Characterising changed species

2. Con respecto a la respuesta inmune innata (inespecífica):

❑

a) Es la tercera línea de defensa de los tejidos y la circulación sanguínea.

❑

b) Es una reacción rápida y específica que confiere inmunidad frente a los agentes invasores.

❑

c) Está mediada por las células fagocitarias.

❑

d) Se produce a partir de los 15 días de la agresión.

❑

e) No están relacionadas con la respuesta inmune innata.

3. Con respecto al sistema de complemento:

❑

a) Lo compone una única proteína.

❑

b) Está relacionado fundamentalmente con la médula ósea.

❑

c) El complemento reacciona con rapidez y se activa a través de la vía clásica de la inmunidad.

❑

d) Las anafilatoxinas son potentes antiinflamatorios.

❑

e) Los componentes finales del complemento dañan a las bacterias en su núcleo.

4. Efectos de la cirugía sobre la inmunidad celular:

❑

a) Los linfocitos T destruyen los patógenos intracelulares matando a las células infiltradas.

❑

b) Los linfocitos T desactivan a los macrófagos.

❑

c) Las células T colaboradoras corresponden a una sola población celular.

❑

d) En la respuesta de tipo Th1 se activan las células B para que produzcan fibrinógeno.

❑

e) Todas son incorrectas.

5. Con respecto a la inmunidad humoral:

❑

a) Está mediada por las células T.

❑

b) Está mediada por los linfocitos B.

❑

c) Los linfocitos B sólo actúan por opsonización.

❑

d) Los macrófagos y neutrófilos no son importantes como adyuvantes de la inmunidad humoral.

❑

e) La medición de la producción de anticuerpos específicos “in vivo” no es capaz de estudiar la capacidad de la inmunidad humoral.

106 Tratado de anestesia y reanimación1.800 soluciones Anestesia 12-30 6/9/07 17:16 Página 106

6. Los mecanismos de la respuesta inmune durante el periodo postoperatorio comprenden:

❑

a) Efectos farmacológicos.

❑

b) Respuesta del sistema neuroendocrino.

❑

c) Respuesta de los sistemas de factores séricos.

❑

d) Respuesta de los sistemas mediadores inmunitarios.

❑

e) Todas son correctas.

7. Efectos de la anestesia en la inmunidad:

❑

a) La anestesia no influye en los factores inmunitarios.

❑

b) Existe un pequeño número de estudios que han estudiado este fenómeno.

❑

c) Existen multitud de estudios, incluidos estudios con voluntarios.

❑

d) A los pocos minutos de la inducción de anestesia con dosis altas de fentanilo, se incrementa la expresión antigénica en monocitos y linfocitos.

❑

e) La anestesia con gases disminuye las concentraciones plasmáticas de IL2.

8. Modificación de la respuesta inmunitaria por la anestesia general:

❑

a) Propofol aumenta el porcentaje de células T en sangre circulante.

❑

b) El tiopental tiene acciones opuestas al propofol.

❑

c) La anestesia basada en propofol y alfentanilo retrasa y reduce el aumento de las concentraciones de IL6.

❑

d) Los anestésicos inhalatorios reducen “in vitro” las respuestas de citocinas inducidas por LPS.

❑

e) Todas son correctas.

9. Modificación de la respuesta inmunitaria por los opioides:

❑

a) Los opioides a altas dosis atenúan la respuesta endocrina y metabólica.

❑

b) No existen interacciones entre los opioides, el sistema opioide endógeno y la respuesta inmune.

❑

c) En general, los opioides exógenos aumentan la actividad de las células inmunocompetentes.

❑

d) Los opioides pueden producir inmunosupresión a través de sus efectos sobre las plaquetas.

10. Modificación de la respuesta inmunitaria por la anestesia regional:

❑

a) Cuando se emplea anestesia regional y general, se incrementa la leucocitosis, la granulocitosis y la linfopenia en el postoperatorio.

❑

b) Se han observado diferencias en las funciones de los linfocitos T en pacientes bajo anestesia regional.

❑

c) El cociente Th1 y Th2 es menor en pacientes bajo anestesia espinal que bajo anestesia general.

❑

d) Las principales ventajas de la anestesia regional a nivel global son con respecto a sus ventajas sobre el sistema inmunitario.

❑

e) Ninguna es correcta.

11. Uno de los siguientes factores no está relacionado con el sistema inmunitario y la cirugía:

❑

a) Edad.

❑

b) Sexo.

❑

c) Enfermedad previa.

❑

d) Fármacos utilizados.

❑

e) Raza.

12. Pruebas para medir la respuesta inmune:

❑

a) Recuento leucocitario y diferencial.

❑

b) Prueba de citotoxicidad de las células NK.

❑

c) Prueba cutánea de hipersensibilidad retardada.

❑

d) Recuento de linfocitos P.

❑

e) Todas son correctas.

13. Dolor postoperatorio y respuesta inmune:

❑

a) No existe relación entre el dolor y el sistema inmune.

❑

b) El alivio suficiente del dolor postoperatorio ayuda a inhibir las respuestas anormales fisiológicas y psicológicas.

❑

c) La práctica actual de producir profilaxis del dolor mediante bloqueos no tiene efectos sobre la inmunidad.

❑

d) Cuando el dolor se trata adecuadamente, no hay ningún factor que desencadene la respuesta inmune.

❑

e) El tratamiento adecuado del dolor postoperatorio inhibe todas las respuestas inmunológicas deletéreas.

108 Tratado de anestesia y reanimación1.800 soluciones Anestesia 12-30 6/9/07 17:16 Página 108

1. Con respecto a la heparina señale la respuesta incorrecta:

❑

a) A nivel práctico, la acción anticoagulante de la heparina se realiza por inhibición de la formación del coágulo, debido a que esta necesita absolutamente la participación de la trombina para llevarse a efecto.

❑

b) La administración intravenosa de heparina no fraccionada determina una disminución en su biodisponibilidad al cabo de unos 5-10 minutos del 40% aproximadamente, debido al mecanismo de unión a las células endoteliales.

❑

c) La dosificación y también la vía de administración pueden variar, al menos en principio, según si el propósito del tratamiento es la profilaxis

antitrombótica o el tratamiento de un proceso trombótico establecido.

❑

d) La protamina es el único agente usado en clínica capaz de neutralizar a la heparina.

❑

e) En general es recomendable monitorizar el efecto mediante determinadas pruebas de laboratorio, entre las que destaca la INR.

2. En los pacientes que vayan a ser sometidos a una intervención quirúrgica y estén en tratamiento con antiagregantes plaquetarios, se deben tener en cuenta una serie de consideraciones, entre las cuales no es correcta:

❑

a) Evitar las inyecciones intramusculares o subcutáneas.

❑

b) La ticlopidina debería retirarse por lo menos 10 días antes de la cirugía electiva.

❑

c) En los pacientes con terapia antiagregante están contraindicadas las técnicas espinal y epidural.

❑

d) La aparición de hematomas espinales también puede ocurrir en pacientes que toman terapia antiagregante de forma espontánea en ausencia de punción traumática.

❑

e) El tiempo de sangría tras la retirada del AAS vuelve a la normalidad a las 72 h.

3. El ácido acetilsalicílico es un fármaco muy utilizado en la prevención y tratamiento de fenómenos tromboembólicos. Entre sus efectos adversos no se encuentra:

❑

a) Existe una firme asociación entre la ingesta de AAS y el síndrome de Reye en pacientes con una infección por el virus de la varicela o la gripe.

Capítulo 21

In document Long term changes in aquatic plant communities in English lowland lakes (Page 97-101)