a) Insuficiencia de Yang del Riñón (shenyangxuzheng) «肾阳虚证肾阳虚证肾阳虚证肾阳虚证»
Manifestaciones clínicas: Dolor y sensación de cansancio a nivel lumbar y en
rodillas, intolerancia al frío, extremidades frías, astenia, fascies pálida brillante, en casos crónicos, espermatorrea, esterilidad, edema ascendente desde miembros inferiores; lengua con saburra pálida, pulso profundo y fino.
Análisis: La insuficiencia del Yang del riñón se debe a insuficiencia del Qi
congénito o enfermedades crónicas del riñón; el riñón no puede calentar la región lumbar y los miembros inferiores, por eso aparecen el dolor y sensación de cansancio a nivel lumbar y en rodillas y las extremidades frías.
Disminuye el Yang y aumenta el Yin y el frío; no se puede calentar adecuadamente el cuerpo, los músculos y la piel; aparece la intolerancia al frío y se empeora la sensación de frío en las extremidades; si el cuadro se cronifica el riñón pierde la capacidad de control hídrico y se presenta edema ascendente desde miembros inferiores.
La deficiencia crónica de Yang es la responsable de la astenia. La deficiencia de Yang no permite una adecuada circulación de Qi y de sangre, por lo tanto no se nutre adecuadamente la cara que aparece pálida y brillante, la lengua presenta saburra blanca. El pulso profundo indica un síndrome crónico de insuficiencia. El riñón gobierna la reproducción, se declina el “mingmen”, el Yang del riñón, provocando espermatorrea en los hombres y esterilidad en las mujeres.
Principios de tratamiento: Calentar y nutrir el Yang del riñón
b) Insuficiencia del Riñón que provoca edema (shenxushuifanzheng) «肾虚肾虚肾虚肾虚 水泛证
水泛证 水泛证 水泛证»
Manifestaciones clínicas: Dolor lumbar y en rodillas tipo agujetas, tinitus,
edema ascendente desde miembros inferiores que deja fóvea, oliguria, sensación de extremidades frías, distensión abdominal; lengua grande, pálida, con saburra blanca y resbaladiza; pulso profundo, lento y sin fuerza.
Análisis: Se produce por insuficiencia del Yang del riñón o insuficiencia del
YangQi; se pierde la capacidad de transformación del Qi que regula el equilibrio hídrico, por lo que el agua y la humedad quedan atrapadas en la piel y músculos, por eso el edema ascendente desde miembros inferiores deja fóvea, oliguria, sensación de extremidades frías.
Los líquidos retenidos se transforman en flema que afectan al oído, siendo los responsables de tinitus.
El riñón está en el jiao inferior, la insuficiencia del Yang del riñón impide calentar, sobre todo la región lumbar y parte de los miembros inferiores, por eso surge el dolor lumbar y dolor en rodillas tipo agujetas.
La insuficiencia de Qi y el aumento de líquidos afectan la función de transformación y transporte del bazo, presentándose distensión abdominal. La lengua grande corresponde a un síndrome de insuficiencia; el pulso profundo y débil pertenece a un síndrome interno con insuficiencia.
Principios de tratamiento: Calentar y nutrir el Yang, eliminar la retención de
líquidos
c) Insuficiencia de Yin del Riñón (shenyinxuzheng) «肾阴虚证肾阴虚证肾阴虚证» 肾阴虚证
Manifestaciones clínicas: Dolor y sensación de cansancio a nivel lumbar y en
rodillas, vértigo y tinitus, insomnio, espermatorrea, alteraciones menstruales, fiebre vespertina, garganta seca, lengua roja con poca o sin saburra, pulso rápido y fino.
Análisis: La insuficiencia de Yin del riñón ocasiona trastornos en la nutrición de
la médula de los huesos que se manifiesta como dolor y sensación de cansancio a nivel lumbar y en rodillas; además provoca trastornos en la nutrición de la cabeza, por eso aparecen vértigo y tinitus.
por todo el cuerpo y en particular el corazón, ocasionando perturbación del “shen”, por eso aparece el insomnio.
La insuficiencia del Yin altera la capacidad del riñón para controlar los líquidos y regular la temperatura, además de afectar el Yang del riñón en un principio y luego el Yang en general, responsable del control de la temperatura corporal, lo que explica la presencia de la fiebre vespertina.
Como el riñón es responsable de la reproducción, su insuficiencia provoca espermatorrea y trastornos menstruales.
La lengua roja sin saburra y el pulso rápido y fino se deben a la insuficiencia de Yin y exceso de Yang.
Principios de tratamiento: Nutrir el Yin del riñón.
d) Insuficiencia de jing del riñón (shenjingxuzheng) «肾精虚证肾精虚证肾精虚证肾精虚证»
Manifestaciones clínicas: Retardo en el crecimiento, estatura pequeña, retardo
en desarrollo psicomotor, cierre tardío de fontanelas, oligoespermia y esterilidad, amenorrea, alopecia, tinitus o sordera, amnesia, lengua grande y pálida, pulso blando.
Análisis: El riñón almacena la esencia o jing «精», el jing del riñón gobierna la reproducción y sirve de fuente de energía para el crecimiento y desarrollo. La insuficiencia del jing hace que el Qi y la sangre no circulen adecuadamente, que los músculos y huesos no se nutran; si ocurre durante el embarazo nacen niños con retardo en el crecimiento, de estatura pequeña, retardo en desarrollo psicomotor, cierre tardío de fontanelas.
Una deficiencia severa del jing del riñón produce esterilidad con oligoespermia en los varones y amenorrea en las mujeres.
El riñón se abre en el oído y se manifiestan en el cabello; por ello la insuficiencia de jing del riñón produce alopecia, tinitus o sordera.
La lengua grande y el pulso fino son signos de insuficiencia.
Principios de tratamiento: Nutrir el jing del riñón.
e) Insuficiencia de Qi del Riñón (shenqibuguzheng) «肾气不固证肾气不固证肾气不固证肾气不固证»
Manifestaciones clínicas: Facies pálida, fatiga, hipoacusia, sensación de
cansancio lumbar y en rodillas, polaquiuria, incontinencia de orina, nicturia, espermatorrea y eyaculación precoz, leucorrea fina, aborto espontáneo, lengua pálida con saburra blanquecina, pulso profundo y blando.
Análisis: La insuficiencia del Qi del riñón en niños y jóvenes es congénita,
dificulta la circulación de Qi y de la sangre, sobre todo en la cara y el oído, por eso aparece la facies pálida y la hipoacusia.
El riñón no puede calentar la región lumbar y los miembros inferiores, por eso aparecen el dolor y sensación de cansancio a nivel lumbar y en rodillas.
La insuficiencia de Qi del riñón afecta la vejiga por lo que se aumenta la frecuencia urinaria y la incontinencia urinaria; el Yin Qi es abundante y el Yang Qi es deficiente en la noche, ésta es la razón de la nicturia.
El riñón es la reserva de la esencia, en la insuficiencia del Qi del riñón, por lo tanto, se produce espermatorrea y eyaculación precoz en los varones, y en las mujeres leucorrea fina; además no se controla la función del Meridiano Dai que nutre el Meridiano Ren que se relaciona con la concepción, presentando abortos espontáneos.
La lengua pálida con saburra blanquecina y el pulso profundo y blando corresponden a un síndrome de insuficiencia.
Principios de tratamiento: Tonificar el Qi del riñón. 6.2.4 Otros formas de construir síndromes
Se ha presentando el análisis más general de los síndromes más comunes utilizados en la práctica clínica; la investigación según los ocho síndromes principales y la correspondiente a los órganos principales.
Existen otras formas de enfrentar y resolver las situaciones clínicas. Se pueden construir síndromes manteniendo una fidelidad teórica con los principios básicos de la Medicina China, pero sobre todo buscando un uso práctico para cada paciente. Se pueden elaborar síndromes del Qi, síndromes de la sangre, síndromes de los meridianos de energía, síndromes topográficos. Además de los síndromes de los órganos principales, existen 14 síndromes de las vísceras: estómago, intestinos, vejiga y vesícula.
En el trabajo diario no existen síndromes puros, en muchas ocasiones se combinan situaciones clínicas. El análisis síndrómico es una herramienta más del diagnóstico y una guía para el tratamiento dentro del método clínico; no obstante, en situaciones de urgencia lo primero es salvar la vida de la persona y asegurar las constantes vitales; en otras ocasiones los síntomas se pueden aliviar independientemente de la complejidad del diagnóstico en patologías crónico-degenerativas o terminales, por ejemplo.
Caso Clínico No.1
Paciente del sexo masculino de 52 años, profesor universitario. Presenta un cuadro clínico de cinco años de evolución que cada vez se hacen más intensos, caracterizado por cefalea y vértigo que se exacerba durante épocas de estrés, sobre todo durante exámenes y presentación de notas; el paciente prueba varios tratamientos con medicina china y medicina occidental sin buenos resultados. Desde hace un mes el cuadro empeora presentando además tinitus, la cefalea se acompaña de rubor facial, conjuntivas enrojecidas, se vuelve irritable, se enoja con facilidad; refiere sensación de boca amarga, garganta seca, insomnio y sueños con pesadillas, dolor lumbar y de rodillas tipo agujetas; la lengua se observa roja con poca saburra, el pulso se palpa en cuerda, fino y rápido con fuerza.
Análisis: Síntomas principales: vértigo y cefalea de cinco años de evolución,
más intensos desde hace un mes.
Diferenciación sindrómica según los ocho síndromes principales: se trata de un síndrome interno, síndrome de calor, síndrome de exceso, todos corresponden al tipo Yang
La excesiva preocupación en el trabajo produce un exceso de Yang, que ocasiona aumento del Qi y de la sangre en el hígado; existe por lo tanto una mayor cantidad de Qi y de sangre circulando por los vasos sanguíneos que con dirección a la cabeza, generando cefalea y vértigo.
El Qi y la sangre hacen que los vasos sanguíneos se repleten, por eso se ve la cara roja y los ojos rojos, y en la cabeza se siente dolor como de hinchazón. El exceso de Qi del hígado irrita al corazón y al “shen”, por eso la persona se vuelve irritable, se enoja con facilidad, se vuelve “colérico”, además de presentar insomnio y sueño con pesadillas.
Un síndrome de exceso aumenta el Yang y el calor, consumiendo los líquidos corporales, por eso la boca está amarga y la garganta seca.
El exceso de Yang provoca síndromes de insuficiencia de Yin, al afectar el riñón hacen que éste no pueda nutrir ni controlar el calor en la región lumbar y las rodillas, apareciendo el dolor tipo agujetas; en el oído aparece tinitus.
La lengua roja con poca saburra, pulso en cuerda, fino y rápido con fuerza pertenecen a un síndrome de exceso de Yang.
Diferenciación sindrómica según los órganos internos: síndrome de exceso del Yang del hígado.
Principios de tratamiento:
Nutrir el Yin, calmar el hígado y dispersar el exceso de Yang del hígado.
Tratamiento: Acupuntura: se seleccionan los puntos del Meridiano del Hígado y
del Meridiano del Riñón.