El modelo de atención a la salud que el Instituto ha desarrollado es de carácter integral, con base en la prevención, curación y la rehabilitación. Sin embargo, el énfasis principal siempre ha sido el de la curación, es decir, la atención del daño y no su prevención, lo que
aunado a la transición demográfica y epidemiológica se ha traducido en elevados gastos de atención médica y en coberturas e impactos limitados para las acciones de carácter preventivo.
Para lograr la prevención es necesario realizar acciones de promoción de la salud y protección especifica, entre las cuales se encuentran: educación para la salud, mejora en las condiciones de trabajo, nutrición y vivienda, realizar inmunizaciones, saneamientos ambientales y protección contra accidentes.
2.5.1 Programas Integrados de Salud (PREVENIMSS)
Dentro del proceso de mejora de atención médica, el IMSS ha diseñado e implantado la estrategia de Programas Integrados de Salud, más conocida como PREVENIMSS y que hace referencia a las acciones de carácter preventivo, para mejorar la salud de sus derechohabientes.
El Instituto diseñó y consensó la estrategia PREVENIMSS durante 2001, y la implementó y puso en operación durante 2002. Se trata de una estrategia de prestación de servicios, sistemática y ordenada, de acciones educativas y preventivas, organizadas por grupos de edad: niños (menores de 10 años), adolescentes (de 10 a 19 años), mujeres (de 20 a 59 años), hombres (de 20 a 59 años) y adultos mayores (de 60 y más años).
La definición de estos grupos y el contenido de los programas de salud correspondientes, se hizo con base en la transición demográfica y epidemiológica, y en el cambio de enfoque los programas orientados hacia la prevención de enfermedades y riesgos específicos, por el de la protección de la salud de grupos poblacionales.
En el grupo de los niños se llevan a cabo acciones como la vacunación, la cual incluye vacunas contra la tuberculosis (BCG), poliomielitis (Sabin), difteria, tosferina, tétanos, infecciones por H. Influenzae b, hepatitis B, rubéola, parotiditis y sarampión; avances en la detección del hipotiroidismo; programas especiales para la reducción de la mortalidad perinatal, principalmente.
El grupo integrado por los adolescentes la principal preocupación es el estado nutricional, se realiza mediciones de peso y talla para conocer el adecuado crecimiento durante esta etapa. Como el grupo integrado por los adolescentes es uno de los que menos acuden a consulta, se están llevando a cabo programas en conjunto con la Universidad Nacional Autónoma de México para implementar actividades de promoción de la salud en todos los aspectos.
Las acciones que se llevan a cabo para las mujeres entre 20 y 59 años son: medición de peso y talla, vacunación, programas de detección de cáncer cérvico uterino y de mama.
Otros de los grupos que casi no asisten a consulta es el integrado por los hombres entre 20 y 59 años, en este grupo se está tomando la acción de medición de talla y peso como medida preventiva de la DM e hipertensión arterial.
El último grupo del programa PREVENIMSS es el integrado por los adultos mayores y es el sector de asegurados que demandan más atenciones médicas, se han realizado acciones de vacunación contra la influenza y la vacuna antineumocóccica.
2.5.1.1 Análisis de las acciones encaminadas a la prevención y reducción del número de consultas
La prevención en un principio puede resultar muy costosa debido a que hay que educar a la población en cuanto a los temas de salud y suele ser muy difícil cambiar los estilos de vida de los individuos en especial los de mayor edad.
En cuanto a las consultas se incrementará en especial las de Medicina Familiar debido a que el médico familiar es que tiene más contacto con la población derechohabiente y una de sus funciones es la prevención y de este modo se procuraría evitar que la población se enfermará de DM y en caso de presentarse se impedirán las complicaciones y se limitarán los daños en caso de existir.
Los costos en este caso disminuirían ya que no es el mismo costo el que tiene una consulta en Medicina Familiar en comparación con las de Especialidades y Urgencias, por lo general las de especialidad son muy caras al igual que las de Urgencias además del costo de los medicamentos para poder estabilizar a un paciente con una grave complicación diabética.
Una de las medidas que está llevando a cabo el programa PREVENIMSS es la medición del peso de los derechohabientes y los cambios en los hábitos nutricionales, la disminución del peso en los casos de personas con sobrepeso aunque sea de un 5% del peso del paciente evita la intolerancia a la glucosa, lo que implica una disminución de la probabilidad de enfermarse de DM por el factor de riesgo asociado a la obesidad.
2.5.1.2 Análisis de las acciones encaminadas a la prevención y reducción de casos de hospitalización.
De llevarse a cabo las medidas de prevención en materia de salud, ya sea modificando los hábitos alimenticios, la actividad física y otras acciones que reduzcan los factores que predisponen para que una persona presente la DM, los casos de hospitalización tendrían que disminuir. Con las acciones preventivas se espera que no existan casi casos hospitalarios de DM a causa de los GRD 10302 y 10303 en especial. La reducción de los casos de hospitalización implica una reducción en los costos por este concepto.
El escenario de la prevención en el caso de la DM tendrá un gran impacto positivo en cuanto al ahorro que se tendría por concepto de hospitalizaciones, en especial si las medidas se implementan principalmente en la población femenina y en los adultos mayores debido a que son los grupos más vulnerables, sin olvidar a los demás grupos.