Channel Coding Schemes for Packet Erasure Correction

Nosotros brindamos todos los servicios cubiertos. Pero estos deben ser necesarios desde el punto de vista médico. Algunos servicios podrían ser limitados. Algunos necesitan la indicación de un médico. Algunos necesitan aprobación previa. Algunos miembros de Medicaid pueden no tener todos los beneficios que se muestran y algunos miembros de PeachCare for Kids pueden no tenerlos todos. Si tiene preguntas sobre estos servicios,

llámenos. Nos puede encontrar en el 1-800-704-1484 . Si tiene problemas de audición llame TTD/TDY al 1-800-659-7487.

Servicio Límites de la cobertura Servicios quirúrgicos ambulatorios

Servicios auditivos No están cubiertos para los miembros de 21 años de edad o mayores. Se ofrecen bajo EPSDT/Health Check.

Educación sobre el parto Cuidados dentales preventivos • Empastes

• Cirugía oral

• Radiografías con aleta mordida para los miembros de 21 años de edad y mayores

• Extracciones simples para los miembros de 21 años de edad y mayores

Incluye:

• Pruebas y tratamientos preventivos para miembros menores de 21 años

• Servicios dentales de emergencia y básicos para los miembros de 21 años de edad y mayores • Los servicios no incluyen la limpieza de los

dientes para los miembros de 21 años de edad y mayores.

Equipo médico duradero indicado por un médico. Esto incluye:

• Sillas de ruedas • Muletas • Andadores

Servicios de detección, diagnóstico, y tratamiento precoz y periódico o EPDST/Health Check

Ambulancia de emergencia Servicios de emergencia

Servicios de planificación familiar.

Los servicios incluyen:

• Exámenes y medicamentos • Tratamiento y asesoría

Centros de salud autorizados por el gobierno federal

Puede haber límites. Verifique el servicio que desea en esta tabla.

Diálisis y servicios para la enfermedad renal terminal. (Renal significa riñón.)

Servicio Límites de la cobertura

Servicios de salud en el hogar o materiales que recibe en el hogar. Los servicios incluyen: • Enfermería a tiempo parcial

• Fisioterapia

• Asistente para servicios de salud en el hogar

Lo debe indicar un médico. Los servicios que no están cubiertos son:

• Servicios sociales

• Servicios para tareas domésticas • Meals on wheels (Comidas entregadas a

domicilio)

• Servicios auditivos en el hogar Cuidados paliativos brindados por un proveedor

de cuidado paliativos de Medicaid.

Cubiertos si no se espera que el miembro viva más de seis (6) meses.

Servicios como paciente internado en el hospital. Los Servicios incluyen pensión completa. Además incluyen medicamentos, análisis de laboratorio y otros servicios. Exámenes y tratamientos para niños. Esto incluye las vacunas.

Servicios de laboratorio y radiológicos No están cubiertos cuando:

• se trata de servicios de rayos X portátiles • los hace una empresa que no está autorizada

para realizarlos.

Los servicios se deben brindar en un laboratorio o centro radiológico.

Cenpatico Behavioral Health Disponible como parte de un plan escrito.

Comuníquese con Cenpatico Behavioral Health para obtener más información.

Servicios de partera

Servicios de enfermero(a) practicante

Instituciones geriátricas o de convalecencia • 30 días o menos cuando sea necesario desde el punto de vista médico.

• No están cubiertas: Institución geriátrica o de convalecencia a largo plazo (más de 30 días consecutivos)

Visitas de un(a) enfermero(a) en el hogar después del nacimiento del bebé, si son necesarias.

Servicios obstétricos.

Terapia ocupacional Estos servicios están cubiertos para niños menores de 21 años de edad según sea necesario desde el punto de vista médico.

Los servicios de terapia para adultos de 21 años de edad y mayores están cubiertos cuando es

necesario desde el punto de vista médico en el tratamiento de enfermedad, lesión o menoscabo agudo cuando la condición tiene menos de 90 días de duración.

Servicio Límites de la cobertura

Cuidado de la vista • Pruebas de refracción de rutina. • Dispositivos ópticos.

• Un examen de los ojos cada año para los miembros de 21 años de edad y mayores • Anteojos una vez al año para los miembros de

21 años de edad y mayores • No incluye lentes de contacto Trasporte en casos que no implican

emergencia

Peach State coordinará transporte para miembros de PeachCare for Kids.

Ortótica y protética Esto incluye extremidades artificiales y dispositivos de reemplazo

Los zapatos ortopédicos y los dispositivos de apoyo están cubiertos cuando son parte de un aparato para la pierna. Los audífonos no están cubiertos para los miembros de 21 años de edad y mayores.

Cirugía oral

Servicios hospitalarios ambulatorios. Esto significa servicios que usted recibe cuando no pasa la noche en el hospital.

Medicamentos recetados Ciertos medicamentos no están cubiertos. Algunos medicamentos de venta libre deben estar

cubiertos.

Fisioterapia _{Estos servicios están cubiertos para niños}

menores de 21 años de edad según sea necesario desde el punto de vista médico.

Los servicios de terapia están cubiertos para adultos de 21 años de edad y mayores cuando son necesarios desde el punto de vista médico en el tratamiento de enfermedad, lesión o menoscabo agudo cuando la condición tiene menos de 90 días de duración. Consultas con el médico y enfermero(a). Las

consultas deben ser para chequeos, análisis de laboratorio, exámenes o tratamiento.

Servicios de podología Los siguientes no están cubiertos.

• Pies planos (A menos que se autorice como seguimiento después de cirugía).

• Subluxación

• Cuidado de rutina de los pies • Dispositivos de apoyo

• Inyecciones de vitamina B-12

• Zapatos ortopédicos que no son zapatos que son parte integral de un aparato

• Atención médica preventiva (Miembros menores de 21 pueden recibir esta atención a través del proceso de control de la salud)

Servicios durante el embarazo Servicios de enfermería privada

Servicio Límites de la cobertura

Segunda Opinión Médica _{La debe brindar un médico de la red. Se brinda sin costo}

alguno para el miembro.

Servicios de terapia del habla _{Estos servicios están cubiertos para niños}

menores de 21 años de edad según sea necesario desde el punto de vista médico.

Los servicios de terapia están cubiertos para adultos de 21 años de edad y mayores cuando son necesarios desde el punto de vista médico en el tratamiento de enfermedad aguda, lesión o menoscabo cuando la condición tiene menos de 90 días de duración. Tratamiento del abuso de sustancias. Los

servicios incluyen atención hospitalaria para parar el uso de drogas y alcohol.

El tratamiento está cubierto como parte de un plan escrito. Incluye la atención médica como paciente internado y ambulatorio.

Servicios de cama provisional

Servicios de manejo de casos Cubiertos para:

• Mujeres embarazadas menores de 21 años • Mujeres embarazadas con riesgo de malos

resultados

• Niños con desarrollo lento

Trasplantes – todos los trasplantes reconocidos, no experimentales de órganos se cubren si se

consideran necesarios desde el punto de vista médico para los miembros menores de 21 años.

Los siguientes no se cubren para los miembros de 21 años de edad o mayores:

• Corazón • Pulmones • Corazón-pulmón • Riñón • Hígado • Médula espinal • Córnea

Ley de Educación para Personas con Discapacidades (Individuals with Disabilities Education Act) (IDEA), Plan Individualizado de Servicios (Individualized Service Plan) (ISP)

Para los miembros de tres (3) años de edad o mayores que requieran servicios de IDEA, los beneficios no los brindará Peach State. Servicios de clínicas de salud rurales.