Los microorganismos más preocupantes del aire interior son las bacterias, los virus y los hongos, aunque sin olvidar a los ácaros de polvo, susceptibles todos ellos de generar afecciones en el ser humano (Comisiones Obreras de Castilla y León, n.d.).
Ciertos microorganismos pueden producir metabolitos tóxicos o irritantes y las esporas fúngicas producen alergias y reacciones de hipersensibilidad (Comisiones Obreras de Castilla y León, n.d.).
2.3.2.1 VÍAS DE ENTRADA
Las principales vías por las que los agentes biológicos pueden penetrar en nuestro organismo son (Comisiones Obreras de Castilla y León, 2010):
- Vía respiratoria: Es la más importante dado que los organismos que están en el ambiente entran en el cuerpo al inhalar el aire, hablar, toser, etc., al estar en contacto con pacientes contaminados o animales enfermos, en operaciones de laboratorio (pipeteado, centrifugado, cultivos…) o que impliquen agitación.
- Vía digestiva: Al comer, beber o por ingestión accidental al desempeñar alguna actividad en el puesto de trabajo los agentes biológicos entran en contacto por la boca, esófago, estómago e intestinos.
- Vía dérmica: Por contacto con la piel. Cuando la piel presenta heridas o lesiones, está mal conservada o poco hidratada pierde su capacidad protectora y se facilita la entrada de microorganismos.
- Vía parenteral: A través de la sangre o las mucosas por contacto con los ojos, heridas descubiertas, cortes, pinchazos, mordeduras.
En el sector salud el pinchazo es el accidente más frecuente, quizás debido a la costumbre de re encapsular las agujas o por no disponer de un sistema de eliminación de residuos adecuado con el suficiente número de contenedores rígidos. Las actividades con mayor riesgo de accidente son la administración de medicación intra muscular o intra venosa, la recolección de material usado, la manipulación de sangre, re encapsular jeringuillas, suturar, exposición a las agujas abandonadas y la recolección de desechos hospitalarios (Comisiones Obreras de Castilla y León, n.d.).
Hay que tener en cuenta que la mayoría de los accidentes de este tipo no se notifican a los servicios de prevención o de medicina preventiva, por lo que los datos podrían ser alarmantes si existiese un adecuado registro de accidentes (Comisiones Obreras de Castilla y León, n.d.).
La exposición microbiológica no derivada de la actividad laboral, aparentemente no tendría influencia en los trabajadores sin embargo debe tomarse en cuenta por los efectos que podría causar en el personal (Comisiones Obreras de Castilla y León, 2010).
Tabla 5: Exposición a microorganismos que no se deriva de la propia actividad laboral EXPOSICIÓN ENFERMEDAD/MICROORGANISMO
Enfermedades causadas por agentes
biológicos transmitidos de un trabajador a otro.
- Tuberculosis (M. Bovis, M. tuberculosis). - Gripe.
- Otras. Infecciones y toxiinfecciones alimentarias
adquiridas en el lugar de trabajo.
- VHA. - Salmonella. - Shigella. - V. Colerae. - Otras.
Enfermedades causadas por agentes
biológicos presentes en países a los que se viaja por motivo de trabajo.
- Paludismo. - Filariasis. - Fiebre amarilla. - Tripanosomiasis. - Giardiasis. - Dengue. - Coccidio micosis. - Otras.
Enfermedades causadas por agentes
biológicos existentes en lugares de trabajo asociados a síndrome de edificio enfermo.
- Legionelosis. - Hongos. - Otras. Otras.
Fuente y elaboración:Comisiones Obreras de Castilla y León. 2010
En cuanto a las enfermedades infecciosas que según la actividad laboral podrían provocar exposición a las mismas (Comisiones Obreras de Castilla y León, n.d.).
Tabla 6: Actividades laborales, enfermedades infecciosas asociadas y su transmisión ACTIVIDADES LABORALES Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS ASOCIADAS
ACTIVIDAD ENFERMEDADES TRANSMISIÓN
Laboratorio Hepatitis, SIDA, zoonosis Cultivos de gérmenes clínicos, animales experimentales, material biológico Personal sanitario Hepatitis, SIDA, herpes,
tuberculosis, otras infecciones
Enfermos, líquidos biológicos, material/instrumental contaminado Personal de atención
a grupos/riesgo Hepatitis, SIDA, tuberculosis
Pinchazos, contacto con sangre, contacto con enfermos
Fuente y elaboración:Comisiones Obreras de Castilla y León. (n.d).
Estudios a nivel de centros sanitarios, comparados con no sanitarios, detallan donde se ha analizado las formas de exposición, entre ellas están las que se indican en la tabla siguiente:
Tabla 7: Trabajos en centros sanitarios y otros con formas de exposición similares a las existentes en estos
Asistencia sanitaria, servicios de aislamiento, anatomía patológica, odontólogos, podólogos, acupuntores, ambulancias, asistencia a enfermos a domicilio, laboratorios clínicos de diagnóstico, investigación y docencia, personal de limpieza y lavandería, tatuajes
Infecciones víricas: - Rubeola. - Sarampión. - Parotiditis. - VHA. - VHB. - VHC. - VIH. - CMV. - VEB. - Varicela. - Herpes. - Gripe. - Otras. Infecciones bacterianas:
- Tuberculosis (M. Bovis, M. tuberculosis). - Meningitis Meningocócica. - Tos ferina. - Difteria. - Legionelosis. - Salmonelosis. - Intoxicaciones alimentarias. - Shigelosis.
- Otras (gran número por potencial contacto con enfermos o portadores y por manipulación de objetos y residuos potencialmente infectados).
Hongos:
- Cándidas. - Aspergillus. - Otros. Otras - Giardiasis, ascariasis, criptosporidiosis.
Fuente y elaboración: Comisiones Obreras de Castilla y León. Exposición Laboral a Riesgos Biológicos. 2010
Para detallar el posible riesgo biológico existente en diferentes servicios o áreas de un centro hospitalario, indicando al mismo tiempo las protecciones recomendadas en cada uno de ellos, se muestra la tabla 8 (Constans et al., 2001):
Tabla 8: Riesgo biológico y protecciones recomendadas por áreas en un centro hospitalario
SERVICIO RIESGO BIOLÓGICO PROTECCIONES RECOMENDADAS
Consultas externas
Posible manipulación de pacientes o muestras contaminadas.
- Ropa de trabajo.
- Guantes de un solo uso cuando sea necesario
Operaciones previas a la esterilización
- Manipulación de material posiblemente contaminado. - Riesgo de pinchazos o cortes.
- Guantes para manipulación de material posiblemente contaminado.
- Normativa y procedimientos para operaciones previas a esterilización
Laboratorios incluidos los de microbiología
- Posible manipulación de muestras contaminadas. - Contacto con sangre y otros líquidos orgánicos.
- Formación de aerosoles y gotículas.
- Riesgo de pinchazos o cortes.
- Las batas, pijamas de trabajo, delantales etc. serán de tejido adecuado y su diseño permitirá la máxima protección. Las batas de laboratorio serán cerradas por delante y con puños elásticos.
- Guantes de un solo uso.
- Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla, o pantallas de seguridad.
- Cuando sea necesario, utilización de dispositivos de protección respiratoria. - Cuando exista riesgo de producción de bioaerosoles trabajar en Cabina de Seguridad Biológica.
Urgencias
- Posible manipulación de pacientes o muestras contaminadas.
- Riesgo de pinchazos o cortes.
- Ropa de trabajo. - Guantes de un solo uso.
Mantenimiento
Antes de efectuar cualquier trabajo debería hacerse una valoración del riesgo y adoptar la protección adecuada al mismo.
Indumentaria básica: - Ropa de trabajo.
- Trabajar con guantes industriales.
Personal de limpieza
- Contacto con muestras contaminadas.
- Riesgo de pinchazos o cortes.
- Ropa de trabajo.
- Trabajar con guantes industriales. Pediatría
Posible contacto directo con pacientes y muestras contaminadas.
- Ropa de trabajo. - Guantes de un solo uso. Psiquiatría Posible contacto directo con
pacientes contaminadas.
- Ropa de trabajo. - Guantes de un solo uso.
Odontología
- Contacto directo con mucosas, fluidos corporales, secreciones naso-faríngeas y respiratorias. - Formación de aerosoles. - Riesgo de pinchazos o cortes.
- Guantes de un solo uso.
- Mascarillas desechables que cubran la boca y la mucosa nasal.
- Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla, o pantallas de seguridad.
- Ropa de trabajo cómoda y cerrada por delante, que resista lavados a 80 °C. - Para trabajos con muchas salpicaduras utilizar delantales plásticos desechables. Manipulación de residuos
biosanitarios
Pinchazos o heridas en las manos
- Ropa y calzado de trabajo. - Guantes industriales.
Trabajo con animales de experimentación
- Arañazos y mordeduras. - Aspiración de aerosoles. - Proyecciones a las mucosas. - Riesgo de pinchazos o cortes.
- Ropa de trabajo. - Guantes. - Botas de goma. - Mascarilla desechable.
- En áreas de cuarentena: guantes gruesos de trabajo v mascarilla de alta eficacia.
Fuente:Constans et al. 2001 Elaboración: INSHT
En el medio sanitario, el riesgo biológico es el más frecuentemente encontrado, siendo los más expuestos aquellos que prestan asistencia directa a los enfermos y el personal de laboratorio que procesa muestras contaminadas o posiblemente contaminadas (Comisiones Obreras de Castilla y León, n.d.).
En la actualidad, de entre las enfermedades infecciosas a las que están expuestos los profesionales sanitarios, destacan aquellas de etiología vírica como la Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis Delta y el SIDA, sin olvidar otros virus y enfermedades producidas por otros microorganismos (tétanos, TBC, legionelosis, fiebre Q, rubéola, etc.) (Comisiones Obreras de Castilla y León, n.d.) p.4.