The Dynamic Embeddedness Model

Las limitaciones del estudio han sido que se han encontrado pocos estudios de investigación sobre la influencia de la enfermera en el cuidador familiar del paciente con Alzheimer en el ámbito domiciliario al igual que poca evidencia científica en la práctica. Así pues, solo hemos encontrado un protocolo de visita domiciliaria destinado al paciente y al cuidador de la Junta de Extremadura de hace varios años. Hubiera preferido que el protocolo fuera más actual y que fuera de la Comunidad de Madrid que es donde se establecerá dicho estudio pero no había ninguno disponible. También me hubiera gustado que hubiera más variedad de protocolos para haber podido elegir el que mejor convenga, pero en este caso en que se buscaba uno destinado al paciente y cuidador solo encontré este.

Sí que en la Estrategia de la Cronicidad de la Comunidad de Madrid, se mencionan ciertos estudios como el realizado en Andalucía en al año 2008 (ENMAD) que tenía como objetivo comparar la efectividad del modelo de gestión de casos por la visita domiciliaria enfermera frente a la intervención habitual. Se concluyó que el nuevo modelo mejoraba la autonomía del paciente, la provisión de servicios, el manejo del régimen terapéutico y disminuía la carga del cuidador y el empleo de recursos sanitarios. En este documento mencionan la visita domiciliaria como una alternativa asistencial básica para el abordaje de los pacientes crónicos. Por otro lado, los estudios realizados hasta ahora apoyan un cambio en el modelo de atención a estos pacientes

36 como tener en cuenta la estratificación de la población y el establecimiento de intervenciones efectivas adaptadas al nivel de riesgo. En efecto, se implantará en noviembre de este año una nueva clasificación de pacientes por niveles de complejidad por lo que cambiará el abordaje de estos. Esto se basa en las recomendaciones del Sistema Nacional de Salud.

Las implicaciones para la práctica de este estudio son múltiples. Se ha demostrado que la incidencia y prevalencia del Alzheimer en España está aumentando cada vez más, obteniendo un puesto muy alto en la mortalidad de las personas mayores. Esta enfermedad se suele prolongar a lo largo de los años y es tratada en el domicilio del individuo en su mayoría por una persona que se hace responsable del bienestar de este, como es el cuidador familiar. Para poder abordar al paciente y al cuidador se requieren estrategias distintas a las establecidas hasta hoy en día, dado el carácter crónico de la enfermedad y la carga que puede conllevar al cuidador.

Las propuestas para nuevas líneas de investigación podrían ser referentes a los distintos métodos de aplicación de la atención domiciliaria en los cuidadores de pacientes con Alzheimer y comparar la efectividad de unos y otros para poder aplicar el que resulte más efectivo para el cuidador y el paciente. Así se podría homogeneizar en un futuro mediante protocolos más concretos la atención domiciliaria en cuidadores de pacientes con Alzheimer ya que no hay mucha evidencia hasta ahora en este tipo de intervenciones y por lo que hemos visto puede que sean imprescindibles para el abordaje en el futuro de enfermedades de carácter crónico en el que se requiere un cuidador.

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44 V) Anexos

45 Anexo 2: Consentimiento informado para la elaboración del proyecto de investigación de elaboración propia a partir de una guía (45)

Consentimiento informado:

El objetivo de dicho estudio es ver si disminuye la sobrecarga del cuidador del paciente con demencia cuando se aplica un programa de atención domiciliaria enfermera estructurado. El estudio se propone implementar en el grupo de intervención que pertenece a la muestra el programa de atención domiciliaria y que el cuidador realice el cuestionario de Sobrecarga del Rol del Cuidador en cada visita domiciliaria enfermera es decir al mes, 3,6 y 12 meses junto con el grupo control que seguirá con los programas establecidos.

Se seleccionará a la muestra mediante los criterios de inclusión descritos en el estudio. El tiempo que llevará el estudio será de 1 año desde el inicio hasta el final. El tiempo estimado para rellenar el cuestionario es de 15 minutos. El estudio no conlleva ningún riesgo y el participante no recibirá ningún beneficio ya que no se dará compensación económica por la participación de los sujetos.

El estudio es totalmente confidencial y en caso de publicación de los resultados tendrán un carácter anónimo. La participación es estrictamente voluntaria y el participante tendrá el derecho de retirarse de la investigación en cualquier momento sin que haya hacia él ningún tipo de sanciones ni represalias.

En caso de problemas o dudas, ponerse en contacto con:

Teléfono: E-mail:

AUTORIZACIÓN:

He leído y acepto las presentes condiciones del proyecto de investigación.