Saredi N
Laboratorio de Parasitología. Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. CABA. [email protected] Se entiende por delirio parasitario (DI) a la convicción persistente e irreductible a la demostración de estar infestado por un parásito, hecho que no se corresponde con la realidad. Si bien es una patología con trastornos principalmente a nivel psíquico, a menudo concurren a Servicios de Parasitología, no obteniendo respuestas satisfactorias. El objetivo del presente trabajo fue notificar sobre este tipo de pacientes familiarizando al equipo de salud sobre esta patología. Casos: Se presentan seis casos de pacientes adultos que acuden al Laboratorio de Parasitología por propia determinación, luego de realizar consulta con distintos especialistas, no obteniendo respuestas satisfactorias. Las edades fueron entre 28 y 85 años. Relación femenino/masculino= 2/1. Nivel socioeconómico cultural variado. Cinco pacientes consultan por ellos y uno por su hijo. En un caso se involucraron familiares y en otro el médico tratante. Uno de los pacientes recibió internación. El tiempo del padecimiento al momento de la consulta fue entre 2 meses a 12 años. Se recibieron en 4/2 muestras identificadas como gusanos de tierra, restos vegetales en materia fecal, escamas de piel, moscas, y fibras de lana. La descripción del agente causal fue de moscas, gusanos, tenia y “bichos”. La localización de los elementos fue en ojos, piel, intestino, ropa y medio ambiente. El informe negativo del estudio parasitológico produjo insatisfacción en todos. En 2/6 los elementos cambiaron de morfología. Informaron curación 3/6, dos con placebo (jugo de limón) y uno por curandero, no existe información de los restantes. Se puede concluir que frente a esta patología se hace imprescindible implementar dentro del sistema de salud pautas para el abordaje y tratamiento de los pacientes, involucrando a diferentes efectores (parasitólogos, dermatólogos, clínicos, oftalmólogos, psiquiatras, etc.) para lograr una posible solución a este padecimiento.
Palabras claves: Delirio parasitario; Parásitos; Parasitosis Modalidad de exposición: POSTER
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36- PALUDISMO POR PLASMODIUM MALARIAE EN LACTANTE DE LA
CIUDAD DE BUENOS AIRES
Saredi N.1; G. Malacalza1; N. Ares1; M. Garea2; E..Krystal3; G. Sheehan2
Hospital de Niños Ricardo Gutierrez. 1Lab. Parasitologia. 2Terapia Intensiva. 3Hematologia Lab. Central.
Los casos de paludismo reportados en la Ciudad de Buenos Aires, corresponden a personas oriundas de zonas endémicas o que han viajado a las mismas. Sin embargo, se reporta el caso de un lactante al que se le detectó Plasmodium malariae, nacido en Buenos Aires, que no realizó viajes. Describir el caso clínico y alertar sobre este tipo de patología en nuestro medio. Caso Clínico: Paciente femenina de 3 m12d. Nacida a término, con peso adecuado para la edad gestacional, sin antecedentes patológicos. Argentina, padres bolivianos. Domicilio: Asentamiento urbano, hacinamiento. Alimentación: leche materna. No realizó viajes. Al ingreso: Shock séptico. Foco respiratorio. Síndrome broncoobstructivo con hipoxemia. Oliguria y edema generalizado. Fiebre 40ºC. Anemia. Leucocitosis. Coagulograma alterado. Hematuria y proteinuria. Luego de dos transfusiones de glóbulos rojos se deriva el hemograma de control a la Sección Parasitología por sospecha de paludismo; en frotis y gota gruesa se diagnostica P. malariae. Es medicado por 3 días con Hidroxicloroquina y 8 días con Clindamicina. Hemocultivos y urocultivos negativos. Virus Sinsisial Respiratorio IFI positivo. Por anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia y coagulación diseminada requirió múltiples transfusiones de de glóbulos rojos, plasma y plaquetas. Se sometió a asistencia respiratoria mecánica, por 32 días y diálisis peritoneal por 5 días alternados. Se efectuaron, a los 7, 14, 17 y 25 días posteriores al diagnóstico, frotis y gota gruesa a la paciente y madre, no observándose formas parasitarias en ninguno de ellos. A los 50 días de internación recibe el alta continuando control por consultorios externos. Si bien no se encontraron formas de P.
malariae en la madre, las características biológicas del agente, como ser el período de incubación
de varios años junto a la edad del paciente, conducirían a la sospecha de caso congénito, ameritando estudios de biología molecular. La ausencia de viajes, debería orientar hacia la investigación de la presencia de Anopheles sp. para descartar posibles casos autóctonos.
Palabras claves: Paludismo en lactante. Shock séptico. Plasmodium malariae Modalidad de exposición: POSTER
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37- PREVALENCIA DE ENTEROPARÁSITOS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
AMBULATORIOS
Malacalza G.; Colitto L.A.; Gaido V.; Rodríguez E.; Nanni N.; Medici C.; Cipelli J.; Colavita S.; Hernández M.; Ares N.; Saredi N.
Laboratorio de Parasitología. Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. CABA. Argentina
Las enteroparasitosis constituyen un constante problema de salud pública, siendo los niños los más involucrados por ser los más sensibles a las condiciones ambientales y socioculturales. Objetivos: Establecer la prevalencia de enteroparásitos en pacientes ambulatorios, evaluar factores relacionados y medidas preventivas. Materiales y Métodos: Entre junio 2010 y junio 2011 se efectuaron 1408 estudios coproparasitológicos a pacientes pediátricos de Consultorio Externo del Hospital de Niños R. Gutiérrez, CABA, Argentina. Se estudiaron 1396 coproparasitológicos seriados (CPS) y 1238 escobillados perianales (EP). Se le entregó instructivo impreso y material para la recolección a todos los pacientes. Se notificaron datos personales, clínicos y epidemiológicos. Se utilizó como conservantes Solución Acética Formolada (SAF) para los CPS y formol al 10% para los EP. Los CPS fueron concentrados por sedimentación (centrifugación) y extracción con éter y por sedimentación simple. Los EP por sedimentación por doble centrifugación. Coloraciones: Azul de Metileno-Acido, Lugol, Kinyou y Metanol-Giemsa. Resultados: Pacientes parasitados: 691/1408 (49,1%), Masculinos: 355 (51,4%). Edad: 3 meses a 18 años (mediana: 5 años). Mayor prevalencia entre 3-5 años. Monoparasitados 399 (57,7%), con dos parásitos 196 (28,4%), con tres 87 (12,6%), Parásitos más frecuentes: Enterobius vermicularis 393 (56,9%); Blastocystis hominis 391 (56,6%); Giardia lamblia 185 (26,8%) y Entamoeba coli 6 (11,0%). Síntomas clínicos más frecuentes: prurito anal (30,8%), alteración respiratoria (22,1%), diarrea (21,7%), eosinofilia (21,6%) y anorexia (18,0%). Factores socio-ambientales destacados: Vivienda: agua de pozo: 35,0%, sin cloacas: 37,6%, piso de tierra 14,6%. Contacto con animales: 58,1%. Procedencia: 60,3% conurbano bonaerense. Conclusiones: Frente al alto índice de pacientes parasitados, con alta prevalencia de protozoos y E. vermicularis ameritan la implementación de medidas sanitarias y habitacionales mejorar el control de las enteroparasitosis.
Palabras Clave: Enteroparásitos; Parásitos intestinales; Pediatría Modalidad de exposición: POSTER
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38- ANÁLISIS DE PREVALENCIA DE ENTEROPARASITOSIS EN LA
POBLACIÓN PEDIÁTRICA DE VILLA PARANACITO, HOLT IBICUY,
DIAMANTE, VIALE Y CONCORDIA (ENTRE RÍOS)
Cabrera M.G.1; Diego R.G.1; Astudillo O.G.1; Benvissuto G.2; Gieco C.3; Degese M.F.1; García R.J.1; Velásquez I.H.1; Pizzi H.L4.; Guarnera E.A.1
1. Departamento de Parasitología, Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI), Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) “Dr.Carlos G. Malbrán” Av. Vélez Sarsfield 563, (1281) Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. 2.
Subsecretaria Prevención y promoción de la salud. Secretaria de Ciencia y Técnica, Ministerio de Salud de la Provincia de Entre Ríos. Carbó 750 Paraná, Entre Ríos.
3. Intendencia de Diamante. Av Sarmiento 420 Diamante, Entre Ríos.
4. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Córdoba. Santa Rosa 1095 Córdoba. E-mail: [email protected]
Las enfermedades parasitarias intestinales afectan a todos los grupos etáreos, la población infantil es la más perjudicada debido a su inmadurez inmunológica y al poco desarrollo de hábitos higiénicos, teniendo efectos negativos sobre el crecimiento, la nutrición y el desarrollo infantil en general. En Argentina, la infección por enteroparásitos no constituye motivo de denuncia obligatoria y los datos con que se cuenta provienen de estudios realizados por instituciones de salud y/o grupos de investigación. A los fines de realizar el diagnóstico de situación en referencia a la infección por enteroparásitos en la población en edad pediátrica de las localidades de Villa Paranacito, Holt Ibicuy, Diamante, Viale y Concordia de la Provincia de Entre Ríos; se eligieron familias con niños de 2 a 14 años de edad, a cada una se les entregó frascos para la recolección de tres muestras de materia fecal en etanol 70% de todos los niños de la familia. Se recolectaron 178 muestras y fueron procesados por métodos de concentración por sedimentación- flotación y recuento de huevos. La especie más frecuente observada correspondió a un protozoario patógeno, Giardia lamblia que fue encontrado en 31 de los individuos analizados (17,4%). Siguió en orden de frecuencia el protozoario comensal Entamoeba coli (6,74%). Entre los helmintos intestinales, los de mayor prevalencia que fueron detectados, se encuentran Hymenolepis nana (2.8%) y Enterobius
vermicularis (2.2%). En relación a los geohelmintos se identificaron Strongyloides stercoralis
(3,4%), Ascaris lumbricoides (2.2%) y Trichuris trichiura (1.1%). La epidemiología de estas parasitosis se encuentra favorecida directamente con factores ecológicos, socioeconómicos y culturales. Es fundamental trabajar en la educación de los buenos hábitos de higiene, en la adecuada manipulación de alimentos como verduras, hortalizas y frutas. El tratamiento del agua de consumo, manejo de la basura y la correcta disposición de excretas humanas y de animales.
Palabras clave: Prevalencia- Entre Ríos- Enteroparasitosis Modalidad de exposición: POSTER