Development Planning Regulatory frameworks in Post-colonial (1957) to Post

2.1 Hipótesis de trabajo

Las Enfermedades cardiovasculares continúan siendo la principal causa de muerte en todo el mundo, produciendo en España cerca de 120.000 muertes y más de 5 millones de estancias hospitalarias al año (72)

Las arritmias cardíacas y los trastornos de la conducción constituyen un importante grupo dentro de las enfermedades cardíacas. Según el INE, casi la mitad de los ingresos hospitalarios por enfermedad cardiovascular en la Comunidad Valenciana corresponder a una arritmia. La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más frecuente y se asocia con elevadas tasas de morbilidad y mortalidad. La prevalencia de fibrilación auricular en la población española mayor de 40 años es elevada, del 4,4%, y se estima en más de 1 millón de pacientes, de los cuales cerca de 90.000 aún están sin diagnosticar. (4) La fibrilación auricular es la primera causa de eventos embólicos como el ictus que se asocia a una incapacidad y dependencia importante, lo que supone un aumento significativo de los costes y del uso de los sistemas sanitarios.

La identificación precoz de estos pacientes es importante porque la prevención de los eventos embólicos con anticoagulantes se ha demostrado como una medida eficaz en pacientes de alto riesgo

La elevada prevalencia y mortalidad de las enfermedades cardiovasculares a nivel mundial, pone de manifiesto la necesidad de diseñar e implementar, a corto plazo, medidas y estrategias de prevención y afrontamiento a fin de evitar mayores consecuencias, tanto en la población de riesgo como en individuos sanos. Los países desarrollados destinan ahora mismo entre un 70 y un 75% de su presupuesto sanitario al tratamiento de las enfermedades crónicas, y buscan vías para ahorrar costes en visitas hospitalarias (5)

El modelo sanitario está cambiando gracias a la telemedicina y a internet. Estamos viviendo un momento en el que el uso de tecnología móvil se ha convertido en una realidad que ha llegado ya a todos los rincones del mundo. La Comisión Europea, estima que, en el año 2017, unos 3.400 Millones de personas dispondrán de un dispositivo móvil en nuestro planeta, de las cuales, un 50% utilizará aplicaciones de mHealth. España tiene actualmente más de 55 millones de líneas móviles, la “salud móvil” podría ahorrar al sistema más de 10.000 millones de euros en 2017 (77)

Actualmente existen unas 100.000 apps de mHealth disponibles en diferentes plataformas, tales como iTunes, Google Play, Windows Marketplace o BlackBerry World y el ritmo de crecimiento de las mismas es impresionante (77), hasta el punto que ha sido necesario regular su comercialización y uso como cualquier otro producto sanitario dentro de la unión europea, dado el riesgo que podría suponer para los pacientes realizar diagnósticos erróneos o tomar decisiones terapéuticas en base a programas no contrastados según las guías clínicas aceptadas por la comunidad científica. (Ajuste de dosis de insulina por ejemplo)

Hasta el momento la gran mayoría de las aplicaciones de salud dedicadas al tratamiento y seguimiento de las enfermedades cardiovasculares, no abordan en su conjunto todos los principales factores de riesgo cardiovascular, siendo necesario el uso por separado de varias de

ellas, para el cálculo por ejemplo del riesgo cardiovascular, índice de masa corporal, filtrado glomerular o seguimiento de la diabetes o hipertensión arterial.

En el campo de la telecardiología se han desarrollado en los últimos años múltiples dispositivos por parte de empresas privadas, similares al Holter utilizado de forma habitual en los servicios de cardiología para monitorizar y registrar de forma ambulatoria la actividad cardiaca por lo general durante 24-48horas.

A lo largo del presente trabajo, describiremos los principales dispositivos comercializados de telemetría Cardiaca Móvil y Monitores de Eventos Cardiacos. El alto grado de especifidad de cada uno de los dispositivos y la gran diversidad unidos al elevado coste de adquisición y mantenimiento hace que sea una opción poco asequible tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud.

La hipótesis principal de nuestro proyecto de investigación, es que es posible utilizar pulsómetros ópticos de alta precisión, asequibles económicamente a la población, ya disponibles en el mercado actual y destinados hasta el momento a la práctica deportiva, para detectar en las caracterisiticas del pulso, mediante un algoritmo de diseño propio, la presencia de latidos irregulares que nos ayuden en el diagnóstico precoz de la fibrilación auricular para reducir la probabilidad de presentar una enfermedad cardiovascular en el futuro, así como la pérdida de calidad de vida, discapacidad y mortalidad asociadas, mediante el autocontrol por el propio usuario o por un tercero de forma remota.

2.2 Objetivo general

La presente investigación tiene como fin desarrollar un programa informático para teléfonos móviles capaz de detectar la presencia de fibrilación auricular utilizando pulsómetros deportivos de alta precisión y concienciar al paciente sobre sus principales factores de riesgo cardiovascular.

El aplicativo será puesto a prueba en un estudio piloto con una muestra poblacional de riesgo para conocer su precisión, sensibilidad y especifidad para la detección de fibrilación auricular y otras variaciones del pulso que nos indiquen la presencia de taquiarritmias y bradiarrtimias.

2.3 Objetivos específicos

1. Desarrollar un aplicativo para dispositivos móviles que sirva de instrumento de apoyo para determinar la presencia de fibrilación auricular, bradicardias y taquiacardias mediante el análisis continúo de los latidos cardiacos utilizando pulsómetros ópticos de alta presión.

2. Proporcionar al usuario un entorno intuitivo y sencillo para el manejo de las alarmas generadas y del sistema de mensajes de ayuda.

3. Determinar la sensibilidad y especifidad del aplicativo para detección de la fibrilación auricular mediante la realización de un estudio piloto.

4. Identificar en la población del estudio las principales variables antropométricas, sociodemográficas, conocimientos de informática y uso del teléfono móvil con conexión a internet.

5. Conocer los hábitos de vida saludables, los principales factores de riesgo cardiovascular, antecedentes patológicos y tratamientos farmacológicos vigentes de la población del estudio.

6. Concienciar y educar al paciente sobre sus principales factores de riesgo cardiovascular.