Chapter 3. Selective Mutation Testing
4.3 Example
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2.1.- Planteamiento
Los estudiantes de la titulación de Enfermería de la Universidad de Córdoba están expuestos a accidentes biológicos en el transcurso de las prácticas clínicas, con el consiguiente riesgo de padecer enfermedades como hepatitis, tuberculosis o SIDA. (Cheung et al., 2012; García et al., 2004; Gallardo et al., 1997; Ligero et al., 2014; Ramos et al., 1997; Valim et al., 2015)
Los estudios que se han consultado sobre accidentes biológicos se centran fundamentalmente en el ámbito laboral, en cambio estudios basados en los conocimientos y la percepción sobre el riesgo en el alumnado de Enfermería, han sido escasos y poco definitorios. (Valim et al., 2015)
Los trabajos revisados en su mayoría se basan en estudios descriptivos observacionales. Las conclusiones de los mismos, planteaban la necesidad de implementar Planes de Prevención ante Accidentes Biológicos desde el Pregrado. (Galazil et al., 2014)
Consideramos por tanto, que había que comenzar por estudiar los Marcos Teóricos en los que se fundamenta la Prevención de Riesgos, pero pudimos comprobar que estos Modelos se centraban fundamentalmente en el aspecto cognitivo. (Azjen, 2011; Bayés, 1995; Rachlin, 1989; San Pedro et al., 2003)
Teníamos que contemplar otros factores que son determinantes en el comportamiento del individuo, centrándonos en el ámbito sanitario. Descubrimos que había que considerarlo desde su propia percepción ante situaciones arriesgadas. Estudiamos los conceptos de riesgo como estímulo referido al ámbito físico y riesgo como respuesta, entendiendo la valoración subjetiva que el profesional hace sobre él. Como docentes, teníamos que centrar este trabajo en los estudiantes, valorando la relevancia de este problema por las repercusiones que puede tener en el alumnado Hemos desarrollado esta investigación contemplando dos metodologías distintas de enseñanza práctica del alumnado de Enfermería de la UCO, y en ambas situaciones, los estudiantes sufren accidentes biológicos en el transcurso de sus prácticas asistenciales.
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Basándonos en el Modelo Tricondicional del Comportamiento Seguro (Meliá, 2007), pudimos constatar que ante la primera condición, Poder trabajar Seguro, la legislación vigente protege a los trabajadores, existiendo modificaciones a lo largo de estos años que mejoran la situación de estos profesionales. En cambio, para los estudiantes de enfermería en prácticas, la cobertura ante accidentes establece normas vetustas promulgadas en los años 50. Todo depende de una buena coordinación entre la entidad formadora (UCO) y la entidad receptora (IISS conveniadas).
Para la segunda condición, Saber trabajar seguro, existen Acuerdos de Colaboración legislados entre ambas entidades, pero existen vacíos a la hora de llevarlos a cabo. Las figuras del profesorado vinculado de Ciencias de la Salud en Enfermería aunque queden reconocidas por la Legislación, no están claramente definidas en la Organización.
Estos son factores que influyen en la docencia práctica del alumnado, y en el caso que nos ocupa, la formación en Salud laboral será responsabilidad de las IISS con sus trabajadores, ¿pero, el alumnado en prácticas de quién depende?
Ante esta situación emerge el planteamiento de nuestra hipótesis: no basta con que el alumnado tenga conocimiento sobre Prevención de Riesgos para evitar el accidente biológico, tenemos que influir en el comportamiento arriesgado, elaborando estrategias que promuevan en los estudiantes el aprendizaje reflexivo, permitiendo de esta forma el desarrollo del autocontrol en las situaciones de riesgo. Esta es la tercera condición: querer trabajar seguro.
Hablamos de una cultura de Prevención en la que somos partícipes todos los responsables de la formación de estos futuros profesionales, con el convencimiento de que la información será la base de la formación en una auténtica cultura Preventiva desde el pregrado, sin dejar atrás factores técnicos y factores motivacionales que puedan influir en el comportamiento arriesgado: poder hacerlo, saber hacerlo y querer hacerlo. (Meliá, 2007; Portell et al., 2000; Salanova et al., 2014).
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2.2.- Objetivos
Por lo tanto, el Objetivo General de esta investigación será:
Fomentar los hábitos y conductas preventivas ante el riesgo biológico en el alumnado de Ciencias de la Salud de la Universidad de Córdoba, y disminuir el riesgo de accidentes, sobre todo biológicos, en el desarrollo de sus prácticas clínicas. Para ello pretendemos influir en el comportamiento arriesgado, elaborando un Plan de Prevención que no sólo se ajuste a los aspectos cognitivos.
Los objetivos específicos que nos hemos marcado son los siguientes:
1. Describir la situación de riesgo frente al accidente biológico del alumnado de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Córdoba.
2. Informar y formar al alumnado para que al incorporarse a los practicum (asignaturas prácticas de la titulación) los estudiantes conozcan y/o sepan aplicar:
- El riesgo de transmisión de infección a través de la exposición a sangre o material biológico.
- Las Medidas de Prevención.
- Las Medidas de Protección Estándares.
- El Protocolo de actuación ante un accidente biológico.
- La importancia de la vacunación para el control de enfermedades. 3. A su vez, en este Plan de Prevención hemos de contemplar factores de
índole psicosocial que modulen las percepciones acerca del riesgo: - Actitudes del alumno.
- Normas de prevención y control existentes en los hospitales o centros de salud.
- Presión grupal.
4. Estimar la eficacia de este Plan de Plan de Prevención observando si se produce una disminución en los accidentes biológicos registrados.
5. Evaluar la efectividad del Aprendizaje Reflexivo sobre la incidencia de accidentes biológicos en estudiantes de Enfermería.
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2.3.- Diseño de la investigación
Para alcanzar los objetivos planteados hemos llevado a cabo un estudio epidemiológico que finalizó con un ensayo clínico aleatorizado abierto con intervención formativa e informativa. Los sujetos de estudio han sido los estudiantes de Diplomatura de Enfermería de la UCO que han realizado sus prácticas asistenciales en las Instituciones Sanitarias Conveniadas con esta Universidad durante los años 2008 al 2011 año en el que se extingue esta Titulación.
Con la implementación de la Titulación de Grado en Enfermería en la Universidad de Córdoba y los cambios producidos en la metodología docente se llevó a cabo un programa de intervención en el grado basado en el aprendizaje reflexivo utilizando como método de intervención la investigación de acción participativa. Los sujetos de estudio han sido los estudiantes de Grado de Enfermería de la UCO que han realizado sus prácticas asistenciales en las instituciones sanitarias conveniadas con esta Universidad durante los años académicos 2012 al 2013.
Este alumnado realizó sus prácticas asistenciales en el complejo hospitalario “Reina Sofía”, en los centros de salud adscritos a los Distritos Sanitarios y en los Hospitales de Cruz Roja y S. Juan de Dios de esta capital, fueron tutelados por profesorado asociado de Ciencias de la Salud.
Las prácticas se desarrollaron en turnos de mañana y tarde (7h).La docencia práctica en ambas titulaciones supone un 40% del total de créditos conducentes a ser Diplomados o Graduados en Enfermería.
La oferta de plazas por parte de las Instituciones Sanitarias Conveniadas ha sido la misma para ambas titulaciones, 300 en el complejo Hospitalario “Reina Sofía” de Córdoba, 60 en Atención Comunitaria, 27 en el Hospital “Cruz Roja de Córdoba” y 6 plazas en el Hospital “San Juan de Dios”.
Toda la investigación se ha dirigido en ambas titulaciones al alumnado de 2º y 3er curso, considerando en el caso del Grado al 4º Curso en la eficacia de la Intervención llevada a cabo.
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Para el primer objetivo específico planteado en este trabajo “Describir la situación de riesgo frente al accidente biológico del alumnado de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Córdoba.” Realizamos un Estudio Observacional Descriptivo Transversal que nos permitió conocer la prevalencia de accidentes. Los factores de riesgo asociados los descubrimos mediante un estudio Observacional Analítico.
Para llevar a cabo el segundo objetivo específico “Informar y formar al alumnado”, se diseñó un Plan Estratégico al respecto, y para verificar su eficacia, se realizó un Ensayo clínico aleatorizado abierto con intervención formativa e informativa
Para alcanzar el tercer objetivo “Contemplar factores de índole psicosocial que modulen las percepciones acerca del riesgo del alumnado” llevamos a cabo un
Programa de Intervención en el Grado basado en el Aprendizaje Reflexivo utilizando como método de intervención la Investigación de acción Participativa.
Los objetivos cuarto “Estimar la eficacia de este Plan de Plan de Prevención que se manifestará con una disminución en los accidentes biológicos registrados”, y quinto “Evaluar la efectividad del Aprendizaje Reflexivo sobre la incidencia de accidentes biológicos en estudiantes de Enfermería”, estarían cumplidos si se evidenciara un descenso significativo en la incidencia de accidentes biológicos entre los estudiantes de Enfermería de la UCO, a través de un Estudio Observacional Descriptivo Longitudinal y prospectivo.
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