La obtención de la información procedió de una muestra representativa de la población de estudio, por tanto, el método que se utilizó fue la encuesta.
Para lo anterior, se diseñó un instrumento estructurado que aplicó el cuestionario propuesto por la OMS, que evalúa los sistemas de salud, su capacidad de respuesta y contiene las dimensiones de trato adecuado.
Al inicio del cuestionario se realizaron las preguntas correspondientes a las variables sociodemográficas asociadas al trato, tales como: el género, edad, escolaridad, etnia, estado civil, ocupación, nivel de ingresos mensuales, estrato socioeconómico y el tipo de afiliación del usuario. Posteriormente, se indagó sobre las ocho dimensiones de trato adecuado, esto con el fin de dar cumplimiento con los objetivos planteados en este estudio.
Los sujetos de estudio seleccionados de conformidad con el método de muestreo aleatorio sistemático, fueron contactados personalmente para solicitar su colaboración y cuando aceptaron la participación en la investigación, fueron llevados individualmente al área administrativa de la IPS. Este es un espacio cómodo, para anular el sesgo de ser encuestado en el mismo ambiente hospitalario donde ocurrió la atención.
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Los sujetos de estudio fueron recibidos por el encuestador previamente capacitado, quien les hizo la encuesta en las mejores condiciones de privacidad y confidencialidad, este les presentó de manera verbal y escrita el consentimiento informado al sujeto, se le explicó el objetivo de la evaluación, la importancia de su participación, se respondieron dudas y se procedió a la toma de firmas, se les manifestó a los usuarios que su participación era totalmente voluntaria y que podía retirarse en cualquier momento.
Las dos encuestadoras fueron entrenadas para la aplicación del instrumento. Este entrenamiento lo realizaron las dos investigadoras con el apoyo del Director de trabajo de investigación. La capacitación se realizó durante tres jornadas de 4 horas cada una, donde se explicaron mediante una presentación los siguientes temas: introducción, planteamiento del problema, justificación, objetivo general y específicos, marco teórico y estado del arte, metodología (tipo y diseño del estudio, área de estudio, población y muestra, variables, recolección de la información, plan de análisis de datos, consideraciones éticas, resultados esperados), cronograma, presupuesto, consentimiento informado (proceso de captación, beneficios, derechos y deberes del usuario) e instrumento. En estos dos últimos temas se hizo énfasis en la importancia del correcto diligenciamiento y explicación de dudas o inquietudes que tuvieran los usuarios elegidos como participantes de esta investigación.
El diligenciamiento del consentimiento informado lo hicieron también las dos líderes de los procesos mencionados anteriormente y no las investigadoras. Lo anterior para anular el sesgo en cuanto a la participación de los usuarios debido a los cargos que ocupan las dos investigadoras dentro de la IPS (Subgerente y Directora administrativa). Sin embargo, estos documentos fueron revisados por
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las investigadoras inmediatamente se diligenciaban; una vez el participante firmó este documento, una persona era la encargada de entregar a una de las dos investigadoras para validar que haya sido diligenciado de manera correcta. De manera simultánea a este proceso, el participante estuvo contestando las preguntas de la encuesta, por lo que sí hizo falta un espacio por diligenciar, este era devuelto a la encuestadora para que el participante lo terminara de llenar antes de que el saliera de la IPS. De igual manera, todos los consentimientos informados fueron devueltos a las encuestadoras para que ellas al final de cada jornada de aplicación de encuestas, entregarán a las investigadoras ambos documentos relacionados por participante.
Para evaluar el trato adecuado es necesario apoyarse en las ocho dimensiones propuestas por la OMS, donde se analiza el aspecto humano subjetivo, mediante sub-variables como: autonomía, confidencialidad, comunicación, trato digno, condiciones de las comodidades básicas, atención pronta, acceso a redes de apoyo, capacidad de elección del proveedor del servicio.
El instrumento se diseñó con afirmaciones vinculadas a cada una de los dominios del trato adecuado. Las opciones de respuesta estuvieron en una escala Likert donde la puntuación más favorable corresponde al puntaje más alto, lo anterior se re categorizó debido a que las respuestas de encuesta de la OMS, plantea la puntuación más favorable con el puntaje más bajo. (Muy Buena=1, Buena=2, Regular=3, Mala=2, Muy mala=5)
Para validar el instrumento se realizó una prueba piloto, mediante la que se determinó que el instrumento cumplía con los requerimientos de confiabilidad, al
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igual que la metodología establecida. La prueba piloto se aplicó al 10% del tamaño de la muestra en Dolormed Centro Integral en Manejo del Dolor SAS, ubicada en la ciudad de Tuluá, Valle. Esta es una IPS de segundo nivel de complejidad, enfocada en la atención de pacientes víctimas de accidentes de tránsito, Administradoras de Accidentes Laborales y particulares, ofertando los servicios de consulta prioritaria, consulta médica especializada, imagenología, fisioterapia y procedimientos de mediana y alta complejidad. Se revisó que la terminología fuera la adecuada para llevar al usuario al mejor entendimiento por parte de los encuestados. Al analizar los resultados de las jornadas de aplicación de las encuestas, no se encontró dificultad al momento en que los usuarios dieron respuesta a las preguntas. Para la aplicación de la encuesta en la IPS Dolormed SAS, se trasladaron las dos profesionales entrenadas de la IPS Redes Imat Clínica de Fracturas SAS, quienes ya se habían capacitado para esto.
Para garantizar la calidad de la información recolectada se contó con las investigadoras. La información recolectada en la prueba piloto fue digitada y analizada en una base de datos construida en el programa Epi Info versión 7.0. A través de la base de datos se constató la exhaustividad de los datos de cada una.