Esta etapa se inicia con la identificación de los recursos y responsabilidades, la exigencia de definir el sistema de información que sustentara al de vigilancia y finalmente en la elaboración de una Plan Operativo.
2.8.1. Identificar las necesidades en recursos humanos, físicos, insumos tecnológicos y fuentes de financiamiento dependerán de:
• Tipo y frecuencia de evento(s) a vigilar Estrategia(s) que se deben implementar.
Se debe realizar un estudio con las fuentes de datos disponibles, provenientes de registros como el mortalidad o los resultados del laboratorio y de otras estrategias de vigilancia como la de Notificación Obligatoria para obtener información referente al evento que pretendemos vigilar. Cuando sea posible se deben obtener datos de al menos 3 años previos al inicio de la vigilancia. Este trabajo además de sustentar el desarrollo de la vigilancia permite establecer una línea de base esencial para las relacio- nes entre lo observado luego de comenzada la vigilancia y lo históricamente registrado. Por otro lado nos sirve de base para la planificación de los recursos necesarios por ejemplo para el diagnóstico de laboratorio. Esta tarea no es sencilla de realizar y demanda un esfuerzo inicial entre el equipo que esta tratando de implementar el sistema y el personal de salud donde este va a funcionar. En algunos eventos la información disponible es de poca calidad y/o cantidad y esta es precisamente una de las razones para implementar el sistema.
• Cantidad, tipo y desarrollo alcanzado por las Instituciones que participan.
Es imprescindible realizar un relevamiento o censo de los recursos referido a instituciones de salud, pro-
Resultados Ámbitos de control Productos Procesos Insumos Costos Eficacia-Calidad Eficiencia Economía Dimensiones Costo-Efectividad
Interrelación entre Ámbitos de Control y Dimensiones de desempeño del Sistema
Indicadores según Dimensiones del desempeño del Sistema EEE-C Economía: Valor de los Kits diagnóstico de FLU comprados en el año del total de gasto
anual programado pora estos fines
Eficiencia: Gasto en reactivos de laboratorio por cada cepa de FLU identificada en una UC Eficiencia: No. de cepas de FLU identificada del total de casos estudiados con el diagnósti-
fesionales y equipamiento básico relacionado con las diferentes funciones que deben cumplir cuando se implemente el sistema de vigilancia. Este paso es muy importante pues la solución de los elementos deficitarios debe preceder y acompañar las actividades iniciales de implementación para facilitar el desarrollo de un nuevo sistema de vigilancia.
2.8.2. Definir las responsabilidades operativas de cada nivel para garantizar el funcionamiento del sistema.
• Identificar las funciones que deben desarrollar los integrantes del sistema a nivel local, intermedio y central. Es recomendable que estas se identifiquen para cada uno de los componentes de sistema (servi- cios médicos, laboratorio, epidemiología)
• Lograr reconocimiento institucional de la creación del sistema en los diferentes niveles. En especial cuando no son todos los integrantes de una institución los que son responsables de hacer funcionar el sistema, y no se generan beneficios de otro tipo, por lo cual una simple “disposición” administrativa se identifica por los participantes como un incentivo mínimo necesario pues le permite ejercer sus activi- dades sin temor a entrar en conflicto con las autoridades de algún servicio de la institución y de alguna manera es “reconocido” por sus pares.
• Constituir un “órgano o mecanismo coordinador” en los diferentes niveles. Es recomendable definir un Coordinador. Hay que identificar que no todas as estrategias lo demandan, pero hay algunas donde es de mucha importancia, por ejemplo el desarrollo de un Sitio Centinela. Esto se debe hacer a escala funcional evitando burocracia y duplicidad de funciones y/o jerarquías. La coordinación es para impul- sar las tareas propias de los integrantes del sistema y representarlo ante las autoridades. Es otra forma de reconocimiento, en especial de aquellos que son los que más se destacan en el cumplimiento de las actividades
2.8.3. Diseño del Sistema de Información que sustenta las actividades de Vigilancia “Un sistema de información (SI) es un conjunto organizado de elementos; RRHH, Recursos materiales (en especial informáticos y de comunicación), Actividades o Técnicas de trabajo (métodos, herramientas) y Datos, que esta diseñado para interactuar, coordinada y lógicamente (de forma manual o automática), para capturar, almacenar y analizar datos, transformándolos en información que dis- tribuye de la manera más adecuada posible en una determinada organización en función de satisfacer sus objetivos”
Sistemas de Procesamiento de Transacciones (SPT). (Transaction Processing System – TPS)
Recolectores de información, es decir, a través de estos sistemas se cargan las grandes bases de información para su explotación posterior.
• Intensivos en entrada y salida de información; sus cálculos y procesos suelen ser simples y poco sofis- ticados
• Con frecuencia es el primer tipo de Sistemas de Información que se implanta en las organizaciones. Sirven de apoyo a las tareas a nivel operativo de la organización
• Fáciles de justificar, ya que sus beneficios son visibles fácilmente. Suelen lograrse ahorros significativos de “mano de obra”.
Los sistemas de vigilancia actuales necesitan sistemas de procesamiento de transacciones (SPT), que realicen operaciones elementales como la recogida, registro, revisión, corrección, procesamiento y elaboración de informes, lo que los convierte en útiles para la adopción de decisiones bien estructuradas, repetitivas, rutinarias, fáciles de automatizar. Con un nivel en su capacidad de análisis de la información que les permita:
• describir cruces de variables básicas de persona tiempo y lugar con presentación tabular y gráfica, in- cluye análisis de series temporales
• utilizar herramientas estadísticas y gráficas que permitan comparar los datos históricos con lo observado. • estimar y presentar en tablas y gráficos los indicadores básicos del sistema
• elaborar mapas de incidencia
• elaborar informes electrónicos periódicos “tipo” con información resumida en forma de tablas y gráficos Se necesita que la información incluida en el sistema tenga una base común, sea, fiable, oportuna, flexible, exigencias todas incluidas en los atributos de los sistemas de vigilancia
Componentes del Sistema de Información sustento del Sistema de Vigilancia.
Todos los Sistemas de información tienen 3 Componentes básicos que interactúan entre sí para lograr su óptimo funcionamiento y poder servir de base al desarrollo de los objetivos del Sistema de Vigilancia.