A través de esta pregunta se pudo conocer la opinión que tiene la madre sobre la entrega del suplemento, consideran que la suplementación es algo bueno que está realizando el Estado, para la salud, nutrición y prevención de la anemia en los niños. Además, lo consideraron como ayuda principalmente a los niños con bajos recursos económicos que no tienen posibilidades de recibir una buena alimentación.
“Creo que es importante el consumo de los micronutrientes obviamente que se le dan, es para que le nutran y para que le den hierro cuando tienen anemia, y creo que está bien que reparta el estado”. (E-M2)
“Me parece muy bien porque hay niños que no tienen solvento y no pueden comprar, por eso está bien para los niños que verdaderamente lo necesitan, es una ayuda porque es para los niños, eso es bueno para ellos”. (E-M3) “Me parece muy bien porque es para que el niño tenga buena salud.” (E-M4)
Las sugerencias que mencionaron la mayoría de las madres fue sobre la entrega mensual de micronutrientes, lo que recomiendan que se realice cada 2 meses porque refieren que cambia el sabor de las comidas y los niños ya no desean comer porque se cansan. Asimismo, también dijeron que en estos tiempos la mayoría de las madres trabajan y no pueden ir todos los meses a recoger los micronutrientes.
“Me parece bien, pero creo que darle todos los días también cambia un poco el sabor de la comida, creo que debería dejarle un tiempo como para que descanse 1 a 2 meses y luego después otra vez comenzar a darle.” (E-M1) “… porque hay mamás que no pueden ir todos los meses a recoger,
[…] porque hay personas que no pueden o no lo llevan a sus hijos a sus controles porque trabajan.” (E-M4)
“Bueno creo que está bien, creo que pueden dar así seguido todos los meses, pero creo que depende de la mamá, ya si ella le hace descansar un poco al bebe ya que el sabor de la comida cambia y los niños ya no
quieren comer. Además, también hay mamás que se van a trabajar y no les dan adecuada alimentación a sus bebes y ya pues ya con eso, aunque sea le ayuda un poco...” (E-M5)
CONCLUSIONES
Las madres perciben a los MNP como algo bueno para sus hijos, pero no lo consideran algo importante y necesario en la alimentación diaria, debido a que piensan que la anemia no un problema severo, que puede afectar la salud y desarrollo de sus hijos. El comportamiento de la madre es crucial durante el proceso de administración del micronutriente, ya que se han observado diferentes formas de uso durante la preparación, que impiden una adecuada suplementación. Asimismo, se conoció la ejecución de cambios consecutivos en las preparaciones donde adaptaron y añadieron los gustos del niño, para una mayor aceptación.
En las prácticas se pudo encontrar preparaciones inadecuadas del suplemento y la importancia del comportamiento de la madre durante el proceso de administración del micronutriente. Durante la preparación una minoría de madres realizaban la mezcla de ½ sobre de micronutrientes, utilizaron porciones de 2, 4 cucharadas o en toda la ración. Entre las preparaciones se observó sopas, y se halló que la mazamorra morada es la preparación con mayor aceptabilidad entre los niños. En caso de la temperatura fue variada entre caliente, tibia y fría. Teniendo como resultado la percepción del olor y sabor del hierro en algunas preparaciones, causando rechazo en los niños y en las madres, que incluso compararon el sabor del hierro con aji-no-moto. En la higiene la mayoría de las madres realizó lavado de manos antes de la preparación. También se logró ver durante la administración, que las madres multíparas interactúan más con sus hijos, los 61
animan, les alientan a comer, dejan que se relacionen con los alimentos logrando que terminen la porción. Siendo esta la estrategia más importante, donde interactúan madre e hijo estimulando el consumo del micronutriente, mientras que las primíparas a lo contrario evitaban que sus hijos lloren, se ensucien y no insisten en acabar la porción con micronutrientes, los entretenían con la televisión o le ponían videos en su celular durante la administración.
Según la percepción de las madres los micronutrientes son algo bueno para la salud de sus hijos, ayuda a prevenir la anemia e incrementar el apetito. Pero la mayoría de las madres aún no conocen claramente qué son, qué contienen, para qué sirven ni cuánto tiempo es la suplementación. En caso de los cambios positivos se encontraron controversias, entre las madres que mencionaron mayor apetito, más activos e incremento de hemoglobina y las madres que no observaron cambios. El estreñimiento fue mencionado como algo negativo por casi todas las madres, de las cuales sólo una minoría logro mejorar este efecto secundario. Pero una mayoría optó por la administración interdiaria o medio sobre diario. Siendo el motivo que algunas madres no perciban cambios en sus hijos. En la administración la mayoría percibió el sabor y olor del suplemento, pero a su vez se pudo conocer que en diferentes preparaciones esta percepción de los micronutrientes en los niños es variada. Por tanto, creó la necesidad en las madres de realizar cambios consecutivos en las preparaciones donde se añadió y adaptó los gustos del niño, para una mayor aceptación durante el consumo.
RECOMENDACIONES
El gran reto de este programa de suplementación desarrollar estrategias educativas comunicacionales que sensibilicen y motiven a las madres, reforzando las consejerías sobre el uso de MNP, sus beneficios, sus efectos adversos y como mejorarlos, además de mencionar estrategias de administración como rotar los tiempos de comida, adaptar las preparaciones recomendadas a los gustos y hábitos alimentarios de cada niño, según las características de su población, sus costumbres y los hábitos de alimentación, lo cual nos falta conocer poco o mucho. Las intervenciones deben adecuarse a nuestra propia realidad porque el comportamiento de las madres no es el mismo en cada región de nuestro país.
Establecer una sesión demostrativa sobre el uso de los micronutrientes en polvo por semana en el Puesto de Salud para todas las madres que van a recibir está suplementación por primera vez. Siendo una metodología educativa que motiva la adopción de prácticas y facilita el aprendizaje de las madres que comparten un interés en común. Lo cual se reforzaría a través de las visitas domiciliarias, donde se mencionaría a la madre que realice una preparación con micronutrientes en su hogar en presencia del personal de salud durante todo el esquema de suplementación, para que pueda corregir los errores y reforzar la consejería aclarando alguna duda de la madre.
En las consejerías reforzar las estrategias y/o técnicas de alimentación perceptiva y complementaria en los primeros meses, porque en la investigación las madres primerizas no colocaban correctamente el alimento
en la boca del niño lo que causaba que devolvieran el alimento, siendo interpretado como: no le gusta o no quiere la preparación con
micronutrientes. También realizar mayor énfasis en la solución de los efectos
colaterales y los beneficios del zinc, ácido fólico, vitamina A y C en esta edad, utilizando material educativo. Durante el uso de los micronutrientes recomendar a las madres rotar los tiempos de comida donde administran los micronutrientes y los tipos de preparaciones ya que la percepción de los niños es versátil por lo que no se podría establecer una preparación para todos los niños en general ya que esta depende de los gustos y hábitos alimentarios de cada uno. Para finalizar, mencionar a la madre, si en caso el niño no tolera los micronutrientes, hay otras opciones, de suplementos, enfatizando que no debe dejar de suplementar al niño(a).
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APÉNDICES
Apéndice A. Ficha de consentimiento informado para las madres
INSTITUCIÓN: Facultad de Agropecuaria y Nutrición Universidad Enrique Guzmán y Valle
INVESTIGADORA: Karina Macavilca Solórzano
TITULO: Prácticas y percepciones de las madres en el uso de micronutrientes en sus hogares del distrito de Independencia.
PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Conocer e identificar el uso de los micronutrientes en polvo en las madres que realizan la suplementación en sus hijos.
PROCEDIMIENTOS: Se realizará visita domiciliaria en la cual se observará la preparación del uso de micronutrientes en polvo y se realizará una entrevista sobre su experiencia con los micronutrientes.
RIESGOS: No hay riesgos en este estudio
CONFIDENCIALIDAD: Se guardará la información recogida, se transcribirá por medio de un Código de identificación, asignado a cada persona participante. Sin embargo, la entrevista grabada será utilizada con fines propios para la investigación y con la mayor confiabilidad. Su nombre no será mencionado en ninguno de los informes o publicaciones del estudio.
DERECHO DEL PARTICIPANTE: Su participación es voluntaria en la investigación, tiene la opción de retirarse cuando usted desee. Si tiene alguna duda adicional o pregunta de los aspectos éticos del estudio, por favor pregunte o llame.
CONSENTIMIENTO: Acepto voluntariamente formar parte del estudio, además entiendo que puedo retirarme cuando desee, a pesar de haber aceptado mi participación.
Estoy de acuerdo con la grabación de la entrevista que se me realizará.
SI NO
Participante Fecha
Nombre
Apéndice B. Entrevista de profundidad a las madres
Código: N° de Historia Clínica: ____________ Fecha de entrevista: ________________
Nombre de la Madre:______________________________________________
Edad de la Madre:_______ Dirección de la vivienda:___________________ Estado civil:______________ N° de Hijos: _____Nivel de Educación:______ Sexo del Niño(a):___ Edad del Niño(a) : ___HB del niño : ____
N° de Caja MNP: _______
Preguntas.
1. ¿Qué son los micronutrientes? y ¿Qué contienen? 2. ¿Tienen algún beneficio el consumo de micronutrientes?
3. ¿Ha observado algún cambio en su hijo(a) desde que consume los micronutrientes?
4. ¿Cuántos sobres de micronutrientes deben consumir su hijo(a)? 5. ¿Cómo le enseñaron a preparar los micronutrientes?
6. ¿En qué preparaciones se debe dar los micronutrientes?
7. ¿Qué se debe hacer cuando el niño no acepta los micronutrientes como parte de su consumo diario?
8. Si se le acaban los micronutrientes ¿Qué hace usted?
9. ¿Sabe usted cuánto tiempo es la suplementación con micronutrientes? 10. ¿Qué le parece la iniciativa del Ministerio de Salud de entregarles los
micronutrientes?
Apéndice C. Guía de observación del uso de micronutrientes en sus hogares Código:
PRÁCTICA DE LA MADRE EN EL PROCESO DE SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
1. Observar donde almacena la madre los MNP.
2. Observar medidas de higiene que realiza la madre antes, durante y después que del proceso de
suplementación con micronutrientes. 3. Observar cómo la madre ejecuta el
proceso de suplementación de MNP.
4. Observar dónde y cómo la madre realiza la administración de los micronutrientes al niño.
5. Observar si la ración servida con micronutrientes fue consumida en su totalidad.
Apéndice D. Entrevista de profundidad a las madres
Código: E-M1 N° de Historia Clínica: 45--- Fecha de entrevista: 19/10/18
Nombre de la Madre: P. T.P
Edad de la Madre: 21 Años Dirección de la vivienda: Mz C- .. de Víctor Raúl Haya de la Torre
Estado civil: Conviviente N° de Hijos: 1 TEL: 923175--- Nivel de Educación: Secundaria Completa
Sexo: Femenino Edad: 7 meses
HB del niño: 11.0 gr/dl N° de Caja MNP: 2
Preguntas.
1. ¿Qué son los micronutrientes? y ¿Que contienen?
Eso no me acuerdo que me explicará la enfermera, solo me dijo para que lo comiera en su comida, si me acuerdo que me dijo micronutriente que tiene hierro y no sé qué más, pero eso nomás me acuerdo.
2. ¿Tiene algún beneficio los micronutrientes?
Si, para que no tenga anemia algo así, porque los niños que tienen anemia es porque no comen bien, mala alimentación, dicen que hace daño a los niños, le va ayudar a desarrollarse no recuerdo.
3. ¿Ha observado algún cambio en su hijo desde que consume los micronutrientes?
Desde que le doy yo no le he visto ningún cambio esta igualita, pero le doy porque la enfermera me dijo que le diera. Ah, cierto a veces se estriñe no sé por qué sale en su popó un poquito de alimentos que le di en el almuerzo. Creo que no digiere bien.
4. ¿Cuántos sobres de micronutrientes debe consumir su hijo al día?
Me dijo una vez al día, pero hace 4 días no le doy, es que me olvido, recién me han dado en su cita a CRED, ahí está la cajita sellada están los 30 sobres que vienen, pero el mes pasado si le di todos los días
5. ¿Cómo le enseñaron a preparar los micronutrientes?
Me dijo le das en puré o en lo que le vas a dar de comer ahí le das, me dijeron en una cucharada, medio sobrecito también recuerdo que me mencionó algo que no le diera con leche ¡Hay! hoy le he dado en sopa.