Introducción
La utilización de la estimulación sonora mediante sonidos con muesca se ha venido desarrollando durante los últimos años. Ruido blanco con muesca y música con muesca disminuyen la percepción de acúfenos. La evolución natural de los soni- dos con muesca puede ser el uso de la am- plificación sonora con muesca mediante la utilización de audífono, en pacientes con acúfenos.
Objetivos
Realizar un modelo de estimulación sonora mediante la amplificación de sonidos con muesca generados por un audífono comer- cial para que pueda ser aplicado a pacien- tes con acúfenos con el fin de disminuir su percepción.
Material y métodos
Se utilizan dos modelos de prótesis con el mayor número de canales, programación a través de NOAH y tres pacientes simulados (acúfeno de 4000 Hz en oído derecho) en
diferentes condiciones auditivas: audición normal (simulación A), hipoacusia neurosensorial moderada (simulación B) e hipoacusia mixta profunda (simulación C).
Resultados
Se obtienen tres modelos de amplificación sonora con muesca generada por audífono para tratar pacientes con acúfenos. Se re- presentan las gráficas de ganancia (Hz y dB), tanto para pacientes con audición nor- m a l , c o m o p a r a l o s d o s t i p o s d e hipoacusias señalados. También se expo- nen las ganancias en porcentajes para visualizar la muesca sonora adaptada a cada paciente con toda nitidez.
Figura 1. Simulación A, paciente con acúfeno en oído derecho de 4000 Hz y audición normal.
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VII JORNADAS DELA ASOCIACIÓN ESPAÑOLADE AUDIOLOGÍA
Para la construcción del modelo se ha utilizado el programa informático Aventa 2.9 y los audífonos de ReSound Live-9 LV61-D y LV81-D. Se han realizado simu- laciones (Figura 1) en pacientes con acúfeno en oído derecho de 4000 Hz y audición nor- mal (A), hipoacusia neuro-sensorial mode- rada (B) e hipoacusia mixta severa (C).
La Figura 2 representa la simulación A (paciente con acúfeno en oído derecho de
4000 Hz y audición normal, utilizando el audífono LV61-D). En los gráficos, la línea superior (verde) y la media (negra) repre- sentan las ganancias máximas para sonidos suaves y fuertes. Las líneas inferiores (ro- jas), la audición. El recuadro de valores de la izquierda expresa los dB (amarillo) de la ganancia. El gráfico de la derecha expone la muesca en la amplificación sonora. El recuadro de valores de la derecha muestra los dB (amarillo) de la muesca.
Figura 2. Simulación A con audífono de ReSound Live 9 LV61-D. UM, umbral de molestia o disconfor.
Figura 3. Simulación A con audífono de ReSound Live 9 LV81-D. UM, umbral de molestia o disconfor.
Figura 4. Simulación A. Amplificación sonora con muesca representada en porcen- tajes para cada frecuencia, para los dos audífonos. La barra de la izquierda (verde) de cada frecuencia corresponde a la ganancia de sonidos suaves y la barra de la derecha (negra) a la ganancia de sonidos fuertes.
MODELODE AMPLIFICACIÓN SONORACON MUESCA MEDIANTELA UTILIZACIÓNDE AUDÍFONO: ESTHER CAMBIL-RODRÍGUEZ
La Figura 3 representa la simulación A (paciente con acúfeno en oído derecho de 4000 Hz y audición normal, utilizando el audífono LV81-D). En los gráficos, la línea superior (verde) y la media (negra) repre- sentan las ganancias máximas para sonidos suaves y fuertes. Las líneas inferiores (ro- jas), la audición. El recuadro de valores de la izquierda expresa los dB (amarillo) de la ganancia. El gráfico de la derecha expone la muesca en la amplificación sonora. El recuadro de valores de la derecha muestra los dB (amarillo) de la muesca.
La Figura 4 representa la ganancia en porcentaje (%) de ambos audífonos (LV61- D y LV81-D9) para que pueda apreciarse la muesca con mucha mayor nitidez. La Figu- ra 5 es la audiometría de la simulación B.
La Figura 6 representa la simulación B (paciente con acúfeno en oído derecho de 4000 Hz e hipoacusia neurosensorial mo- derada, utilizando el audífono LV61-D ade- cuado para su pérdida auditiva). En los grá- ficos, la línea superior (verde) y la media
(negra) representan las ganancias máximas para sonidos suaves y fuertes. Las líneas su- perpuestas (rojas) corresponden a la ganan- cia auditiva del paciente. El recuadro de valores de la izquierda expresa los dB (ama- rillo) de la ganancia. El gráfico de la dere- cha expone la muesca en la amplificación Figura 6. Simulación B con audífono de ReSound Live 9 LV61-D. UM, umbral de molestia o disconfor.
Figura 5. Simulación B, paciente con acúfeno de 4000 Hz e hipoacusia neurosensorial.
Figura 7. Simulación B. Amplificación sonora con muesca representada en porcentajes para cada frecuencia del audífono LV61-D. La barra de la izquier- da (verde) de cada frecuencia corres- ponde a la ganancia de sonidos suaves y la barra de la derecha (negra) a la ganancia de sonidos fuertes.
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sonora. El recuadro de valores de la dere- cha muestra los dB (amarillo) de la mues- ca. La Figura 7 representa la ganancia en porcentaje (%) del audífono (LV61-D) para que pueda apreciarse la muesca con mucha mayor nitidez. La Figura 8 es la audiometría de la simulación C. La Figura 9 representa la simulación C (paciente con acúfeno en oído derecho de 4000 Hz e hipoacusia mixta profunda, utilizando el audífono LV81-D adecuado para su pérdida auditiva). En los gráficos, la línea superior (verde) y la media (negra) representan las ganancias máximas para sonidos suaves y fuertes. Las líneas inferiores (rojas), la audición. El re- cuadro de valores de la izquierda expresa los dB (amarillo) de la ganancia. El gráfico de la derecha expone la muesca en la am- plificación sonora. El recuadro de valores de la derecha muestra los dB (amarillo) de la muesca.
La Figura 10 representa la ganancia en porcentaje (%) del audífono (LV81-D) para que pueda apreciarse la muesca con mucha mayor nitidez.
Ventajas y Desventajas
La amplificación sonora con muesca mediante la utilización de audífono supone un paso más allá de la estimulación sonora con muesca. Lugli et al., 2009 (1), utilizan- do ruido blanco con muesca y Stracke et al., Figura 8. Simulación C, paciente con
acúfeno en oído derecho de 4000 Hz e hipoacusia mixta severa.
Figura 10. Simulación C. Amplificación sonora con muesca representada en porcentajes para cada frecuencia del audífono LV81-D. La barra de la izquier- da (verde) de cada frecuencia corres- ponde a la ganancia de sonidos suaves y la barra de la derecha (negra) a la ganancia de sonidos fuertes.
Figura 9. Simulación C con audífono de ReSound Live 9 LV81-D. UM, umbral de molestia o disconfor.
MODELODE AMPLIFICACIÓN SONORACON MUESCA MEDIANTELA UTILIZACIÓNDE AUDÍFONO: ESTHER CAMBIL-RODRÍGUEZ
2009 (2), utilizando música con muesca, trataron pacientes con acúfenos, obteniéndose mejoría en ambos estudios. La amplificación sonora con muesca llena el paso siguiente de esta investigación tinnitológica.
Ventajas
Si el comportamiento de la amplifica- ción sonora con muesca mediante la utili- zación de audífono es similar al ruido blan- co con muesca y a la música con muesca, los pacientes podrán conseguir una disminu- ción de la percepción de los acúfenos de manera muy prolongada.
Desventajas
La muesca en la amplificación sonora conlleva un empeoramiento de la inteligi- bilidad.
Todos sabemos que el paciente que acu- de por acúfenos, prefiere en primera instan- cia dejar de percibir su acúfeno, aunque no pueda oír. Pero también todos sabemos que cuando el paciente llega a tolerar su acúfeno, exige una audición lo más perfec- ta posible. En ese punto, la muesca de la amplificación sonora se eliminaría.
Otra desventaja puede estar en el coste del dispositivo, pero en aquellos casos de pacientes hipoacúsicos que necesiten audífono, se utilizaría ese mismo audífono para realizar la muesca y tratar los acúfenos al mismo tiempo que la sordera, resultando un incremento cero en el gasto.
Bibliografía
1. Lugli M, Romani R, Ponzi S, Bacciu S, Parmigiani S. The windowed sound therapy: a new empirical approach for an effective personalized treatment of tinnitus. Int Tinnitus J 2009;15:51-61. 2. Stracke H, Okamoto H, Lagemann L, Pantev C. Notched-music training for chronic tonal tinnitus. III Tinnitus Research Initiative Meeting. From Clinical Practice to Basic Neuroscience and back. 24-26 de Junio, 2009, Stresa Italia.
Correspondencia: Bernafon. C/. Resina, 22-24 Nave 13 B. 28021 Madrid. España. Teléfonos 902 66 60 35 - 91 102 02 90 - Fax 91 102 02 92. E-mail: [email protected]