relaciones sentiment ales Espontane idad Actividad Amplitud de criterio SI NO Test. Sacrifica do Generosid ad Servicio Considera ción Humildad SI NO Test. Agresivo Mando Jerarquía Disciplina Efectivida d Valentía Violencia SI NO Test.
77
MARCO METODOLÓGICO Tipo de investigación
Correlacional
Diseño de la investigación
La investigación fue realizada bajo un diseño no experimental; cuantitativo, no probabilístico.
Población y muestra
La muestra está constituía por los pacientes que acuden a consulta externa de psicología del HE1, área de Salud Mental, quienes son personal militar, dependiente, derechohabiente y civil, hombres y mujeres comprendidos entre los 20 y 60 años de edad.
Se encontró 35 personas para mi investigación, por lo cual trabajé con toda la población.
En cuanto al diagnóstico de depresión: se seleccionó a pacientes con diagnóstico de episodio depresivo mayor, excluyendo a los pacientes cuyo episodio depresivo sea consecuente al consumo de alcohol u otras drogas; aquellos que hayan experimentado algún tipo de pérdida significativa, o con antecedentes y diagnóstico de episodios mixtos, trastorno afectivo bipolar.
Técnicas e instrumentos
La información es recolectadaen un promedio de dos sesiones con la / el paciente. En la primera se toma en cuenta la información demográfica, el motivo de consulta, se hace un diagnóstico de episodio depresivo y la evaluación de las características de la personalidad afectadas por la depresión, de manera directiva con interacción con el paciente; en la segunda se aplican las escalas auto aplicadas como el autorretrato y el inventario de depresión de Beck. Se da la orden correspondiente a cada instrumento y se espera que el paciente culmine, en ocasiones los paciente piden orientación y realizan preguntas sobre la manera de responder, debido al bajo grado de concentración consecuente al padecimiento de depresión.
Para la recolección de datos socio demográficos se construye un cuestionario, que abarca los aspectos de Sexo, edad, estado civil y nivel de instrucción, codificados por el número de historia clínica para asegurar el anonimato del paciente. En el mismo se incluye el motivo de consulta. Para establecer el diagnóstico de depresión, se crea una entrevista clínica para la depresión, basada en los criterios diagnósticos del DSM – IV para un episodio depresivo.
78
Para medir el nivel de gravedad del episodio depresivo, se usa el Inventario de Depresión de Beck (BDI).
Para evaluar el tipo de personalidad, se utiliza el Autorretrato de la personalidad, creado por John M. Oldham y Lois B. Morris.
Para evaluar si las características de la personalidad se han visto afectadas por la depresión, se crea un cuestionario, basado en los 6 dominios de la personalidad expuestos en el libro del Autorretrato de la Personalidad.
Análisis de validez y confiabilidad de los instrumentos. Entrevista clínica para la depresión.
El proceso de creación de este instrumento, surge a partir de la necesidad de sistematizar el diagnóstico de los pacientes parte de la muestra. Evalúa los síntomas del paciente en base a los criterios para el diagnóstico de un episodio depresivo del DSM – IV, transformando los criterios en preguntas con dos opciones de respuesta: SI o NO. Como resultado final de esta entrevista se obtiene el diagnóstico del episodio depresivo mayor, codificado de igual manera con SI o NO. Antes de ser utilizada con la muestra total, se aplicó a 9 pacientes, correspondiente a un 10% de la muestra propuesta inicialmente, para asegurar que el lenguaje utilizado sea el correcto, de manera que quienes sean evaluados lo puedan entender y responder con datos fiables. De esta primera aplicación se hacen modificaciones en las preguntas referentes a las variaciones en el peso y apetito; y a la referente al criterio diagnóstico de un episodio mixto.
La forma administración es directiva, las preguntas son formuladas por la investigadora, y se lleva a cabo en un lapso de aproximadamente 10 minutos.
Inventario de depresión de Beck.(Beck Depression Inventory, BDI)
Autores: A. T. Beck, C.H.Ward, M.Mendelson, J.Mock, J. Erbaugh. Evalúa:La gravedad del cuadro depresivo.
Nº de ítems:21 (versión abreviada, 13). Administración: Autoaplicada.
DESCRIPCIÓN
El BDI consta de 21 ítems que evalúan fundamentalmente los síntomas clínicos de melancolía y los pensamientos intrusivos presentes en la depresión.
Es, dentro de las escalas de depresión, la que mayor porcentaje de ítems cognitivos presenta, lo que está en consonancia con la teoría cognitiva de la depresión de Beck.
79
Otro elemento distintivo en cuanto a síntomas es la ausencia de síntomas motores y de ansiedad. Autoaplicada, aunque inicialmente había sido diseñada para administrar mediante entrevista. Existen varias versiones de diferente extensión:
Una versión más extensa de 42 ítems, en la que el orden de los ítems ha sido modificado de tal forma que empieza por los ítems más neutros como dolores de cabeza y apetito.
Una versión más breve de 13 ítems.
El BDI ha sido adaptado y validado al castellano por Conde y Useros. CORRECCIÓN E INTERPRETACIÓN
Se ha utilizado la versión de 21 ítems, en donde el valor de cada una de las respuestas a cada uno de los ítems es distinto y se refiere a continuación (el valor de cada una de las opciones de respuesta sigue el orden en que aparecen en el cuestionario).
Ítem 1: 2 (esta tristeza me produce...); 0 (no me encuentro triste); 1 (me siento algo triste y deprimido); 3 (ya no puedo soportar esta pena); 2 (tengo siempre como una pena encima...).
Ítem 2: 1-2-0-2-3. Ítem 3: 3-1-2-0-2. Ítem 4: 2-1-1-0-3. Ítem 5: 1-2-2-3-0. Ítem 6: 1-3-0-2-3. Ítem 7: 1-1-2-2-0. Ítem 8: 0-2-3-2-1. Ítem 9: 1-2-2-3-2-0. Ítem 10: 0-3-2-1. Ítem 11: 0-1-2-3. Ítem 12: 3-1-0-2. Ítem 13: 1-0-3-2. Ítem 14: 1-3-0-2. Ítem 15: 0-1-3-2-1 Ítem 16: 0-1-2-2-2-3-3-3. Ítem 17: 1-2-0-3. Ítem 18: 3-1-2-0. Ítem 19: 0-1-2-3. Ítem 20: 2-1-0-3. Ítem 21: 1-3-2-0.
La versión de 21 ítems no tiene puntos de corte establecidos. Las puntuaciones medias correspondientes a las distintas gravedades de la depresión son:
Depresión ausente o mínima: puntuación media en el BDI de 10,9 puntos. Depresión leve: puntuación media de 18,7.