• No results found

6.3 The conclusions of chapter 4

6.3.3 The answer to research question 7 on the influence of media coverage

Winnicott reconoce que Freud tomó la suficientemente buena temprana ambiente por sentado, ya que "se convierte en imagen" en la configuración de Freud ideó. Esta misma configuración que se desarrolló para la psychoneurotic también sirve el psicótico o regresión paciente muy bien, ya que reproduce la celebración de medio ambiente :

Psychotic enfermedad está relacionada con el fracaso ambiental en una de las primeras etapas de lo emocional el desarrollo del individuo. La

ADVERTENCIA: Este texto se imprime para el uso personal del suscriptor PEPWeb y tiene derechos de autor a la revista en que apareció originalmente. Es ilegal copiar, distribuir o difundir en cualquier forma.

- 288 -

sensación de inutilidad y la irrealidad pertenece al desarrollo de un falso self que se desarrolla en la protección del verdadero yo .

El ajuste del análisis reproduce los primeros y más temprano maternales técnicas. Invita regresión debido a su fiabilidad.

La regresión de un paciente es un regreso organizado a principios de dependencia o de doble dependencia . El paciente y el ajuste se funden en la situación original éxito de primaria narcisismo .

Progreso de primaria narcisismo comienza de nuevo con el verdadero ser capaz de hacer frente a situaciones de fallo ambientales sin la organización de las defensas que implican un falso self proteger el verdadero yo . En este sentido psicótico enfermedad sólo puede ser aliviado mediante la provisión medioambiental especializada enlazarse con el del paciente de regresión .

El progreso de la nueva posición , con el verdadero ser entregado al ego total puede ahora ser estudiada en términos de los complejos procesos de crecimiento individual.

["Aspectos metapsicológicas y clínica", 1954 , pp 286-287]

Winnicott utiliza término "de Freud primaria narcisismo "para describir la fusión entre la madre y el bebé durante la época de absoluta dependencia -o "doble" de la dependencia , como se refiere a él en la década de 1950. La fusión se refiere a la falta de conciencia del niño de la atención que está recibiendo. ( ver DEPENDENCIA : 4 ; MADRE : 10 )

Una vez que el paciente ha comenzado la terapia, una "secuencia de eventos" se presenta: 1. La provisión de un entorno que da confianza.

2. regresión del paciente a la dependencia , con el debido sentido del riesgo.

3. El paciente siente un nuevo sentido del yo y el yo hasta entonces oculta quedar rendido al ego total. Un nuevo avance de los distintos procesos que se habían detenido.

4. Un desbloqueo de una situación de incumplimiento ambiental.

5. Desde la nueva posición de fuerza del ego , la ira en relación con la primera falta del medio ambiente, se siente en el presente y se expresa.

6. Vuelva a la regresión a la dependencia , en el progreso ordenado hacia la independencia.

ADVERTENCIA: Este texto se imprime para el uso personal del suscriptor PEPWeb y tiene derechos de autor a la revista en que apareció originalmente. Es ilegal copiar, distribuir o difundir en cualquier forma.

- 289 -

7. necesidades y deseos se conviertan realizable con la vitalidad y el vigor verdadero instintivo.

Todo esto repite una y otra vez.

["Aspectos metapsicológicas y clínica", 1954 , pág. 287]

Esencialmente, Winnicott considera psicótico enfermedad como "una organización de defensa diseñado para proteger al verdadero yo ", causada por la insuficiencia del medio ambiente muy temprano ( la madre no es capaz de adaptarse a las necesidades del bebé). ( ver AMBIENTE : 3 )

Ocho años más tarde, en 1962, Winnicott se refiere a la cuestión de la etiología de la psicosis:

... No le atribuyo psicosis principalmente a experiencias traumáticas graves, en parte de las privaciones a principios de la infancia ? Yo también entiendo que esta es la impresión que me han dado, y he cambiado mi forma de presentar mi punto de vista en el curso de la última década. Es necesario, sin embargo, para hacer algunas correcciones. Definitivamente he dicho que en la etiología de la psicosis enfermedad y en particular de la esquizofrenia ... tiene que señalar un fallo en el total de bebés y cuidado proceso. En un artículo que fue tan lejos como para afirmar: "La psicosis es una enfermedad de deficiencia ambiental". Zetzel utiliza el término "experiencias traumáticas severas", y estas palabras implican cosas malas que suceden, cosas que se ven mal desde el punto de vista del observador. Las deficiencias que yo me refiero son las fallas de la provisión básica .... El punto principal es que estas fallas son imprevisibles, no pueden ser explicados por el niño en términos de proyección , ya que el niño no ha alcanzado aún la etapa del ego-estructuración que hace que esto sea posible, y como resultado la aniquilación del individuo cuya va-a- ser se interrumpe.

["La dependencia en el cuidado infantil", 1962 , p. 256]

9 Wishes Distinguir entre necesidades

Esta parte de la teoría de Winnicott de regresión está vinculada con la evaluación de la capacidad del paciente para simbolizar. Un paciente que está funcionando en un nivel psicótico encuentra más difícil de apreciar un "compartida realidad ":

El sofá y los cojines están ahí para el uso del paciente. Ellos van a aparecer en las ideas y sueños y luego se mantendrán

ADVERTENCIA: Este texto se imprime para el uso personal del suscriptor PEPWeb y tiene derechos de autor a la revista en que apareció originalmente. Es ilegal copiar, distribuir o difundir en cualquier forma.

- 290 -

para el analista cuerpo , pechos, brazos, manos, etc en una variedad infinita de formas. En la medida en que el paciente es una regresión (para un momento o durante una hora o durante un largo período de tiempo) el sofá es el analista, las almohadas son pechos, el analista es la madre en una cierta época pasada. En el caso extremo, ya no es cierto el sofá representa el analista.

Es correcto hablar de la paciente deseos , el deseo (por ejemplo) para que se callara. Con el paciente en regresión la palabra deseo es incorrecto, sino que utilizamos la palabra necesidad . Si un paciente retrocedido necesita tranquila, a continuación, sin que nada se puede hacer en absoluto. Si no se cumple con la necesidad de que el resultado no es la ira, sólo una reproducción de la situación de fallo ambiental, que detuvo a los procesos de crecimiento personal. La capacidad del individuo para "deseo" se ha convertido interferida, y presenciar la reaparición de la original causa de un sentimiento de futilidad.

El paciente es retrocedido cerca de un revivir del sueño y la memoria situaciones, un acting out de un sueño puede ser la forma en que el paciente descubre lo que es urgente, y hablando de lo que fue actuado por la siguiente acción , pero no puede precederla.

["Aspectos metapsicológicas y clínica", 1954 , pág. 288]

Winnicott se refiere a la paciente que no puede simbolizar en el encuadre analítico y sólo puede comunicarse a través de la promulgación.

sesión analítica y luego salir de ella. Con el paciente cuyo ego observación no está tan desarrollado, la necesidad de promulgar es la única manera de volver a vivir lo que hay que volver a vivir.

Un elemento importante de esta teoría es el postulado del yo observador. Dos pacientes muy similares en su aspecto clínico inmediato pueden ser muy diferentes en lo que respecta al grado de organización del yo observador. En un extremo, el yo observador es casi capaz de identificarse con el analista y no puede haber recuperación de la regresión al final de la sesión analítica. En el otro extremo hay muy poco yo observador, y el paciente es incapaz de recuperarse de la regresión en la sesión analítica, y debe ser amamantado.

La actuación tiene que ser tolerado en este tipo de trabajo, y con el actuar de la sesión analítica el analista encontrará

ADVERTENCIA: Este texto se imprime para el uso personal del suscriptor PEPWeb y tiene derechos de autor a la revista en que apareció originalmente. Es ilegal copiar, distribuir o difundir en cualquier forma.

- 291 -

necesario para jugar un papel, aunque por lo general en forma simbólica. No hay nada más sorprendente tanto para el paciente y para el analista de las revelaciones que se producen en estos momentos de actuar . El real actuando en el análisis es sólo el comienzo, sin embargo, y siempre debe seguir una puesta en palabras de la nueva pieza de conocimiento.

["Aspectos metapsicológicas y clínica", 1954 , pág. 289]

Aunque el paciente retrocedido está luchando con su capacidad de simbolizar y distinguir mí de No-me, el actuar dentro del encuadre analítico es simbólica , sino que es la única forma en que el paciente es capaz de comunicar algo del pasado trauma al analista. Winnicott hace hincapié en que cualquier actuar se produce en el período de sesiones, se analizables en una posterior etapa del análisis . Él ve una secuencia de desarrollo de trabajo a esta distinción:

1. Una declaración de lo ocurrido en el actuar .

2. Se necesitaba una declaración de lo que el analista. De esto se puede deducir: 3. ¿Qué salió mal en la situación original falla ambiental.

Esto produce un cierto alivio, pero sigue:

4. Anger perteneciente a la situación original falla ambiental. Esta ira se sintió tal vez por primera vez, y el analista puede ahora tener que tomar parte por ser utilizado en el respeto de sus fracasos más que de sus éxitos. Esto es desconcertante menos que se entienda. Se ha hecho el progreso a través de muy cuidadoso intento del analista de la adaptación , y sin embargo es el hecho de que en este momento está identificado como

importante a causa de su ser una reproducción del fallo original o trauma . En casos favorables se sigue al fin: 5. Un nuevo sentido de sí mismo en el paciente y un sentido del progreso que significa el verdadero crecimiento.

Es este último que debe ser la recompensa del analista a través de su identificación con su paciente. No siempre será una nueva etapa en la que llega el paciente es capaz de entender el esfuerzo que el analista ha sufrido y es capaz de decir gracias con verdadero significado.

["Aspectos metapsicológicas y clínica", páginas 289-290]

ADVERTENCIA: Este texto se imprime para el uso personal del suscriptor PEPWeb y tiene derechos de autor a la revista en que apareció originalmente. Es ilegal copiar, distribuir o difundir en cualquier forma.

- 292 -

10 Regresión y Retiro

En el capítulo 8 de la Naturaleza Humana (escrito en su mayoría en 1954, aunque no se publicó hasta 1988), Winnicott describe la retirada:

Es útil pensar en la retirada como una condición en la que la persona en cuestión ( niño o adulto) tiene una parte de la regresión del yo y lo nutre, a expensas de las relaciones exteriores.

[ Human Nature , p. 141]

Es como si el paciente se lleva la parte infantil de sí mismo en el interior.

Si en el momento de la retirada de una psicoterapia donde hay oportunidad para la delicada observación y gestión, el terapeuta pasos rápidamente y tiene el bebé, entonces la persona que entrega la enfermería para el terapeuta y se desliza sobre para convertirse en el niño.

[ Human Nature , p. 141]

Si el paciente permite al analista "sostener al bebé", y luego una regresión a la dependencia se ha producido. Si el medio ambiente (encuadre analítico) es lo suficientemente confiable, entonces el paciente puede hacer pleno uso de las

regresiones a la dependencia durante un período de tiempo.

La regresión tiene una calidad de curación, ya que la experiencia temprana puede ser corregida en una regresión y hay un cierto sosiego en la experiencia y el reconocimiento de la dependencia . Regreso de

regresión depende de una recuperación de la independencia, y si esto está bien gestionado por el terapeuta, el resultado es que la persona está en un estado mejor que antes del episodio.

[ Human Nature , p. 141]

La retirada, sin embargo, no tiene una calidad de curación y no beneficia al paciente. Simplemente demuestra que el paciente ha tenido que mantener el auto en el pasado, y es, en ese sentido, un grito de ayuda en el período de sesiones. En un artículo escrito en 1954, "La retirada y la regresión ", Winnicott ilustra con los datos clínicos como el analista debe reconocer el estado retirado y posteriormente encontrar la forma de celebración del bebé en el paciente. Si el analista es capaz de hacer esto, entonces el paciente es capaz de regresar a la dependencia , y por lo tanto la situación de fallo anterior se corrige.

ADVERTENCIA: Este texto se imprime para el uso personal del suscriptor PEPWeb y tiene derechos de autor a la revista en que apareció originalmente. Es ilegal copiar, distribuir o difundir en cualquier forma.

- 293 -

... Si sabemos de regresión en la sesión analítica, podemos hacer frente de inmediato y de esta manera permitir que ciertos pacientes que no están demasiado enfermos para hacer la necesaria regresión por etapas cortas, tal vez incluso casi momentáneamente. Yo diría que en el estado retiró un paciente sostiene el auto y que si de inmediato el estado retirado aparece el analista puede mantener al paciente , a continuación, lo que hubiera sido un estado de abstinencia se convierte en una regresión . La ventaja de una regresión es que lleva consigo la oportunidad para la corrección de la inadecuada adaptación a necesitar en el pasado la historia del paciente, es decir, en el paciente de la infancia gestión. En cambio, la retirada del Estado no es rentable y cuando el paciente se recupere de un estado retirado él o ella no se cambia.

["La retirada y la regresión", 1954 , p. 261]

Winnicott deja claro que no hay peligros inherentes del paciente regresión a la dependencia , otros que las deficiencias en el analista.

Se piensa comúnmente que existe un cierto riesgo en la regresión de un paciente durante el psicoanálisis. El peligro no está en la regresión , pero en la falta de preparación por parte del analista para satisfacer la regresión y la dependencia que pertenece a la misma. Cuando un analista ha tenido una experiencia que lo hace confiado en su gestión de la regresión , entonces es probablemente cierto decir que el más rápido el analista acepta la regresión y cumple en su totalidad, menos probabilidades hay de que el paciente necesitará para entrar en un enfermedad con cualidades regresivas.

[Retiro y regresión, p. 261]

Referencias

1949 La mente y su relación con la psique-soma. En: 1958a . 1954a 1954 Human Nature . 1988.

1954 aspectos metapsicológicas y clínicos de la regresión dentro del psicoanálisis configuración. En: 1958a . 1955d 1954 Retirada y regresión. En: 1958a . 1955e

1962 La dependencia en el cuidado infantil, el cuidado de niños y en el encuadre psicoanalítico. En: 1965b . 1963a ADVERTENCIA: Este texto se imprime para el uso personal del suscriptor PEPWeb y tiene derechos de autor a la revista en que

apareció originalmente. Es ilegal copiar, distribuir o difundir en cualquier forma. - 294 -

Yo

1 La subjetividad y la auto

2 El mismo como burbuja y kernel 3 no integración primaria

4 Tres seres

5 La calidad de la atención que fortalece el sentido de sí mismo 6 El falso yo

7 intelecto Split-off 8 realización simbólica

9 El verdadero yo

10 Cumplimiento y compromiso

11 Psicoterapia y la búsqueda de uno mismo

Aunque Winnicott con frecuencia dice que hay una diferencia entre el "yo" y el "yo", su distinción no siempre es clara en el conjunto de su obra, ya que con frecuencia el término "auto" se utiliza indistintamente los términos "ego" y "psique".

En la última década, se ha utilizado el término "auto" para describir cómo el individuo se siente subjetivamente, y es la sensación de "sentirse real" que los lugares Winnicott en el centro del sentido del yo.

Desarrollo, el "yo" comienza como un potencial en el recién nacido, dado un entorno suficientemente buena, se desarrolla en un todo, es decir, una persona que es capaz de distinguir entre el yo y no-yo mismo-que.

En la última década de su vida, Winnicott distingue entre el verdadero y el falso yo y destacó un régimen de incomunicación, aislado self nuclear, que para la salud mental tiene que estar protegido a toda costa.

ADVERTENCIA: Este texto se imprime para el uso personal del suscriptor PEPWeb y tiene derechos de autor a la revista en que apareció originalmente. Es ilegal copiar, distribuir o difundir en cualquier forma.

- 295 -

1 Subjetividad y Auto

Para el lector, el significado exacto de Winnicott de la palabra "yo" a menudo puede ser confuso. A lo largo de su obra, a pesar de que a menudo se diferencia entre el ego y el yo (ver EGO : 1 ), es útil tener en cuenta que el ego es un aspecto de sí mismo que tiene una función particular: para organizar e integrar la experiencia.

Así, el yo se compone de todos los diferentes aspectos de la personalidad que, de Winnicott idioma , forman el Yo, a diferencia de la no-yo, de cada persona. El término "auto", por lo tanto, describe la sensación subjetiva de bienestar .

Se puede discernir a través de la obra de Winnicott que los términos uno mismo, ego, y la psique implican un énfasis distinto en la realidad interna y la función, y que, al igual que con todos los términos que utiliza, no se puede-ni debe-ser inmovilizados.

Generalmente, Winnicott pone el auto (básico o verdadero) al comienzo de la vida, pero cuando se refiere a todo un auto, el nacimiento de uno mismo se encuentra en la etapa de preocupación . ( ver PREOCUPACIÓN : 5 ; EGO : 2 )

2 El Ser como Bubble Kernel

En 1949, en su artículo "Los recuerdos del nacimiento, nacimiento Trauma y ansiedad ", Winnicott cita a uno de sus pacientes, para describir el mismo :

Estoy en deuda con un paciente de una forma de poner esto, que venía de una apreciación muy arraigada de la posición del bebé en una temprana etapa .... Este paciente dijo: "Al principio el individuo es como una burbuja. Si la presión desde fuera se adapta activamente a la presión en el interior, a continuación, la burbuja es la cosa importante, es decir, auto del bebé. Si, sin embargo, el medio ambiente la presión es mayor o menor que la presión dentro de la burbuja, entonces no es la burbuja que es importante, pero el medio ambiente . La burbuja se adapta a la parte exterior de presión ".

["Recuerdos de nacimiento", 1949 , pp 182-183]

Winnicott utiliza esta cita para describir la tarea del niño, durante el parto, de hacer frente a la incidencia del medio ambiente en el cuerpo -self-como la burbuja de la adaptación a las afueras de presión :

ADVERTENCIA: Este texto se imprime para el uso personal del suscriptor PEPWeb y tiene derechos de autor a la revista en que apareció originalmente. Es ilegal copiar, distribuir o difundir en cualquier forma.

- 296 -

Antes del nacimiento, y especialmente si hay un retraso, no puede fácilmente ser repetido experiencias para un bebé en el que, para el tiempo siendo , la tensión está en el medio ambiente en lugar de en uno mismo, y es probable que el niño no nacido se vuelve más y más atrapados en este tipo de relaciones con el medio ambiente como el momento del nacimiento llega. Por lo tanto, en el proceso natural de la experiencia del parto es una muestra exagerada de algo ya conocido para el lactante. Por el momento, siendo , durante el nacimiento, el bebé es un reactor y lo importante es el medio ambiente , y a continuación, después del nacimiento hay una volver a un estado de cosas en el que lo importante es el niño, sea lo que sea. En materia de salud del niño es preparado antes de nacer por alguna ambiental choque , y ya ha tenido la experiencia de un retorno natural reacción a un estado de no tener que reaccionar, que es el único estado en el que el yo puede empezar a ser.