ENAM 2012-A (25):
Hipotensión arterial , ruidos cardiacos disminuídos e ingurgitación yugular ¿Cuál es el diagnóstico más probable?a. Pericarditis constrictiva b. Miocardiopatía restrictiva c. Infarto agudo de miocardio d. Taponamiento cardiaco e. Insuficiencia cardiaca derecha
Hipertensión arterial
Tratamiento
ENAM 2012 (30):
Adulto mayor con PA : 170/70mmHg . ¿Cuál es el tratamiento? a. IECA
b. ARA II
c. Diurético tiazídico más calcio-antagonista d. Calcio-antagonista
e. Betabloqueador
ENAM-2012-B (80):Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación?
a. Aumentar la dosis del antihipertensivo
b.Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida
c. Asociar otro antihipertensivo d. Cambiar de antihipertensivo
e. Asociar dos antihipertensivos
Cardiopatía isquémica
Diagnóstico
ENAM 2012-A (51): Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Angina inestable b. Angina estable c. Infarto de miocardio d. Angina de Prinzmetal e. Osteocondritis IMA Factores de riesgo
ENAM 2012-A (54): Señale el factor de riesgo predisponente para IMA según el Estudio Framingham:
a. Obesidad b. Sexo masculino
c. Historia familiar de IMA d. HTA sistémica
e. Dislipidemia
Diagnóstico
ENAM-2012-B (90): Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en
reposo, acompañado de náuseas ,vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Esofagitis
b. Angina de Prinzmetal c. Angina estable
d. Infarto agudo de miocardio e. Angina estable
Soplo pansistólico
Etiología
ENAM 2012-A (71): ¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta soplo pansistólico?
a. CIA
c. PCA
d. Insuficiencia aórtica e. CIV
Mortalidad en cardiopatías
Factores
ENAM 2012-A (99): Señale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatías :
a. Atorvastatina
b. Control de la presión arterial c.Cambio de estilos de vida d. Bajar de peso
e. Dieta hiposódica
Insuficiencia cardiaca
Diagnóstico
ENAM 2012-B (37): Paciente varón de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial, acude por disnea . En el examen físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Fibrosis pulmonar
b. Insuficiencia cardiaca descompensada c. Neumonía aguda
d. Cáncer pulmonar e. Micosis pulmonar
TVP
Diagnóstico
ENAM-2012-B (81): Mujer con dolor en la pierna izquierda. En el examen físico se encuentra el signo de Homans positivo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que se debe solicitar?
a. Flebografía b. Dimero D c. Venografía d. Ecodoppler venoso e. Ecodoppler arterial
NEUROLOGÍA
( 7 pgtas)
DCV isquémicoTIA: definición
ENAM 2012-A (43): La duración del TIA es a. 36 horas
b. 48 horas c. 72 horas d.24horas e. 7 días
Reflejo corneal abolido
Lesión de par craneal
ENAM 2012-A (85): Reflejo corneal abolido ¿Qué nervio está lesionado?
a. VII par craneal b. III par craneal c. II par craneal d. V par craneal e. I par craneal
Enfermedad de Parkinson
Fisiopatogenia
ENAM 2012-A (82): En la enfermedad de Parkinson ¿qué neurotransmisor se altera? a. Aspartato
b.Dopamina c. Glutamato
d.Ácido g-aminobutírico (GABA) e. Serotonina
Daño neuronal
Alteraciones metabólica
ENAM 2012-A (90): ¿Cuál de las siguientes
alteraciones puede dejar lesiones neurológicas?: a. Hiperkalemia b. Hipokalemia c. Hipocalcemia d. Hipofosfatemia e.Hipoglicemia Encefalopatía de Wernicke
Diagnóstico
ENAM-2012-B (3): Ataxia, oftalmoplejia, confusional ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Polineuropatía periférica
b. Encefalopatia de Wernicke c. Neurinoma del acústico d.Tumor cerebeloso e. Infarto cerebeloso
Epilepsia
Crisis parcial compleja: manejo
ENAM-2012-B (13):¿Cuál es el manejo de la crisis parcial compleja?
a. Diazepan y solicitar TC b. Fenitoina y solicitar RMN c. Carbamazepina y solicitar RMN d.Carbamazepina y solicitar TC e. Ácido valproico y solicitar TC
Dislalia
ENAM 2012-B (96): La dislalia es: a. Dificultad para pronunciar un fonema b. Dificultad para articular palabras
c. Disminución en la fluidez de las palabras d. Dificultad en la comprensión de las palabras e. Alteración en la nominación
ENDOCRINOLOGÍA (5 pgtas)
Hipopituitarismo
Diagnóstico
ENAM 2012-A (20):
Mujer con antecedente dehemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipotiroidismo b. Hipogonadismo c. Hipopituitarismo d. Insuficiencia suprarrenal e. Hipoparatiroidismo Hipotiroidismo Diagnóstico clínico
ENAM 2012-A (24):
Signo más sugerente dehipotiroidismo primario: a. Piel seca
b. Hipoactividad c. Hiperrreflexia
d. Reflejo osteotendinoso lentificado e. Alopecia
Hipertiroidismo
Fisiopatogenia
ENAM-2012-B (2): En hipertiroidismo ¿qué característica tiene la glándula?
a. Hipertrofia b. Hiperplasia c. Inflamación no proliferativa d.Hipertrofia e hiperplasia e. Inflamación purulenta Tratamiento
ENAM 2012-B (48): En una mujer antes de administrar yodo radiactivo se debe medir……. a.T3, T4 y TSH
b. FSH
c. Hormona gonadotrofina coriónica d. LH
e.ACTH
Diabetes mellitus
Riesgo CV
ENAM-2012-B (78): Paciente diabética cuyo perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación?
a. Fibratos
b. Ácido acetil salicílico c. Clopidogrel
d. Atorvastatina e. Solo dieta
PSIQUIATRÍA ( 6 pgtas)
Suicidio
Manejo
ENAM 2012-A (35): Mejor terapia para evitar el suicidio : a. Psicoterapia b.Tratamientos cognitivos-conductuales c. Terapia familiar d. Terapia dialéctico-conductual e. Antidepresivos Depresión Criterios de severidad
ENAM 2012-A (70): Señale el criterio de severidad de depresión :
a. Duración menor de una semana b.Delución
c. El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas
d. No presenta alteraciones del sueño de cualquier tipo
e.No presentacambios del apetito
Personalidad adictiva
Diagnóstico
ENAM 2012-A (95): Paciente que acude por intento de suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? a. Doble b. Neurasténica c. Adictiva d. Histérica e. Paranoica Estrés post-traumático Diagnóstico
ENAM-2012-B (30): Los recuerdos vívidos e intrusivos corresponden a …………
a. Trastorno obsesivo-compulsivo b. Trastorno conversivo
c. Estrés postraumático d.Trastorno adaptativo e.Trastorno de estrés agudo
Personalidad limítrofe
Diagnóstico
ENAM 2012-B (35): Mujer que se realiza cortes en piernas y antebrazos cuando se pelea con su enamorado, además es impulsiva ¿Qué tipo de personalidad tiene?
a. Bipolar b. Neurasténica
c. Personalidad obsesivo compulsiva d. Personalidad limitrofe
e. Histriónica
Anorexia nerviosa
Diagnóstico
ENAM-2012-B (63): Mujer joven con pérdida del apetito y no quiere ganar peso ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Ortorexia
b.Anorexia inversa c. Anorexia nerviosa
d.Sindrome de alimentación nocturna e. Bulimia
NEFROLOGÍA ( 5 pgtas)
Hiperkalemia
Tratamiento
ENAM 2012-A (53): En hiperkalemia con cambios electrocardiográficos ¿Cuál es el tratamiento inicial? a. Bicarbonato IV b. Hemodiálisis c. Gluconato de calcio d. Insulina e. B-2 agonistas
Alcalosis metabólica
Complicación del cólera
ENAM 2012-A (89): ¿Qué alteración ácido base ocurre en cólera?
a.Acidosis metabólica hiperclorémica con HCH3 bajo
b.Alcalosis metabólica hipoclorémica
c.Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo
d.Alcalosis metabólica hiperclorémica e.Acidosis metabólica con AGAP elevado
Alcalosis metabólica
Complicación del cólera
ENAM-2012-B (44): ¿Qué alteración ácido-base producen los vómitos frecuentes?
a. Acidosis metabólica con anion GAP elevado b.Acidosis metabólica con anion GAP normal c. Alcalosis metabólica normoclorémica d.Alcalosis metabólica hipoclorémica e. Alcalosis respiratoria
Hiponatremia
Diagnóstico
ENAM-2012-B (64): Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta?
a. Hiperfosfatemia b.Hipernatremia c. Hiponatremia d.Hiperkalemia e. Hipokalemia Sindrome nefrótico Diagnóstico
ENAM-2012-B (87): Señale la causa más frecuente de síndrome nefrótico: a. Mieloma múltiple b. Diabetes mellitus c. Linfoma d. Artritis reumatoide e. Hepatitis viral C
GASTROENTEROLOGÍA ( 3 pgtas)
Pancreatitis aguda DiagnósticoENAM 2012–A (26):
Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente?a. Procalcitonina b. Amilasa sérica c. TGO d. Proteína C reactiva e. Deshidrogenasa láctica LAMG Fármacos gastrolesivos
ENAM 2012-B (40): De los siguientes medicamentos señale el que es menos gastrolesivo: a. Paracetamol b. Corticoides c. AINES d. Zidovudina e. Doxiciclina Cirrosis Ascitis: manejo
ENAM-2012-B (74): Paciente cirrótico que presenta ascitis masiva, encefalopatía y disnea.
¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Shunt portosistémico intrahepático b.Dieta hiposódica
c. Paracentesis terapéutica d. Espironolactona
REUMATOLOGÍA (2 pgtas)
Esclerosis sistémica progresiva
CREST
ENAM 2012-A (41): ¿Que significa CREST ?
a.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telagiectasia b.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y telagiectasia
c.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y telagiectasia
d.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y telagiectasia
e.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor
LES
Diagnóstico
ENAM 2012-B (93): Mujer joven que presenta
poliartralgias y fiebre. El diagnóstico clínico es LES.
¿Cuál es la prueba que confirma este diagnóstico? a. ANA y SCL-70 b. ANCA c. ANA y antiSmith d. ANA-Anticentrómero e. ANA- Anti-Ro
EMERGENCIA ( 3 pgtas)
Obstrucción de pequeños vasos
Diagnóstico
ENAM 2012-A (62): Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno del sensorio ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a. Obstrucción de vasos pequeños. b. Rabdomiólisis
c. Esguince
d. Encefalopatía hipóxica e. Intoxicación por oxígeno
Shock
Tratamiento
ENAM 2012-B (54): En caso de shock ¿Qué fluido se debe indicar? a. Albúmina b. Coloides c. ClNa 20$ d. CLNa 9 0/00 e. CLNa 3%
Intoxicación por carbamatos
Diagnóstico
ENAM-2012-B (86): Mujer joven es llevada a Emergencia presentando sialorrea, náuseas y vómitos. En el examen físico se encuentra miosis y fasciculaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Hiperreactividad bronquial b. Intoxicación alcohólica c. Intoxicación por carbamatos d. Edema agudo pulmonar e. Neurosis conversiva
ONCOLOGÍA( 3 pgtas)
Neoplasias de hígado
Frecuencia
ENAM 2012-A (65): Señale la lesión benigna más frecuente en hallazgo de hígado:
a. Adenoma b. Hemangioma c. Angiomiolipoma d. Hamartoma
e. Hiperplasia nodular focal
Neoplasias de esófago
Frecuencia
ENAM-2012-B (6): ¿Cuál es el tumor de esófago más frecuente localizado a 10 cm de arcada dentaria? a. Papiloma b. Adenocarcinoma c. Carcinoma escamoso d. Scwanoma e. Lipomioma
Quiste faríngeo
Localización
ENAM-2012-B (68): ¿Qué tipo de tumor se localiza en el borde anterior del esternocleidomastoideo? a. Rabdomiosarcoma b.Quiste faríngeo c. Higroma d. Neurineloma e. Linfoma
DERMATOLOGÍA
( 3 pgtas)
Ca espinocelular DiagnósticoENAM-2012-A (86): Surfista de 30 años de edad presenta una lesión verrucosa en el labio inferior, única, con eritroplaquia en el paladar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Queratosis actínica b. Carcinoma basocelular c. Carcinoma espinocelular d. Queratosis seborreica e. Melanoma maligno Psoriasis Diagnóstico
ENAM 2012-B (82): Lesión descamativa plateada, sobre una mancha roja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Dermatitis seborreica b. Liquen simple crónico c. Psoriasis
d. Tiña corporis e. Liquen plano
Dermatitis seborreica
Diagnóstico
ENAM 2012-B (97): Paciente que presenta en el cuero cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pitiriasis rosada b. Eritema polimorfo c. Dermatitis seborreica d.Psoriasis e. Liquen plano
HEMATOLOGÍA (1 pgta)
Anemia aplásica FisiopatogeniaENAM-2012-B (85): Lesión medular en la anemia aplásica:
a.Hipocelularidad con aumento de megaloblastos b.Hipoplasia medular y aumento de adipocitos c.Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos
d.Normocelularidad con aumento de adipocitos e.Hipercelularidad con aumento de adipocitos
MEDICINA
EN
BASE
A
PROBLEMAS
( 1 pgta)
Linfedema
Etiología
ENAM 2012-B (36): Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama , luego de lo cual presenta edema en el miembro superior derecho ¿Cuál es la causa del edema?
a. Vasomotor b. Idiopática c. Celulitis
d. Trombosis venosa profunda e. Bloqueo linfático
Hernias ( 4 pgtas)
Diagnóstico
ENAM 2012-A (7):
Hernia que sale por el triángulo de Hasselbach.a. Hernia inguinal indirecta b. Hernia inguinal directa c. Hernia de Litre
d. Hernia de Spiegel e. Hernia femoral
Complicaciones
ENAM 2012-A (15):
Paciente con cuadro clínico de obstrucción intestinal por hernia, el examen auxiliar para evaluación que ayude al diagnóstico es:a. Tomografía computarizada de abdomen b. Radiografia de abdomen en decúbito c. Radiografia de abdomen en bipedestación d. Resonancia magnética de abdomen e. Ecografía abdominal