Enquiry-Based-Learning

Familiar: Familias en General desarrollado por (Amaya, 2004)933. Este instrumento está fundamentado en los lineamientos conceptuales de la Teoría de Organización Sistémica Familiar de Friedemann (1995934), y tiene como finalidad la medición de la percepción individual de la organización sistémica familiar y la satisfacción con dicha organización.

El instrumento está dividido en dos escalas, la escala de Organización sistémica que presenta los ítems de las operaciones cotidianas de la familia de acuerdo a las dimensiones de proceso: cohesión, cambio, individuación y mantenimiento del sistema (Amaya, 2004)935. “La cohesión familiar define las relaciones entre los miembros de la familia, de tal manera que los conecta con un vínculo afectivo. Esta dimensión tiene como meta la estabilidad de la familia y su resultado es un sentido de unidad, un compromiso mutuo con el sistema familiar como un todo, necesario para la supervivencia, el apego y la intimidad propia del núcleo” (Amaya, 2004)936. “El Cambio se concibe como la incorporación de nuevos conocimientos para asumir una nueva conducta familiar, una estructura y unos valores, es decir, la transformación de la cultura familiar (morfogénesis). Se refiere a las alteraciones significativas del funcionamiento del sistema por los cambios en los valores tradicionales y en la estructura familiar. Comprende las actividades que facilitan el desarrollo del sistema familiar al favorecer las modificaciones significativas de valores, costumbres, y estructura familiar ajustadas a la transformación de la unidad familia y la de sus miembros” (Amaya, 2004)937_{. “La individuación familiar} se refiere a las actividades físicas e intelectuales promovidas por la familia, que amplían los horizontes de las personas, le enseñan sobre sí mismo y sobre los demás, y le proporciona una nueva perspectiva y un sentido de propósito en la vida. La individuación familiar es la aceptación de cada uno de los miembros de la

933

AMAYA, Pilar. Instrumento de Salud Familiar: Familias en General. ISF: GEN-21. Op. cit., p. 70. 934

FRIEDEMANN, Marie Louise. The Framework of Systemic Organization. A conceptual approach to families and nursing. Sage Publications. Thousand Oaks, California, 1995; p. 252

935

AMAYA, Pilar. Instrumento de Salud Familiar: Familias en General. ISF: GEN-21. Op. cit., p. 23. 936

Ibíd. 937

familia y la adaptación a las diferencias individuales que son el resultado del crecimiento de sus miembros” (Amaya, 2004)938_{. “El mantenimiento del sistema} familiar se refiere a las acciones de la familia que están ancladas en la tradición. Hace referencia a la estructura de la familia y a la flexibilidad familiar, y tiene que ver con todas las acciones dirigidas a mantener el sistema con las rutinas diarias de descanso, auto cuidado, las comidas, la limpieza, los roles, los rituales, los patrones de comunicación y las conductas que apuntan a disminuir la amenaza de cambio. Las operaciones de mantenimiento del sistema se refieren a la perpetuación de la cultura de familia en cuanto a que esta representa la preservación de patrones tradicionales que persisten entre las generaciones” (Amaya, 2004)939.

La escala de Satisfacción es la apreciación subjetiva actual del informante acerca del agrado de los miembros de la familia con el estado de organización, de acuerdo con lo reportado en cada uno de los ítems de la escala de Organización Sistémica (Amaya, 2004)940.

Con respecto a sus características psicométricas se aclara que el proceso de validación fue realizado primero con una muestra de 230 gestantes de familias de nivel socioeconómico bajo de Bogotá y posteriormente se realizó la estandarización con una muestra normativa nacional de 2364 familias colombianas. Este instrumento ha sido utilizado en familias colombianas y latinoamericanas. Reporta pruebas de validez de contenido, desarrolladas a partir del juicio de un panel de expertos que calculó el Indice de Validez de Contenido (IVC) correspondiente; pruebas de validez de constructo, a través de análisis factorial exploratorio – método de componentes principales; y pruebas de validez concurrente a través del calculo de coeficientes de correlación de pearson entre el ISF: GEN y los puntajes de las pruebas APGAR familiar y EEE-F (Amaya, 2004)941.

El instrumento inicial ISF: GEN-25, (230 familias), estaba compuesto por 25 ítems que evaluaban las dos escalas anteriormente descritas y reportaba datos de confiabilidad de 0.83 para la escala de Organización Sistémica y 0.87 para la escala de Satisfacción. La confiabilidad prueba-reprueba del instrumento en un

938

AMAYA, Pilar. Instrumento de Salud Familiar: Familias en General. ISF: GEN-21. Op. cit., p. 23. 939 Ibíd., p. 23-24. 940 Ibíd., p. 24. 941 Ibíd., p. 26-43.

intervalo de tiempo de 3 semanas en una muestra de 17 familias reportó estabilidad a través del tiempo (Amaya, 2004)942.

El ISF: GEN- 21, es el instrumento final posterior al proceso de estandarización y el cual se eliminaron algunos factores, consta de 21 ítems para ser respondidos en una escala tipo Likert, agrupa los ítems en 4 grupos según las dimensiones de proceso, cada una de las cuales hace referencia a un tema particular, de la siguiente manera. Factor 1 (Cohesión, 9 ítems); Factor 2 (Cambio, 8 ítems); Factor 3 (Individuación, 2 ítems); Factor 4 (Mantenimiento, 2 ítems). Reporta datos de confiabilidad de 0.86 para la escala de Organización Sistémica y 0.92 para la escala de Satisfacción. La confiabilidad prueba-reprueba del instrumento en un intervalo de tiempo de 3 semanas, en una muestra de 17 familias reportó estabilidad a través del tiempo. (Amaya, 2004)943.

Tabla 2. Estructura del Instrumento de Salud Familiar: Familias en General (ISF: GEN-21).

Grupo No. de

ítems

Descripción

Cohesión 9 Comprende los lazos de afecto, solidaridad, intimidad y cuidado, cercanía entre los miembros de la familia

Cambio del sistema 8

Involucra los procesos de cambio requeridos por la familia en su organización y procesos de ajuste en su trayectoria de valores

Individuación 2

Son los comportamientos que demuestran aceptación y adaptación de las diferencias individuales resultantes del crecimiento de cada miembro

Mantenimiento del

sistema 2

Se refiere a las normas roles, actividades de la vida familiar cotidiana

Fuente: Tomado literalmente de Amaya Rey Pilar. Instrumentos de salud familiar ISF: GEN-21, ISF: GES-17. Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Enfermería: programa de Doctorado. Guía de Aplicación, Marzo de 2005, p. 5

Los puntajes de calificación de la escala arrojan la siguiente clasificación: Frente a Organización Sistémica: Sistema familiar muy organizado (Para familia nuclear/ pareja: percentil superior a 68 o en puntuaciones E superiores a 65; para familias tipo extensa/ atípica, puntajes brutos ubicados en los percentiles superiores a 67 o puntuaciones E superiores a 65); Sistema familiar organizado

942

Ibíd., p. 37. 943

(Para familia nuclear/ pareja y para familias tipo extensa/ atípica, puntajes brutos ubicados en entre 10 y 64 o entre las puntuaciones E 46 y 64); y sistema familiar

poco organizado (Para familia nuclear/ pareja y para familias tipo extensa/

atípica, puntajes brutos ubicados en entre 1 y 9 o entre las puntuaciones E inferiores a 45). (Amaya, 2004)944.

Con respecto a la escala de satisfacción se clasifica como: Familia muy

satisfecha, (Para familia nuclear/ pareja: percentil superior a 67 o en

puntuaciones E superiores a 65; para familias tipo extensa/ atípica, puntajes brutos ubicados en los percentiles superiores a 65 o puntuaciones E superiores a 65); Familias satisfechas, (Para familia nuclear/ pareja: percentil entre 9 y 66 o en puntuaciones E entre 45 y 64; para familias tipo extensa/ atípica, puntajes brutos ubicados 9 y 64 o puntuaciones E entre 45 y 64); Familias poco

satisfechas (Para familia nuclear/ pareja y familias tipo extensa/ atípica, puntajes

brutos ubicados en los percentiles por debajo de 9 o puntuaciones E por debajo de 45) (Amaya, 2004)945.

Finalmente para el puntaje de Salud Familiar Total, se definen tres categorías de salud familiar: Familia muy saludable (Para familia nuclear/ pareja y familias tipo extensa/ atípica, puntajes brutos ubicados en los percentiles superiores a 67 o puntuaciones E superiores a 65); Familia saludable (Para familia nuclear/ pareja y familias tipo extensa/ atípica, puntajes brutos ubicados entre los percentiles 9 y 66 o puntuaciones E entre 46 y 64), Familia poco saludable (Para familia nuclear/ pareja y familias tipo extensa/ atípica, puntajes brutos ubicados en los percentiles 1 a 8 o puntuaciones E por debajo de 45). (Amaya, 2004)946.

3.1.7.5 Inventario de Depresión de Beck (BDI-II). El Inventario de Depresión de