4.2 Theoretical background and the Dynamic Embeddedness Model
4.2.2 Team embeddedness
5.1. Introducción
C
omo señalábamos, este trabajo tiene como objetivo la adaptación de unos ins- trumentos de evaluación del afrontamiento en personas con LM, en el contexto de la EMELM - Escala Multidimensional de Evaluación de Lesionados Medulares de Aguado.Hasta ahora hemos realizado una revisión teórica con el propósito de fundamentar nuestro trabajo de campo, abordando cuestiones históricas y conceptuales, y ana- lizando las publicaciones disponibles sobre el afrontamiento de la LM y los resul- tados obtenidos. Así mismo, hemos presentado los principales modelos explicativos del proceso de adaptación a la LM, el modelo de las etapas y el modelo de las di- ferencias individuales, con la pretensión de enmarcar las aportaciones de la intro- ducción del afrontamiento y las teorías del estrés en el estudio de la LM.
Actualmente existe evidencia de la relevancia del afrontamiento como variable in- terviniente en el proceso de adaptación, dada la naturaleza estresante de la LM, y de su interacción con otras variables psicológicas. Las investigaciones revelan cier- ta estabilidad en las estrategias utilizadas junto a un dinamismo que permite a la persona adaptarse a las demandas cambiantes del ambiente.
Los resultados de los diferentes estudios no apoyan la existencia de estrategias de afrontamiento características de las personas con LM. De igual forma, y a pesar de la disparidad de resultados y de la falta de conclusiones definitivas, la evidencia empírica apoya la existencia de diferencias individuales en las estrategias utilizadas y su eficacia, y sugiere que es su interacción con otras variables psicológicas la que puede explicar dichas diferencias.
A lo largo de todos estos capítulos hemos analizado cómo se han estudiado las variables psicológicas en las personas con LM y qué relación tienen con el afron- tamiento. Así, hemos revisado investigaciones cuyos resultados justifican la intro- ducción de variables psicológicas como el locus, E-N y depresión en nuestro estudio por su demostrada relación con el afrontamiento y su poder predictivo. Más adelante, en nuestro trabajo de campo describiremos los instrumentos con los que evaluaremos dichas variables y que forman parte de la EMELM de Aguado. Las variables de personalidad, a pesar de la relevancia que se les ha atribuido, han sido las grandes ausentes en los estudios del afrontamiento de la LM. La importan-
cia de E y N en el proceso de adaptación a la LM que muestra la literatura, sugie- re la necesidad de investigar el papel de estas variables en el afrontamiento de la LM. Los estudios en lesionados medulares revelan que N es predictor de peor adap- tación mientras que E se asocia a una mejor adaptación, existiendo diferencias en las estrategias de afrontamiento según estas características de personalidad.
El locus, por su parte, ha sido más estudiado en la población con LM y, a pesar de las deficiencias metodológicas y los resultados contradictorios, existe unanimidad sobre la importancia del locus en el proceso de adaptación y el afrontamiento de la LM. Así mismo, las expectativas de control influyen las estrategias utilizadas y los resultados del afrontamiento influyen en el control percibido. Se ha confirmado la naturaleza predictiva del locus interno sobre las estrategias de afrontamiento utili- zadas y su relación con estrategias de afrontamiento activo como la búsqueda de información, el optimismo y las estrategias de resolución de problemas. Los lesio- nados medulares con un locus externo, por el contrario, utilizan estrategias menos eficaces como el pensamiento desiderativo, el afrontamiento de crecimiento y la autoculpa.
La depresión, el indicador más utilizado de adaptación a la LM, está incluida en nuestra investigación y será investigada atendiendo a las consideraciones metodo- lógicas comentadas, con el objetivo último de demostrar su no universalidad en las personas con LM y su relación con otras variables psicológicas. En los estudios del afrontamiento de la LM se suele utilizar como indicador de la eficacia de las estra- tegias utilizadas.
En este sentido, hay evidencia que señala que algunas estrategias son más eficaces para manejar el estrés asociado a la LM y se relacionan con una menor depresión. Es el caso de las estrategias de afrontamiento activas, centradas en la resolución de problemas y que favorecen la sensación de control (la planificación, el distancia- miento, el autocontrol, la confrontación, la aceptación, la asertividad y la búsque- da de información), al igual que la búsqueda de apoyo social y las estrategias cognitivas con alto componente de acción, como la reestructuración cognitiva y la revaloración positiva. Todas estas estrategias se revelan como especialmente útiles y claves en el área de la salud y la rehabilitación de la discapacidad física adquirida. Por el contrario, entre las estrategias menos eficaces para el afrontamiento de la LM y asociadas con una mayor depresión se encuentran las estrategias pasivas y cen- tradas en la emoción, como son el escape, la evitación, el fatalismo y la catastrofi- zación, así como la minimización de la amenaza, la desvinculación conductual, el pensamiento desiderativo y la preocupación mental por la causa y la posibilidad de haber evitado el accidente.
Respecto a la eficacia del afrontamiento y la naturaleza adaptativa de las estrategias utilizadas, no se puede establecer una relación causal de su eficacia, dada la natu- 156
raleza bidireccional e interactiva de la relación afrontamiento-adaptación. Sin em- bargo, parece interesante analizar las correlaciones existentes entre las estrategias de afrontamiento y la depresión desde una perspectiva multivariada que considere su interacción con las variables E-N y locus, dado su gran valor predictivo tanto de las estrategias de afrontamiento utilizadas como de la presencia o no de depresión. Igualmente, hemos podido comprobar que existen deficiencias metodológicas en gran parte de estas investigaciones, limitaciones que dificultan la comparación de resultados y reducen el alcance de sus conclusiones.
Así, una de las principales limitaciones presentes en las investigaciones del afron- tamiento de la LM es la utilización de instrumentos de evaluación de dudosa vali- dez, sin estudios psicométricos previos sobre su adecuación para la población con LM. En nuestra investigación vamos a utilizar cuestionarios de evaluación con es- tudios empíricos que las avalan, construidos en el entorno español para población con enfermedades crónicas (Pelechano, 1992), lo cual nos parece un buen punto de partida que se verá complementado con nuestros análisis de validación para una población específica, las personas con LM.
De igual forma, nuestra revisión de las investigaciones sobre afrontamiento y LM muestra que los autores plantean diseños experimentales pobres que invalidan o li- mitan seriamente las conclusiones obtenidas. Por nuestra parte, llevaremos a cabo análisis multivariados que profundicen en la relación entre las variables psicológi- cas intervinientes, superando los análisis univariados que a partir de correlaciones han presentado conclusiones erróneas y resultados contradictorios.
Desde estos presupuestos de las diferencias individuales y de la metodología dife- rencial requerida en la psicología de la rehabilitación, es necesario validar instru- mentos de evaluación del afrontamiento para las personas con LM en lengua cas- tellana, objetivo que es la principal aportación de nuestra investigación. Así mismo, otra aportación de nuestro trabajo es ofrecer evidencia empírica que respalda el modelo de las diferencias individuales de adaptación a la LM, con análisis multi- variados que investigan la compleja relación entre el afrontamiento y las variables psicológicas anteriormente señaladas.
En la revisión teórica hemos argumentado la relevancia del estudio del afronta- miento de la LM para entender el proceso de adaptación, así como la inadecuación de su estudio y la necesidad de validar instrumentos para su evaluación, tarea que acometemos en nuestro trabajo de campo y que exponemos a continuación.
D E L T R A B A J O D E C A M P O
6.1. Introducción
6.2. Objetivos del estudio e hipótesis de trabajo 6.3. Metodología
6.4. Muestreo y procedimiento de recogida de datos 6.5. Técnicas de análisis de datos utilizadas
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