La calidad de vida es un concepto muy amplio que no solo incluye el estado de salud, sino que también incluye el aspecto económico, la educación, el medio ambiente, la legislación.
Hörnquist47 la define como “la percepción global de satisfacción en un determinado número de dimensiones clave, con especial énfasis en el bienestar del individuo”. Esta definición va a incluir las causas externas al individuo que pueden modificar su salud.
Spilker48, investigó cómo los síntomas de diferentes enfermedades y algunas terapias, influyen en la calidad de vida cotidiana.
Lawton49 da una definición de la calidad de vida relacionada con la salud, en la que la disfunción física, el dolor y el malestar provocan limitaciones de las conductas cotidianas, actividades sociales, bienestar psicológico y otros aspectos del día a día de los sujetos y su calidad de vida global, juzgada por el propio sujeto.
La idea de medir el estado funcional del individuo, comenzó en los años cuarenta50.
En los años cincuenta se van a desarrollar las escalas de medición de las actividades diarias, en la que la percepción de salud del individuo la realiza el profesional y no el individuo.
Es en los años sesenta cuando se desarrollaron los instrumentos de medida para la calidad de vida, se realizaron cuestionarios sobre una gran cantidad de dimensiones de la salud del individuo, que rellenaban ellos mismos51.
Es en la década de los noventa, cuando se desarrolla la evaluación a través de cuestionarios y se evalúa el estado físico, social y mental de la persona52.
1.4.2. Cuestionario SF-36 y patología podológica
El cuestionario SF-36, es un instrumento desarrollado a partir de una extensa batería de cuestionarios utilizados en el Estudio de los Resultados Médicos53 (Medical Outcomes Study). Detecta tanto estados positivos de salud como negativos, y explora la salud física y la salud mental.
Es una escala genérica que facilita un perfil del estado de salud en general y es aplicable tanto a poblaciones como a pacientes. Ha sido útil para comprobar la eficacia de tratamientos, para comparar enfermedades, para valorar el estado de salud en pacientes individuales54.
El cuestionario está formado por 36 preguntas que valoran tanto los estados positivos como negativos de la salud. Cubre 8 escalas que son: Función física, Rol físico, Dolor corporal, Salud general, Vitalidad, Función social, Rol emocional y Salud mental. Además incluye una pregunta sobre el estado de salud general respecto al año anterior.
Para obtener una puntuación, se hace una escala que va desde 0 a 100, siendo 0 el peor estado de salud y 100 el mejor estado de salud55.
En 1996, se desarrolló una versión mejorada del cuestionario, con instrucciones más sencillas, con una más fácil lectura y mayor facilidad de cumplimentarlo, la forma de puntuación también mejora en esta versión nueva del cuestionario. Dicho cuestionario debe ser cumplimentado entre 5 y 10 minutos.
Actualmente también se ha desarrollado una versión más corta del mismo, el SF-12, que solo consta de 12 preguntas y el tiempo de respuesta se reduce a unos 2 minutos56. Se pretende obtener unos conceptos generales de salud física y mental en situaciones para las que el SF-36 sea demasiado largo. Algunos autores afirman que cuando el tamaño de la muestra es elevado, superior a 500 individuos, es útil el cuestionario SF-12, cuando el tamaño de la muestra es más reducido, es más útil el SF-3657.
Hoy en día existen versiones más cortas del SF-36, como son el SF-8 y el SF- 6D. El cuestionario SF-858 se utiliza para estudios poblacionales en Estados Unidos y a nivel internacional, y el SF-6D59 se utiliza evaluaciones económicas en atención sanitaria a partir de bases de datos del SF-36 ya disponibles o que se realizarán en el futuro.
Relacionando el cuestionario SF-36 con la patología podológica encontramos en la literatura:
• Las personas que tenían problemas en los pies, tenían más dolor y tuvieron unas puntuaciones más bajas en el cuestionario60.
• El hallux valgus, también se consideró que afectaba a la calidad de vida, ya que las personas que presentaban hallux valgus, en una población adulta, tuvieron una puntuación menor en el test SF-3661.
• Cho62
, también concluyó que a mayor grado de H.V. las personas presentaban más dolor y peor puntuación en el test.
• Kaoulla63
, también encontró que los problemas en los pies afectan a la calidad de vida, patologías como H.V., dedos en garra, van a disminuir la calidad de vida de las personas que las padecen.
En otros estudios realizados en los que se relaciona la calidad de vida, sin utilizar el cuestionario SF-36, y la patología podológica, se encontró también relación, así Beeson64, relacionó la calidad de vida con el H.L y H.R, concluyó que estas patologías afectaban a la calidad de vida de las personas que la padecían.
Rojas-Villarraga65, también relacionó la calidad de vida en pacientes que padecen artritis reumatoide, y llegó a la misma conclusión, que afectaba a la calidad de vida de los que la padecían.
1.4.3. Funcionalidad y calidad de vida referentes al pie
El pie es uno de los más complejos y menos estudiados sistemas musculo- esqueléticos en el cuerpo humano. Sin embargo, con el creciente interés en la salud del pie por su importante rol en la postura y en la marcha humana, los investigadores han desarrollado diferentes cuestionarios y herramientas para medir la salud del pie y su impacto en la calidad de vida66. Entre ellas, las dos más utilizadas y referenciadas en la literatura científica son el Foot Health Status Questionnaire y el Foot Function Index.
El Foot Health Status Questionnaire (FHSQ) es un instrumento de medida de la calidad de vida relacionada con la salud específica para el pie. Fue diseñado y validado en Australia67. Consta de 13 preguntas y evalúa 4 dominios básicos de la salud del pie: dolor de pie (4 ítems), función del pie (4 ítems), la salud general del pie (2 ítems) y el calzado (3 ítems).
Desarrollado inicialmente para valorar los resultados del tratamiento quirúrgico de enfermedades comunes del pie, se ha validado en años posteriores en diferentes enfermedades podológicas como por ejemplo, enfermedades cutáneas, neurológicas y musculoesqueléticas, así como para evaluar el tratamiento ortopodológico68,69.
El Foot Function Index (FFI) es un cuestionario desarrollado para medir el impacto que tiene la patología del pie en la funcionalidad del individuo, en términos de dolor, discapacidad y restricción para llevar a cabo la actividad normal. Consta de 23 ítems agrupados en tres dimensiones (dolor, discapacidad, restricción de la actividad). Fue desarrollado y validado en Gran Bretaña70,71.