Grado de congruencia con que un instrumento mide el atributo para el que está diseñado. A menor variación de las mediciones repetidas de un instrumento, mayor la confiabilidad268. Esta hace referencia, según Sánchez y Echeverry269, a que la escala funciona de manera similar bajo diferentes condiciones, dependientes del mismo instrumento, del tiempo de aplicación y del clínico que hace la medición. Afirman además, que la confiabilidad es una medición del error que puede generar un instrumento al ser inestable y aplicarse en diferentes condiciones.
Por su parte, Magnusson270 la define como la ausencia relativa de errores de medición en un instrumento de medida. Es decir, un puntaje observado o medido
267 MALHOTRA, Naresh K. Investigación de Mercados. Cuarta edición. Pearson Educación. México 2004. pp. 269. Disponible en: http://books.google.com.co/books?id=bLnONjl5IBIC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_ summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false. Consultado: Abril 2014
268 HERNÁNDEZ, R.; FERNÁNDEZ, C. & BAPTISTA, P., op. cit., pp. 235-236. 269 SÁNCHEZ, Ricardo & ECHEVERRY, Jairo, op. cit., pp. 12-13.
270 MAGNUSSON, David. Teoría de los Test: psicometría diferencial, Psicología aplicada, orientación vocacional. México: Trillas, 1990. 318 p. Citado por: QUERO VIRLA, Milton, op. cit.
es la suma de un puntaje real o verdadero más un puntaje de error o error de medición. Este autor también afirma que debe evaluarse la confiabilidad en el aspecto relacionado con el instrumento en lo que refiere a la evaluación de la consistencia interna del mismo, que según Polit271 es relativa a las pruebas y escalas compuestas que implican la suma de ítems. Se dice que un instrumento tiene congruencia interna cuando todas las subpartes que lo integran miden una misma característica272.
La medición de esta consistencia se realiza a través de diferentes procedimientos, pero los más usados son el coeficiente KR-20 (fórmula 20 de Kuder –Richardson) y especialmente el alfa de Cronbach273. El primero se usa cuando los ítems son de respuesta dicotómica. El alfa de Cronbach permite evaluar la homogeneidad en escalas cuyos ítems pueden responderse en más de dos alternativas. Si esta medida de homogeneidad es alta quiere decir que los ítems son repetidos, mientras que si es baja, probablemente no se está midiendo el mismo fenómeno.
Generalmente se aceptan medidas de homogeneidad entre 0.70 y 0.90274 275. Según Valderas276, para la evaluación de la consistencia interna, se han propuesto como estándares mínimos apropiados valores de alfa de Cronbach de 0,70 para realizar comparaciones entre grupos. Para comparaciones individuales, el estándar mínimo se fija en 0,90 e incluso 0,95, sustentando que el intervalo de confianza de las puntuaciones individuales resulta tan amplio que el uso del instrumento resultaría improductivo. Los otros Los diferentes programas estadísticos existentes, como SPSS®, SAS®, NCSS® y STATA® efectúan el cálculo de estos coeficientes277.
271 POLIT, D. & HUNGLER, B. P. Investigación científica en ciencias de la salud: métodos de colecta de datos y biofisiológicos y de otro tipo, op. cit., p. 396.
272 Ibíd.
273 MAGNUSSON, David, op. cit., p. 250.
274 SANCHEZ PEDRAZA, R. (dir.) & GOMEZ RESTREPO, C. Validez de una escala para medir síntomas maníacos. Bogotá, 2000. Tesis concluida. Epidemiologia Clínica. Pontificia Universidad Javeriana - PUJ - Sede Bogotá, p. 127-128.
275 SÁNCHEZ, Ricardo & ECHEVERRY, Jairo, op. cit., p. 15.
276 VALDERAS, José María. et al. Instrumentos de medida de calidad de vida relacionada con la salud y de otros resultados percibidos por los pacientes. Barcelona. En: Medicina Clínica. Vol. 125 Supl. 1 (2005); pp. 563-575.
En las escalas de medición se deben tener en cuenta ciertos estándares sobre la selección, construcción y aplicación de pruebas psicológicas, específicamente cuando existen las siguientes condiciones278: En primer lugar, cuando se hacen cambios sustanciales en el formato del instrumento, modo de aplicación, idioma o contenido, el usuario debería revalidar la escala para las nuevas condiciones, o tener argumentos que apoyen que no es necesaria o posible una validación adicional. En segundo, y específicamente en este caso, cuando se traduce una escala, debe establecerse su fiabilidad y validez en los nuevos grupos lingüísticos en los que se aplique.
Para las adaptaciones o traducciones culturales y lingüísticas se deben seguir dos pasos principales: la evaluación de la equivalencia conceptual y lingüística y la evaluación de las propiedades de medición y se realizan a partir de identificar las diferencias significativas entre el instrumento original y traducido. Buscando así, el significado de los mismos conceptos que se miden en las culturas o idiomas diferentes y la equivalencia de redacción de la pregunta, las opciones de respuesta, y todos los aspectos del instrumento y sus aplicaciones.
Dentro de las razones para hacer la validación de escalas se puede exponer que el proceso más económico y rápido frente a la realización de un nuevo instrumento279. Además, al emplearse instrumentos ya aceptados estos pueden servir para efectuar estudios entre diferentes países o culturas, lo que a futuro puede significar más investigación en este campo del conocimiento poco abordado por la Enfermería como disciplina. La postura teórica cognitivo-social de Bandura, apoyada en su capacidad de comprobación demostrada con la evidencia empírica de respaldo y sustentada en el proceso de adaptación de pruebas propuesto por la teoría psicométrica, aportaron los pilares teóricos para la determinación de la validez y confiabilidad del instrumento SEMSA seleccionado para la presente investigación con base en los postulados de teoría psicométrica.
278 AMERICAN PSYCHOLOGICAL ASSOCIATION. Standards for Educational and Psychological tests. Washington D.C. APA, 1985. Citado por: SÁNCHEZ, Ricardo & ECHEVERRY, Jairo, op. cit., p. 6.