‐ La práctica endodóncica mantiene una estrecha relación con la microbiología, siendo la microbiota oral, la causa más frecuente de agresión del tejido pulpar.
‐ La agresión microbiana es la responsable del proceso inflamatorio que acontece en el tejido pulpar, y la respuesta del hospedador frente a esta agresión es muy limitada. ‐ Existen numerosas vías para la entrada de microorganismos a los conductos
radiculares, aún en ausencia de una exposición pulpar clínica evidente, por caries o fractura. Ya que las bacterias orales, así como las extraorales, pueden crecer en sangre e ingresar a los conductos en caso de bacteriemia.
‐ El complejo dentina – pulpa intacto es un sistema de defensa altamente eficaz, a menudo capaz de prevenir la entrada y eliminar a cualquier microorganismo que ingrese.
‐ La pulpa necrótica proporciona condiciones excelentes para el crecimiento de microorganismos.
‐ La microflora es una combinación de diversas especies orales, dominadas por bacterias anaerobias obligadas, con cantidades más pequeñas de anaerobios facultativos.
‐ Las levaduras orales y las bacterias entéricas también pueden estar presentes, pudiendo volverse predominantes durante el tratamiento prolongado de casos de infección persistentes, y son comunes en caso de retratamiento por el fracaso de obturaciones radiculares previas.
‐ Las especies más prevalentes en la infección pulpar pertenecen a los géneros Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella, Peptostreptococcus y Campylobacter. ‐ El tratamiento está dirigido a la eliminación de los microorganismos localizados, no
sólo en el tejido pulpar necrótica sino también en las paredes del conducto radicular y adentro de los túbulos dentinarios.
‐ La toma de muestras para cultivo microbiológico únicamente precede para: a) pacientes con procesos resistentes al tratamiento endodóncico convencional y b) identificar focos primarios de infección en pacientes inmunodeprimidos.
‐ Es necesario mantener una asepsia estricta durante el muestreo para evitar la contaminación y evitar resultados erróneos.
‐ La elección del método depende de las dudas que interese resolver.
‐ El medio de cultivo artificial puede carecer de los nutrientes necesarios o de factores de crecimiento, así mismo, puede ser tóxico para algunas especies e inhibir su crecimiento.
‐ El método de hibridación ADN-ADN en tablero de ajedrez se utiliza para conseguir la hibridación de grandes cantidades de muestras de ADN.
‐ Los métodos de diagnóstico molecular han permitido, así mismo, la detección de algunas especies cultivables en conductos radiculares infectados o en abscesos perirradiculares, con prevalencias superiores a la registradas en estudios con cultivos e incluso bacterias que permanecían sin identificar o no se podían cultivar.
‐ El método de PCR es más sensible que cualquier otra prueba de diagnóstico microbiano, utilizada en todas sus variantes según los requerimientos del profesional.
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