}ndan de bacteniOfagos, Ia
mayo-rla clasificados en el gnupo III. La mayor
parte crami resistentes a Ia pemiicilina y a otros
antibiOticos. Aparentememite miingOn tipo de
bacteniOfago pnevalecIa aisladamente en este
grupo de pacientes con fibrosis quIstica del pancreas.
Componente
“R#{225}pido” de
Hemoglobina
Hallado
en
la
Sangre
del
Cordon
Umbilical
de
Ni#{241}osde
Tailan
Sc hizo, en Tailan, un estudio de la sangre
del cOrdomi para determinar los tipos de
hemo-globmna pnesentes en los rcci#{233}n nacidos. La
Onica hemoglobimia anormal que se encontr#{243} fue timm de movirniento r#{225}pido que se hallO en 22 (2 enan gemelos) dc 415 ni#{241}os.
El componente “r#{225}pido” tenia en papel de
electroforesis una movilidad mayor que la Hgb
A v menor que Ia Hgb H a pH 8,6. A pH 7,0
se moviO hacia el #{225}nodo,pero m#{225}slentamente
qime Ia Hgb H. Era parcialmente resistente a
Ia desnatunalizaciOn por alcali. Un especimen
de Ia sangre con cI componente “r#{225}pido” de
hemoglobmna fue enviado al Dr. Lehmann en
Londnes y se hallO que era id#{233}ntico al de
“Barts” (Hospital St. Bartholomew, en Londres).
Cinco de los 22 ninos con la hemoglobmna
anormal cmi Ia sangre del cordOn fueron
ob-senvados de 23 a 8 meses. El’ componente
“rapido” despareciO de 76 a 101 dias despu#{233}s
del nacimiento.
Datos hematolOgicos obtemiidos 24 a 48 horas
despu#{233}s del nacimiento en 1 1 reci#{233}nnacidos con el componente “r#{225}pido” de hemoglobmna eran dentro de los Ilmites nonmales; el recuento
sanguInco de 3, que fueron examinados
sub-siguientemente, permaneci#{243} normal. Otro ni#{241}o COfl el componente “r#{225}pido” de hemoglobmna,
observado por pnimera vez a los 2 dIas de
nacido por mostrar una enupciOn petequial, fue
el Onico niflos comi marcada
hepatoespleno-megalia, neticubocitosis y eritrocitos nucleados
en Ia sangre perif#{233}nica. Las anormalidades
desaparecieron subsecuentemente, peno, a los
112 dIas de edad, una peque#{241}a cantidad de la
hemoglobina “r#{225}pida” persisti#{243}y apareciO Ia
Hgb F.
La iinica hemoglobina anormal observada
por papel de electroforesis en Ia sangre extralda
de 412 madres fue la hemoglobina E; 38 tenian
caracteres de la Hgb E; y 3, enfermedad
homo-cigosa de Hgb E.
La hemoglobina A2 fue determinada por
bloqueo de almidOn en electroforesis de la
sangre obtenida de nueve padres de ni#{241}oscomi
el componente “r#{225}pido”de hemoglobina
anon-mal; el valor fue normal en todos los casos (1,5 a 2,9%). La hemoglobmna resistente al #{225}lcalifime
de 0,1 a 2,1%. Sin embargo, la microcitosis ‘‘
mayor resistencia de los eritrocitos a Ia soluciOn salina hipot#{243}nica se hallaron frecuentemente en los padres de los ni#{241}osafectados.
Las caracterlsticas del componente “rapido”
de hemoglobmna anormal sugiere que #{233}stapuede
sen una hemoglobmna fetal anormal: #{233}sta desa-pareciO conforme desapareci#{243} la hemoglobmna
fetal normal y era parcialmente resistente a la
desnaturalizaci#{243}n por #{225}lcali.No fue aparente
de estos estudios que la hemoglobina anormal
invariablemente influyera advensamente el
estado hematol#{243}gico del individuo en el que se
hallO. Es digno de anotarse que mas tande se
hallara que dos ni#{241}ostenlan hemoglobmna E en la sangne.
El
Equipo Humedecedorcomo
Posible
Medio
de
PropagaciOn
de
InfecciOn
del
Servicio de Reci#{233}n Nacidos
Debido a Ia creciente importancia del
servicio de neci#{233}nnacidos como fuente de
in-fecciones epid#{233}micas nosocomiales, se llevO a
cabo una investigaciOn para estudiar Ia
fun-ciOn que desempefla el equipo humedecedor,
usado generalmente en los servicios de reci#{233}n
nacidos, y determinar qu#{233}m#{233}todos senlan
eficaces para eliminar esta posible fuente de
infecciOn.
Los elementos humedecedores para el
fun-cionamiento de las incubadoras Armstrong e
Isolette asI como las botellas de agua del
de-pOsito fueron objeto de estudio en esta
investi-gaciOn. Se hicieron cultivos de muestras de
agua de cada una de estas fuentes en placas
de nutniente agar y en caldo de glucosa
contami-RESUMENES EN ESPAIOL 179
miacidmi l)aCteridmia por el recuemito de colonias en las l)i1cas, y los diversos microorganismos (lime se aislaromi fueron i(lemitifica(lOs Ifle(liante proceclimiiientos bacterioldgicos corrientememite
Usa(lO5. Se esttmdio iiiit segtmn(Ia senie (le
mntmestras (IC5l)U#{233}5(IC establecer los procedi-fliieiitos (Iestilia(I05 a reducir el grado de con-tamriimiaci()Ii bacteriana.
Los resultados (Ic este estudio indicami quc
tin grad() stmmamnente alto de comitaminacidmi gemieral existe cmi el agua de los equipos
huiiiedecedores comOmimente SC imsan en los
servicios de reci#{233}n nacidos. Despu#{233}s de
es-tablecCr los procedimiemitos perfeccionados pam
el cimidado V limpieza (IC IdS unidades
hume-decedoras, ci grado (IC contamimiaci#{243}n bac-teniana sC rC(ltmjo a umi i)ajo miivel.
Tirotoxicosis Neonatal
Sc describen dos casos de ncci#{233}nnacidos comi l)OCiO tirotOxico y exoftalmia severos.
Ambos estal)an gravernemite emifermos. La
madre (Id primer paciemite tuvo tirotoxicosis
1)efligmia v cxoftalnua seera dtmrante todo cI
emnbarazo. La miiadre (lel segumido miino tambi#{233}mi tIi’V() tirotoxicosis V desarroll#{243} immia
oftalmno-plegia oft#{225}lmica dtmrante el emiil)arazo. Nimigimna
(Ic elias recibiO mcdicaci#{243}n amititiroi(lea durante ci peniodo (IC gestaci#{243}mi. El primer ni#{241}o,
exa-miuilia(lo al segtmiido dia (IC miacido, tenla
taquicardia, temnblor, exoftalmnia V bocio. Sc Ic a(lmnimiiStr soluciOmi Limgol Ir vIa intna’vemiosa y clespu#{233}s por via oral. Hubo mcjorla clinica \‘
Se descomitimmO el tratamiento clespu#{233}s de 7 dias. Una semana despu#{233}s recavO. Sc le diO de
miuevo soluciOn Lugol. La ncspucsta fiic lenta
pero hubo mejorla inmediata cuamido se Ie did
Pr01)iltiouracil duramite 3 dias. Se recuperO sin imiterrimpci#{243}miV ha permiiamiecido bien.
Emi el scgtimido ni#{241}o se miot#{243}taquicardia in
utero. Cuando se le cxamimi#{243}por pnimera vez
a las 40 horas de nacido Ia exoftalmia era
cvi-dcnte, pero el bocio sOlo fue obvio en el cuarto dia. Se le di#{243}soluci#{243}n Lugol pon via imitra-vemiosa y Itmego lr via oral hasta el vig#{233}simo-sexto (ha (IC miacido. Sc recuper#{243} sin interrup-ci#{243}miv ha permamiecido bien.
Umia revisiOn dc la literatura revela (jiIC en todos los casos comifirmados de bocio tirot#{243}xico mieonatal las madres habian temiido tirotoxicosis (Iuratite 0 amites dcl embarazo. Es simmamente probable (ItIC lii cmiferrnedacl en los ni#{241}osse relaciomia cor dl tnastormio matemno. Dc ahi qUC
el paso a trav#{233}sde Ia placenta de imn exceso de
hormonas tiroideas matemnas o de umi agente
tirotrdpico capaz de activar Ia tiroides dcl fcto
ptmc(le (hid sea la causa. La admimiistnacidn de
hormonas tiroicleas rio produce exoftalmia bocio. Ademas, Ia eficacia tcnap#{233}utica del yodo Lugol demostnO comitrol de la iibcraci#{243}n cx-cesiva de honmonas tiroideas por la tiroidcs dcl
feto. Aparentemente, por lo anterior, Ia
tiro-toxicosis fue resultado dc Ia actividad exagerada dC Ia gl#{225}ndula tiroides del feto, probablememite como nesultado dcl paso a trav#{233}sdc la placenta de tin agemite estimimlante de Ia tiroides denivado de la gl#{225}midtmlapituitaria de Ia madre.
ComposiciOn
de
las
Fracciones
Muco-proteicas
del
LIquido
Duodenal
de
Facientes con
Fibrosis
QuIstica
del
Pancreas
y
de
Testigos
La mimcosidad del lIquido duodenal (IC niflos comitiene imna niezcla de los comnplejos hidro-carl)OliadOs y protcicos comi caracteres mucoides y glicoprotcicos.Aproximnadamiicnte immia terccra pante del ma-terial mucoide en los Il(Iui(Ios de pacicntes COli fibrosis (11mlstica del pamicreas v mri#{225}s0 menos
el 90% (ICI de los tcstigos son solubles en
acido triclorac#{233}tico (TCA).
En los liquidos (1C paciemites comi fibrosis
(luistica (Id p#{225}micreas aproximadamente immia tercera parte (Id mnatenial mimcoidc SC
(les-naturaliza y es insoluble cmi agua cuando se
pnecipita con umia niezcla de alcohol ctilico y bencina.
El mucoide soluble cmi TCA obtemiido de
paciemites y testigos Se ha separado por pre-cipitaciOn fracciomiada de alcohol etilico en cua-tro fracciones: tres se precipitaron al 50% (A),
67% (B) y 90% (C), respectivamente; v una
solu-blc en alcohol etilico al 90%.
Todas las cuatro fracciones contienen
como mitad hidrocarbonada umi
fucomuco-polisac#{225}nido.
Las fracciomics C v D contienemi camitidades
m#{225}s0 menos equivalentes de galactosa v
mamiosa, y en las de paciemites con fibrosis (ItllstiCd del pancreas sOlo umia hexosamimia (glu-cosamina), cmi camitidades demostrables. Las
fracciones A y B contienemi glucoasmimia asI
como galactosammna en cantidadcs companal)Ies. pero Ia hcxosa presente es galactosa Fiasta itnia camitidad mayor del 80%.
frac-180 RESUMENES EN ESPA1SIOL
siomies mucoides difieren en su contenido de
#{225}cidosi#{225}lico.La fraccidn A, que es menos
solu-ble, contiene menos de este #{225}cidoque las
frac-ciones m#{225}ssolubles.
El contenido en #{225}cidosi#{225}licodel
muco-polisac#{225}rido del mucoide insoluble en agua y
la fracciOn soluble en agua e insoluble en TCA
de liquldos duodenales recolectados de
pa-cientes con fibrosis qulstica del pancreas se
aproxima al de la fraccidn A v es m#{225}sbajo que ci de otras fracciones.
La pnoporciOn de la masa fucosa con
nela-ciOn a Ia hexosamimia cmi la fracci#{243}n A, y el mucoide soluble en agua obtenido de pacientes comm fibrosis (lulstica del p#{225}micreas, es m#{225}salta
que en todas las fmacciones obtenidas de los
testigos.
La proporci#{243}n del hidrocanbono con
me-laciOn a la proteina en el mucoide insoluble en
agua obtenido de pacientes con fibrosis quIstica
del pancreas es mtmcho m#{225}sbaja que Ia de
otras fracciones.
Se hace una exposicidn del probable
signifi-cado de los cambios en el contenido de #{225}cido
si#{225}lico, fucosa ‘ protelnas en los mucoides
duodenales de pacientes con fibrosis quIstica
del pancreas para determinar las propiedades
fisioqulmicas del lIquido duodenal y de Ia
mucosa.
Anemia
y Choque
en
Reci#{233}nNacidos
Debido
a Hemorragias
Durante
el Parto
Se presentan 8 casos en los cuales se halld
que los ninos estaban an#{233}micos o en estado de
choque posthemomr#{225}gico despu#{233}s del parto.
Aparentemente la causa de la p#{233}rdida de
sangre, en cada caso, fue un desgamro o henida
de Ia placenta o de los vasos umbilicales
durante el parto. Las condiciones
predispo-nentes fueron una insercidn velamentosa del
cordOn umbilical, parto gemelar, ldbulo
succen-turiado, secciOn cesaria a nivel dc la uniOn
placentaria y ruptura del Otero. En los casos
m#{225}sgraves, los ninos manifestaron palidez,
delibidad y taquicardia. En ningdn caso se
hallO que estuviera presente la esplenomegalia,
hepatomegalia o edema. La cianosis, cuando
existid, fue minima. La transfusiOn immediata
produjo una mejonia en tres de los casos m#{225}s
graves. Tres de los otros cuatro casos graves
recibieron transfusiones un tanto retardadas
