E1: Enfoque prioritario en la satisfacción del paciente.
Es necesario planificar las actividades de la empresa relacionadas con el caso planteado:
compras, suministro de materiales entre diferentes etapas, programación y ejecución de cirugías,
entre otras, adecuándose y respetando la demanda de los pacientes.
E2: Colaboración e integración EsSalud - proveedor
Es necesario propiciar la colaboración y confianza con el proveedor. Estas son buenas
prácticas utilizadas en la gestión de la cadena de suministro cuyas ventajas ya han sido
que hay que establecer los acuerdos necesarios para lograr este en la forma necesaria para
resolver el problema planteado.
E3: Generación de cooperación y confianza bajo enfoque de disuasión.
No existiendo condiciones legales y relaciones ya conformadas y maduras con los
proveedores para lograr colaboración y confianza, es necesario aplicar un enfoque disuasivo, es
decir, introducir en las bases y en el contrato las cláusulas necesarias como sanciones
económicas, garantías y otras ante incumplimientos, que por otro lado ya vienen siendo
aplicadas.
E4: Asignar el rol de absorber la incertidumbre al proveedor.
La incertidumbre de la demanda es absorbida por el proveedor. Aplicando el enfoque
empuje-tirón significa que se traslada el límite a entre las etapas proveedor y EsSalud. En
términos más concretos esto significa que el proveedor gestiona el inventario y mantiene los
niveles de inventario necesario para responder a los requerimientos de EsSalud en un tiempo
máximo de respuesta.
E5: Suministro de materiales justo a tiempo.
Se entiende por suministro justo a tiempo el suministro realizado por el proveedor con
anterioridad a la fecha comprometida de manera que no se produzca una suspensión de la
cirugía.
El proceso de suministro se inicia con la declaración de un paciente apto, a partir de lo cual el proveedor establece una “fecha de entrega comprometida” la cual no debe exceder el “tiempo de respuesta máximo establecido en el contrato”, el proveedor debe evaluar sus niveles de stocks de seguridad o su programa de abastecimiento o producción para evitar
E6: Sistema de información que integra a todas las etapas de la cadena.
Es necesaria la implementación de un sistema computacional que integre los procesos
de suministro y comparta la información en línea. Este sistema permitirá iniciar el ciclo de
suministro, conformidad y pago. También el registro de datos para la obtención de métricas y/o
indicadores. Este sistema debe estar integrado al sistema prequirúrgico (MOPRI) para recoger
información de los pacientes que se declaran aptos para cirugía.
E7: Sistema de contratación flexible - “precios unitarios”.
Este lineamiento, considerado en la norma de contrataciones, permitirá comprar a cada
proveedor sólo las cantidades de material que se necesiten optimizando el uso de la
disponibilidad presupuestal. Las cantidades especificadas en los documentos de contratación se
basan en un pronóstico con alta incertidumbre siendo la probabilidad de la cantidad real
requerida varíe. Estas cantidades mencionadas en los contratos deben ser utilizadas
referencialmente por el proveedor en su planeamiento anual.
E8: El plazo de contratación más largo posible - “tres años”
Esta estrategia está orientada a reducir costos de contratación y a generar beneficios en
el proveedor que equilibren el incremento de costos por suministro J.I.T y evitar así la necesidad
de incrementos del precio para EsSalud. El plazo del contrato debe ser el máximo permitido
por la ley, actualmente es de tres años, lo cual tiene por finalidad lo siguiente:
Disminuir costos y tiempos por la realización de procesos relacionados a la contratación que actualmente se realiza para periodos anuales. Estos procesos son fundamentalmente, el
requerimiento, estudios de marcado, gestión presupuestal y procesos de selección, cada uno de
los cuales toma su tiempo y uso de recurso humano, materiales, comunicaciones y se presta a la
El cambio constante de proveedores, sobre todo cuando son empresas con poca experiencia puede llevar a una ineficiencia causada por el periodo de aprendizaje o adaptación
a los procesos de la entidad.
Para el proveedor es una ventaja contar con plazos más largos. Ello puede influir en reducir su eficiencia y eficacia por oportunidad de mejor planificación, economías de escala y
mejor coordinación con sus canales de abastecimiento.
También es favorable para la fase de hospital pues en procesos posteriores permite identificar con menor incertidumbre los requerimientos anuales y una mejor planificación.
Actualmente las especificaciones técnicas se hacen en lucha contra el tiempo pues las
actividades asistenciales demandan mayor dedicación.
E9: Mejora en la oportunidad de pago al proveedor.
Esta es otra estrategia para generar beneficios al proveedor que equilibren el incremento
de costos por suministro J.I.T y evitar incrementos del precio para EsSalud. Actualmente los
proveedores del estado enfrentan un alto costo financiero por los largos tiempos de cobranza.
Una gestión adecuada del tiempo de pago será un factor positivo para lograr una mejor
colaboración. El modelo posibilita el pago contra entrega. Sin embargo, existe un plazo
administrativo que no se puede salvar de
E10: El incremento de costos en la cadena no es factor de inviabilidad.
Consecuentemente con el primer lineamiento estratégico, la satisfacción del paciente es
el centro de la gestión. En el caso negado de que el resultado de la evaluación económica tenga
un resultado negativo, no debe significar la inviabilidad de la propuesta y ese saldo negativo
debería ser asumido por EsSalud.
obligada un sacrificio de la eficiencia; la base de esta capacidad de respuesta es el suministro
JIT que significa mayores costos de transporte. Por ser el modelo actual altamente ineficiente,
se ha sustentado que el modelo planteado logrará reducir importantes costos, tanto para EsSalud
como para el proveedor. Entonces es muy probable que una evaluación económica exhaustiva,
que no podemos realizar en este trabajo, determine un beneficio positivo.
E11: Gestión para la adaptación de la norma de contrataciones
En el orden estratégico, EsSalud debe gestionar ante los organismos pertinentes, la
inclusión de regulaciones que favorezcan sistemas integrados y colaborativos con los
proveedores y de plazos mayores:
Estas pueden darse en los siguientes frentes:
Regulación de las decisiones de suministro tomadas por el proveedor a partir de intercambio de información.
Regulaciones de la entrega, conformidad y pago sin papeles, gracias a la validación por un sistema informático y firmas digitales.
Regulaciones para resolver el déficit en el periodo de la contratación lo que básicamente tienen tres puntos de acción:
Mecanismos para dar velocidad a la ampliación presupuestal
Eliminar la necesidad de nuevos estudios de mercado
Posibilidad de ampliaciones de las cantidades contratadas al mismo proveedor hasta completar el plazo del contrato de tres años.
Regulaciones para resolver, con el proveedor, las necesidades por cambios tecnológicos