a) Definición de desnutrición
BARKIN, Roger dice: La desnutrición es consecuencia de la poca ingesta de alimentos en la infancia. Durante la niñez es la etapa en la que más se necesitan de nutrientes para poder desarrollarse en forma adecuada.
La poca ingesta de alimentos puede deberse a la falta de alimento en lugares muy pobres del planeta, en los cuales no pueden acceder a una canasta básica de alimentos.
b) Clasificación de la desnutrición
Para poder entender un poco más qué es la desnutrición infantil, es importante que conozcas que existen diferentes grados de desnutrición y malnutrición en los niños.
45 Por debajo de este percentilo 5, se clasifican:
Desnutridos grado I Desnutridos grado II Desnutridos grado III.
Estas tablas de peso y talla son muy importantes porque permiten en una simple medición, determinar si un niño se encuentra desnutrido o no.
Existen distintas alternativas a tener en cuenta: Niño menor de 6 años
Si el niño es menor de 6 años y su P/E (peso para la edad) es normal no es necesario evaluar su P/T (peso para la talla).
Si el P/E es bajo y el P/T es bajo, se puede decir que se está frente una situación de desnutrición.
Si el P/E es alto, pero el P/T es bajo, se puede decir que ese niño se encuentra adelgazado.
c) Manifestaciones clínicas
Los signos físicos que acompañan a la desnutrición son:
Déficit del peso y de la estatura que se espera para la edad
Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los músculos) Retardo en la pubertad
Los signos psicológicos que siempre encontramos en la desnutrición son:
Alteración en el desarrollo del lenguaje, alteración en el desarrollo motor y alteración en el desarrollo del comportamiento (irritabilidad, indiferencia u hostilidad)
El médico también encuentra cambios en los exámenes sanguíneos y otros hallazgos que indican la cronicidad de la desnutrición y que, en muchos casos, son muy llamativos:
La piel estará seca, áspera y descamándose. Generalmente se observan fisuras en los párpados, labios y en los pliegues de codos y rodillas. Pueden verse lesiones de tipo pequeños hematomas en los casos que el déficit de vitamina C es importante. Si existe
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una desnutrición severa el niño tendrá los dedos de las manos y los pies muy fríos y azulados debidos a trastornos circulatorios. Generalmente estos niños tendrán lesiones en piel sobre infectada con bacterias u hongos.
El cabello es seco, quebradizo, de color rojizo (o pajizo) y se desprende fácilmente. Es muy frecuente observar que el cabello del niño tiene varios colores (negruzco en la punta, rojizo en el medio y claro o amarillento en la base de éste) Igualmente, las uñas son muy delgadas y frágiles.
La falta de vitamina A conduce a úlcera en la córnea y puede llevar a la ceguera. Los niños, paradójicamente, tienen anorexia; crecimiento del hígado (hepatomegalia)
y alteración en el ritmo de las deposiciones fecales.
La frecuencia cardíaca está acelerada (taquicardia) y son frecuentes las continuas infecciones respiratorias.
El médico encuentra raquitismo, osteoporosis, escorbuto, debilidad muscular, anemia por falta de hierro o vitamina B12, anemia por falta de ácido fólico, anemia por falta de vitamina C o anemia por infecciones.
Las condiciones de salud que ocasionan desnutrición por una inadecuada absorción o utilización de los nutrientes pueden ser las enfermedades renales crónicas, las enfermedades cardiopulmonares, las enfermedades digestivas, pancreáticas o hepáticas, el cáncer, los errores del metabolismo, etc.
Es muy frecuente que los niños desnutridos tengan infecciones repetidamente; de hecho, es la principal causa de mortalidad en ellos. Esto es debido a que el déficit de nutrientes altera las barreas de inmunidad que protegen contra los gérmenes y éstos pueden invadir fácilmente. Entre los gérmenes que más frecuentemente atacan a las personas desnutridas están el virus del sarampión, del herpes, de la hepatitis, el bacilo de la tuberculosis y los hongos.
d) Complicaciones
Si la desnutrición no se trata, puede ocasionar discapacidad mental y física, enfermedades y posiblemente la muerte.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se recomienda discutir con el médico el riesgo de presentar desnutrición. Sin embargo, se debe buscar tratamiento si se experimenta cualquier cambio importante en el funcionamiento
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corporal. Los síntomas son, entre otros: desmayos, ausencia de la menstruación, deficiencia de crecimiento en los niños, caída rápida del cabello.
e) Tratamiento
Generalmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes que faltan, tratar los síntomas en la medida de lo necesario y cualquier condición médica subyacente.
Dieta saludable
Estructura y función de una unidad de soporte metabólico nutricional.
El equipo constituye un excelente mecanismo para identificar pacientes que necesitan soporte nutricional, reducir la complicaciones asociadas con nutrición enteral y parenteral y brindar soporte nutricional costo-beneficio en instituciones hospitalarias.
Expresado en la forma más sencilla, el propósito del equipo de soporte nutricional brindar atención nutricional, realizada en general de tres maneras:
1. Identificación de pacientes nutricionalmente afectados.
2. Ejecución de una valoración nutricional que pueda guiar de manera adecuada la terapia nutricional.
3. Suministro del soporte nutricional efectivo y seguro. f) Alimentos Recomendados
Lácteos: leche entera. Si se toma con infusiones, prepararla en la misma leche. También yogures enteros saborizados, con frutas o con cereales
Quesos: se preferirán untables con crema. Preferentemente no deben ser sometidos a calentamiento
Huevo: puede consumirse una unidad diariamente. La clara se puede consumir con mayor frecuencia. Es preferible comerlo formando parte de preparaciones y no solo. Carnes: preferentemente blancas, de ave, sin piel ni grasa, o de pescado.
También vacuna. Pueden prepararse azadas, al horno o a la cacerola
Hortalizas: todas pueden consumirse sin inconvenientes, prefiriendo siempre el consumo cocido. En preparaciones como tortillas, budines y tartas
Frutas: al igual que las hortalizas, todas pueden consumirse. Preferentemente cocidas y picadas, en compotas, asadas y en purés
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Cereales y derivados: se aconseja consumir una porción diaria.
Se seleccionarán aquellos de laminado fino, como espaguetis y cabello de ángel; también harinas de sémola y maíz, arroz blanco y pastas rellenas. Todas las pastas deben estar muy bien cocidas. Son también indicados postres a base de cereales y leche.
Pan: lacteado, francés, vainillas y bizcochos
Azúcares y dulces: mermeladas de frutas, dulces compactos de membrillo y miel. Azúcar blanca o negra, para endulzar preparaciones
Cuerpos grasos: aceites de maíz, girasol, canola y oliva. No deben ser sometidos a calentamiento. También crema para enriquecer preparaciones y manteca
Infusiones: deben prepararse en la leche. Se puede utilizar té suave Bebidas: sin gas. Agua, jugos y bebidas a base de hierbas.
Condimentos: todos están permitidos para hacer más agradable y apetitosa la comida
g) Atenciones familiares
El lavado de las manos y la educación en medidas simples como la higiene del hogar, manejo de las excretas y de la basura, limpieza de los alimentos, hervido o clorado del agua a ingerir, el uso de calzado, lavado de las manos, las vacunas en su tiempo adecuado, etc. permitirían disminuir de manera importante las diarreas, las iras y por ende la desnutrición infantil.
Alimente a su niño solo con leche materna a libre demanda los primeros seis meses de edad.
A partir de los seis meses de edad además de continuar con leche dele de comer alimentos semisólidos como las papillas espesas e ir incrementando la consistencia y el volumen hasta llegar al año de edad cuando el niño debe comer de todo.
Esté al día en su vacunación. Así evitará varias enfermedades que de presentarse le harían bajar de peso.
No lo deje a cuidado de otro niño. Busque un adulto de confianza.
Llévelo a su control del niño sano o de crecimiento y desarrollo, cada mes hasta los 6 meses, de 6 a 12 meses cada dos meses.
Dele de comer por lo menos 4 veces al día (1 vez a los 6 meses y 4 veces a partir de los 8 meses: Desayuno, almuerzo, lonche y cena)
49 Dele agua hervida y frutas bien lavadas.
La mejor carne es para el niño. A partir de los 6 meses puede ofrecerle hígado, pescado, huevo, a los 8 meses carne licuada, a los 10 meses molida y al año, pedazos pequeñitos.
En otros países como en África es mas frecuente la desnutrición ya que por se un país pobre no cuenta con alimentos para sustentar la demanda de persona que habitan, esta es una enfermedad que lleva consigo muchas complicaciones ocasionando discapacidad mental y física, el desencadenamiento de otras enfermedades y en lo posiblemente la muerte. Generalmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes que faltan, tratar los síntomas en la medida de lo necesario y brindar atención médica
2.2.4.6. Qué es AIEPI
(OPS/OMS) dice: La atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) es una estrategia de salud, que surge como una herramienta adecuada para avanzar en la respuesta y solución a los problemas de los niños y niñas menores de 5 años. Fue elaborada en conjunto por la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), enfoca la atención sobre los niños y niñas y no sobre la enfermedad. Brinda una herramienta de trabajo concreta para fortalecer la integración de los servicios de salud, permitiendo que se establezcan o refuercen redes de atención entre servicios, tanto en una misma institución, como entre instituciones de salud (hospitales, centros de salud, puestos de salud) , agentes comunitarios y otros sectores que trabajan con la infancia.
a) Características de la estrategia AIEPI
En el hogar, promueve formas de proceder adecuadas con respecto a la atención de las niñas y niños, así como conocimientos que le permitan a la familia buscar a tiempo asistencia fuera del hogar, administrar correctamente el tratamiento indicado por el servicio de salud, así como también información y habilidades para brindar una mejor nutrición y la aplicación de medidas preventivas. En los servicios de salud, la estrategia
AIEPI promueve el diagnóstico de las enfermedades más frecuentes de la infancia que son vistas en consultorios para pacientes ambulatorios, garantiza el tratamiento apropiado de todas las enfermedades principales fortalece los consejos a las personas que se encargan de atender
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a las niñas y niños, y acelera la referencia a los servicios de salud, de niños gravemente enfermos. Está basada en un enfoque que considera que el acceso a una buena atención para el niño es un derecho.
b) Objetivos de la estrategia AIEPI
Reducir la mortalidad en los niños menores de 5 años, especialmente la ocasionada por neumonía, diarrea, malaria, tuberculosis, dengue, meningitis, trastornos nutricionales y enfermedades prevenibles por vacunas, así como sus complicaciones.
Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan a los niños, especialmente neumonía, diarrea, parasitosis intestinales, meningitis, tuberculosis, malaria, además de los trastornos nutricionales.
Garantizar una adecuada calidad en la atención de los niños menores de 5 años, tanto en los servicios de salud como en el hogar.
Fortalece aspectos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad de la niñez en la atención de los servicios de salud y en la dinámica familiar, comunitaria y local. Apoya los esfuerzos dirigidos a fortalecer el desarrollo local para la atención de la
salud mejorando las actitudes, habilidades y destrezas en la familia, la comunidad y los sectores para el cuidado de los niños menores de 5 años y la protección del ambiente.
c) Componentes de la estrategia AIEPI
La estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia se operacionaliza a través de tres componentes.
El primero consiste en el Mejoramiento del desempeño del Personal de Salud, que incluye la adaptación, la capacitación y el seguimiento posterior para la prevención y control de enfermedades infantiles
El segundo, Fortalecimiento de los Servicios de Salud, para apoyar al trabajador de salud en sus tareas permanentes para que ofrezcan una atención de buena calidad
El tercero el Mejoramiento de las Prácticas Familiares y Comunitarias que incluye las intervenciones que se hacen desde el servicio de salud, cuando se atiende a la madre y al niño, y las acciones en el hogar y la comunidad en beneficio de la salud de los niños.
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La estrategia beneficia también al niño que acude al control de niño sano, en los dos casos, ya sea que el motivo de la consulta sea por morbilidad o atención del niño sano, se pretende que en primer lugar se busquen activamente signos que podrían agravarse rápidamente si no son detectados oportunamente y además sistematizar la evaluación de aspectos preventivos y promocionales para brindar una atención más completa de la que actualmente se ofrece. La estrategia AIEPI contempla una secuencia ordenada de pasos que permiten al personal de salud evaluar, clasificar y tratar diferentes problemas de salud que el niño puede presentar y que habitualmente no son detectados, al focal izar la atención solo en el motivo de consulta expresado por los padres.
d) Las intervenciones de la Estrategia AIEPI en el hogar son: · Educar a la madre y otros responsables del cuidado, del niño.
· Enseñar los signos generales de peligro para la búsqueda oportuna ge atención. · Manejo precoz de los casos.
· Búsqueda apropiada de asistencia.
· Brindar atención de seguimiento para controlar la evolución del niño a partir del tratamiento indicado, o de las recomendaciones para su cuidado.