Grupos de estudio Media DE t gl p (bilateral) INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Grupo experimental 10,83 3,8 1.09 52.0 0,000 Grupo control 17.33 5.1 5,14 42,6
Fuente: Encuesta de prácticas de prevención de complicaciones de la diálisis peritoneal continúa ambulatoria ´por pacientes (Anexo 5)
Al comparar las tendencias de las medias de las puntuaciones de la intervención de enfermería del grupo experimental y durante el momento del estudio, se encontró un valor t = 1.09, con p=0,000, siendo altamente significativo. Por tanto, se acepta la hipótesis de investigación que establece que el cuidado de enfermería disminuye las complicaciones infecciosas en diálisis peritoneal de pacientes Hospital II Base EsSalud Huánuco, 2018.
B. DISCUSIÓN
La intervención de enfermería consistente en actividades educativas sobre las complicaciones en la diálisis peritoneal, evidenció la disminución, como consecuencia de la intervención de enfermería aplicada, pues el personal de enfermería en diálisis peritoneal tiene como función fundamental que el paciente y el cuidador no formal aprendan procedimientos, actitudes y conceptos básicos para el correcto auto- tratamiento, y prevenir las complicaciones. (54) El éxito de la diálisis peritoneal se basa en la buena formación del paciente para la realización de la terapia, así como una relación fluida paciente–enfermera. (55) Esto, mediante estrategias específicas de generación de compromisos de autocuidado y de cuidado por parte de los familiares de los mismos, ya que es una enfermedad degenerativa y se necesita cuidados indispensables para poder mantener una calidad de vida óptima. (20) Según los resultados del estudio, la disminución de complicaciones infecciosas en el paciente con diálisis peritoneal, ya que, según evaluación de los cuidados brindados, los pacientes del grupo experimental presentaron porcentajes importantes en la ausencia de riesgos [72% (19)] y que 28% (5) mostraban poco avance en las capacidades de autocuidado, representando esto la presencia de riesgo potencial a infecciones.
Además, la intervención de enfermería posibilitó el incremento del conocimiento y la mejora de la práctica en el autocuidado de la diálisis peritoneal, ya que, al evaluar el nivel de conocimiento sobre la prevención de complicaciones infecciosas, después del cuidado brindado, 75% (18) del grupo experimental tuvieron un nivel de conocimiento bueno, mientras que 45,8% (11) del grupo control, tuvo conocimiento regular. El tipo de prácticas fue adecuado en 87,5% (21) y 31.0% (7) de ambos grupos respectivamente.
respecto al efecto favorable de la intervención educativa en el bienestar y autocuidado de los pacientes en diálisis peritoneal. Resaltando que la enfermera debe integrar a su labor una actividad continua de educación y acompañamiento al paciente y familia según sus necesidades. (22)
Asimismo, la disminución de infecciones, supone según investigadores, que se fomente la elevación de la calidad de vida que debe poseer el paciente en diálisis peritoneal en su domicilio. (20)
Por su parte, Zapata, Bergonzoli, Rodríguez aportaron una nueva pieza de conocimiento sobre la eficacia de una intervención educativa y su relación con los niveles de Hb1Ac en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica estadio V, que están recibiendo terapia de diálisis peritoneal como reemplazo renal. (16)
Forero, Barrios informan que la consulta pre-dialítica demostró ser eficaz para retrasar la progresión de la enfermedad renal crónica en los adultos que están en la fase de pre-diálisis por lo que es necesario implementar y evaluar intervenciones educativas enfocadas a los pacientes con etapas tempranas de la enfermedad renal crónica. (14)
Igualmente, Arias, Lazarte concluyeron que el Modelo de Intervención de Enfermería basado en la Teoría de Dorothea Orem fue significativamente efectiva en la motivación del autocuidado en los requisitos de aporte suficiente de agua, aporte suficiente de alimentos, cuidados de eliminación, equilibrio entre soledad e interacción social y prevención de peligros. (26) Sadala, Bruzos, Pereira, Bucuvic indican que, a pesar de los recursos tecnológicos disponibles en el control de infecciones, refiriéndose a la higiene de manos, se cree que la técnica correcta puede prevenir infección, ya que las manos pueden llegar a ser un vehículo de transmisión de microorganismos. Por lo tanto, sostienen que la supervisión permanente por las enfermeras de la unidad de diálisis, sobre la correcta higiene de las manos, tanto del equipo de salud como de los
pacientes y cuidadores, puede minimizar la aparición de infección. En el domicilio, además de enseñar esta habilidad a los pacientes y cuidadores, también se requiere una supervisión periódica. (49)
También, Figueiredo, Poli, Meneghetti, Lise, Detofoli, Silva refieren que el mantenimiento del catéter peritoneal es responsabilidad del paciente, bajo la supervisión del equipo de salud. El enfermero tiene un papel clave, ya que es responsable de la formación de los pacientes, familiares y cuidadores. El seguimiento constante favorece la seguridad para la realización del procedimiento en diálisis peritoneal con el fin de reducir las complicaciones futuras y el mantenimiento de la calidad de vida de los pacientes. (56)
Asimismo, Bonilla menciona que el rol educador del profesional de enfermería es significativo, ya que cuenta con las competencias impartidas durante su formación para focalizar la educación y comprender la conducta del ser humano, lo que hace a este profesional altamente competente para realizar promoción y educación para la salud de la población a través de la potenciación del autocuidado. (57)
Y, finalmente, diferentes programas educativos han sido usados para aumentar el nivel de conocimientos en distintas patologías, que favorecen la adherencia a los tratamientos y en correlación con indicadores clínicos; además de incentivar el autocuidado de los pacientes mediante la consecución de cambios en sus estilos de vida, diferentes estudios han evidenciado niveles de conocimiento significativamente superiores posteriores a una intervención. (58)
CAPÍTULO VI