Respondiendo a los objetivos planteados podemos concluir:
1. El grado de deterioro cognitivo se encuentra relacionado con el grado de dependencia del adulto mayor
1.1..El grado de dependencia se inicia sin deterioro cognitivo aunque solo se aprecia dependencia parcial.
2. Según las frecuencias del deterioro cognitivo en la población de estudio se observa que el 36.7% no presento ningún grado de deterioro por su parte el deterioro cognitivo leve, moderado y severo tienen las siguientes frecuencias respectivamente: 25%, 24.2% y 13.9%.
3. La mayoría de la población se presenta independiente con un 56.6%, solo el 19.8% presenta dependencia parcial y el restante 23.5% es dependiente.
4. La dependencia y la valoración cognitiva en la población de estudio presentan resultados similares a los encontrados en otros estudios realizados en países subdesarrollados y muy disimiles de los países en vías de desarrollo y desarrollados.
Se recomendaría realizar nuevos estudios que evalúen las variables estudiadas en adultos mayores no hospitalizados y ver las diferencias entre las dos poblaciones. Sería importante validar un instrumento que pueda medir el grado de cognición de los adultos mayores de acuerdo a las características epidemiológicas de nuestro país. Se podría aplicar el estudio en
35 un periodo más largo y usar como criterio de exclusión problemas físicos que condicionen incapacidad funcional del adulto mayor.
Un nuevo tema de investigación se podría dar en torno a las actividades instrumentales de la vida diaria con el deterioro cognitivo del paciente y acerca de las comorbilidades más frecuentes relacionadas a disminución de la cognición, ítems que no fueron estudiados porque no estaba contemplado dentro de los objetivos.
La importancia de este estudio es reconocer que personas adultas mayores que a pesar de presentarse sin ningún deterioro cognitivo están predispuestos a algún grado de dependencia; esto nos ayudara a iniciar medidas preventivas más fuertes a este grupo poblacional para la conservación de la cognición en el adulto mayor ,asimismo se puede concluir que la aplicación de la Valoración integral en el adulto mayor es muy importante en todos los niveles de atención en salud; tener una ficha de cada uno de los pacientes que tratemos nos ayudara a ver los cambios que se dan y tratar de averiguar la causa de la misma: Más vale prevenir que tratar.
El grado de dependencia presentado en paciente cognitivamente normales nos puede informar de alguna patología o deterioro que aún no estamos notando.
36 BIBLIOGRAFIA
1. Partida V. La transición demográfica y el proceso de envejecimiento en México. Proyecciones de la población de México, 2000–2050.México, D.F.: Consejo Nacional de Población;2002
2. Alessi CA, et al. The yield, reliability, and validity of a postal survey for screening community-dwellin golder people. J Am GeriatrSoc 2003; 51(2): 194-202
3. Barrantes M, García E. , Gutiérrez L.,Jaimes A. ; Dependencia funcional y enfermedades crónicas en ancianos mexicanos;Scielo2007;vol 47(1-5)
4. Damián J., Valderrama E.,Rodríguez F. ,MorenoJ.;Estado de salud y capacidad funcional de la población que vive en residencias de mayores en Madrid, Scielo 2004, Vol 18 (1-10)
5. Martínez Querol C, Pérez Martínez VT. Longevidad: estado cognoscitivo, validismo y calidad de vida. Revista Cubana Medicina General Integral. 2006; 22 (1). Disponible en :http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol22_1_06/mgi01106.htm
6. Hervás A, García de Jalón E. Situación cognitiva como condicionante de fragilidad en el anciano. Perspectiva desde un centro de salud. Ann Sist Sanit Navar. 2005; 28 (1):35-47.
7. Timiras PS. Bases fisiológicas del envejecimiento y geriatría. Editorial Masson.Barcelona. 1997.
37 8. Instituto para la atención de los adultos mayores en el distrito federal,2016, 20 de
Enero ; http://www.adultomayor.df.gob.mx/index.php/quien-es-el-adulto-mayor
9. Organización mundial de la salud, OMS Integr [Internet] 2016, citado el 8 de Enero del 2015. Disponible enhttp://www.who.int/ageing/about/facts/es/
10.Universidad Maimonides: Escuela de ciencias del envejecimiento, Global Age Watch Index 2015, Helpage International: Licenciatura en Gerontología, 09 de septiembre del 2015; 16 de enero del 2016. Disponible en : http://gerontologia.maimonides.edu/2015/09/global-agewatch-index-2015/
11.CEPAL (2013). Población, envejecimiento y desarrollo. Trigésimo periodo de sesiones dela CEPAL. San Juan, Puerto Rico: CEPAL. Disponible en: http://ccp.ucr.ac.cr/bvp/pdf/vejez/dge-2235-ses30-16.pdf
12.Kalache A. Situación global del envejecimiento. Consulta interregional sobre el envejecimiento de la población organizada por el Banco Interamericano de Desarrollo, en la ciudad de Washington el 1-2 junio del 2000. Disponible en: www.gerontologia.org/envejecimiento_poblacional.htm
13.Guía Técnica para el llenado de la Historia Clínica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor
14.Ministerio de Salud Perú. Plan integral para la personas adultas mayores.Lima- Peru.2006. Citado el 20 de Enero del 2016. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/adultoMayor/archivos/Normas %20T%C3%A9cnicas_segunda%20parte.pdf
15.González Montalvo JI, Alarcón Alarcón T. Calidad de los instrumentos de valoración funcional en geriatría: del invento de la rueda a la era electrónica. Rev Especializada Geriatria Gerontologia, 2008; 43: 265-7.
38 16.Cruz AJ. Curso sobre el uso de escalas de valoración geriátrica. 2006. Prous Science SA William B, John P Blass, Franklin Williams. Instruments for the functional assesment of older patients. New Eng Journal Med, 1990; 322: 1207- 1214
17.Rodríguez Borges Y, Díaz Ontivero C. M Valoración funcional del adulto mayor con discapacidad disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mfr/vol1_2_09/World Health Organization .International classification of impairments disabilities and hándicaps.Ginebra 2008
18.Verbrugge LM, Jette AM.The disablement process. SocSciMed 2004;38;1-14
19.Cabañero-Martínez MJ, Cabrero-García J, Richart-Martínez M, Muñoz-Mendoza CL. Revisión estructurada de las medidas de actividades de la vida diaria en personas mayores. Rev Esp Geriatr Gerontol, 2008; 43: 271-83
20.Valderrama, E., & Pérez del Molino, M. (1997). Una visión crítica de las escalas de valoración funcional traducidas al castellano. Revista Española de Gerontología y
Geriatría, 32 (5), 32-47.
21.Cano, c; Morelo Negrete, l; Arango Lopera, v. (2001). Semiología en el Anciano. Univ. Médica Bogotá Colombia, v 42
22.O.N.U. (2006). Manual de Indicadores de calidad de vida en la vejez. Santiago de Chile.
23.Cruz AJ. El índice de Katz. RevEspGeriatrGerontol, 1991; 26: 338-48
24.Cristian A. The assessment of the older adult with a physical disability: a guide for clinicians.ClinGeriatrMed. 2006;22:221–38
39 25.Katz S, Ford A, Moskowitz R, Studies of ill ness in the Aged. JAMA 1963; 185
(12):94-99
26.Instituto para la atención de los adultos mayores en el distrito federal,2016, 20 de Enero ; http://www.adultomayor.df.gob.mx/index.php/quien-es-el-adulto-mayor
27.Gill TM, et al. A program to prevent functional decline in physically frail, elderly persons who live at home.New England Journal Med 2002; 347(14): 1068-74
28.Varela P. ,Chávez J.,Gálvez M.,Méndez S. Características del deterioro cognitivo en el adulto mayor hospitalizado a nivel nacional. Rev. Soc. Per. Med. Inter. 17(2) 2004
29.Casanova Carrillo P. Estudio clínico de las principales causas de trastornos cognoscitivos en la atención primaria. Revista Cubana Med Gen Integr 2001; 17(4):309-15.
30.Ashman T, Mohs R, Harvey P. Cognition and Aging.En: Hazzard W. et al, ed. Principles of geriatric medicine and gerontoly, 4th ed. McGraw Hill, 1999.1219- 1228.
31.Alteración cognitiva leve en la práctica clínica J. Olazarán Rodríguez, F. Bermejo Pareja / MedClin( Barc ).2010.
32.Ashman T, Mohs R, Harvey P. Cognition and Aging. En: Hazzard W. et al, ed. Principles of geriatric medicine and gerontoly, 4th ed. McGraw Hill, 1999. 1219- 1228.
40 33.Custodio N., Herrera E., Lira D.,Montesinos R.,et al . Deterioro cognitivo leve: ¿dónde termina el envejecimiento normal y empieza la demencia? Anales de la facultad de medicina Vol 73 n°4 Lima Oct/Dic 2012
34.M.D. Claver - Martín PSICOGERIATRÍA 2008; 0: 9-15
35.Varela L., Chávez H., Herrera A.; Valoración Geriátrica Integral En Adultos Mayores Hospitalizados A Nivel Nacional. Diagnostico Volumen 43-Num 2 Marzo –Abril 2004Instituto para la atención de los adultos mayores en el distrito federal,2016, 20 de Enero ; http://www.adultomayor.df.gob.mx/index.php/quien- es-el-adulto-mayor
36.Agüera Ortiz LF. Puntuaciones del test del reloj. En Demencia. Una aproximación práctica. Barcelona: Masson; 1998
37.Martinez de la Iglesia J, Duenas Herrero R, Onis Vilches MC, Aguado Taberne C, Albert Colomer C, Luque Luque R. Adaptación y validación al castellano del cuestionario de Pfeiffer (SPMSQ) para detectar la existenica de deterioro cognitivo en personas mayores de 65 años. Med Clin (Barc) 2001 Jun 30;117(4):129-34.
41 ANEXO 1