CONEXIÓN LABIL
La conexión labil ya estuvimos hablando y dijimos que podía ser de 2 características. Que quiere decir conexión labil? Es tratar de que la base tenga posibilidad de moverse frente al terreno mucoso y si el elemento de anclaje esta con buena fijación en el diente pilar no lo hace.
TIPO BISAGRA
De que nos sirve entonces la conexión labil? Que toda fuerza que reciba la base a extremo libre, no sera transmitida al diente pilar a través del apoyo o del anclaje, porque se interrumpe, por un movimiento que le es permitido a la base y que lo provoca: si es articulada, una articulación, las articulaciones mas sencillas, recuerden son de tipo bisagra, de tipo
charnela. Es como cuando nos permite una bisagra, abrir una puerta, una ventana y que consiste en dos partes. Ven acá , algún sistema de vástago pasante, y otro sistema con orificio que permite que pase por ahí, haga su movimiento de articulación. Ese dispositivo metálico esta soldado a las distintas partes metálicas del aparato, incluido en el acrílico de la base y permitirá la intrusión de la silla , cada vez que el paciente muerda.
Es un criterio sano de decir , bueno todo lo que se quiera intruir en el terreno mucoso la base lo hará , porque la articulación lo permite y no transmite fuerzas al diente pilar . A quien esta protegiendo la articulación, al diente pilar . Pero del punto de vista de la protección del terreno osteomucoso, se ha visto que la perjudicada a lo largo de los años por ese movimiento incontrolable de poder intruirse todo lo que quiera, se basaba en que se recuperaba rápidamente luego de que la presión de mordida cedía. Pero sabemos que la recuperación de la mucosa debajo de la base, no es una recuperación rápida, es un recuperación de que tipo? Viscoelastica, y por lo tanto que ocurre con esa base al cabo de mucho tiempo de uso? Termina siempre ejerciendo presión sobre el terreno osteomucoso, produciendo entonces, el efecto no deseado sobre el terreno osteomucoso aunque no lo produzca sobre dientes pilares.
Produce la bisagra mayor reabsorción ósea y no tiene ninguna capacidad de tomar por si misma una posición inicial porque el dispositivo no lo permite.
Por otro lado están los mecanismos que manejamos en ... cuando están indicados las bisagras, las proveen los laboratorios, los laboratorios agregan un costo en esto y se piensa a veces que por hacer un diseño de bisagra estamos haciendo de pronto un buen tratamiento y si lo razonamos deberíamos...
En definitiva es un procedimiento que tratamos de no recurrir a eso ¿? HENDIDURA
Lo que si hacemos como conexiones labiles en nuestro medio,... si los orientamos bien , estamos acostumbrados a diseñarlos y ustedes van a diseñar muchas conexiones labiles elásticas, es utilizar el mismo criterio de que la base se intruya lo que le permita, ahora un dispositivo interruptor, que es una hendidura entre la rejilla, una hendidura entre la base y lo que conecta el recorrido del elemento de anclaje.
Esta figura que ven acá es doble, son diseños que, acá no esta tan claro , pero que cuando es una doble hendidura porque cuando es una clase I se dice diseño en alas de mariposa.
Bueno este tipo de prótesis hace que todo esfuerzo que reciba a través de los dientes artificiales en las bases será factible de aliviar al diente pilar porque llegara muy lentamente, esa fuerza a través del conector mayor que fue hendido y que es conectado el elemento de anclaje. Entienden ese criterio?
Y porque decimos que es labil porque le hacemos la hendidura en un conector mayor, nos hace explotar la capacidad elástica de un metal que entonces en vez de ... rígido, un metal que esta como separado en 2 , permite que se ...
Se corre cierto riesgo de transformar estos conectores mayores en conectores elásticos, recuerden que el primer requisito del conector mayor es unir todos los extremos del aparato y que sea absolutamente rígido. Por eso para hacer una conexión labil elástica en el maxilar inferior, donde las dimensiones son mínimas, habrá que hacer un buen calculo de si esta indicado o no. Cada una de estas soluciones tiene su indicacion precisa y no pueden ser universales en su uso.
Si tengo un flanco lingual muy reducido, les diria que la conexión labil elastica esta contraindicada para el maxilar inferior. Porque vean que son como 2 barras linguales, una que
tendra de 3 a 4 mm de ancho, otra que tendra de 1 mm a 2 , mas la hendidura que lleva una separacion, mas la regla de los 3 mm hacia el margen gingival , mas la separacion del borde inferior de la barra con respecto al frenillo. Quiere decir que si vamos sumando, deberiamos contar con flancos linguales de 11 mm, 10 u 11 mm que ustedes bien saben no siempre los van a tener.
Si es muy aplicable para el maxilar superior, donde tengo el paladar, puedo hacer un conector mayor importante tipo placa palatina, efectuar una hendidura y hacer que esta conexión del diente pilar que recibe el anclaje, se interrumpa por la misma y la base entonces pueda tener una intrusión mínima que no arrastra consigo al diente pilar y lo protege.
Recuerdan que la hendidura tiene que tener un espacio mínimo, esa es muy grande, se dice que es del grosor de una hoja de papel y es preferible que siempre traten de hacer las hendiduras por detrás del primer diente artificial, para que ese efecto antiestético de estar partida la base, que se traslada a vestibular no se visualice si el diente es muy anterior.
Tienen indicación precisa las conexiones elásticas labiles del maxilar superior, para los casos de clase II de Kennedy. Sobre todo si el pilar anterior del extremo libre es un incisivo lateral, un incisivo central.
El segundo tipo de aparatos para extremo libre, ya vimos aparatos de conexión labil, con respecto a la conexión labil es muy común que encuentren en los textos hablar de rompefuerzas. El hecho de colocar una bisagra o hacer una hendidura, o sea que interrumpe la fuerza que se transmite al diente pilar desde la base, ha sido mencionado en la literatura como un rompefuerzas. El termino no es adecuado, las fuerzas no se rompen, sino que se maneja el termino adecuado: orientador de esfuerzo porque la conexión labil lo que hace es orientar de mejor manera el esfuerzo hacia el diente pilar.