Data

(Cf. Cuadro iv, p. 118)

*Cont.: cliente con una expectativa de lugar de control interno, que asume que él puede controlar el síntoma.

* No cont.: cliente con una expectativa de lugar de control extemo, que piensa que el control del síntoma no depende de él.

*Cent.: cliente centrado en la solución.

*No cent.: cliente todavía no centrado en la solución sino en el problema. *Amb.: cliente ambiguo, que aunque a veces se centra en la solución también insiste en centrarse en el problema.

Intervenciones:

4a. «Realice más conductas satisfactorias y diferentes de la conducta pro- blemática.»

4al. «Preste atención a lo que hace cuando supera la tentación o el impulso de...»

4a2. «Prediga si en el intervalo entre sesiones habrá más conductas que sean excepciones al problema.»

4b. «Haga algo diferente y en la próxima sesión cuéntenos qué sucedió.» 4b 1. «Anote ciertos incidentes presentes cuando cesa o no surge el pro-

Terapia centrada en las soluciones

Cuadro IV. Árbol de toma de decisiones

1. ktantrficación de un enunciado de la solución o del problema que incluya la meta terapéutica

Siempre

2. Identificación de excepciones

3b. Excepciones potenciales

4b2. Cuando la situación es muy complicada e inestable, «identifique por qué no es peor.»

4b3. Tarea de fórmula de la primera sesión: «Desde ahora y hasta la pró- xima entrevista observe y anote aquello que ocurre -en su familia, su vida, su matrimonio, o su relación- que usted quiere seguir mante- niendo.»

Explicación del cuadro:

Cuando se han identificado soluciones eficaces y además se ob- serva una diferencia entre lo que ocurre cuando el problema apa- rece y lo que ocurre cuando no aparece, se propone al cliente que realice más conductas satisfactorias y diferentes de la conducta problemática.

En los casos en que después de identificar soluciones apro- piadas concretas, no es posible establecer una diferencia entre lo

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Elección de intervenciones

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que sucede cuando el síntoma está presente y cuando no lo está, pueden darse dos situaciones: que el cliente tenga una expecta- tiva de lugar de control interno o que tenga una expectativa de lugar de control externo. Si el sujeto piensa que puede controlar el problema, se le sugiere que preste atención a lo que hace cuando supera la tentación o el impulso de caer en la conducta sintomática. Si, por el contrario, cree que el control del síntoma no depende de él, se le dice que prediga si en el intervalo entre sesiones aparecerán más conductas que sean excepciones al pro- blema.

Con frecuencia la identificación de soluciones eficaces re- sulta infructuosa, entonces el terapeuta trata de buscar excepcio- nes potenciales. Cuando las halla puede encontrarse con tres ti- pos distintos de respuesta: en primer lugar, que el cliente se centre en la solución que sugieren las excepciones, y que por tanto se oriente hacia el cambio. En segundo lugar, puede ocurrir que el cliente a pesar de citar posibles excepciones no se centre en la solución sino en el problema. Finalmente, la respuesta del cliente puede ser ambigua, de manera que por momentos se cen- tra en la solución y por momentos sigue centrado en la conducta sintomática. Si el sujeto se centra en la solución, la intervención recomendada es insistir en que realice conductas satisfactorias y diferentes de la conducta sintomática, es decir, excepciones. Si no se centra en la solución sino en el problema, se le prescribe que esté atento a lo que sucede cuando logra superar el pro- blema. Por último, cuando su postura es ambivalente, se le propo- ne que haga algo diferente y en la siguiente entrevista comuni- que lo que sucedió.

En aquellas situaciones en las que el cliente no explícita excep- ciones potenciales, también pueden observarse las tres respuestas mencionadas en el párrafo anterior. Si el cliente, aunque no logre concretar excepciones potenciales, se centra en la solución es con- veniente pedirle que anote los incidentes presentes cuando cesa o no aparece el problema. Cuando el cliente se centra en el problema, se le prescribe que identifique por qué la situación no empeora. Y, en tercer lugar, cuando la posición del sujeto es ambivalente, se le recomienda que durante el tiempo que va a transcurrir hasta la pró-

Terapia centrada en las soluciones Ejemplo clínico Madrastra: Bueno, de alguna forma queremos conseguir que Jason siga en el instituto. El jefe de estudios dice que cuando Jason quiere marcharse coge la puerta y se va, y dice que ése es el único y verdadero problema que tienen con él. Así que queremos que vaya a clase. Puede que no le guste el instituto, pero tiene que aprender a sobrellevarlo un poco mejor. Ahora no va bien.

Terapeuta: De acuerdo. (Al padre) ¿Cómo ve usted esta situación?

Padre: Básicamente es eso. Él lo está pasando mal, no sé si no entiende por qué ha de estudiar. Tiene la impresión de que nada de lo que estudia va a servirle, que lo que debería hacer es dejarlo y conseguir un trabajo.

La meta del tratamiento consistirá en que el muchacho asista a clase todos los días. Con objeto de identificar soluciones eficaces el terapeuta pregunta cuál fue la última vez en que no tuvo lugar el problema. La respuesta le permite constatar la existencia de excep- ciones regulares, hecho que enfatiza resaltando la importancia de las mismas e insistiendo además en que Jason posee el control para hacer que el problema desaparezca.

Terapeuta: (al hijo) ¿Cuándo fue la última vez que estuviste en el colegio? Jason: Hoy.

Padre: No falta a clase todos los días. Nunca ha faltado una semana entera o algo así. Generalmente falta a una o dos clases y luego vuelve.

Terapeuta: (al hijo) ¿Haces eso?

Jason: Sí, únicamente falto a la clase que no me gusta.

Terapeuta: ¿Cómo te fuerzas a volver? Me explico, muchos chicos faltan un día y después les resulta demasiado incómodo volver.

Jason: Si es una clase a la que no quiero ir, simplemente me voy, doy una vuelta por el centro, por hacer algo hasta que llegue la hora de la clase siguiente. Y, entonces, simplemente vuelvo.

Padre: En realidad, el problema no es falta de inteligencia. Es sólo falta de motivación.

Madrastra: Ahí está, él no es estúpido.

Padre: Según los resultados de los tests su nivel intelectual es medio o superior. Madrastra: Bueno, ahora su padre dice que si no consigue acabar el instituto no firmará para que saque el carnet de conducir. Pienso que eso es una motivación. Terapeuta: (al hijo) ¿Le crees? Cuando ta padre dice algo, ¿suele cumplirlo? Jason: Normalmente sí.

Madrastra: Oh, sí. Fue categórico al respecto, dijo que no era un castigo. Dijo que si no era suficientemente maduro para acabar el instituto, no era lo bastante maduro para conducir.

Terapeuta: (al padre) ¿Es algo nuevo el que adopte una postara firme como ésa?

xima entrevista observe y anote todo aquello que ocurre - e n su fa- milia, su vida, su matrimonio, o sus relaciones- que quiera que siga sucediendo.