Using historical data to interpret macrophyte compositional changes

❑

c) Disminución en la formación de radicales libres.

❑

d) La disminución en el consumo de oxígeno por los tejidos.

❑

e) La disminución en la liberación de glutamato por las neuronas.

5. El mantenimiento del PaCO₂alrededor de 40 mmHg medido a 37 ºC en la hipotermia deliberada se conoce como:

❑

a) Nomograma de Siggard-Andersen.

❑

b) Fórmula de Severinghaus.

❑

c) Técnica de Loffler.

❑

d) Estrategia alfa-stat.

❑

e) Estrategia pH-stat.

6. Las sensaciones térmicas del tronco y extremidades son conducidas por:

❑

a) Vía piramidal.

❑

b) Haces trigeminotalámicos.

❑

c) Fascículo tecto-espinal.

❑

d) Haz espinotalámico lateral.

❑

e) Vía de Embden-Meyerhoff.

7. Al aumentar la temperatura:

❑

a) Disminuye el pH.

❑

b) Aumenta la PaCO₂.

❑

c) Aumenta la PaO₂.

❑

d) Todas son correctas.

❑

e) Todas son incorrectas.

8. La hipotermia moderada perioperatoria puede estar indicada:

❑

a) En la endarterectomía carotídea.

❑

b) En los pacientes con posible susceptibilidad a la hipertermia maligna.

❑

c) En los pacientes obesos.

❑

d) En pacientes con fiebre.

❑

e) Cuando sea necesario para el confort del equipo quirúrgico. 100 Tratado de anestesia y reanimación1.800 soluciones

9. El tratamiento del paciente con golpe de calor por ejercicio puede incluir todo lo siguiente excepto:

❑

a) Hidratación intravenosa.

❑

b) Aspirina o metamizol a dosis máximas.

❑

c) Inmersión del paciente en un baño helado.

❑

d) Monitorización de la temperatura central.

❑

e) Enfriamiento con medios físicos.

10. La tecnología disponible para la monitorización de la temperatura en quirófano incluye lo siguiente excepto:

❑

a) Termistor.

❑

b) Termopar.

❑

c) Hilo de platino.

❑

d) Cristal líquido.

❑

e) Termómetro láser.

11. La fiebre es una respuesta autonómica y neuroendocrina compleja coordinada por el hipotálamo. Se caracteriza por todo lo siguiente excepto:

❑

a) Aumento de la temperatura central.

❑

b) Disminución de la presión arterial.

❑

c) Disminución de la secreción de ADH (hormona antidiurética).

❑

d) Anorexia.

❑

e) Temblores.

12. El método más eficaz para mantener al paciente normotérmico en quirófano es:

❑

a) Los calentadores de fluidos intravenosos “hot line”.

❑

b) Los paños quirúrgicos forrados con papel de aluminio.

❑

c) El uso de canister de cal sodada para calentar los gases respirados.

❑

d) El calentamiento del paciente a 40 ºC durante 1 hora antes de la cirugía.

❑

e) Los cobertores por los que circula aire caliente.

13. El parámetro fisiológico que se monitoriza con menor frecuencia en nuestros quirófanos es:

❑

a) La temperatura.

❑

c) La presión arterial.

❑

d) El electrocardiograma.

❑

e) El capnograma.

14. Las consecuencias de la hipotermia moderada intraoperatoria incluyen:

❑

a) Escalofríos violentos al despertar.

❑

b) Mayor frecuencia de infección de la herida quirúrgica.

❑

c) Mayor pérdida sanguínea y mayor necesidad de transfusión.

❑

d) Todas son correctas.

❑

e) Sólo a y c son correctas.

15. La onda “J” de Osborn:

❑

a) Es patognomónica de hipotermia moderada/severa.

❑

b) Aparece como una depresión del espacio ST en II y V6 sobre todo.

❑

c) Su presencia suele indicar mal pronóstico.

❑

d) Puede verse en casi todos los pacientes con temperatura central inferior a 25 ºC.

❑

e) Fue descrita por el fisiólogo John Benjamin Toshack.

16. Con respecto a la reanimación del paciente con hipotermia accidental puede afirmarse que:

❑

a) El efecto protector del frío ha permitido supervivencia notable.

❑

b) El uso de un catéter de Swan-Ganz para medir el gasto cardiaco es esencial.

❑

c) En un paciente con temperatura central inferior a 20 ºC es imposible saber si está vivo o muerto.

❑

d) No debe iniciarse la reanimación si no disponemos de circulación extra- corpórea en el centro.

❑

e) Los pacientes con hipotermia severa pero que presenten latido cardiaco y respiración espontánea no deben ser recalentados agresivamente, por temor a que se produzca shock descompensado.

17. La principal diferencia fisiológica entre la hipotermia accidental y la hipotermia deliberada (por ejemplo para cirugía cardiaca):

❑

a) En la hipotermia deliberada, la curva de disociación de la oxi-Hb se desvía hacia la derecha.

102 Tratado de anestesia y reanimación1.800 soluciones Anestesia 12-30 6/9/07 17:16 Página 102

❑

b) En la hipotermia deliberada no se produce disminución de la PaO₂.

❑

c) Los efectos fisiológicos son los mismos, pero en la hipotermia deliberada los escalofríos iniciales están abolidos por la anestesia.

❑

d) En la hipotermia deliberada no hay riesgo de fibrilación ventricular.

❑

e) La hipotermia accidental tiene mejor pronóstico cuando se asocia a intoxicación alcohólica.

18. La anestesia general altera los mecanismos termorreguladores, por lo que:

❑

a) La temperatura del paciente desciende linealmente durante la

intervención, a menos que se use algún método de recalentamiento activo.

❑

b) El umbral para la vasodilatación se desplaza 3 ºC hacia arriba, con un 1% de isoflurano tele-espirado.

❑

c) El umbral para la vasoconstricción se desplaza 3 ºC hacia abajo, con un 1% de isoflurano tele-espirado.

❑

d) La respuesta a la hipotermia está más conservada que la de la hipertemia en el paciente anestesiado.

❑

e) Los anestésicos intravenosos (opiáceos, propofol…) no alteran el sistema termorregulador.

19. Los mecanismos que pone en marcha el hipotálamo para disminuir la temperatura son:

❑

a) Vasoconstricción cutánea.

❑

b) Sudación.

❑

c) Disminución de la producción de calor por el organismo.

❑

d) Todas son correctas.

❑

e) Sólo b y c son correctas.

20. Con respecto a la gasometría arterial de un paciente cuya temperatura se desvía más de 2 ºC de la normalidad:

❑

a) Debemos comunicar su temperatura al laboratorio, para que analice la muestra a la temperatura del paciente.

❑

b) Los valores corregidos son los reales a esa temperatura, pero generalmente nos guiaremos por los valores a 37 ºC.

❑

c) No tiene sentido comunicar la temperatura del paciente al laboratorio porque las muestras se conservan entre hielo antes de analizarlas.

❑

d) En los pacientes postoperados hipotérmicos es mejor guiarse por el valor corregido de la PaO₂.

❑

e) Sólo hace falta corregir la PaO₂, porque los demás valores varían poco.

21. La estrategia de manejo del CO₂conocida como “pH-stat” consiste en:

❑

a) Mantener el CO₂plasmático en 40 mmHg medido a 37 ºC.

❑

b) Mantener el CO₂plasmático en 40 mmHg medido a la temperatura del paciente.

❑

c) Permitir que la PaCO₂se sitúe entre 50 y 60 mmHg para mejorar el flujo sanguíneo cerebral.

❑

d) Mantener el pH entre 7,35 y 7,45.

❑

e) Ninguna es correcta.

22. Los signos y síntomas de la hipotermia accidental alrededor de 30 ºC incluyen todo lo siguiente excepto:

❑

a) Escalofrío intenso.

❑

b) Estupor o inconsciencia.

❑

c) Íleo paralítico.

❑

d) Hiperglucemia.

❑

e) Desvestimiento paradójico.

23. Entre los fármacos que pueden producir hipertermia, se incluyen los siguientes, excepto:

❑

a) Anticolinérgicos.

❑

b) Intoxicación por salicilatos.

❑

c) Isoflurano.

❑

d) Propofol.

❑

e) Cocaína.

24. En un reconocimiento rutinario después de la carrera, un corredor de maratón presenta una temperatura rectal de 40 ºC. Ante este hallazgo:

❑

a) Debemos administrar por vía venosa 2 litros de una solución glucosalina enfriada a 4 ºC.

104 Tratado de anestesia y reanimación1.800 soluciones Anestesia 12-30 6/9/07 17:16 Página 104

❑

b) Debemos ingresarle en un hospital, administrar 1 mg/kg de dantroleno y observarle durante 24 horas.

❑

c) No precisa tratamiento ahora, pero debe hacerse una biopsia muscular más adelante.

❑

d) Al haber dejado de hacer ejercicio, la temperatura debe descender sin necesidad de aplicar medios de enfriamiento.

❑

e) Debemos ingresarlo en un hospital y monitorizar la temperatura central durante 12 horas.

25. Unos familiares llevan al Servicio de Urgencias un día muy caluroso de verano a una mujer de 78 años que ha sido hallada inconsciente en su casa. La paciente tiene una temperatura mayor de 41 ºC, tensión arterial normal, estaba en tratamiento con amitriptilina y presenta una puntuación de 5 en la escala de coma Glasgow. Los diagnósticos posibles incluyen:

❑

a) Golpe de calor clásico.

❑

b) Intoxicación por amitriptilina.

❑

c) Accidente cerebrovascular agudo.

❑

d) Todas son correctas

❑

e) Sólo a y c son correctas.

1. Algunas de las siguientes proteínas se producen en la fase aguda reactiva:

❑

a) Sistema de complemento C-3.

❑

b) Fibrinógeno.

❑

c) Ceruloplasmina.

❑

d) Proteína C reactiva.

❑

e) Todas son correctas.

Capítulo 20

In document Long term changes in aquatic plant communities in English lowland lakes (Page 91-97)