Example Problems and Testing

El presente estudio de investigación se realizó en Hospital Regional Zacarías Correa Valdivia de Huancavelica, que tuvo como objetivo: Determinar las causas o diagnósticos de cesáreas en gestantes atendidas en el Hospital, en una población de 290 gestantes cesareadas quienes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

El trabajo de investigación tiene relación con los estudios realizados por otros autores el cual detallo a continuación: En relación a la edad se encontró un 12,8 %(37) tienen entre 12 a 17 años, mientras un 53,8 %(156) presentan entre 18 a 29 años y un 33,4% (97) tienes más de 30 años de edad, para las causas o diagnósticos maternos; se encontró un 24,9%(56) presentaron preeclampsia, un 18,7%(42) antecedente de

cesárea, un 15,6% (35) estrechez pélvica, un 10,7%(24)

incompatibilidad cefalo pélvica, un 7,5%(17) RPM, un 4,4%(10) distocia de presentación, un 4%(9) trabajo de parto disfuncional, un 2,2%(5) DPP, talla baja, síndrome de HELLP respectivamente, un 1,8%(4) PIC, ruptura uterina respectivamente, un 1,3%(3) PP y un 2,7%(6) otras patologías de causas maternas y las para las causas o diagnósticos fetales, se encontró un 29,2%(74) presentaron sufrimiento fetal, un 17,4%(44) oligoamnios severo, un 14,2%(36) distocia funicular, un 10,3%(26) circular de cordón, un 6,3%(16) polihidramnios, un 5,5%(14) feto podálico, un 4,3%(11) embarazo múltiple, un 3,2%(8) macrosomia fetal, un 2,4%(6) oligoamnios moderado y distress respiratorio respectivamente y un 1,6%(4) RCIU, feto transverso y óbito fetal

respectivamente; esto se relaciona con el trabajo de Hernández y Cruz

6_{, en en el 2013 en Nicaragua; obtuvo que la patología más frecuente}

feto grande 5.1%; al igual que el trabajo de Calvas 7_{, en Ecuador}

encontró como causas de la cesarea, la desproporción céfalo pélvica con un 14.9%, ruptura prematura de membranas con un 2.6%, distocias de presentación con un 15.0%, también guarda relación también con el trabajo de Medina 8_{; en Lima para el año 2015, encontró que las}

gestantes entre 20 y 35 años son las que con mayor frecuencia se someten a dicha intervención, la principal indicación fue la cesárea previa (37,5%), seguida de pelvis estrecha, feto grande, sufrimiento fetal agudo; de igual manera concuerda con el trabajo de Mejía 9_{; en}

Cañete para el 2014, encontró que las causas fueron cesárea anterior con un 23,5%, seguido por sufrimiento fetal, desproporción céfalo pélvica con 8,4%, la edad materna intermedia (de 20 a 34 años) con un 70,9%; concuerda con el trabajo de Álvarez 10_{; en Sullana para el 2017}

encontró las indicaciones maternas de cesárea principalmente fueron: una cesárea segmentaria previa con 24.6% y preeclampsia–eclampsia con 22.9 % y la ruptura prematura de membranas con 38.2%. Las indicaciones fetales de parto por cesárea fueron: alteración del bienestar fetal con 41.7% y feto en presentación podálica con 20.0% el mismo que concuerda con el trabajo de Paiba y Salazar 11_{; en}

Lambayeque para el 2014, encontró que el 70.7% de las cesareadas son de 19 a 34 años y dentro de las causas fetales se encontró: malformaciones congénitas, RCIU y la muerte fetal previa; mientras que el Oligohidramnios, el DPP y la placenta previa constituyen causas maternas especificas del parto por cesárea.

CONCLUSIONES

De acuerdo a los resultados obtenidos en el análisis, la muestra fue de 290 gestantes cesareadas para determinar las causas o diagnósticos maternos y fetales atendidas en el Hospital Regional Zacarías Valdivia Correa Huancavelica 2017, se permitió plantear las siguientes conclusiones:

1. En gestantes cesareadas atendidas en el Hospital Regional Zacarías correa Valdivia, las causas o diagnósticos fetales se presentaron en mayor porcentaje en comparación con las causas o diagnósticos maternos.

2. Con respecto a la edad de las gestantes cesareadas se encontró que la mayoría tienen entre 18 a 29 años.

3. Las causas o diagnósticos maternos más frecuentes en gestantes cesareadas son: preeclampsia, antecedente de cesárea, estrechez pélvica e incompatibilidad cefalo pélvica.

4. Las causas o diagnósticos fetales más frecuentes en gestantes cesareadas son: sufrimiento fetal, oligoamnios severo, distocia funicular, circular de cordón.

RECOMENDACIONES

1. Al personal de Salud cumplir con el paquete básico de la atención prenatal reenfocada dando énfasis en la ecografía del II trimestre, el cual nos permitirá tomar decisiones de manera oportuna frente a hallazgos patológicos presentes en el líquido amniótico, placenta y cordón.

2. A las Obstetras que laboran en Centro Obstétrico, monitorizar de manera minuciosa el LCF antes, durante y después de la contracción para diagnosticar de manera inmediata y oportuna el sufrimiento fetal.

3. A las Obstetras identificar a través de una atención preconcepcional los factores de riesgos maternos que podrían desencadenar Preeclampsia en el futuro embarazo y trabajar actividades de promoción de la salud en temas de hábitos alimentarios saludables.

4. A las Obstetras identificar a través de la atención prenatal los factores de estrés que están asociados a la preeclampsia y trabajar actividades a través de la psicoprofilaxis para disminuir el riesgo.

BIBLIOGRAFÍA

1. Gary F. et al. Obstetricia de Williams. Vigésimo segunda edición. Mc Graw Hill Interamericana. España 2006.

2. Organización mundial de la Salud. OMS.HRP. [Página principal en internet].

Ginebra: OMS.HRP; c2015 [actualizado abril 2015; citado 26 dic 2017].

3. Redondo A et al. Variabilidad en el porcentaje de cesáreas y en los motivos para

realizarlas en los hospitales españoles. Gac Sanit. 2013;27(3):258–262 4. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) Lima, Perú. Encuesta

demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2016 nacional y departamental. [internet].2017 [Acceso 26 diciembre de 2017].

5. Carpio W, Vergara-Wekselman E. Incidencia e indicaciones de cesáreas del

Hospital Naylamp de Essalud –Chiclayo durante el periodo enero-diciembre

2012.

6. Hernández N, Cruz R, en su investigación Indicación de Cesáreas en el Hospital Regional Escuela Asunción, Chontales; Julio - Diciembre 2013 Nicaragua.

7. Calvas K, en su investigación factores asociados a la realización de cesárea

en pacientes hospitalizadas en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Regional Isidro Ayora de Loja- Ecuador.

8. Medina J. en su investigación “factores asociados a la indicación de cesárea

9. Mejía C. en su investigación prevalencia de cesáreas en gestantes atendidas en el Hospital Essalud II-Cañete durante el periodo de enero a diciembre del 2014.

10. Álvarez C. en su investigación incidencia e indicaciones de cesárea en gestantes del Hospital de Apoyo II de Sullana, enero-diciembre 2017.

11. Paiba M, Salazar G9_{. en su investigación causas de cesáreas en el Hospital}

Provincial Docente Belén de Lambayeque, 2014.

12. Alvarez R. Principales indicaciones de cesárea en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión del callao durante el periodo julio del 2014 – julio del 2015. 13. Nieto T, Cañete M, Valero F, Melchor Marcos J. La Cesárea. En:

Fundamentos de Obstetricia (SEGO). Madrid: Gráficas Marte, S.L.; 2007. p. 793-807. (Capitulo 92).

14. Moreno O, Félix C. Cesárea. En: Bravo A. Manual de Maniobras y

Procedimientos en Obstetricia.4° ed. México D.F: McGraw-Hill

Interamericana;2006.388.

15. Ofelia Uzcátegui U, Carlos Cabrera. Aspectos bioéticos de la cesárea y consentimiento informado. Rev Obstet Ginecol Venez. 2010;70(1):47-52 16. Palacios Alcantara Lenin Alfredo. Tasa de cesáreas por modelo de

clasificación de robson en el Hospital II Cañete - Essalud, 2013 – 2014. [Lima - Perú]: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2016.

17. Dirección general de salud reproductiva. Cesárea segura. Lineamiento técnico.- México.

18. Mascaro Sánchez, pedro a. Alvarado Ñato, Carlos J. Hinojosa Pérez, julia R. Guías de práctica clínica y de procedimientos en obstetricia y perinatología. Instituto nacional materno perinatal. Minsa, Perú. 2010; 158-163.

19. ROS, C. BELLART, J. HERNÁNDEZ, S. Protocolo de Cesárea. Hospital Clínica de Barcelona. 2010.

20. Nápoles Méndez D, Piloto Padrón M. Consideraciones actuales sobre la operación cesárea. MEDISAN. Octubre de 2012;16 (10):1579-95.

21. Gayán, Patricio. Varas, Jorge. Demetrio, Ana M. Lattus, José. Protocolo de indicación operación cesárea. Rev. Obste. Gineceo. Artículo Especial- Hosp. Santiago Oriente Dr. Luis Tizné Bross. 2009; VOL 4 (2): 116.

22. CORONIS Collaborative Group, Abalos E, Addo V, Brocklehurst P, El Sheikh M, Farrell B, et al. Caesarean section surgical techniques (CORONIS): a fractional, factorial, unmasked, randomised controlled trial. Lancet. 20 de julio de 2013; 382 (9888):234-48.

23. Manrique Fuentes M. Complicaciones de la Cesárea. Servicio de Obstetricia

y Ginecología Hospital Universitario Virgen de las Nieves

Granada.http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ ficheros/cr.complicac iones_cesarea.pdf.

24. Diccionario médico. Definición de términos: causas, feto. Materno.

25. Hernández R, Fernández C, y Bautista P, (2014) Metodología de la investigación. México: McGraw-Hill Interamericana.

26. Hernández R (Dankhe, 1986). Metodología de la investigación. 5ta edit. México. Editorial sponsor.2010